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孙丹医生,牡丹江医学院附属红旗医院-精神心理科-主任医师,睡眠障碍;抑郁症;焦虑症;强迫症;躁狂症;躯体症状障碍;疑病症;器质性精神障碍;精神分裂症;酒中毒等各种精神心理疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,孙丹医生评价,孙丹医生怎么样,好不好？

孙丹医生你好！我以前是你的患者，现在我的亲属突然情志就变了，挂不上你的号

孙主任您好：我是您的病人王雪微妈妈，今天刚刚复诊思瑞康吃半片已经吃一个月了，上次因为嗜睡心脏不舒服，在问医生上您给调整成半片，今天病历上没显示，您看她今天的状况还需要再吃两个月的半片思瑞康吗？谢谢您

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【孙丹】牡丹江医学院附属红旗医院-精神心理科-图文咨询-预约挂号-百度健康

精神分裂症的治疗手段，在外科领域，目前仍然是在不断的探索及研究发展阶段，目前还未见有更多外科领域治疗的报道，但随着科学技术的发展，期待未来在外科领域会有突破。目前精神分裂症的确切病因及发病机制都是不清楚的，都是假说，所以对于精神分裂症的治疗，目前主要是药物治疗及物理治疗，药物治疗分为急性期、巩固期和维持期，建议选择非典型抗精神病药进行全病程的治疗，首次发病建议维持用药至少3-5年，能否停药需要精神科医生进行评估，两次以上发病建议终生服药。物理治疗，对于紧张性的精神分裂症自伤、伤人、攻击性强、药物治疗无效的病人，采取MECT的治疗，能够快速的缓解症状，得到更好的治疗效果。

精神分裂症手术治疗

精神分裂症的临床分型主要分为七型：1、偏执型主要是以幻觉和妄想为主要临床表现。2、单纯型主要以阴性症状为主，极少有幻觉和妄想。3、青春型主要是以思维瓦解、情感反应不协调、行为紊乱、幼稚、愚蠢为主要临床表现。4、紧张型主要是以紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现为主要临床表现。5、未分化型指有明显的阳性症状，但是不符合上述的任何一种类型。6、残留型是指过去符合精神分裂症的诊断标准，目前主要表现为阴性症状，没有阳性症状，病程一年以上的慢性精神分裂症。7、精神分裂症后抑郁，指过去一年内曾经符合精神分裂症的诊断，目前病情好转，但没有痊愈的时候出现了抑郁的症状，此时可以残留精神症状，一般以阴性症状多见。以上分型是按以往诊断标准来划分的，目前ICD-11已经取消精神分裂症的临床分型了。

精神分裂的分型

多动症和自闭症的区别主要表现在三个方面，即临床表现、治疗方式和预后。多动症患者以注意力不集中、多动和冲动为主要临床表现，所以它可以使患儿的人际交往变得很困难，学习效率也会下降，但患儿的智力是正常的，这个疾病可以采取药物治疗，比如托莫西汀、盐酸哌甲酯缓释片，而且治疗效果不错，预后良好，只要进行系统的治疗，基本上能够完成学业，投入工作以及进行社会交往。而自闭症主要是以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围的狭窄，还有行为方式的刻板为主要临床表现，大多数患儿会伴有智力障碍，更主要的治疗手段是进行康复训练，主要是一对一特训，还有感觉统合的训练，这个疾病预后很差，很难完成学业，患者始终存在人际交往的障碍，不能融入社会。

多动症和自闭症有什么区别

酒精戒断症状不能自愈，原因在于酒精戒断有三种表现形式，即单纯性的戒断反应、震颤谵妄和癫痫样发作。其中单纯性戒断反应需要给予与酒精有类似作用机理的苯二氮卓类药物，进行替代治疗，同时要给予对症支持治疗。酒精性震颤谵妄是精神科的急重症，有的病人可能会有生命危险，治疗主要是纠正水电解质紊乱、镇静、控制精神症状，以及预防感染、补充大剂量维生素B1，伴发严重躯体疾病的病人建议在ICU进行治疗，癫痫发作主要以苯二氮卓类药物及使用抗癫痫药物治疗为主。

酒精戒断症状能自愈吗

孤独症谱系障碍属于神经发育障碍，这是非常严重的疾病，可以达到残疾的程度，预后非常差，患者主要的临床表现有三方面：1、社会交往障碍，患儿与人缺乏目光的对视，没有眼神的交流，不能和别人建立正常的人际交往。2、语言交流障碍，语言发育明显落后于同龄的幼儿，一般4-5岁以后刚刚开始说单词，而且不会使用人称代词，不能说完整的一句话。3、兴趣范围狭窄、行为方式的刻板，这样的患儿往往喜欢非玩具性的物品，比如开关、瓶盖或者转动的东西，比如小车轮或者电风扇等，大多数患儿伴有智力障碍。

