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【邢华】首都医科大学宣武医院-心脏内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

直立性低血压又名体位性低血压，是指改变体位为直立位时3分钟内收缩压下降20mmHg，舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注症状，如头晕或晕厥。年轻人直立性低血压的原因，具体如下：1、非神经源性病因：如剧烈运动后大量出汗、脱水、血容量不足、肾上腺功能不全等，也可见于药物的不良反应，如应用血管扩张药、利尿药、降压药、抗抑郁和抗焦虑的药物；2、神经源性病因：神经源性的病因较少见，如以自主神经系统为主的广泛变性疾病，主要表现为直立性低血压，还常伴有自主神经功能异常，可见于原发性自主神经衰竭。直立性低血压治疗目标是减少症状、去除病因，同时注意运动不要过于剧烈，及时补充钠盐和水分，保证充足的血容量。

年轻人直立性低血压产生原因

低压也称为舒张压，舒张压＜60mmHg称为舒张压降低，舒张压降低的具体原因如下：1、老年人群：随着年龄的增长，动脉硬化逐渐加重，高血压也促进了动脉的硬化，导致主动脉和大动脉的硬化，使血管弹性减弱，在收缩期时不能扩张而容纳更多的血液，导致收缩压升高或正常。在舒张期时血管弹性回缩减弱，流入外周的血液减少，引起舒张压降低。老年患者每天可以饮淡盐水或适度多饮水，使机体组织内的水分进入血液，增加血容量，同时可以适当运动；2、单纯收缩期高血压的患者使用降压药物时，可使舒张压降低，如果舒张压＜60mmHg，则要减少降压药的用量；3、体型瘦弱人群：舒张压降低还常见于体型瘦弱的青中年女性，这种降低与遗传有一定的关系，不需要经过特殊治疗。通过平时增加营养、注意锻炼，以及喝一些含咖啡因的咖啡或茶等暂时性提高血压；4、病理性因素：如慢性营养不良、缩窄性心包炎、主动脉瓣重度狭窄，以及服用了抗抑郁抗焦虑的药、扩张血管药、降压药、利尿剂等，主要可以通过缓解原发病的方法提高舒张压，如果是药物引起的降低，则可以适当减药或停药。

血压低压偏低是什么原因引起的

左冠状动脉钙化是指动脉粥样硬化在斑块的基础上，出现钙质的沉着，因此在CTA(冠状动脉CT检查)或者冠状动脉造影中，可见钙化灶。左冠状动脉是指左主干及其两个分支，即左前降支和左回旋支。一般冠状动脉钙化用钙化积分来评估，如果钙化积分越高，表明冠状动脉狭窄越明显，但是它不能完全反映冠状动脉狭窄的程度。冠状动脉钙化积分一般分为五级，具体如下：1、钙化积分为0：表示没有斑块；2、钙化积分0-10：表示有极少的斑块，患冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性非常小；3、钙化积分11-100：表明有轻度的斑块，存在轻度冠状动脉狭窄的可能；4、钙化积分101-400：表示有中等的斑块，患冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险性增高；5、钙化积分400：表明有广泛的斑块，患冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能性极高。钙化的严重程度也与糖尿病、高血压、吸烟等密切相关。

左冠状动脉钙化是什么意思

在心脏机械收缩之前先产生电激动，心房和心室的电激动经过人体组织传导到体表，而心电图就是利用心电图机，从体表记录心脏的每一个心动周期所产生的电活动变化图形曲线。心电图里各种曲线的正常值，具体如下：1、窦性P波：窦性P波代表心房肌除极的电位变化，正常P波时间2、PR间期：PR间期是从P波起点到QRS波起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围为0.12-0.20秒。如果心电图报告上提示PR间期延长，说明患者有房室传导阻滞，如果出现PR间期缩短，则有可能是预激综合征或者LGL综合征等；3、QRS波：QRS波代表心室肌的除极电位变化，正常值是0.06-0.10秒；4、ST段：是指从QRS波的终点至T波起点，正常的ST段大多数是在等电位线上，如果心电图报告提示ST段抬高或压低，都属于异常情况；5、T波：代表心室快速复极的电位变化，如果心电图报告T波倒置或T波高耸，则属于心电图的异常情况。

