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朱军医生,武汉市第四医院-麻醉科-副主任医师,局部麻醉;全身麻醉;各种超声引导下区域神经阻滞;椎管内麻醉以及气管插管;支气管插管麻醉;尤其是在心脏大血管手术的麻醉方面累积了丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱军医生评价,朱军医生怎么样,好不好？

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【朱军】武汉市第四医院-麻醉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

腰麻穿刺时不慎损伤神经，病人可能会出现相应神经分布区域的感觉表现和肌力表现，比如会阴部、下肢出现放射状的针刺感觉，及麻木、感觉减退的症状，严重时可能出现大小便失禁的情况。一旦在麻醉后4-6个小时，患者的这种感觉还没有明显减退，要及时向管床医生反馈，请相关的医生进行会诊，进行相应检查，并做出及时的处理。经过培训的医生，尤其是有经验的医生，在进行腰穿过程中，一般不会损伤到神经。如果有操作不当，或者操作困难的情况，有可能会损伤到相应的神经，但是也没有大家想象中的恐惧，一般不会出现瘫痪或者半身不遂等症状。

腰麻穿刺损伤神经表现

在腰麻下做完手术，病人肯定会感觉很舒适，不会感觉到疼痛，但是手术回去之后要注意以下事项：1、病人回病房以后，一定要去枕平卧6个小时。这是因为有的人打了腰麻之后，脑脊液丢失比较快，术后可能会出现头痛，而去枕平卧可以减少发生几率；2、有的患者出现小便解不出来的情况，可以试用热毛巾湿敷，可能有用。如果实在解不出来，可以让医生或者护士帮忙导尿，当麻药药效消失后就可以自行解小便；3、常规需要禁饮禁食6-8个小时，等到胃肠道功能完全恢复后才能够进食。如果没有达到规定的时间私自进食，病人可能会出现胃肠道不舒适；4、在天气冷的情况下，有的患者术后可能会出现寒战。而在麻醉作用消退之前，有的家属可能会私自拿热水袋给病人保暖，但这种做法很容易引起患者烫伤；5、患者在4个小时后感觉下肢肌力没有恢复，或者仍然有麻醉的感觉，一定要和管床医生反映，让相关的医生做相应检查。

腰麻后注意事项

所谓物极必反，任何药物打多肯定会对身体造成不良的影响。麻醉药物分为局部麻醉药物和全身麻醉药物，局部麻醉药物主要是利用麻醉药物对外周神经的临时阻断作用，而起到麻醉效果。如果有的医生为了追求更好的麻醉效果，注入超量的麻醉药物，可能会导致病人出现全身的局麻药中毒反应。有的患者可能会出现嗜睡、神志恍惚、胡言乱语、烦躁、血压升高、心率增快等表现，甚至会产生全身抽搐、惊厥，更严重时可能会导致呼吸、心跳骤停、大脑缺氧等严重的重度反应。而如果全身麻醉药物给予过量，轻者可能会导致病人昏睡不醒、苏醒延迟，重者对大脑、心脏和呼吸系统会产生很严重的抑制作用，甚至有些会产生不可逆的反应，最后成为植物人。

麻醉药打多了会怎样

腰麻是一种比较成熟、麻醉效果比较好的麻醉方式，主要方式是从病人的背部进行椎管内穿刺，再注入一定量的麻药，以起到很好的镇痛、肌松效果，能够充分满足手术的要求，但并不是所有的病人都可以适用腰麻。腰麻的适应症主要是根据病人的手术区域来决定，如下腹部、腰部、盆腔、下肢及会阴部的手术，可适用于腰麻。主要包括下肢骨折、阑尾切除、肾脏手术、输尿管手术、剖宫产等，只要病人没有相应的禁忌症，都可以采用腰麻。

腰麻的适应症

做无痛胃镜所使用到的麻醉药，会有相应的副作用。其一般是所谓的“牛奶”物质，也就是丙泊酚。它是一种起效比较迅速，作用时间比较短的静脉镇静药物。而所有的药物都会有其相应的副作用，丙泊酚虽然可以让病人产生非常安静、舒适的感觉，在整个手术操作过程不会有任何的不适。但是它也有相应的副作用，如会对心率产生影响，会导致患者的心率减慢，或者血压有所下降，有的患者可能会出现一过性的呼吸抑制。一旦出现这种情况，只要给予相应的处理，如辅助呼吸、给予相应的升压或者提升心率的药物，在短时间之内症状就可以得到缓解，不会有生命危险。

