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医生就问了我多久了，然后就没有消息了，再然后就说问诊结束了，这是什么问诊？难道100元问诊费就买三个字？我怎么都理解不了？

没有给我解决实质问题，没有给我开药，请给我开药。

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【邹本良】中国中医科学院西苑医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

骨质增生和骨质疏松有时是一根藤上的两个不同瓜，经常两者并存，但是又属于不同的疾病。 骨质增生是一种退行性病变，由于人体的骨关节，特别是负重大、活动多的膝、脊柱等部位，长年累月的磨损，关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙，同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也因劳损而出血，机体对这种慢性的磨损要进行修复，其修复的方式就是增生，也就是我们说的骨刺。严重时出现关节红肿、积液，甚至变形，骨质增生的发生和缺钙有关。但是治疗的时候一般不需要单纯的补钙。而骨质疏松是各种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构的破坏造成骨脆性增加，从而容易发生的骨折，两者原因是不一样的。骨质疏松缺钙，治疗也需要补钙。如果骨质增生严重，因为疼痛影响到正常的活动，或者由于严重骨质增生使关节变形，影响到骨骼的力学结构，被迫减少运动，甚至是卧床，这时就会导致肌肉量下降，从而加重骨质疏松病情。更深层次的原因目前并不是特别的清楚。

为什么说骨质增生易加重骨质疏松

梦是睡眠中特有的一个现象，与人的情绪状态有关，像精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑等都可以引起多梦。中医学对多梦有独特的认识，比如在《灵枢本神》谈到，随神往来者谓之魄，魂指随心神活动所读的思维意识活动。肝藏血、血舍魂、肝的藏血功能正常则魂有所舍。如果肝血不足，则魂不守舍，出现梦游、梦呓等症状，说明梦是正常的一个生理现象。平人肝不受邪，卧则魂归肝，神静而得寐。多梦表现为病理的表现，是因为肝有邪，魂不得归，是以卧则魂飞扬若离体也，中医学所说的多梦，同肝不藏魂是常见的一个病因。 所以中医学认识失眠多梦，一般是因为肝血不足，痰火扰心，同时也有的人是因为心虚神怯，瘀血阻络等等。总之根据不同的情况进行一个辨证的治疗。

为什么会失眠多梦

终末期肾病，也就是我们老百姓常听说的尿毒症。这个疾病危害巨大，最终会影响全身的循环系统导致血压升高、心脏功能衰竭，也会导致贫血、失眠。像消化系统的症状、水肿等等，最终只能通过透析来缓解病情。病人非常痛苦，花费也非常大。所以说对于糖尿病肾病来讲，早期的筛查和预防可以延缓、避免导致终末期的肾病。 国内糖尿病肾病的发生率大约是40%左右，糖尿病的人群基数是非常庞大的，随着糖尿病人群寿命的延长，糖尿病肾病的发病率也会越来越高。对于糖尿病人来讲，我们一旦诊断二型糖尿病，有建议进行一个早期糖尿病肾病的筛查。对于一型糖尿病来讲，建议诊断5年之后开始进行早期的筛查，筛查的指标，通过留一次尿，查微量白蛋白肌酐比这一项数值基本上就可以诊断。

为什么要重视糖尿病肾病的早期筛查

实际上中医治疗任何疾病，都是按照辨证论治的一个基本原则来执行。当然作为糖尿病有它的一般规律，比如常见的病机就是肺胃燥热、阴虚火旺、气阴两虚，最后往往演变为阴阳两虚。所以说中医治疗糖尿病，一般选择清热、滋阴的方药比较多，清肺胃之火，养脾肾之阴。像玉女煎、人参白虎汤、六味地黄丸等等。但是现在临床上湿热、痰湿、痰瘀体质的患者占的比例也非常高，尤其是二型糖尿病。所以说像清热、化痰、利湿、化瘀通络，这些治法也是经常使用的。像黄连温胆汤，泻黄散、三仁汤、血府逐瘀汤等等。另外，根据中医未病先防、已病防变的治病理论。糖尿病最后容易出现各种慢性的并发症。瘀血阻络是主要的病机，所以往往治疗糖尿病，还要根据并发症的情况，加上活血、化瘀、通络的药物，比如说川芎、赤芍、丹参、三七等等，包括各种虫类的药物。

中医治疗糖尿病的原则

痤疮是一种多因素的疾病，只要是能升高雄性激素水平，影响皮脂分泌的因素，都会加重痤疮。比如使用糖皮质激素、雄性激素这类药物治疗的患者，就会导致痤疮加重。很多女性使用油性的化妆品或者粉底，阻塞皮脂腺导管，诱发感染，致使痤疮加重。另外，高温的环境，比如说夏天皮脂分泌增多，汗液分泌增多，毛囊周围感染的几率就大大增加。像精神压力大，可以使肾上腺皮脂分泌增加，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也是影响作用的因素之一。像脂肪、糖、辛辣、卤肉、花生等可增加皮脂产生使炎症加剧。熬夜不仅仅影响内分泌系统，皮脂分泌过多，同时也会降低抵抗力，使痤疮加重。所以妥善的治疗不仅仅是药物治疗的问题，还要从饮食、生活各个环节注意调整。

