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刘丽珍医生,吉安市中心人民医院-妇产科-副主任医师,在妇产科工作20余年;在妇科炎症;不孕不育;子宫内膜异位症;卵巢肿瘤;多囊卵巢综合征;子宫肌瘤;生理产科;病理产科的诊治等方面有丰富的临床经验;腔镜手术;产科手术及计划生育手术等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百

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【刘丽珍】吉安市中心人民医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

雄激素增高常见的原因是多囊卵巢综合症。当然，还见于其他很多情况，比如库欣综合征症、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢分泌雄激素的肿瘤以及肾上腺肿瘤、卵泡膜肿瘤、高泌乳素血症等，这些情况都可能导致雄激素增高。所以，在治疗上首先要排除以上这些疾病导致的雄激素增高。如果排除了这些情况，一般考虑多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征除了雄激素增高，一般同时还有月经异常，表现为月经周期延长、闭经等，同时很多情况下通过B超检查，可以发现卵巢的多囊样改变，诊断多囊卵巢综合征以后，就可以针对性的治疗。

雄激素升高是多囊卵巢综合症吗

怀孕初期的注意事项，主要怀孕初期避免剧烈的运动，由于怀孕初期孕卵相对不稳定，容易出现流产。所以首先要避免剧烈的运动，适当的活动是可以的，也可以进行正常的工作生活。另外在孕早期，要注意性生活，尽量避免性生活导致的一种流产。另外在孕早期我们饮食方面还要注意清淡的健康的饮食，避免辛辣、刺激的不健康的饮食。还有注意充分的睡眠，好好的休息，然后在孕早期还要进行定期的检查，到医院进行产检，包括B超、抽血等等，进行健康方面的检查。

怀孕初期的注意事项

多囊卵巢综合征的诊断包括以下三种条件中的两种情况，并且能排除其他原因的时候，可以诊断为多囊卵巢综合征。第一是排卵障碍，通常表现为月经异常、月经稀发或者闭经、月经周期延长。第二是高雄激素表现或者高雄激素血症。高雄激素的表现是多毛、痤疮。痤疮通常是在脸部比较多，密集的痤疮。多毛通常表现为性毛增多，一般是指全部毛发增多，或者胸前、大腿内侧、下腹部的毛发增多。如果是小腿、前臂的毛发增多，不能算是多囊卵巢综合征的多毛。第三，B超诊断为卵巢多囊样改变。通常B超检查发现一侧切面下的小卵泡，也就是小于10毫米的卵泡大于12个的情况下，可以诊断为卵巢多囊样改变。如果符合以上三种条件中的两种条件，同时能够排除其他原因导致的高雄激素表现，或者排除其他原因导致的排卵障碍，可以考虑为多囊卵巢综合征。另外，多囊卵巢综合征还表现为肥胖、胰岛素抵抗等情况。

多囊卵巢综合征有哪些表现

胸部胀痛在月经前期以及怀孕期都有可能出现胸部胀痛，在怀孕以后的胸部胀痛的症状更明显、更严重一些。如果说在以往的月经期，该来的时候还没有来月经的话，首先要排除怀孕，可以通过验孕棒、测孕试纸来排除怀孕；如果验孕棒显示没有怀孕，可能是近期要来月经的一种表现。一般来说在平均28天左右，就可以通过验孕棒查出是否怀孕，如果说验孕棒显示两杠证明是怀孕了。

胸部胀痛是怀孕了还是要来月经

怀孕了，有点出血怎么办？怀孕的出血，也很多人在孕早期就会出现少量阴道流血的现象。如果说阴道流血很小，或者说只是少量的咖啡色的阴道流血，相对可能没有继续的大量的阴道流血会有更好，但是不管出血多少，都要及时的到医院进行检查，要排除先兆流产的情况，首先是要考虑先兆流产，同时还要看综合检查同结合B超性激素的情况等来了解，建议有阴道流血，要进行充分的好好的休息，住院观察治疗，等病情稳定才出院。