胃镜麻醉药有副作用吗

任何手术和任何麻醉都会存在一定的风险，椎管内麻醉也不例外。椎管内麻醉主要是通过穿刺把麻药注射到相应的部位，产生麻醉镇痛作用，所以在操作过程当中可能会存在操作不当，或者碰到穿刺困难的情况，从而可能会引发下列风险：1、引起相应的神经损伤；2、一旦患者出现麻药吸收过快或者吸收量过大，有可能会出现麻醉药物中毒的反应，病人感觉到嘴唇发麻、嗜睡、胡言乱语，甚至烦躁不安，更严重的会出现心率加快、血压升高，甚至抽搐、惊厥等反应；3、有的医生可能在没有注意到的情况下，给予大量的麻醉药物，而麻醉药物一旦进入到蛛网膜下腔，可能会导致全脊髓麻醉，严重时导致病人的呼吸、心跳停止，如果抢救不及时会有生命危险；4、某些人对局麻药产生不明原因的过敏，一旦出现过敏，如果处理不及时，会出现生命危险。

椎管麻醉的风险

每个人的身体组织结构都不一样。在实行椎管内麻醉的时候，在穿刺之前看到的仅仅是皮肤，而皮下的血管走向不可预测，所以在穿刺操作过程中，会不可避免地穿刺到皮下的一些小血管，而导致出血，形成局部的皮下血肿。根据病人的凝血机制，出血时间会自动停止，而背部会产生一个包块。但是这个鼓包并不可怕。因为人体有很多酶可以帮助溶解、吸收，甚至机化该血肿，一般在1-3周后，血肿会自动消失。总之，如果有的患者在术后发现自己的后背部出现一个小包块，可以及时向医生进行咨询，该包块是否要紧，医生可以给出相应的判断和处理。

椎管麻醉后腰有鼓包正常吗

腰麻常见的并发症主要体现在以下几点：1、低血压的表现，在给病人实行腰麻后，在麻醉药的作用下，病人可能会出现低血压、心率减慢或者心率增快的表现。这是因为麻醉药物对交感神经有抑制作用而导致；2、胃肠道反应，有的患者可能会出现恶心、呕吐的反应，主要是因为麻醉药物对胃肠道的神经抑制，而导致病人的胃肠道反应；3、手术过后仍然解不出小便，可以用湿毛巾热敷、轻轻按摩，也许可以帮助解出小便。如果这种方法仍然解决不了，要向医生、护士反映，帮助导尿，等待麻药消退后即可自行解出小便；4、有的患者在术后1-3天可出现头痛的情况，尤其是在坐起来或者站起来的时候，突然之间感到头顶部或者颈部疼痛。可能是因为腰麻时脑脊液流失过快，而导致的低压性头痛。

腰麻常见的并发症

所谓的半麻，事实上就是平时实施的椎管内麻醉。可能是上半身，也可能是下半身的麻醉，所以有的人称之为半麻。而全身麻醉主要是通过呼吸系统、静脉，或者是肌肉注射麻醉药物，对病人的大脑产生一种可逆性的抑制作用，使病人意识、痛觉丧失，记忆力消失，以达到手术过程中不会产生痛觉，不会产生肢体躁动。这两种麻醉方式都可以满足手术要求，可以根据病人的具体情况和身体状况来选择合适的麻醉方式。有的患者可能选择椎管内麻醉，即所谓的半麻会比较合适，但有的病人可能是身体状况不允许，只能选择全身麻醉。半身麻醉，又指椎管内麻醉，是在相应的手术区域产生镇痛肌松作用，但是患者的意识是清醒的，而全身麻醉主要是通过呼吸系统，进行静脉、肌肉注射相应的麻醉药物后，让患者产生意识消失、痛觉消失，及肌松的作用，从而满足手术的需要。这两者的主要区别在于椎管内麻醉是清醒的，麻药在外周代谢完成以后，病人就可以恢复知觉和四肢的肌力。而全麻是意识消失的，在麻药代谢排出体外以后就会逐步清醒。根据患者的需求，对于半麻的病人，也可以给予适当的药物镇静，以减轻患者在术中的恐惧心理。

半麻和全麻区别

首先来了解椎管内的简单结构，椎管内有三个潜在的腔隙，最外层的叫做硬膜外腔，中间的叫硬膜下腔，最里面的潜在腔隙叫蛛网膜下腔。常规的椎管内麻醉，主要是把局麻药经过穿刺，注射在硬膜外腔和蛛网膜下腔这两个部分，进而产生麻醉作用。这两种麻醉方式都属于椎管内麻醉，所以椎管内麻醉主要包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。在日常工作当中，这两种麻醉效果都可以满足相应的手术要求。硬膜外麻醉因为其中的组织结构复杂，有相应的脂肪组织、神经、血管，所以起效可能要相对慢一点点，但是蛛网膜下腔麻醉由于直接和脑脊液接触，和神经、脑脊液相通，所以给予麻醉药以后起效快，镇痛效果确切，效果好，所以椎管内麻醉包含硬膜外麻醉和蛛膜下腔麻醉。

朱军

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