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医生就问了我多久了，然后就没有消息了，再然后就说问诊结束了，这是什么问诊？难道100元问诊费就买三个字？我怎么都理解不了？

没有给我解决实质问题，没有给我开药，请给我开药。

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【邹本良】中国中医科学院西苑医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

中医治疗糖尿病病足，主要包括中医的内科和外科。内科一般认为糖尿病足是瘀、热、毒导致。常用像四妙勇安汤、五味消毒饮、补阳还五汤加减。如果缺血性的坏死没有感染，一般可以选择当归四逆汤、桃红四物汤等等加减。 中医外科是比较具有特色的治疗方法，去腐生肌的扶正祛邪理论，是中医外科的一大特点。根据糖尿病足创面的特点、分型、分期进行治疗。早期一般采取蚕食法换药，避免过度快速的创面处理。而且很多的专家和医院有创制的膏剂、散剂纱条，促进腐肉的吸收。后期通过养血、生肌等治法，加快组织的恢复。 糖尿病足是涉及到内科、外科、骨科、血管外科等多个科室，一个复杂的糖尿病并发症，任何单一的治疗手段都是不全面的。同时还需要根据情况，中西医结合治疗，一定要根据患者总体的病情做出最合适的治疗方案。如果下肢血管狭窄，甚至是闭塞，没有血管外科的改善，患者的病情是很难改善的。

中医药治疗糖尿病足的方法

泻药很多患者喜欢使用，但是一旦长期使用，会形成对药物的依赖，导致以后排便困难。从中医角度来讲，滥用泻药，还有以下的问题：像大黄、芦荟等泻药属于寒凉药物，久用伤阳，而长时间用药后，久泻又伤阴，最终阴阳两伤，本身好多便秘就属于阳虚便秘，或者阴虚便秘，长期使用大黄这些泻药。虽然当时缓解症状，实际上会加重阴阳亏虚，反而加重了便秘的难度。另外还有像大黄番泻叶、芦荟，这些物质破坏了上皮细胞，导致细胞凋亡，大量凋亡的细胞，巨噬细胞吞噬后形成色素沉着，导致结肠黑变病，结肠黑变病和血糖癌之间有一定的关联，所以说长期用这些泻药是不安全的。 另外滥用泻药会影响肠壁神经的传导，甚至造成不蠕动，肠道变粗变大，造成结肠过度扩张，反而导致顽固性的便秘。

中医治疗便秘为何反对滥用泻药

骨质增生和骨质疏松有时是一根藤上的两个不同瓜，经常两者并存，但是又属于不同的疾病。 骨质增生是一种退行性病变，由于人体的骨关节，特别是负重大、活动多的膝、脊柱等部位，长年累月的磨损，关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙，同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也因劳损而出血，机体对这种慢性的磨损要进行修复，其修复的方式就是增生，也就是我们说的骨刺。严重时出现关节红肿、积液，甚至变形，骨质增生的发生和缺钙有关。但是治疗的时候一般不需要单纯的补钙。而骨质疏松是各种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构的破坏造成骨脆性增加，从而容易发生的骨折，两者原因是不一样的。骨质疏松缺钙，治疗也需要补钙。如果骨质增生严重，因为疼痛影响到正常的活动，或者由于严重骨质增生使关节变形，影响到骨骼的力学结构，被迫减少运动，甚至是卧床，这时就会导致肌肉量下降，从而加重骨质疏松病情。更深层次的原因目前并不是特别的清楚。

为什么说骨质增生易加重骨质疏松

梦是睡眠中特有的一个现象，与人的情绪状态有关，像精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑等都可以引起多梦。中医学对多梦有独特的认识，比如在《灵枢本神》谈到，随神往来者谓之魄，魂指随心神活动所读的思维意识活动。肝藏血、血舍魂、肝的藏血功能正常则魂有所舍。如果肝血不足，则魂不守舍，出现梦游、梦呓等症状，说明梦是正常的一个生理现象。平人肝不受邪，卧则魂归肝，神静而得寐。多梦表现为病理的表现，是因为肝有邪，魂不得归，是以卧则魂飞扬若离体也，中医学所说的多梦，同肝不藏魂是常见的一个病因。 所以中医学认识失眠多梦，一般是因为肝血不足，痰火扰心，同时也有的人是因为心虚神怯，瘀血阻络等等。总之根据不同的情况进行一个辨证的治疗。

为什么会失眠多梦

实际上中医治疗任何疾病，都是按照辨证论治的一个基本原则来执行。当然作为糖尿病有它的一般规律，比如常见的病机就是肺胃燥热、阴虚火旺、气阴两虚，最后往往演变为阴阳两虚。所以说中医治疗糖尿病，一般选择清热、滋阴的方药比较多，清肺胃之火，养脾肾之阴。像玉女煎、人参白虎汤、六味地黄丸等等。但是现在临床上湿热、痰湿、痰瘀体质的患者占的比例也非常高，尤其是二型糖尿病。所以说像清热、化痰、利湿、化瘀通络，这些治法也是经常使用的。像黄连温胆汤，泻黄散、三仁汤、血府逐瘀汤等等。另外，根据中医未病先防、已病防变的治病理论。糖尿病最后容易出现各种慢性的并发症。瘀血阻络是主要的病机，所以往往治疗糖尿病，还要根据并发症的情况，加上活血、化瘀、通络的药物，比如说川芎、赤芍、丹参、三七等等，包括各种虫类的药物。

