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【邢华】首都医科大学宣武医院-心脏内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

早期复极又称为提早复极综合征，是心电复极异常的一种现象，常为生理性的心电图变异。大多数情况下，早期复极为良性的临床过程，与迷走神经张力增强有关，多数患者没有症状，部分患者有自主神经功能紊乱。迷走神经占优势的表现常感到头晕、心悸、容易疲劳、心前区不适、刺痛或挤压痛等，服用硝酸甘油不能缓解。心电图特征有J波明显，QRS波群与ST段连接处的J点提高，胸前导联V5-V2导联或者下壁导联最为明显，伴有ST段呈弓背向下型抬高，从J点处抬高0.1-0.6mV，最高可达1.0mV以上。一般胸前导联抬高比较明显，肢体导联抬高很少超过0.2mV，伴有T波的高耸，运动时和心率增快时，ST段可以全部或部分回到等电位线上，J点消失或降低，T波高耸恢复正常。早期复极综合征是良性的心电图变异，一般不需要进行治疗，如果合并神经循环异常，可以给予对症处理。

心电图早期复极是什么意思

络活喜属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，它的半衰期长达35-50个小时，因此络活喜是真正的分子长效降压药，可以达到24小时平稳降压的作用。该药适用于以下患者：1、轻中度高血压患者：络活喜降压疗效好、副作用少；2、高血压合并冠心病、心绞痛的患者：因为络活喜是钙通道阻滞剂，可以松弛血管平滑肌，达到扩张血管的作用，因此临床上也常用于治疗冠心病、心绞痛，尤其是变异型心绞痛的患者，用后效果良好；3、高血压心绞痛以及心力衰竭的患者：络活喜可以舒张血管，减少血管的紧张度，使血压下降。

络活喜降压药适合什么样的高血压病人

下肢浮肿的原因如下：1、心脏原因：常见于右心衰竭或者全心衰，水肿程度可因心力衰竭的程度有所不同，早期出现踝部和双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，严重时出现全身水肿。缩窄性心包炎、心包积液可以引起下肢浮肿；2、肾脏原因：可见于各种肾炎和肾病，双下肢出现对称性水肿；3、肝脏原因：常见于肝硬化，肝硬化患者先出现踝部和下肢水肿，严重时蔓延至全身；4、内分泌代谢疾病：如甲状腺功能减退，双下肢呈非凹陷性水肿；5、营养不良性水肿：常见于慢性消耗性疾病，如晚期肿瘤的患者，长期营养不良、蛋白质丢失，可出现双下肢浮肿；6、妊娠性水肿：妊娠后期出现双下肢浮肿，属于生理性浮肿，分娩后水肿可消失；7、血管问题：下肢静脉曲张或血栓或静脉瓣功能不全，特点是双下肢不对称性水肿，可为单侧水肿；8、药物原因：如降压药中钙通道阻滞剂，也可引起双下肢浮肿，停药后浮肿可以消失。

下肢浮肿的原因具体有哪些

室性早搏可见于心脏结构和功能正常的患者，常由于精神紧张、焦虑、过度疲劳、剧烈运动、大量饮酒、饮浓茶和咖啡等，出现室性早搏。去除上述诱因及休息后，早搏可以减少或消失。早搏常见于各种器质性心脏病，如冠心病、急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、先天性心脏病等，需要治疗原发疾病。如果患者症状明显，可以给予抗心律失常药物治疗。早搏可见于某些药物引起，如抗抑郁药物和抗焦虑药物以及抗菌素，如红霉素等，部分抗心律失常的药物也有导致心律失常的作用。出现类似情况，应该遵医嘱调整用药。室性早搏还可以见于严重低血钾和低镁血症的患者，应该遵医嘱，纠正低钾和低镁血症。

心脏室性早搏是怎么回事

根据引起心慌的原因不同，需要采用不同的药物进行治疗：1、窦性心动过速：一般见于健康人在剧烈的运动、精神紧张、焦虑、饮茶、咖啡或者大量的饮酒后，可以出现窦性心动过速，只要消除诱因，症状可以减轻或消失，不需要进行药物治疗；2、更年期综合征或神经官能症：如果是更年期综合征或者神经官能症的患者出现心慌，可以给予β受体阻滞剂对症治疗；3、甲状腺功能亢进：患者可以出现窦性心动过速，在治疗甲状腺亢进的同时，可以给予β受体阻滞剂；4、房性心动过速：如阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等，主要是治疗原发病，可以给予异搏定、胺碘酮、盐酸普罗帕酮、β受体阻滞剂等药物治疗。总之，具体选用哪种药物，要根据具体的病情而定，也可以进行射频消融术。

