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柳刚医生,联勤保障部队第900医院（原福州总医院）-消化内科（含早癌筛查）-副主任医师,胃食管反流病;功能性胃肠病;消化道肿瘤及胃肠胆胰疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,柳刚医生评价,柳刚医生怎么样,好不好？

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【柳刚】联勤保障部队第900医院（原福州总医院）-消化内科（含早癌筛查）-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃胀气老是打嗝属于上消化道的胃食管反流病范畴。打嗝是民间俗称，临床上或者医学上叫嗳气。嗳气的产生有两个原因，一是胃内有气体，二是产气过多后，无法排出。气体从两个部位排出，向下通过排气的手段，向上出现打嗝。还有一部分叫呃逆，此类患者不是单纯的嗳气，即所谓的打嗝情况，而是膈肌激惹，很多患者表现为一天打嗝不停，叫做顽固性呃逆。这类首先要排除器质性问题，如膈肌激惹。如果排除器质上的问题，可以通过以下两种方式进行处理：1、应用胃动力药或者其他胃调整药物，使胃功能恢复到正常节律，就不会出现不正常节律的情况；2、针灸会起到很大疗效。在呃逆治疗方面，针灸时可看到非常好的效果。病人用药效果不好或者较急的情况下，通过药物配合针灸，会起到更好的疗效。

胃胀气老是打嗝怎么办

有种典型疾病即十二指肠球部溃疡，表现为空腹痛，俗称饥饿痛或者夜间痛。如果胃出现类似饥饿不适感，除考虑出现消化性溃疡，还应该关注更多层面，比如糖尿病、甲亢等内分泌疾病。经常就诊于消化门诊的患者，很多病因都不是消化系统本身疾病，而是其他相关疾病导致的消化道症状。门诊医生会问有没有糖尿病、甲亢，其实是在排除其他疾病，可能影响到胃的原因。经常在门诊看到另一类患者，在精神紧张时，甚至部分人为更年期或者内分泌失调时，症状会放大。一定要仔细辨别身体本身给的信号，身体不适与何种因素有关。饿的难受会不会进食后能够缓解，进食能够缓解是初步判断原因，比如十二指肠球部溃疡是饥饿痛、空腹痛。如果进食能够缓解，往往更多考虑胃相关疾病，糖尿病也有可能。糖尿病低血糖情况下，还会出现其他症状，比如头晕、眼花等等。所以出现类似症状，除了消化性疾病，一定要关注血糖。

胃像饿了一样特别难受是什么原因

从消化科角度分析，非萎缩胃炎伴胆汁反流需要消化内镜医生镜下诊断，在做内镜过程中，可看到胃内存有胆汁。胆汁是有益的，应存在于十二指肠下帮助消化，但是因为各种原因导致第二个阀门，即胃和十二指肠的连接部幽门处功能障碍，造成胆汁从十二指肠反流至胃内，从而对胃造成刺激，在内镜下看到。应根据两种情况不同分析，胃镜有舒适内镜即无痛胃镜，患者做无痛胃镜时，如果出现胆汁，认为是真的存在胆汁反流。在做普通胃镜时，在感觉上大部分会出现不同程度的呕吐，这种胆汁不是因为做内镜过程中出现呕吐所造成，要辨证分析，这是镜下表现。它的损害包括反流性食管炎，是胃酸和胆汁进入食管造成食管糜烂或其他损害，但胆汁在胃里同样对胃造成一定刺激。所以很多人会恐慌，认为胆汁会对胃造成很大的危害，这是小误区。实际上，一定要根据对胃炎的程度判断，不单纯是内镜诊断，可能还需病理诊断。现在更加关注的是胃内黏膜变化，现在推崇早期肿瘤的发现和诊治。胆汁反流性胃炎或叫非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这是两个镜下不同阶段的表现，在内镜医生眼中并没有想象的那么夸张。在治疗上，首先要根据症状判断，如果患者同时伴有反酸症状，也存在胆汁，可联用制酸剂及胆汁吸附剂，比如常用到的铝碳酸镁，即胃达喜，包括磷酸类凝胶等，这类效果往往较好。此类疾病的疗程不需太长，建议2周，最多4周基本足够，后期要靠饮食调整，或者身体状态调整即可。