怀孕了有点出血怎么办

子宫肌瘤的临床表现。子宫肌瘤最常见的临床表现是腹痛，下腹部包块，还有月经量增多，经期延长；另外如果子宫肌瘤比较大引起的一些压迫症状，包括可能有尿频尿急和便秘等压迫症状。另外子宫肌瘤还有可能压迫输卵管，也可能导致继发的不孕。大部分的子宫肌瘤患者可能没有任何的临床症状，没有自我感觉，而是通过体格检查B超才被发现。如果子宫肌瘤长在黏膜下，可能临床表现比较多，比较及时，包括月经量增多，经期延长，需要来就诊，另外还有可能出现分泌物增多等等症状。 所以子宫肌瘤的临床表现也是因人而异的。

子宫肌瘤的症状表现

夏天剖宫产坐月子。其实对于现在的生活水平提高，坐月子应该不是问题。对于夏天的剖宫产以后的坐月子还可能更好，因为首先有空调，能在空调下温度可以控制在理想的状态。所以剖宫产后，我们现在是建议要科学坐月子，而不是像以前所谓的要多穿衣服、不洗澡等等。我们可以在剖宫产后一周左右也可以进行淋浴，清洗头发也是可以的，但是要及时的擦干。如果在空调房对着空调直吹，身上也要注意适当的保暖，着装厚实也是可以的。 在饮食方面建议清淡的高维生素，高蛋白的饮食。

夏天剖腹产怎么坐月子

卵巢功能的检查可以通过三个方面来完成。第一、就是抽血，在月经的第2到3天的时候进行抽血，查性激素水平，主要是了解FSH和LH的水平。如果FSH也就叫促卵泡生成激素水平大于25的，可能要考虑卵巢功能的减退了。第二、另外可以抽血，在任何时期抽血测抗苗勒氏管激素水平，如果抗苗勒氏管激素水平小于1.1的，也要考虑卵巢功能减退的可能。月经期做B超检查，了解卵泡的基础水平，如果双侧卵巢的基础卵泡小于五个，也是认为卵巢功能减退了。

怎么检查卵巢功能

盆腔黏连一般是因为盆腔的一些炎性疾病导致的后遗症，也包括手术后形成的一些盆腔黏连。盆腔黏连有轻有重，轻度的盆腔黏连可能只是一些膜性的纤维素性的黏连，它可能没有导致任何的临床症状，不会引起比如盆腔痛，盆腔的肠梗阻等等症状。患者是没有自觉症状的，严重的盆腔粘连可能会出现反复的下腹痛，甚至肠黏连、肠梗阻，大便异常等等。另外如果盆腔液引起了输卵管卵巢的黏连，引起输卵管的积液等等，会引起继发不孕，腹痛，分泌物增多，还有性交痛，反复的肛门坠胀等等症状。

盆腔黏连有什么症状？

51岁绝经前的症状，51岁达到了尾绝经期，有些人绝经早的话，51岁已经绝经了。是否在绝经前要看可以通过临床表现，比如月经的紊乱，可能出现长时间的闭经，或者月经期的延长，经期尽量的减少等等都是属于一种未绝经的卵巢功能下降的一种表现。由于卵巢功能下降，激素紊乱，内分泌紊乱，首先女性表现为月经的一种异常，同时由于激素下降，还会出现潮热出汗，烦躁心烦意燥，骨质疏松等等临床表现。所以患者自我感觉到的可能最主要的还是一个月经的改变，有些人出现长达两个月、三个月或者半年时间的一种停经，或者停经达到了一年以上，可以认为是绝经了。