心慌吃什么药好

在心脏机械收缩之前先产生电激动，心房和心室的电激动经过人体组织传导到体表，而心电图就是利用心电图机，从体表记录心脏的每一个心动周期所产生的电活动变化图形曲线。心电图里各种曲线的正常值，具体如下：1、窦性P波：窦性P波代表心房肌除极的电位变化，正常P波时间2、PR间期：PR间期是从P波起点到QRS波起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围为0.12-0.20秒。如果心电图报告上提示PR间期延长，说明患者有房室传导阻滞，如果出现PR间期缩短，则有可能是预激综合征或者LGL综合征等；3、QRS波：QRS波代表心室肌的除极电位变化，正常值是0.06-0.10秒；4、ST段：是指从QRS波的终点至T波起点，正常的ST段大多数是在等电位线上，如果心电图报告提示ST段抬高或压低，都属于异常情况；5、T波：代表心室快速复极的电位变化，如果心电图报告T波倒置或T波高耸，则属于心电图的异常情况。

心电图报告单正常范围

低压也称为舒张压，舒张压＜60mmHg称为舒张压降低，舒张压降低的具体原因如下：1、老年人群：随着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，高血压也促进了动脉的硬化，导致主动脉和大动脉的硬化，使血管弹性减弱，在收缩期时不能扩张而容纳更多的血液，导致收缩压升高或正常。在舒张期时血管弹性回缩减弱，流入外周的血液减少，引起舒张压降低。老年患者每天可以饮淡盐水或适度多饮水，使机体组织内的水分进入血液，增加血容量，同时可以适当运动；2、单纯收缩期高血压的患者使用降压药物时，可使舒张压降低，如果舒张压＜60mmHg，则要减少降压药的用量；3、体型瘦弱人群：舒张压降低还常见于体型瘦弱的青中年女性，这种降低与遗传有一定的关系，不需要经过特殊治疗。通过平时增加营养、注意锻炼，以及喝一些含咖啡因的咖啡或茶等暂时性提高血压；4、病理性因素：如慢性营养不良、缩窄性心包炎、主动脉瓣重度狭窄，以及服用了抗抑郁抗焦虑的药、扩张血管药、降压药、利尿剂等，主要可以通过缓解原发病的方法提高舒张压，如果是药物引起的降低，则可以适当减药或停药。

血压低压偏低是什么原因引起的

原发性高血压和继发性高血压的区别，具体如下：1、发病的原因不同：原发性高血压病因尚不明确，但是与遗传、糖尿病、肥胖和体重超重、进食的盐过多、从事脑力劳动等因素有关。而继发性高血压常继发于疾病，如肾脏疾病、双肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤以及原发性醛固酮增多症等，治疗这些原发病以后，继发性高血压可以减轻；2、临床表现不同：原发性高血压没有特征性表现，患者可以出现头疼、头晕、头胀等。而继发性高血压有原发病的症状，比如肾小球肾炎引起的高血压，患者有肾小球肾炎的症状，如浮肿、血尿、蛋白尿、肌酐升高等；3、血压级别不同：原发性高血压可以分为1级高血压、2级高血压或3级高血压，用降压药以后血压可以降到正常。而继发性高血压如果不去除病因，血压很难下降，通常表现为顽固性的高血压；4、治疗难易不同：原发性高血压，一般用降压药物可以控制血压。而继发性高血压如果不去除诱因，血压则很难降至正常。