非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么治疗

经常可见到胃镜报告上有写非萎缩性胃炎伴糜烂，或者整体叫糜烂性胃炎，这是根据镜下表现不同而作出的诊断。糜烂其实就是炎症，根源是炎症，镜下看到黏膜破坏、腺体消失，都是因为各种不同的原因，比如幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃酸刺激，摄入的食物甚至药物刺激造成胃黏膜损害。很多人认为胃糜烂应该服用很长时间药物，一定要了解，胃黏膜的上皮更新非常快，除非出现溃疡类似情况，普通糜烂一般疗程不需要长时间服药。这是从黏膜的修复来考虑，在排除诱发因素影响的情况下。患者对胃糜烂这个概念不要恐慌，不要只注意糜烂，更多应该注意萎缩、肠化以及低级别，因为此类疾病才真正在潜移默化中影响整个生命。糜烂问题通过药物，通过自己的防治或者饮食控制，在短期内都可得到缓解，也可得到解决，同时对身体没有想象中的危害大。

胃糜烂是怎么回事

出现反胃、恶心，一般会考虑上消化道问题，即食管、胃的问题，也可能是咽部刺激造成，比如长期抽烟者刷牙时恶心，其实是咽炎。如果排除咽炎的情况，考虑胃或者食管造成的病变。首先要明确原因，建议通过器械检查，消化科医生建议胃镜检查。胃镜检查的好处是能排除一些问题，比如能看到食管末端炎症、胃内胆汁反流，这种就是存在器质性病变造成的一些问题。如果经过检查，没有看到明确的食管或胃的器质性病变，还要关注全身状态。如女性要考虑有没有怀孕，老年人有出现其他问题，比如肝功能不良、肾功能不良，甚至感冒，都有可能引起相应症状。如果找到食管或者胃的问题，可对症处理，饮食规律，进食不能过快，不要太油腻，消化功能不佳者睡前不要吃夜宵，这都有可能造成胃肠功能失调，出现反胃、恶心。养胃比治更重要，不能出现问题后仅到医院就医，其实保养更重要。

反胃恶心怎么办

胆囊炎症可伴有胆囊结石或者胆囊息肉，也可不伴有，其实是胆囊壁发炎。常见的是胆囊结石伴有胆囊炎，但也有一分人只是单纯的胆囊炎症。胆囊炎与很多因素有关，比如进食习惯、内分泌失调，如绝经期的妇女胆囊出现炎症的机会很大。首先，了解胆囊炎症会对身体造成的影响，如是否出现消化不良的症状，是否出现经常进食轻微油腻食物后出现疼痛症状。对于胆囊炎，要根据不同的阶段来确定治疗原则。如果胆囊壁已经超过正常胆囊壁厚度的两倍，出现稍微进食油腻食物出现疼痛的情况下，建议做胆囊功能测定。如果胆囊功能开始出现问题，甚至是更大的问题，这时认为胆囊的功能不好。此时需要通过两种方式，即手术切除以及应用利胆药物，看能否对胆囊有保护作用。但是内科治疗效果不佳的情况下，最终可能要考虑手术。但要提醒，身体上的任何脏器，特别是胆囊，这方面可能内科比较保守，认为胆囊是很重要的消化器官，切完胆囊之后有很多人还可以，但也有相当部分人会出现腹泻，以及进食油腻出现腹痛等，甚至出现肝功能损害的情况，这种叫做胆囊术后综合征。所以出现类似的情况后，应该根据不同情况做出最适合的处理，可能会更好。