心电图报告单正常范围

心脏传导阻滞常见于病态窦房结综合征，可表现为窦房传导阻滞，治疗方法具体如下：1、控制病因：停用对窦房结功能有抑制作用的药物，如倍他乐克、胺碘酮、地尔硫䓬等，可以减轻或避免临床症状的加重；2、药物治疗：提高心率的药物短时间使用可以提高心率，为心脏起搏治疗争取时间，可以选择M受体阻滞剂，如阿托品，或β肾上腺素能激动剂，如异丙肾上腺素；3、心脏起搏治疗：严重的房室传导阻滞，如二度二型或三度房室传导阻滞，需要在针对病因和诱因治疗的基础上，根据房室传导阻滞发生的程度进行治疗，如一度和二度一型房室传导阻滞，不需要特殊治疗。二度二型和三度房室传导阻滞，在心室率缓慢时，可以给予药物，如阿托品静脉注射、异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心室率，同时尽快安装永久性心脏起搏器。

心脏传导阻滞怎么治疗

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别具体如下：1、稳定型心绞痛：常见于劳力性心绞痛，因为体力劳动或情绪激动时诱发，疼痛多发生于劳力时，而不是劳累之后。典型的心绞痛症状为胸骨后疼痛，可以放射至心前区、左上肢内侧、左肩、下颌部和咽喉部，发作时休息或含服硝酸甘油后3-5分钟，疼痛就可以缓解。与心绞痛发作的条件常常相似，疼痛发作的诱因、程度、频度、持续的时间、疼痛的性质等，在数月内都没有明显的变化；2、不稳定型心绞痛：常发生的部位和性质，与典型的心绞痛相似，但通常疼痛持续的时间更长，疼痛的性质也更加严重，疼痛延长时间可达20-30分钟，而且疼痛也可以在休息的时候发生，主要的特点包括：第一，休息或夜间发作心绞痛，持续20分钟以上；第二，新发生的心绞痛，在两个月之间发生，而且疼痛的程度较重；第三，近期心绞痛逐渐加重，包括发作的频度、持续的时间、严重的程度都在逐渐加重，疼痛可以放射到新的部位，疼痛发作时可有出汗、恶心、呕吐、心悸和呼吸困难。

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛区别

心房分为左心房和右心房，心房肥大的具体原因如下：1、风湿性二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄尤其是中到重度的狭窄，在左室舒张时，左心房摄入左心室的血液受阻，导致左心房压力负荷增加，左心房扩大；2、高血压心脏病：由于长期的高血压，使左心室的压力负荷增加，导致左心室肥厚，而左心室肥厚导致左心室的舒张功能减退，因此当心房的血液流入心室时，阻力加大导致左心房扩大，治疗主要是治疗高血压；3、右心房扩大：可以见于三尖瓣狭窄的病人，右心房的血液流入右心室时受阻，导致右心房的扩张；4、肺动脉高压：如肺动脉瓣狭窄、慢性肺源性心脏病导致右心室扩张，引起右心房的扩大，治疗主要是治疗原发病。

心房肥大是怎么回事

血压不稳定的原因众多，常见原因如下：1、精神因素：焦虑、抑郁、工作和生活压力大、精神紧张、情绪激动、过度悲伤、睡眠不好等，都可以引起血压不稳定；2、不规律用药：高血压的患者没有规律地服用降压药、随意地停药或减药，或者在季节变换时，没有及时调整降压药的用量；3、并发其他的疾病：如并发冠心病、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等，或者并发脑血管疾病，如短暂性的脑缺血发作；4、更年期综合征：常见于女性，因为激素水平的变化，导致情绪不稳定，而出现血压波动；5、老年人：老年人血压容易不稳定，且容易合并体位性低血压和餐后低血压，与老年人动脉硬化、血管僵硬以及血压调节中枢功能减退有关；6、其他：大量的饮酒、喝浓茶、咖啡以及剧烈的运动，也可以引起血压不稳定。