中医治疗糖尿病的原则

痤疮是一种多因素的疾病，只要是能升高雄性激素水平，影响皮脂分泌的因素，都会加重痤疮。比如使用糖皮质激素、雄性激素这类药物治疗的患者，就会导致痤疮加重。很多女性使用油性的化妆品或者粉底，阻塞皮脂腺导管，诱发感染，致使痤疮加重。另外，高温的环境，比如说夏天皮脂分泌增多，汗液分泌增多，毛囊周围感染的几率就大大增加。像精神压力大，可以使肾上腺皮脂分泌增加，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也是影响作用的因素之一。像脂肪、糖、辛辣、卤肉、花生等可增加皮脂产生使炎症加剧。熬夜不仅仅影响内分泌系统，皮脂分泌过多，同时也会降低抵抗力，使痤疮加重。所以妥善的治疗不仅仅是药物治疗的问题，还要从饮食、生活各个环节注意调整。

促使痤疮严重的因素有哪些

便秘的原因很复杂，总体来讲，饮食要足量。饮食的量和大便直接相关，饮食太少，肠道得不到适度的充盈，蠕动功能就减弱，容易引起便秘。 饮食应该富含纤维，纤维在肠道不易被吸收。它吸收水分之后，余下的食物残渣成为大便。因此多食富含纤维的食物，可以增加大便的数量。摄入足量的水分，可以润滑肠道，还可参与大便的形成、并使大便软化，以利于排出。另外，应该进食油性食物，油性食物就可以满足身体脂肪的需要，也可以促进脂溶性维生素的吸收，还有一定的润滑肠道的作用。 适当增加水果也很重要。像苹果，还有很多种维生素、矿物质等。像山楂，可以促进消化液的分泌，增加食欲、帮助消化，对便秘是有一定好处的。平时吃香蕉时，一定要吃熟的香蕉。只有熟透的香蕉含有更多的鞣酸，对消化道有收敛的作用。

便秘吃什么好

第一有精神的原因。随着社会快速的发展，人们的生活节奏、工作压力骤然增加，导致精神紧张。面对各种考试、考核、竞争、就业压力、经济压力、家庭压力等等，很多患者出现了抑郁、焦虑的情况，这些都是导致失眠发生的常见原因。在青年人当中由于压力的增大，出现失眠的也是非常多见的。 第二是心理因素。遇到兴奋、紧张、焦虑、恐惧，甚至一些应急的事情也会引起失眠。比如说面对考试、面试一些重要的机会和场景的时候，因为紧张担心导致失眠。第三，环境因素。良好的睡眠需要一个优质的环境，因为噪音、温度、光照等等也会影响失眠。第四，像躯体的疾病也是引起失眠的原因。很多疾病因为给身体带来痛苦，比如像关节炎、癌症、胃肠疾病、心肺功能不全等，都会造成失眠。这些往往见于老年人，老年疾病的增多，也会加重失眠的发生。

为什么失眠的人越来越多

特发性骨质疏松症，是指非目前所知的任何原因导致的骨质疏松。从广义上来说，包括特发性青少年骨质疏松症和特发性成年骨质疏松。特发性青少年骨质疏松是一种比较罕见的疾病，而特发性成人骨质疏松就比较多见。 特发性青少年骨质疏松，一般没有明显的家族史和饮食特殊史，男性、女性均可发生，病因、病机都不是很清楚。典型表现在青春期发病的儿童，以背部下端、髋部和脚的隐痛开始，渐渐出现行走困难，常发生膝关节、踝关节的疼痛以及下肢的骨折，全身的体格检查可以是完全正常的，也可以表现为胸腰段的脊椎后凸、脊椎后侧突、鸡胸、称骨畸形、跛行等症状。 特发性成年骨质疏松一般是在成年女性闭经前，男性60岁之前，没有明显的诱因，出现全身骨代谢的疾病，骨量减少，可能在早年就已经发生，并持续至成年。患者表现为较早的出现腰背痛，疼痛的程度和骨质疏松的进展程度有关。有的患者因轻微的外力发生脊柱骨折，而且发生骨折愈合比较慢，症状出现的也比较慢，身高变短也不明显。

什么是特发性骨质疏松症

严重的骨质疏松患者首先是保证充分的营养和运动，保证日晒，在此基础上可以适当增加钙剂和维生素D的摄入，这是骨质疏松治疗的基础，但是需要坚持长期应用。其他改善骨质疏松的药物有几类：第一是抗骨吸收药物，双膦酸盐是最常用的药物，像阿仑膦酸盐、唑来膦酸盐等。第二，降钙素适合有疼痛伴有骨质疏松的患者。第三，选择雌激素受体调节剂，为女性患者，能降低雌激素受体阳性和浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬有静脉血栓病史和有血栓倾向的，像长期卧床和久坐，这些人群是禁用的。雌激素类只用于女性患者。另外，促进骨形成的药物，像甲状旁腺激素、特立帕肽，治疗时间一般不超过两年。第四、像雷奈酸锶，睡前服用，一般不推荐重度肾功能不全的患者使用。另外像维生素K，餐后也可以服用，当然像很多中成药必要的时候也是联合使用。

邹本良

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