促使痤疮严重的因素有哪些

痘痘也就是我们说的痤疮，主要和皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期之后，体内的雄激素，特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育，产生大量的皮脂。另外遗传、压力、熬夜、免疫等也和痤疮有关。痤疮好发于皮脂腺密集的地方，像面颊、前额、下颌、躯干部也可以见到，像前胸、后背、肩部等等。 所以从西医角度来讲，痤疮长在哪些部位并没有明显的不同。而从中医角度来讲，将面部分候脏腑、额部侯心、鼻部侯脾、左颊侯肝，右颊侯肺，下颌喉侯肾。也就是说面部不同的部位和不同的脏腑是相关的。下颌部位反复的痤疮和肾有关系，往往以肝肾不足，阴液亏虚症，比较多见。当然这不是绝对的。要根据患者面部的痤疮总体的情况进行辨证的治疗。

下巴反复长痘痘是什么原因

寒积便秘是中医辨证分型的一个症型。如果从虚实来讲，它属于实症，原因是由于寒积自食生冷，凝滞胃肠，或者外感寒邪，直中肠胃，或者过服寒凉，阴寒内结，导致阴寒内盛、凝滞胃肠、传导失常，而形成冷秘。冷秘者、寒冷之气，恒于肠胃，宁阴固结、阳气不行，津液不通。 它的症状主要表现为大便艰涩、腹痛聚集、胀满拒按、胁下偏痛、手足不温、嗝逆呕吐、舌苔白腻、脉玄紧。治疗的时候一般温里散寒，方药大黄附子汤最为常用。另外可以增加枳实、厚朴、木香，助泻下之力，加干姜、小茴香，以增散寒之功。

什么叫寒积便秘

有一部分便秘患者常会出现口臭的症状。从西医角度来讲，长期的便秘，粪便堆积，肠胃由于食物残渣，久而久之堆积的东西释放毒素，体内的毒素，如粪臭气、氨气、硫化氢等毒气会导致胃肠黏膜腺体受损，胃肠功能自律性失调，使气体反流到口腔中，从而导致口臭。有的便秘患者合并口腔疾病，像牙龈炎等也会导致口臭。 从中医角度来讲，胃肠积热型便秘、大便干结、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭、心烦不安、小便短赤、舌红、苔黄燥，这是由于胃肠积热，胃火上炎，出现口苦症状。而像寒积便秘、阳虚便秘、阴虚便秘，这些症型的便秘就不会出现口苦症状。所以说便秘合并口苦是胃火的一种表现。

便秘为什么会引起口臭

中医认为糖尿病周围神经病变的发生与久病成瘀、久病入络有关。常见病机为气虚血瘀、阳虚血瘀、阴虚血瘀、肝肾亏虚，或者痰瘀阻络。 近些年络病理论的兴起，对糖尿病周围神经病的治疗提供了很多理论和药物的支持。糖尿病周围神经病变是全身病情的一个局部反应，运用相应的补气活血、温阳通络、滋阴通络，滋补肝肾和化痰散瘀等治法，通过调整全身的阴阳、气血、失和来改善局部的症状。常用的方剂像补阳还五汤、当归四逆汤、桃红四物汤等等。虫类的药物，像地龙、全蝎、蜈蚣、土鳖虫等等，善于走窜，逐瘀通络。除了中药汤剂，像针灸、中药的外洗、穴位贴敷等等，各种治法可以综合起效。外洗药物常用的像透骨草、桂枝、当归、川草乌等等，效果很好。

中医治疗糖尿病性周围神经病变的优势

第一有精神的原因。随着社会快速的发展，人们的生活节奏、工作压力骤然增加，导致精神紧张。面对各种考试、考核、竞争、就业压力、经济压力、家庭压力等等，很多患者出现了抑郁、焦虑的情况，这些都是导致失眠发生的常见原因。在青年人当中由于压力的增大，出现失眠的也是非常多见的。 第二是心理因素。遇到兴奋、紧张、焦虑、恐惧，甚至一些应急的事情也会引起失眠。比如说面对考试、面试一些重要的机会和场景的时候，因为紧张担心导致失眠。第三，环境因素。良好的睡眠需要一个优质的环境，因为噪音、温度、光照等等也会影响失眠。第四，像躯体的疾病也是引起失眠的原因。很多疾病因为给身体带来痛苦，比如像关节炎、癌症、胃肠疾病、心肺功能不全等，都会造成失眠。这些往往见于老年人，老年疾病的增多，也会加重失眠的发生。

邹本良

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