孤独症谱系障碍有什么表现

5-羟色胺综合征是由于单药使用，或联用5-羟色胺能药物而引起的一组临床综合征，发病机制主要是由于5-羟色胺的水平剧烈升高，过度激活了中枢及外周的5-羟色胺受体，最终增强的5-羟色胺能的神经传导产生了毒性反应。5-羟色胺综合征是5-羟色胺中毒的严重形式，表现因人而异，从轻度到致命均有可能，目前还没有针对5-羟色胺综合征特异性的实验室指标，症状主要表现为三方面：一、精神状态的改变，表现为焦虑、激越、定向力受损、躁动不安。二、自主神经功能不稳，表现为高血压、心动过速、呼吸加快、大汗、高热、皮肤潮红、恶心、呕吐、腹泻。三、神经、肌肉张力的异常，表现为震颤、阵挛、反射亢进还有肌强直。治疗：首先，主要是要立即停用所有5-羟色胺能药物。其次，给予支持对症治疗。另外，还可以使用5-羟色胺能拮抗剂。

什么是5羟色胺综合征

自闭症的确切病因不明，目前考虑是遗传和环境的多种因素综合作用于中枢神经系统，所导致的一种神经发育障碍。自闭症的主要表现有以下几方面：1、社会交往障碍，患儿与人缺乏眼神的交流，没有目光的对视，多独处，很难与同龄儿童建立正常的伙伴关系。2、语言发育障碍，这样的患儿语言发育明显落后于同龄儿童，通常到4-5岁的时候刚刚能说单词，随着年龄的增长，即使能说话，也不会主动与人交谈，经常有模仿语言及刻板语言。3、兴趣范围狭窄，行为刻板，患儿往往喜欢非玩具性的物品，如瓶盖、车轮或转动的风扇等，多数患儿会伴有智力障碍。

自闭症有什么表现

假性幻觉就是指病人不是通过自己的眼睛、鼻子、耳朵而获得的幻觉，幻觉往往存在于病人的大脑里面或身体的某一个脏器。举一个例子，比如病人能够看到有一个人在脑海里面，这个幻觉很显然不是用眼睛能够看到的，所以幻觉就叫做假性幻觉。假性幻觉的内容不是很清晰，形象也比较模糊，不完整，假性幻觉更多见于精神分裂症。

什么是假性幻觉

中度精神发育迟滞患者智商在35-49之间，成年以后可以达到6-9岁的心理年龄，这样的患者自幼智力发育和运动发育都明显比正常的儿童迟缓，语言发育差、说话含糊不清。能够掌握日常的生活用语，但是却不能完整的表达意思，词汇很贫乏，理解能力、判断能力、计算能力都很差，计算仅仅能做个位数的加减法，因此不能正常入学，不能独立的进行社交活动以及发展友谊。经过长期的训练，并且在帮助的情况下能够自己进行吃饭、穿衣，个人卫生的料理，进行大小便等简单的生活。也能做些简单的劳动，但是质量很差，效率很低，不能独立生活。

中度精神发育迟滞的IQ值范围为什么

精神分裂症是一个多基因的遗传疾病，关于精神分裂症的病因以及遗传的方式，在过去的几十年里，科学工作者一直都在其遗传学方面进行科学研究，目前已经取得了重要的科研成果。通过分子遗传学的研究，目前已经找到更多的精神分裂症的易感基因，同时也发现精神分裂症的遗传基因，也参与了神经细胞的发育，这些特定的基因参与神经细胞的增殖、牵引以及突触的形成，这些易感基因能够选择性的影响处于发育阶段前额叶的皮质，而这些受影响的前额叶皮质就会表现出发育方面的障碍，也期待在未来的时间里能够尽快的去确定这种遗传的因素是如何影响大脑的发育和功能的。

精神分裂症会遗传吗

先天性自闭症一般在24个月以后就可以被发现，患儿最早期的症状就是语言发育延迟，患儿对社交缺乏兴趣，没有眼神的交流，多数患儿出生后逐渐起病，少数患儿24个月以前往往是发育正常的，起病以后，发育就会停滞不前，或者还会出现倒退的现象，所谓退行起病，比如说2岁的时候能够说简单的话了，但是发病以后这些语言就逐渐消失了，还有父母文化程度相对高的，也有18个月以后就会发现异常。