血压不稳定是什么原因引起的

血压的正常范围为收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，如果血压是90/60mmHg，则为正常血压的低值。血压偏低的常见原因，具体如下：1、生理性原因：如患者体型较瘦弱，多见于中青年女性，与遗传有关，如果患者没有症状，则不需要进行干预，只要平时增加营养、注意锻炼即可。如果患者有头晕、眼花等症状，每天早晨可以饮淡盐水，适量进食咸的食物，适度地多饮水，使机体组织间隙的水分进入血液，增加血容量，同时做适当的运动，注意少食多餐，减少碳水化合物的摄入，每餐不宜食用过多，防止发生餐后低血压。因为酒精会使血管扩张，也能降低血压，所以少饮用酒，可以饮用含咖啡因的茶或咖啡，可暂时升高血压；2、病理性原因：如慢性营养不良、缩窄性心包炎、重度的主动脉瓣狭窄以及服用抗抑郁、抗焦虑、利尿剂、血管扩张剂等药物，主要是治疗原发病，如果是药物引起的低血压，应该适当减药或停药。

低血压60高压90正常吗

女性腿肿的具体原因如下：一、生理性原因：1、妊娠性水肿：在妊娠的后期可以出现双下肢浮肿，待分娩后水肿可以消失；2、月经前水肿：月经前5-10天可以出现双下肢浮肿，在月经出现以后浮肿可以消失；3、更年期综合征：女性由于雌激素的减少和卵巢功能的衰退，出现功能紊乱，通常可出现双下肢浮肿，但浮肿很轻，不需要进行治疗，待更年期综合征症状缓解后，浮肿可以自然地消失。二、病理性原因：如慢性肾小球肾炎、肾脏功能不全等，肾小球肾炎的患者也可以出现颜面部的水肿。

女性腿肿是什么原因引起的

氨氯地平贝那普利片是一个复方制剂，它是由二氢吡啶类钙通道阻滞剂，氨氯地平与血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利合成。这个复方制剂降压作用明显增强，而副作用可以互相抵消，尤其是氨氯地平可以引起踝部水肿，其原因是静脉渗透压增高，而贝那普利可以消除氨氯地平踝部水肿的作用，所以这两个药联合应用，可以消除氨氯地平踝部水肿的作用。但是它们的副作用还是要注意，尤其是贝那普利，在双肾动脉狭窄的时候，以及重度的肾功能不全的时候要禁用。

氨氯地平贝那普利的作用与功效

有心脑血管疾病的患者应该吃清淡饮食，多食富含维生素C，如新鲜蔬菜、瓜果，还有植物蛋白，如豆制品，因为豆类含胆固醇为0。在可能的条件下尽量以豆油、菜籽油、麻油、玉米油、茶油、米糠油、红花油、橄榄油等为食用油，并且要少放油。也应该避免经常食用过多的动物性脂肪和胆固醇较高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，还有鱿鱼、墨鱼、鳗鱼、猪油、蛋黄、蟹黄、奶油以及制品，还有椰子油、可可油等。多吃含胆固醇低和动物性脂肪低的食物，如鱼肉、鸡肉。

心脑血管有病的人吃什么油好

做完支架后又有胸闷，可以考虑以下几个方面：一、支架后是否出现了支架内血栓。二、一般来说急性心肌梗死，只做罪犯血管，但是其他血管可能还是有狭窄，所以也会出现胸闷的症状。三、如果病人是冠心病合并心力衰竭，在做完支架以后心衰的症状不可能立刻得到缓解，所以也可能有胸闷的症状。所以胸闷到底是什么原因引起的，还要请临床大夫具体分析原因，针对原因进行治疗。

