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周蕾医生,首都医科大学附属北京世纪坛医院-肿瘤内科-主任医师,结肠癌;直肠癌;胃癌;肺磨玻璃结节;胰腺癌;胆管癌;乳腺肿瘤;解读基因检测;免疫治疗;靶向药治疗;呼吸系统肿瘤;消化道肿瘤;肝胆胰腺肿瘤;妇科肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,周蕾医生评价,周蕾

你好，近期体检发现糖类抗原72-4（CA72-4）的值23.49属于偏高吗？

我母亲89岁，一年前查出肺腺癌，做基因检测后服用奥西替尼整一年，已经耐药，做CT肿瘤从5*7cm，增大到9*7cm，夜间咳嗽加剧，背痛，虚弱无力，但检查结果尚未转移到别处，请问老师奥西替尼耐药后我们在等待新的检测结果出来期间，可否奥西替尼联合其他抗血管增生药，可以吗？请推荐！

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【周蕾】首都医科大学附属北京世纪坛医院-肿瘤内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

疼痛为癌症晚期患者常见的一个临床表现，会严重影响患者生活质量，需要进行止痛治疗，目前止痛治疗为遵循世界卫生组织指定的三阶梯治疗方法，具体如下：1、轻度疼痛：给予患者非甾体类药物治疗，包括布洛芬、乐松等；2、中度疼痛：给予患者曲马多治疗，但止疼治疗已经弱化二阶梯，即使用一阶梯药物无效情况下，患者可以直接进入三阶梯药物治疗；3、重度疼痛：建议患者使用吗啡、羟考酮及芬太尼贴剂等药物治疗，其成瘾性较小，口服较方便，血药浓度较稳定，不建议患者用杜冷丁治疗，有成瘾性。

癌痛三阶梯治疗方法

血小板降低是化疗常见的不良反应，主要原因是化疗引起骨髓抑制。在临床上，会根据血小板降低的程度分别进行处理，分析如下：1、西药治疗：如果血小板轻度减低，会给患者补充血小板的药物，比如生血丸等。如果是中度的降低，血小板低于60000×10∧9/mL，会给患者巨和粒(注射用重组人白介素-11)、特比澳(重组人血小板生成素注射液)等针剂的治疗。但是如果血小板低得很严重，低于30000×10∧9/mL，这个时候会给患者输注血小板，防止出血等；2、食补：在食补方面，中医先要加强食补，要补充水果、蔬菜等，同时要进食富含蛋白质的食物；3、中医治疗：中医的治疗讲究健脾补肾，在辨证治疗前提下，可以用当归、仙鹤草、花生衣等进行药物治疗。花生衣主要就是花生的外皮，富含有甘油酯以及脂肪醇脂，能够帮助骨髓促进血小板的生成，同时能提高血小板的质量，加强毛细血管吸收的性能，还具有调节凝血功能等作用。所以建议患者多吃花生类的食品，有助于升高血小板。

化疗血小板低怎么补充血小板

肺癌的咳嗽的药物常见分为以下几种：一、镇咳药物：1、中枢性镇咳药物：如吗啡、可待因等；2、周围性镇咳药物：包括复方甘草片；3、双重镇咳药物。二、化痰药物：根据作用机制可分为以下几种：1、刺激性的祛痰药：通过刺激胃黏膜，引起恶心，促进腺体的分泌增加，从而促进痰液的排出；2、黏液的溶解剂：比如乙酰半胱氨酸等，可以分解黏痰的黏液的成分，使痰液变稀而容易咳出；3、黏液的调节剂：如羧甲基半胱氨酸等。肺癌的患者应该使用的止咳药物要根据患者的具体状况，比如患者的咳嗽是由于刺激引起，表现为刺激性干咳，大多要用镇咳药物。但是如果患者的咳嗽是由于合并感染引起，应采用化痰的药物，促进痰液的排出，从而减少感染的进一步加重。

肺癌咳嗽止咳药有哪些

原位癌是病理学的诊断，即肿瘤细胞还在上皮内，没有突破基底膜，没有发生浸润，更没有发生远处转移。所以原位癌还是非常早期的阶段，肿瘤会从癌前病变到原位癌，之后会发生浸润、发生转移，还是处于非常早期的阶段。原位癌经过手术治疗，因为没有发生浸润、转移，在临床上还是属于非常早期的阶段，经过手术治疗，根治率能够达到100%，所以原位癌的预后也非常好。对于原位癌来说，要做到的就是早发现、早诊断、早治疗。原位癌的筛查最常见的就是肺CT的检查，对于原位癌患者建议尽量做螺旋CT，或者是薄层CT扫描，这样能够发现微小的病变，对于＜2mm的肿瘤，能够有很好的检出率。