先天性自闭症什么时候可以发现

抗精神病药最常见的不良反应主要有三种情况，一、锥体外系反应，有4种表现形式：1、急性肌张力障碍，2、静坐不能，3、类帕金森症，4、迟发性运动障碍；二、代谢综合征的不良反应，主要是体重增加、糖脂代谢的紊乱、泌乳素增高引起的闭经、性功能障碍；三、自主神经的不良反应，主要表现口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。

抗精神病药最常见的不良反应

盐酸帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（简称为SSRIs），帕罗西汀是SSRIs类药物之中抗焦虑作用最强的一种药物，服用方法通常为早餐时顿服，如果早餐时忘记吃药，可以餐后立即服用，建议药片完整吞服，勿咀嚼，有极个别病人早上服用可能会引起发困，影响日间工作或学习，也可以晚上服用，主要根据服药情况而定。

盐酸帕罗西汀什么时候吃最好

主要有两种治疗方案，药物治疗和非药物治疗；药物治疗可以选择中枢兴奋剂，如：哌甲酯控释片（专注达），但该药属于一类精神药品，处方开具比较麻烦；非中枢兴奋剂，首选托莫西汀（择思达），药店即可以买到；非药物治疗，主要以行为治疗为主，包括父母行为管理、社会技能培训和情绪管理，学校层面主要以心理教育和行为干预为主。

儿童多动症治疗方案

自闭症属于孤独谱系障碍，具体的病因是不明的。目前科学研究发现，该疾病是由于遗传与环境的多种因素综合作用于中枢神经系统所导致的精神障碍，遗传因素和神经递质功能的失调是导致自闭症很重要的病因。另外，自闭症患者的免疫系统可能会存在缺陷，会导致胎儿神经系统受损的可能性增加，通过影像学推测胎儿在大脑发育的关键时期可能存在异常。

为什么会得自闭症

氟哌啶醇是一个传统的抗精神病药，这个药最常见的副作用是锥体外系反应，锥体外系反应有4种表现形式：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍，除了迟发性运动障碍以外，上述3种表现形式都是可以通过调整药物及治疗可以改善的，而迟发性运动障碍往往是不可逆的，但由于服用氟哌啶醇引起迟发性运动障碍这样的情况并不多见，所以服用氟哌啶醇，出现副作用，及时调整药物及治疗就可以改善了，故谈不上什么后遗症的问题。

吃氟哌啶醇的后遗症

坦度螺酮，是5-羟色胺1A受体的部分激动剂，是属于抗焦虑药，通常剂量下是没有明显的镇静、催眠和肌肉松弛的作用，也没有依赖性，副作用非常小，临床上有大约超过1%的病人会有嗜睡，0.1%-1的病人可能会有头痛、眩晕、步履蹒跚、失眠、心悸、倦怠、乏力、恶心、食欲不振等消化道症状，肝功能提示有转氨酶的升高。

坦度螺酮副作用

这是孤独症很重要的一个临床表现，主要表现在缺乏目光接触，不与人对视，极度缺乏主动交往，即使在被动交往的过程中，全程也没有目光接触，很难与同龄小朋友建立伙伴关系，不能全身心的投入到集体活动，多独处，很难与人建立依恋关系，极度缺乏情感体验，对于人际之间的亲疏关系无法分清，往往拒绝拥抱、爱抚，身体的接触。

孤独症社交障碍表现

治疗精神分裂症的药物，主要有传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物，由于传统抗精神病药物副作用较大，逐渐被非典型抗精神病药物取代，目前治疗主要以非典型抗精神病药为主。药物可以选择利培酮，帕利帕酮，喹硫平，奥氮平，齐拉西酮，阿立哌唑，氨磺必利，其中阿立哌唑和齐拉西酮对代谢综合征的问题影响较小，尤其适合育龄期女性患者使用，对于急性期，伴有敌意、冲动、不配合治疗的患者，可以短期肌注氟哌啶醇注射液，待上述症状减轻，继续口服药物治疗。

治疗精神分裂症的药物

精神分裂症阴性症状主要包括5个方面：1、思维贫乏，表现为言语交流减少，言语内容简单、空洞，没有意义，严重的，几乎没有自发的言语；2、情感淡漠，表现为表情及反应平淡，缺乏亲情；3、快感缺失，表现为不能从日常活动中获得快乐；4、意志减退，表现为没有任何追求，对未来没有打算，个人卫生都懒于料理，孤僻离群、行为被动；5、社交退缩，表现为不主动参与社交活动，少与人来往。

孙丹

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