继发性高血压和原发性高血压区别

心力衰竭通常是心血管以及肺部疾病等晚期的表现，因此多数心衰不能治愈，只能控制症状。心脏收缩将血液从心脏泵到动脉，供应全身组织营养物质和氧气。由于心脏结构和功能异常，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压心脏病、心脏瓣膜病等引起左心室充盈和射血功能受损，导致心室泵血功能降低，称为左心衰，患者主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留。心力衰竭是心血管病最严重的阶段，死亡率高，预后不良。右心衰竭常继发于慢性支气管、肺疾患或者肺动脉疾病，晚期患者出现体循环淤血表现，如下肢浮肿以及全身浮肿，同时出现呼吸困难的症状。因此要积极治疗原发病，控制高血压、冠心病、心肌病等，防止进展到心力衰竭。

心衰可以治愈吗

直立性低血压又名体位性低血压，是指改变体位为直立位时3分钟内收缩压下降20mmHg，舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注症状，如头晕或晕厥。年轻人直立性低血压的原因，具体如下：1、非神经源性病因：如剧烈运动后大量出汗、脱水、血容量不足、肾上腺功能不全等，也可见于药物的不良反应，如应用血管扩张药、利尿药、降压药、抗抑郁和抗焦虑的药物；2、神经源性病因：神经源性的病因较少见，如以自主神经系统为主的广泛变性疾病，主要表现为直立性低血压，还常伴有自主神经功能异常，可见于原发性自主神经衰竭。直立性低血压治疗目标是减少症状、去除病因，同时注意运动不要过于剧烈，及时补充钠盐和水分，保证充足的血容量。

年轻人直立性低血压产生原因

冠状动脉钙化总积分代表的是冠状动脉粥样硬化的程度。当机体的脂质代谢障碍的时候，血液中过高的脂肪会积聚在血管内膜下，主要是低密度脂蛋白胆固醇，并且伴有纤维组织的增生和钙质的沉积，导致动脉粥样硬化。钙化积分越高，代表冠状动脉粥样硬化的程度越严重。一般来说我们都是做冠状动脉的CT来对钙化进行评估：0分，没有明显的斑块；1-99分，轻度的斑块负荷；100-399分，中度的斑块负荷；大于400分，重度的斑块负荷。当然钙化积分高不能绝对等于血管管腔狭窄严重，但是动脉硬化的最可靠的指标。

冠状动脉钙化总积分是什么意思

心脑血管疾病是指由于动脉粥样硬化和多因素共同的作用导致的疾病，动脉粥样硬化导致心脑血管出现狭窄和闭塞，导致心脑血管疾病的发生，动脉硬化常见的原因有以下几点：1、血脂异常，胆固醇的升高以及高密度脂蛋白胆固醇的降低，是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。2、高血压，长期高血压使脑血管发生缺血与变性形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。高血压促进动脉粥样硬化、斑块破裂可并发脑血栓和心肌梗死。粥样硬化斑块破裂也可以导致脑小动脉闭塞性病变，形成小的梗死灶，称为腔隙性脑梗死。3、糖尿病也是动脉粥样硬化最为重要的病因之一。4、吸烟。5、遗传因素，动脉粥样硬化也有家族聚集发生的倾向。

心脑血管疾病是由什么引起的

冠脉CT钙化积分是对冠状动脉钙化的一个评估方法，如果钙化积分越高，表明动脉粥样硬化越严重，但不能完全反映冠状动脉管腔狭窄的实际情况。冠状动脉钙化积分分为四级：0-10分表明极少的斑块，冠心病的可能性非常小。11-100分，表明有轻度的斑块，有极轻度的冠状动脉狭窄的可能。101-140分，表明有中度的斑块，冠心病的危险性高。钙化积分大于400分以上，表明广泛的斑块，冠心病的危险性极高。钙化的严重程度也与糖尿病、高血压、吸烟等密切相关。

冠脉ct钙化积分是什么意思

氨氯地平贝那普利片是一个复方制剂，氨氯地平是属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，该药半衰期长达35-50个小时，是真正的分子长效的降压药。氨氯地平副作用小，最常见的是踝部水肿，发生率约10%，肾脏功能不好的患者也可以应用。贝那普利是属于血管紧张素转换酶抑制剂，它有良好的降压效果，同时对于高血压合并肾功能不全、慢性肾小球肾炎、蛋白尿的患者有减轻蛋白尿，保护肾功能，延缓肾功能不全的发生等优点，所以这两个药物联合使用，降压作用增强，副作用减少。