51岁绝经前的症状

宫颈炎和宫颈癌并没有直接的关系，也就是说只是单纯的宫颈炎是不会变成宫颈癌的。宫颈癌99%以上和宫颈高危HPV病毒感染有关，还有1%是其他的因素，包括遗传因素等等。所以一般来说，已婚女性建议做宫颈筛查，要做宫颈的TCT检查。以及高危HPV病毒感染的筛查。如果这两项都是阴性，癌变的几率非常小。如果筛查出TCT的异常，或者有高危HPV感染，那么要定期监测，及时复查，及时发现宫颈的癌前病变。很多女性表现为宫颈糜烂、宫颈炎症改变，这种情况只需要治疗宫颈炎，不必担心会癌变。

宫颈炎会变成宫颈癌吗？

不能单凭一个HCG值来排除宫外孕，当然宫外孕时，血HCG升长比较慢，通常较正常的宫内孕来说，HCG值偏低，主要还要看HCG值的变化，有没有出现每两天出现成倍增长的现象，如果没有需要考虑宫外孕的可能。另外也有少部分的人宫外孕、HCG值同样增长比较快，也会出现成倍增长的现象，而且HCG值可以到高达2万以上，这和孕囊着床的位置也有关。当宫外孕孕囊着床在间质部或者宫角部的时候，血运丰富，对胚胎早期的发育没有影响，同样会出现HCG高值。所以排除宫外孕要结合血HCG值，还要看B超检查，以及妇科检查的临床体征以及临床症状。

血hcg多少排除宫外孕？

宫颈炎和宫颈糜烂不是一回事，宫颈炎是由于宫颈感染了病原微生物引起的炎症改变，通常表现为阴道的分泌物增多、外阴骚痒。妇科检查可以看到宫颈表面炎症、充血，有接触性出血，有一些脓性的分泌物覆盖于宫颈表面，或者由宫颈口流出。微生物检查可以有阳性发现。当然宫颈炎也可以表现为宫颈糜烂样改变。而宫颈糜烂只是一种临床征像的描述，原因可能是生理性改变，也可能是病理性改变。比如对于很多的青春期女性、年轻的性激素水平比较高的年轻女性，可以表现为宫颈糜烂，但并非炎症，只是由于宫颈柱状上皮外移导致的一种糜烂样改变，是属于生理性改变。另外当患者有些病理情况，比如宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌的时候，也可能表现为宫颈糜烂样改变。当患者有接触性出血、同房后出血的时候，要引起患者的重视，要行宫颈的防癌筛查，以及病原体的检查来排除宫颈的病理性改变。

宫颈炎和宫颈糜烂是一回事吗？

子宫内膜异位症的症状主要是：第一是下腹痛，主要表现为继发性进行性加重的痛经，在月经来潮时就出现，而且持续至整个月经期，少部分的患者为持续性的下腹痛，经期加重。第二，出现月经的异常，经量增多、经期延长、或者月经淋漓不尽、或者在月经前就出现的点滴出血。第三，出现性交不适。由于子宫内膜异位病灶，在性交时可能引起碰撞疼痛。第四，会出现不孕。很多子宫内膜异位症患者出现不孕，不孕率高达40%。第五，如果子宫内膜异位病灶侵犯到其他的器官，比如膀胱、输尿管、肠管的时候，会出现相应器官部位的症状，引起尿频、尿急，或者腰痛，或者肠梗阻、便秘的症状。第六，切口部位的子宫内膜异位症可能出现周期性的切口部位疼痛，并且可摸到逐渐加重的切口部位的包块。

子宫内膜异位症的症状

子宫肌瘤的大小并不是衡量是否要手术的标准。子宫肌瘤是否需要手术，主要是看肌瘤是否对患者造成了影响，是否有临床症状。如果出现以下几种情况的时候，需要考虑手术：第一、子宫肌瘤导致了月经量过多、继发贫血。第二，子宫肌瘤导致患者的腹痛、下腹胀痛或者性交痛，或者因为某些浆膜下肌瘤引起蒂扭转而引起急性腹痛，这些情况也是需要手术的。第三，肌瘤导致患者不孕或者反复地流产。第四，肌瘤过大，而且生长的部位引起了压迫症状，压迫膀胱引起了尿频、尿急，压迫肠管引起便秘、排便异常。第五，子宫肌瘤短时间内出现迅速的增大，怀疑有变性或者肉瘤变可能。这些情况的时候，需要考虑手术治疗。

