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程继明医生,银川市第一人民医院-神经内科-主任医师,多发性硬化;急性播散性脑脊髓炎;脑桥中央髓鞘溶解症;同心圆性硬化;脑白质营养不良;弥漫性硬化,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,程继明医生评价,程继明医生怎么样,好不好？

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【程继明】银川市第一人民医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而造成，临床类型有脑血栓形成和脑栓塞，常见的临床表现有病灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、失语、失认、眩晕、局限性癫痫发作、不同程度的意识障碍等。日常生活护理注意以下事项：1、病情观察：严密观察神志和生命体征的变化，若发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸障碍等体征，应立即通知医生进行处理；2、休息和活动：急性期应卧床休息，去枕平卧；3、饮食：保证营养和水分的供给，维持水、电解质平衡，给予低盐、低脂、高蛋白、清淡饮食，昏迷者暂禁饮食，48小时后给予鼻饲流质饮食；4、药物治疗：脑梗死的病人常联合应用溶栓、抗凝血、血管扩张药及脑代谢活化药物等治疗，使用脑血管扩张药时应注意血压的变化，用溶栓药和抗凝药物时应注意观察有无出血的征象，使用低分子右旋糖酐治疗时应注意有无过敏反应，出现异常时需告知医生，采取相应的处理措施。

脑梗死的注意事项

临床上脑梗的恢复期大概是6个月，最长1年。若神经功能缺损较为明显，则后期恢复正常的可能性相对比较小，具体恢复时间与梗死的部位、大小、临床表现有关。若脑梗的范围比较小，而且没出现明显的言语不清、肢体活动不便等临床症状的患者，则可无明显的后遗症，最长6个月即可恢复正常。若梗死的面积很大，或者梗死在关键的部位如丘脑梗死、脑干梗死，患者出现言语不清，一侧肢体无力比较明显，则时间越长，恢复的可能性比较小。

脑梗死多久能恢复正常

头痛是临床的常见症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的部位的疼痛，统称为头痛。头痛的治疗包括药物治疗和物理治疗两种。治疗原则包括对症治疗和原发病的治疗两个方面。原发性的头痛急性发作病因和不能立即纠正的继发性头痛，可以给予止痛的对症药物治疗，以终止和减轻头痛的症状，同时也可以针对头痛伴随症状，如眩晕、呕吐给予适当的对症治疗。对于病因明确的继发性的头痛患者，应尽早的去除病因，如颅内感染的患者，应该抗感染治疗，颅高压的患者应该给予脱水、降颅压的治疗，颅内肿瘤的治疗肿瘤的患者应该尽早的进行手术切除治疗。

头痛的治疗

脑梗死是因缺血、缺氧和严重低血糖等因素引起的部分脑组织坏死，并可造成持续性病灶性神经功能障碍，以缺血性脑梗死最常见。如梗死区内有斑块状出血，则称为出血性梗死。临床表现为梗死区神经功能丧失所致的神经局灶症状，如梗死范围大伴发严重脑水肿者，可引起颅内压增高，甚至脑疝形成。其病因主要是脑血栓和脑栓塞，如动脉粥样硬化、高血压及各种脑血管炎以及脑血管内的血栓或栓子脱落等。一般需要进行脑脊液检查、血常规、尿常规和生化检查、CT检查、核磁共振检查等明确诊断。该病主要实施个体化治疗，需要患者卧床休息，必要时吸氧，同时需极控制脑水肿，进行溶栓和抗凝，并防治各种并发症。日常生活中可通过消除脑梗的诱发因素、坚持锻炼、合理饮食等进行预防。