氨氯地平贝那普利片是什么药

早期复极的心电图是生理性心电图变异，多数情况下早期复极为良性的临床过程，但有些时候要和急性心肌梗死进行鉴别。其心电图特点如下：1、J点抬高，QRS波群终点与ST段连接处的J点抬高，可见明显的J波，一般在V2-V5导联或者是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显。2、在上述导联当中，还可以见到ST段斜形抬高，ST段呈凹面向上以及弓背向下抬高，从J点处抬高0.1-0.6mV，最高可达1.0mV，数年没有变化，可以和心肌梗死进行鉴别。

早期复极心电图改变是什么意思

动态心电图报告主要看以下内容：一、监测期间的基本节律、24小时心搏总数、平均心率、最高与最低心率及发生的时间。二、各种心律失常的类型，快速性或缓慢性心律失常异常心搏总数、发生频度、持续时间、形态特征，及心律失常与症状、日常活动和昼夜的关系等。三、监测导联ST段改变的形态、程度、持续时间和频度、ST段异常改变与心率变化及症状的关系。四、对于安装起搏器的患者，报告中还包括起搏器功能的评价和分析。

动态心电图怎么看报告

如果患者是因为劳累、生气、着急、寒冷诱发胸痛、胸闷伴后背部疼痛，要考虑心绞痛的发作。心绞痛的发作常常因为上述原因导致胸骨后疼痛以及心前区疼痛，疼痛可以向左肩、左上肢内侧、后背部或者是咽喉部、下颌部放射。疼痛的时候伴有胸闷、出汗，休息或含化硝酸甘油后3-5分钟疼痛可以缓解。持续性的胸痛、胸闷和后背疼痛也可以见于其他疾病，如反流性食管炎以及肺部的疾患。

胸疼胸闷后背也疼怎么回事

硝苯地平缓释片可以吃两片，硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，它是降压效果比较好的一类降压药，它有两种剂型，10mg/片，或者是20mg/片。硝苯地平缓释片降压的作用时间18-12小时。所以每天应该吃两次，每次1-2片，它的最大剂量是每天60mg。硝苯地平缓释片它主要的副作用是便秘、腹胀、心跳加快，因此如果服用硝苯地平缓释片心跳过快，可以加服β受体阻滞剂。

硝苯地平缓释片可以吃两片吗

有心脑血管疾病的患者应该吃清淡饮食，多食富含维生素C，如新鲜蔬菜、瓜果，还有植物蛋白，如豆制品，因为豆类含胆固醇为0。在可能的条件下尽量以豆油、菜籽油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油、橄榄油等为食用油，并且要少放油。也应该避免经常食用过多的动物性脂肪和胆固醇较高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，还有鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、猪油、蛋黄、蟹黄、奶油以及制品，还有椰子油、可可油等。多吃含胆固醇低和动物性脂肪低的食物，如鱼肉、鸡肉。

心脑血管有病的人吃什么油好

波立维和阿司匹林都属于抗血小板药物，可以抗血小板的黏附和聚集，防止血栓形成，有助于防止血管栓塞性疾病的发展，适用于有过近期发作的中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死、外周动脉疾病以及冠状动脉和外周动脉支架术后的患者，可以减少动脉粥样硬化性事件的发生。波立维主要的副作用是：1、出血，胃肠道出血发生率约1.4%，脑出血发生率为0.4%，还可见皮肤紫癜、鼻出血、血尿等。2、中性粒细胞减少，发生率是0.2%。

波立维功效和副作用

贝尼地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常常用来治疗高血压以及冠心病心绞痛。因为贝尼地平可以舒张血管，降低血压和增加冠状动脉的血流量。贝尼地平的副作用和二氢吡啶类降压药的副作用相同，主要副作用是心悸，因为它可以反射性使心跳加快、颜面潮红、头痛、双下肢水肿，尤其是踝部水肿。因为贝尼地平是在肝脏代谢，少数人可以出现肝功能异常，如转氨酶升高以及胆红素增高，这种情况在临床上比较少见。

贝尼地平副作用

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，主要是扩张脑血管，临床上用于治疗缺血性脑血管病、偏头痛，轻度蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、突发性耳聋等，还可以治疗轻型的高血压，比如1级高血压，也就是收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg的患者。尼莫地平是钙离子拮抗剂当中的一种，与治疗心血管疾病其他钙离子拮抗剂同时应用时，可以增加其他钙离子拮抗剂的作用，可能会导致血压下降特别明显，并且在应用尼莫地平的过程当中，对于颅内压增高以及存在脑水肿的患者需要慎重应用。

