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吞咽困难不能等同于食管癌。其实食管癌的典型症状并不是吞咽疼痛，而是吞咽梗阻感。吞咽疼痛有很多其它的原因，例如咽喉发炎也可以引起吞咽的疼痛，食管炎、食道炎、食管反流等都可以引起吞咽疼痛。食道癌也可能会出现吞咽的疼痛。如果食管癌癌肿局部有溃烂，吞咽食物的刺激会导致疼痛。所以吞咽疼痛并不能等于是食管癌，诊断食管癌最关键的是通过胃镜取病理组织送检，进行病理学的诊断。

吞咽疼痛是不是食道癌

化疗是用细胞毒性药物进行肿瘤的治疗，在治疗恶性肿瘤的同时也会有不良反应，最多见的是胃肠道反应，病人可能会出现食欲下降、腹胀，甚至是恶心、呕吐等。其次可以有血液系统的反应，例如白细胞下降、血小板下降、慢性贫血等，也相对比较多见。其它还有外周神经的损伤，病人会感觉手脚麻木，甚至还可能会出现肝脏的毒性、肾脏的毒性等反应。这些毒副反应通过相应的处理，有些可以避免，有些能够得到缓解。所以做化疗时可先做预防处理，例如先用止吐、护胃、护肝的药物，这样患者胃肠道的反应，恶心、呕吐等能够得到部分缓解。

做化疗有哪些不良反应

很多原因都可以导致胸腔积液，可以是良性疾病，也可以是恶性疾病。良性疾病有心功能不全、肝硬化、肾炎、营养不良等，都有可能会导致胸腔积液。还有肺炎、结核等，也可能导致胸腔积液，恶性胸腔积液就是各种肿瘤引起的胸膜转移。鉴别胸腔积液的原因，首先要根据病人的临床的表现，其次要做影像学方面的检查，例如CT等。最关键的是要进行胸膜腔穿刺，抽出胸腔积液送检。如果在胸腔积液里找到了恶性肿瘤细胞，基本上可以确定胸腔积液是由于肿瘤所致。胸腔积液的原因很多，要先查明胸腔积液的原因以后，针对不同的原因进行不同的治疗。

引起胸腔积液的原因

所谓靶向治疗就是要有靶点。肺癌不同的病理类型、不同的基因突变，选择的靶向药物也不同。例如小细胞肺癌有意义的基因突变很小，非小细胞肺癌里腺癌有意义的基因突变比例相对比较高，鳞癌相对较少。所以临床上对于非小细胞肺癌的病人，如果不能手术，建议患者做相关的基因检测进行配对，配对以后根据基因检测的结果选择不同的靶向药物。如果腺癌有EGFR突变就可选择相应的靶向药物，如易瑞沙、特罗凯等这方面的药物。如果有其它基因的突变，例如ALK、ROS1基因的突变，也可选择相应的靶向药物进行治疗。

肺癌靶向治疗方法

脚肿的原因其实有很多，但食道癌本身不会引起脚肿。脚肿可以是各种因素所致，例如心包积液、胸腔积液、营养不良、肝病、肾病、心功能不全等都可引起脚肿。所以，治疗上要针对相应的原因去进行相应的处理，脚肿才可能会缓解。其实食道癌也可能会引起脚肿。当食道癌出现胸膜腔、心包、肝脏、腹腔、腹膜后、腹腔淋巴结等转移引起压迫症状时也可出现脚肿。另外，食道癌的患者进食困难引起营养不良、低蛋白血症也可导致脚肿。所以，要针对具体的原因进行相应的处理，脚肿才能得到缓解。

食道癌会引起脚肿吗

肺癌放疗有不同的方式，例如有三维适形放疗、调强放疗、陀螺刀、伽玛刀等放疗方法，放疗分为根治性放疗和姑息性的放疗。晚期肺癌的放疗多半是属于姑息性的放疗，根据肺癌出现的不同部位的转移采取相应的放疗。如果出现了椎体转移，可通过放疗达到防控骨质进一步的破坏的目的，也能达到一定的止痛效果。如果出现单发头颅的转移，可进行陀螺刀或是X刀等放疗措施。如果是广泛脑转移，可考虑全脑放疗，这样有部分病人的疾病能够得到控制。

肺癌的放疗方法

对于癌症患者的胸腔积液，首先要进行鉴别诊断，明确胸腔积液是否是因为癌症转移导致。如果是癌症转移导致的胸腔积液，要进行相应的处理。首先要对原发肿瘤进行干预，例如化疗、放疗或者是靶向治疗等一系列措施。如果原发肿瘤能够得到控制，胸腔积液也会得到控制。如果胸腔积液的量较多，还要在局部做相应的处理，如胸腔的穿刺或者引流，再局部胸腔内给药，例如化疗药物、生物反应剂、粘连剂等，也可以达到一定的效果。如果胸腔积液并不是因为肿瘤转移所致，而是心功能不全、结核性胸膜炎、肝病、肾病等引起的胸腔积液，还是要针对原发病因进行处理，良性病引起的胸腔积液的治疗效果比较好。

癌症患者胸腔积液能消除吗

如果是早期肺癌，可能没有疼痛，但可以出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、痰中带血。如果病情到了一定的程度，可引起相应的疼痛，不一定是肺部疼痛，也可以引起背部的疼痛，比如肿瘤直接侵犯胸壁就可能导致背痛。如果肿瘤引起了相应的骨头转移，例如胸椎转移、后肋转移也会引起相应的疼痛。这些情况都可通过影像学的方法，例如CT、磁共振、骨扫描等发现转移的部位，针对不同的部位要选择不同的方法。对于骨转移，首先可以用止痛药，同时治疗原发病，如化疗、放疗、靶向治疗、控制原发灶等，这样疼痛可能得到部分缓解。

肺癌可以引起背痛吗

恶性肿瘤需不需要化疗要看肿瘤的分期。如果肿瘤的分期属于中晚期，多数情况下需要化疗，另外还有靶向治疗、免疫治疗等。如果是晚期肺癌，做了病理的检查有基因的突变，这种情况首选靶向治疗，化疗只是恶性肿瘤治疗的方法。肿瘤治疗是综合性的方法，有手术、放疗、化疗，有些还可以做术前辅助性的化疗，也叫新辅助化疗，有些是术后做巩固性化疗。治疗的目的都是要尽量控制肿瘤，减少肿瘤的复发和转移。所以需要化疗的肿瘤不一定非常严重，而要根据肿瘤的病理类型、分期以及其它的检查结果，例如基因检测的结果、免疫检测的结果等综合分析。

需要化疗的病严重吗

恶性心包积液是各种肿瘤引起心包膜转移后所导致，往往提示肿瘤已经转移到心包膜，主要从以下方面去治疗：1、针对于原发病因治疗，比如肺癌导致的恶性心包积液要针对肺癌进行治疗，可根据不同的病理类型可以选择化疗、靶向、抗血管生成以及免疫治疗等，具体的治疗方式要根据病人的具体情况，以及检测的结果而定；2、如果心包积液的量较多，引起了压迫症状，要进行心包的穿刺以及心包的引流。心包穿刺引流可以缓解心包填塞和心包压迫的症状，病人的胸闷、心悸，可以得到进一步的缓解；3、如果病人出现呼吸困难，可以进行吸氧；4、晚期病人的饮食都比较差，营养也差，这个时候要注重营养支持，如果白蛋白低，需要补充白蛋白等，同时还可以用利尿剂等对症的药物。

李真斌

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