子宫肌瘤多大需要手术？

很多孕妇在怀孕后会出现腹胀、腰酸的现象，这是很正常的，并不是胎停的前兆。所以，如果怀孕后建议及时做B超，了解胚胎的发育情况。如果出现了异常阴道流血，以及分泌物异常等情况，要及时去医院做检查。可以通过B超以及抽血化验等，来了解胚胎是否出现胎停。

腰酸是胎停的前兆吗

有些部位的子宫肌瘤会影响怀孕，比如粘膜下子宫肌瘤，会影响宫腔环境，影响受精卵着床。另外肌壁间的子宫肌瘤凸向宫腔的时候，也会影响宫腔形态改变，影响受精卵着床，导致不孕或者流产。还有宫角部的子宫肌瘤或者浆膜下的子宫肌瘤压迫了输卵管，也可能导致受精卵的游走，导致不孕或者宫外孕。

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

宫外孕时通过测孕试纸是可以测出两杠来，证明是怀孕了，但不能够诊断为宫外孕，不能判断怀孕的部位。要明确是否为宫外孕，还主要还是要通过B超检查以及抽血化验HCG，看HCG增长的数值是否出现翻倍生长。宫外孕时通过阴道彩超诊断更明确。一般在停经35天时，如果是宫内孕，通过阴道彩超能看到宫内的孕囊回声。而如果是宫外孕，阴道彩超诊断也更清晰，有时候可以看到宫外的孕囊回声，甚至是胚芽心管博动。也有少部分的人通过阴道彩超，宫内宫外都看不到孕囊回声，那么需要定期复查，严密观察。

宫外孕测纸测的出来吗？

当受精卵在子宫腔以外的部位着床时，就形成了宫外孕。导致宫外孕的原因有很多：第一、输卵管炎。当输卵管炎时影响输卵管挪动或，者导致输卵管通而不畅、阻塞等情况，使得受精卵不能通过输卵管，到达宫腔，在输卵管腔内着床。第二、输卵管手术史。包括输卵管绝育后手术复通，以及输卵管妊娠手术史。有过输卵管手术史，可能输卵管功能会受影响，也容易导致宫外孕。第三、输卵管发育异常，以及先天功能异常。包括输卵管过长、输卵管畸形、输卵管纤毛发育异常或者肌层发育不良，都影响输卵管功能，导致宫外孕。第四、避孕失败。包括节育环避孕失败以及口服避孕药避孕失败。第五、辅助生殖技术。也是容易导致宫外孕的原因。第六、精神紧张可能导致输卵管痉挛，而导致宫外孕。第七、子宫肌瘤或者卵巢的肿瘤压迫输卵管，也会导致宫外孕。第八、输卵管子宫内膜异位症，影响输卵管的功能，也会引起宫外孕。另外对侧的受精卵游走，也会引起宫外孕。导致宫外孕的原因有很多，最常见的是输卵管炎症。

宫外孕是如何造成的？

有排便感又叫肛门坠胀感，当出现肛门坠胀感时，说明子宫直肠窝有组织或者液体压迫了直肠，导致直肠的一种坠胀感。“组织”常见的有增大的一些包块，“液体”常见的就是腹腔内积血，或者脓性积液，出现这些情况都可能出现排便感。这些情况常见于宫外孕以及黄体破裂、或者盆腔内长包块包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及直肠的疾病。所以有排便感，并不一定是宫外孕，只是当怀疑宫外孕时，患者又出现了头晕、乏力、肛门坠胀感。要考虑患者可能出现了宫外孕破裂、大出血，或者宫外孕妊娠流产，出现了腹腔内出血，这种情况需要急诊处理，还需要结合B超检查来诊断。

刘丽珍

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