尼莫地平有什么作用

肺动脉高压常常合并右心的扩大征象，其中X线胸片表现如下：1、右下肺动脉干扩张，横径≥15mm或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，还有经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上；2、肺动脉段明显突出或高度≥3mm；3、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，形成残根征；4、圆锥部显著凸出或高度≥7mm；5、右心室增大。

肺动脉高压胸片特点

拜新同一天不能吃三次，拜新同是将硝苯地平放在特殊的药膜里，药膜里包含了亲水层和激光打孔，在胃肠道当中亲水层逐渐的吸收水分，把硝苯地平药片从激光小孔里缓慢释放出来。难治性高血压或者肾性高血压，血压难以控制。拜新同是长效的制剂，如果每天服用拜新同后，晚上和清晨的血压仍然高，可以改变用药次数，具体需要咨询医生。

拜新同一天能吃三次吗

PR间期缩短的患者不会自愈，常可以引起阵发性室上性心动过速以及房颤、房扑等。PR间期缩短常见于婴幼儿，婴幼儿PR间期可以

PR间期缩短能自愈吗

替米沙坦和缬沙坦没有明显的差别，治疗高血压方面替米沙坦与缬沙坦相比，替米沙坦降压效果比缬沙坦更明显，替米沙坦首次服药三小时起效，持续时间长达24小时，几乎完全抑制血管紧张素Ⅱ受体。服用缬沙坦后4-6小时获得最大降压效果，降压作用可以持续24小时。替米沙坦和缬沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都可以用于治疗高血压、高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿、肾功能减退的患者，以及冠心病心肌梗死后慢性心力衰竭的患者。

替米沙坦与缬沙坦区别

呼吸困难，在心脏病当中常见是因为心力衰竭引起的。心力衰竭，病人心肌收缩无力导致肺淤血，可以出现呼吸困难，同时反射性引起心跳加快来代偿缺氧。在肺脏疾病当中，哮喘也可以出现呼吸困难、心率过快。因为支气管痉挛引起缺氧可以导致呼吸困难，并且反射引起心跳加快。在非疾病当中常见的心脏神经官能症，这一类人也可以感觉呼吸困难，同时反射性心跳过快。

心率过快呼吸困难是什么原因

硝苯地平缓释片，每天最大剂量80mg，但是服用80mg硝苯地平缓释片，可能降压作用没有太大的增加，但是副作用明显增加。因为硝苯地平缓释片可以反射性的使交感神经激活，导致心跳加快、面部潮红、踝部水肿、牙龈增生、大便干燥等。因此，不建议用每天80mg剂量，建议血压如果下降不满意，硝苯地平缓释片可以和其他药物合用，比如说和ACEI类药物和ARB类的药物合用，副作用可以减少，降压作用增强，也可以和利尿剂、β受体阻滞剂以及α受体阻滞剂联合应用。

硝苯地平缓释片一天最多可以吃多少

心电图负荷试验是判断是否存在心肌缺血及发现早期冠心病的一种检查方法，其简便实用、无创伤，相对安全，是临床心血管疾病检查重要的手段之一，常用的方法如下：1、踏车运动试验，让患者在带装有功率计的踏车上做踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，同时记录运动前、运动中以及运动后心电图，进行分析判断；2、平板运动试验，是目前应用最广泛的运动负荷方法，让受检者在活动的平板上走动，根据所选择的运动方案，达到调节速度以及坡度，直到达到预期心率，记录并分析心电图。

心电图负荷试验的作用

目前血压的测量，主要有诊室血压、动态血压，以及家庭血压三种方法。诊室血压的正常范围，收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。家庭血压的收缩压90-134mmHg，舒张压60-84mmHg。动态血压的24小时平均血压为收缩压90-129mmHg，舒张压60-79mmHg，白天平均血压为收缩压90-134mmHg，舒张压60-84mmHg，夜间平均血压为收缩压90-119mmHg，舒张压60-69mmHg。

邢华

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