肺癌原位癌什么意思

在临床上通过解剖位置，将结肠癌分为左半结肠和右半结肠。左半结肠癌的症状和右半结肠相比，有一些不同之处。左半结肠癌的症状较多，包括主要症状、全身症状、转移症状等。1、主要症状：左半结肠癌的主要症状是腹痛、腹泻，有的病人会出现便血。因为左半结肠离肛门比较近，如果有出血，很快会排出体外，所以会有明显的便血。此外左半结肠大多会有大便的秘结，特别是在乙状结肠有弯曲、蠕动较慢的时候，表现为肠梗阻的症状，同时出现腹痛、大便不通；2、全身症状：左半结肠癌的患者还有医学全身表现，包括食欲减退、乏力、明显的消瘦等；3、转移症状：如果肠癌转移到相应的部位，也会出现相应部位的症状。如转移到肺，会出现胸痛、咳血、咳嗽。转移到肝脏，会有相应部位的疼痛以及肝功能异常。如果转移到腹腔，会有腹部的膨隆、腹胀、腹水等表现。如果转移到骨，会有相应的骨痛。

左半结肠癌的症状

肺癌的患者不会通过咳嗽传染肺癌，传染病大多是有三个因素，包括传染源、传播途径、易感人群。传染源目前主要是指病毒或者是细菌，肺癌患者不存在病毒或者是细菌，所以肺癌的患者不会通过咳嗽传染肺癌。此外肿瘤的形成是由于正常的细胞发生了异常增生，表现为恶性的肿瘤细胞。而恶性的肿瘤细胞到体外之后，在没有环境的情况下不能够继续生存。从这方面而言，肺癌也不会传染。但是临床上有一些疾病和感染相关，如胃癌和幽门螺杆菌相关，肝癌和乙肝病毒及丙肝病毒相关。对于和感染相关的疾病，建议患者尽量做根治性治疗，减少发生肿瘤的可能。

肺癌患者咳嗽传染吗

癌胚抗原是通过抽血进行检测。癌肺抗原是肿瘤细胞产生的一种糖蛋白，并且具有抗原性，在释放进入血液中之后，肿瘤患者就可以在血液中检测到癌胚抗原。癌胚抗原在肿瘤的患者中常常会出现升高，提示可能患者出现肿瘤。癌肺抗原升高主要见于肺癌，以及其他的肿瘤，比如胰腺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等，都会发现癌胚抗原出现升高。但是癌胚抗原升高也不一定都为恶性肿瘤引起，部分非肿瘤、良性的疾病，比如慢性气管炎、慢性肺气肿、慢性胃肠道炎症、慢性胰腺炎等，都会引起癌胚抗原升高。所以在临床上发现癌胚抗原升高之后，建议患者定期进行复查。如果肿瘤标志物为成倍或者持续升高，建议患者进行进一步的检查，以帮助患者及早发现，并进行诊断和治疗。

癌胚抗原是通过抽血检测吗

目前国家卫生组织已经禁止盐酸哌替啶用于癌痛的治疗，主要原因如下：1、成瘾性：部分患者使用后会产生心理上依赖；2、神经毒性：部分患者出现肌肉抽搐、震颤，甚至出现痉挛；3、心血管损害：包括心肌损害、低血压等；4、其他损害：会导致患者出现肾脏损害等。盐酸哌替啶又称为杜冷丁，临床上主要用于肿瘤患者的疼痛。杜冷丁是吗啡类制剂，止疼效果是吗啡的1/10-1/8，作用时间为2-4个小时。杜冷丁副作用较小，不会产生吗啡导致的恶心、呕吐等不良反应，尤其是不会导致明显的呼吸抑制。目前口服吗啡制剂已逐渐应用于临床，使用较方便，血药浓度相对较稳定，逐渐替代盐酸哌替啶，成为用于治疗晚期肿瘤患者癌痛的药物。

为什么不能用盐酸哌替啶治疗癌痛

原位癌与微浸润癌通常为病理诊断，按照肿瘤侵犯的程度可分别定义为原位癌或微浸润癌，常见区别如下：1、原位癌：黏膜上皮层或皮肤表皮层内的细胞发生癌变，但肿瘤没有突破皮肤或黏膜下层，未侵犯到周围组织，它是一种早期的非浸润癌，最新观点认为原位癌已经不属于癌症范畴，临床上处理一般手术切除进行根治，若周围没有淋巴结肿大，通常不需要做淋巴结的清扫，术后需要定期复查，通常5-10年没有明显问题；2、微浸润癌：癌组织突破基底膜向间质发生浸润，但浸润的程度

原位癌和微浸润癌的区别

肿瘤属于基因性疾病，现在研究表明肿瘤患者病因中30%由遗传因素决定，具有一定的遗传性。而其它因素则是与患者的日常生活习惯、饮食习惯、周围环境、工作环境等相关。不论是遗传因素还是其它因素，肿瘤的发生通常由多因素导致，不能单纯认为与遗传或其他因素有关。在肿瘤的诊疗过程中，患者家族的肿瘤病史是临床医生极其关注的主要内容。大部分肿瘤有明显的遗传性，如常见的视网膜母细胞瘤属于一种常染色体的显性遗传病，往往具有家族史。此外，如乳腺癌等妇科肿瘤等也是具有比较明显的遗传性，遗传的比例也相对比较大，此家族中女性发生BRCA1(乳腺癌1号基因)或BRCA2(乳腺癌2号基因)基因突变的比例会明显增高，部分女性会有遗传性的乳腺癌或遗传性的卵巢癌。部分肿瘤与生活习惯也有直接的关系，比如抽烟、酗酒，因此要养成一个良好的生活习惯，减少肿瘤的发生。

周蕾

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