5分钟搞懂脑梗死

脑梗死发生的时间越长，影像学表现的越典型，诊断越容易，但临床价值随之缩小。脑梗死单从临床表现上很难与短暂性脑缺血发作区别，最好进一步行影像学检查。具体的检查如下：1、脑脊液检查；2、血常规、尿常规和生化检查；3、CT检查：缺血性脑梗死在CT上表现为是低密度病灶，范围和闭塞的血管的供应区一致，皮质髓质均受累，多呈扇形，可以有占位效应。出血性脑梗死表现为低密度病灶内有斑点状的高密度出血灶，腔隙性脑梗死表现为脑深部边界清楚的低密度病灶；4、核磁共振检查：核磁共振检查对脑梗死的敏感性高，发现的病灶比较早，往往在发病的1个小时之内就可以发现脑回的肿胀，脑沟的变浅，继而出现长T1、长T2异常信号。核磁共振水抑制成像、扩散及灌注成像也可早期检查出脑梗死。

脑梗死的检查

头痛为临床常见症状，多局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线的以上部位，病因较多，治疗时除药物治疗、非药物治疗外，还应该注意饮食的调整，具体如下：1、饮食以清淡、富有营养、易消化的食物为主；2、多食蔬菜、水果，核桃、黑芝麻、豆类、蛋类等，忌肥腻、辛辣、煎炸、不易消化、刺激性的食物；3、可适当食用黄芪粥、党参粥，不宜食用辛辣的食物，如大蒜、辣椒等。

头痛饮食提醒

头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛，头痛最常见的症状，原因很多，排除中枢神经系统疾病以外，也可以由其它全身因素引起，局部症状、精神因素在临床中更为常见。具体检查方法如下：1、如测患者的体温、血压；2、可以进行精神疾病量表的检查；3、做血常规、尿常规、血沉、血糖、肝肾功、血气分析、心电图以及内分泌功能的检查；4、头颅的X线摄片、如脑电图、脑血流图、脑室或气脑造影、放射性的核素脑扫描、CT或者核磁共振，应指出做腰穿务必要谨慎，以防诱发其它脑病形成；5、眼科、耳鼻喉科及口腔科专科的检查。

头痛的检查

脑梗死是由于局部脑组织血液供应中断所发生的坏死和软化，其病因主要是脑血栓和脑栓塞，前者如动脉粥样硬化、高血压及各种脑血管炎等；后者各种心脏病脱落的心源性血栓，以及来自体循环和静脉的各种栓子，如空气血栓、脂肪血栓或者肿瘤的栓子脱落。脑血管内的血栓或栓子脱落，如果未形成有效的侧支循环，则局部脑组织发生持续的缺血、缺氧而坏死。脑梗死的部位7天以后逐渐软化形成糊状，6周逐渐形成海绵状。血栓形成脑梗死，90%以上是在动脉粥样硬化的基础上所发生。

脑梗死的病因

头痛为最常见的临床症状之一，并不限于神经系统疾患。机理大多数涉及头痛的纤维，经受物理或者化学刺激产生的动作电位，并向脑部的传导。头痛的患者的运动应注意以下事项：1、头痛的患者可适当的运动，以舒缓紧张情绪、释放压力，缓解头痛；2、不适合做剧烈的运动，剧烈运动可能会导致供氧不足，出现头晕、头痛的症状；3、有原发疾病的患者不可随意运动，应根据原发的疾患，选择合适的运动，最好向医生询问；4、头痛患者不宜在温度过高或者过冷的地方运动，也不可以在饥饿状态下运动；5、头痛患者在运动中如出现头晕、心慌、无力等症状，需立即停止运动，且在头痛发病时不可再运动。

头痛运动提醒

脑梗死临床分期分为以下四期:1、超早期：在发病4.5个小时之内，在该时间窗内可以进行静脉的急性溶栓，包括静脉给药，大型的医院可以进行动脉取栓。所以一旦怀疑有急性脑梗，应该尽早就医，争取静脉溶栓治疗；2、急性期：多数患者已超过4.5个小时，即处于发病的1-2周，此时属于进展性卒中。很多患者就诊后本身瘫痪不重，不积极治疗会逐渐加重，所以该时期非常重要；3、亚急性期：在发病1-4周以内；4、恢复期：为发病1个月以后，也是后遗症期，需要长期的康复治疗，并且进行脑血管二级预防。

程继明

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