胆囊炎怎么治疗

恶心即胃内容物要倒流到食管感觉，每个人都会有感觉到类似的情况。恶心的原因很多，不单纯是消化道问题，特别是抽烟者，早上刷牙时会感觉恶心。因为刷牙会刺激口腔及咽部，所以吸烟者也容易出现类似恶心的症状。恶心首先要考虑咽喉部问题，咽喉部问题排除后，更多考虑胃食管问题，即反流问题；如果是女性出现恶心，其实是早期妊娠反应，特别是育龄期妇女；另外，很多系统疾病会影响到消化道，出现不同症状。肝功能、肾功能不佳，也会出现恶心、食欲不好。症状出现后，如果对自己的状态没法把握，一定要到专科就诊，医生会给更多建议，可能大夫会安排抽血、验尿，其实是为了排除其他少见的问题，避免在就诊过程中走弯路。

恶心是什么原因

对于胆囊炎患者不能吃的食物，需考虑胆囊炎是否伴有其他情况，比如胆囊结石、胆囊息肉等，然后考虑结石或者息肉的性状。如果考虑高胆固醇性，此时抽血会发现血脂高，则不应该进食油腻食物、高脂食物，比如鱿鱼、肥肉、蟹黄、虾等。其实原则上来讲就是以下两个方面:1、进食要慢，建议进餐时间是10-15分钟，不要吃汤泡饭，因为蠕动太快后，不单纯是对胃肠道造成刺激，对所有的消化器官都有影响；2、清淡饮食，如果就单纯的饮食来讲，食谱很多，比如胆囊有息肉，不吃肉是个误区，饮食要均衡，一切要根据个体情况，但原则上是少油，多清淡可能会相对更好。但比如胆囊炎不能吃火锅、快餐，也没有绝对的说法，一切要以自己的症状、自身感受为前提。但是火锅、油炸食物，从医生角度来讲，确实要少吃，因为不仅是对胆囊有影响，对身材也有影响。

胆囊炎不能吃什么食物

饭后胃痛可理解为两个问题，具体如下：1、胃溃疡：消化性溃疡分为两种，一种是十二指肠球部溃疡，会出现饥饿痛，而胃溃疡在饭后痛；2、消化不良：比如胃肠消化功能不好，进食后可能食物蓄积在胃里时间过长，无法消化。动力障碍即可以消化，但胃蠕动能力比正常人要弱，所以会有疼痛感。即到医院做胃镜，通过很多检查后，但未查看到大问题，之所以症状这么重，其实有可能是消化功能障碍。这类情况一定要辨证分析，根据不同情况，比如有幽门螺杆菌要杀菌，有些确实需要药物调整就调整药物，更多的是要控制饮食，调整个人的身体状态。所有疾病的表现都有可能是全身状态的表现，而不完全是单个症状。在这方面来讲，西医和中医重合，身体状态才是第一位。

饭后胃痛怎么回事

抽血时生化全套中的血脂六项，以其中两项为例，即胆固醇、甘油三酯。其实甘油三酯对血管的损害高于胆固醇的损害，这可以从血管病的发病机理来讲，即甘油三酯沉积在血管中可造成斑块，但是胆固醇高也会有影响。当出现类似高脂血症的时候，要考虑是否是饮食不当、锻炼不够，也有部分人是因为到一定年龄后，由于遗传因素代谢问题所致，但一定与饮食相关。所以目前主要是要重视身体，但如何重视，以及如何看待亚健康状态。亚健康状态中很重要一点就是高脂血症的问题，高脂血症亚健康状态，比如糖尿病、高血压或者高脂血症，即通常所谓的三高。比如糖尿病患者一天未服药，如果症状不是很严重，就没特殊感觉。有人血压150-160mmHg也没感觉，但仍要去控制，因为会随血管造成潜移默化的损害。据目前统计，夺走人类生命的有两种疾病最可怕，一种是肿瘤性疾病，因为肿瘤是多因素的问题，有的时候不好防治。一种是血管疾病，但是血管病可以防治，要注意不良因素产生的潜移默化影响，比如高血压要吃降压药，高血脂要进行运动、控制饮食。不能控制血脂的情况下，早期的药物干预是更为适合。

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