做完心脏支架后两天又有点胸闷是怎么回事

如果患者是阵发性房颤，而且房颤发作的频率比较频繁，我们服用胺碘酮，一天三次，一次一片，房颤转复以后维持两周左右就可以考虑减药，将胺碘酮减为一次一片，一天两次，吃7-10天左右。如果房颤还没有发作，我们就可以减为一天一片，一天一片持续吃半个月到一个月以后，可以减为每天半片，维持治疗。胺碘酮半片维持治疗，可以预防房颤的发作。因为胺碘酮副作用比较多，最严重的副作用就是肺间质纤维化，其次是甲状腺功能异常。因此我们最好用适合病人的最小维持量进行治疗，如果治疗当中出现明显的副作用，我们要停用胺碘酮，可以选择射频消融术。

房颤复律胺碘酮用多久

心脑血管疾病是指由于动脉粥样硬化和多因素共同的作用导致的疾病，动脉粥样硬化导致心脑血管出现狭窄和闭塞，导致心脑血管疾病的发生，动脉硬化常见的原因有以下几点：1、血脂异常，胆固醇的升高以及高密度脂蛋白胆固醇的降低，是导致动脉粥样硬化的重要危险因素之一。2、高血压，长期高血压使脑血管发生缺血与变性形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。高血压促进动脉粥样硬化、斑块破裂可并发脑血栓和心肌梗死。粥样硬化斑块破裂也可以导致脑小动脉闭塞性病变，形成小的梗死灶，称为腔隙性脑梗死。3、糖尿病也是动脉粥样硬化最为重要的病因之一。4、吸烟。5、遗传因素，动脉粥样硬化也有家族聚集发生的倾向。

心脑血管疾病是由什么引起的

左臂血压高，右臂血压正常，常常提示：一、如果一个高血压的患者左臂血压高，右臂血压正常甚至降低，常常提示该患者可能有右锁骨下动脉，或者右腋动脉狭窄和闭塞，可以做血管超声进行检查，如果有明显的狭窄可以进行支架治疗。二、多发性大动脉炎，这是一种全身的自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。如果多发性大动脉炎是头臂动脉型的时候，颈动脉、锁骨下动脉可以发生狭窄和闭塞。这个时候如果发生在右锁骨下动脉，就可以表现为右臂血压正常或降低，阻力血压增高。

左臂血压高右臂正常怎么回事

美西律是常用的抗心律失常药，它属于Ⅰc类抗心律失常药，主要用于慢性室性心律失常，如频发的室性早搏，室性心动过速。约20%-30%的患者口服以后发生不良反应有：1、胃肠道反应为最常见的不良反应，包括恶心、呕吐，偶有肝功能异常的报道。2、头晕、震颤、共计失调、嗜睡，剂量过大可以昏迷、惊厥、视物模糊及精神失常。3、心血管方面，窦性心动过缓或者窦性停搏一般比较少发生偶见胸痛，抗心律失常的药也有促进心律失常的作用，比如说室性心动过速加剧。4、过敏反应，主要是起皮疹。5、个别有白细胞及血小板减少。

美西律的副作用

怀孕了甘油三酯偏高，不需要药物治疗。如果甘油三酯是轻度到中度的升高，也就是200-500mg/dL，或者2.3-5.6mmol/L，通常不需要药物治疗，主张改善生活方式和控制饮食结构，来达到降低甘油三酯。甘油三酯受饮食影响非常大，如果抽血前数天吃了油腻性的食物，如红烧肉等，可能甘油三酯会升高。如果吃的是清淡饮食，数天再检测，甘油三酯就会明显的降低。如果孕妇甘油三酯偏高，要尽可能减少每天脂肪的摄入总量，每天烹调用油应该小于30g，脂肪的摄入应优先选用富含ω-3的不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、植物油。同时控制主食的摄入量，以摄入谷类、薯类和全谷物为主。

怀孕了甘油三酯偏高怎么办

早期复极的心电图是生理性心电图变异，多数情况下早期复极为良性的临床过程，但有些时候要和急性心肌梗死进行鉴别。其心电图特点如下：1、J点抬高，QRS波群终点与ST段连接处的J点抬高，可见明显的J波，一般在V2-V5导联或者是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显。2、在上述导联当中，还可以见到ST段斜形抬高，ST段呈凹面向上以及弓背向下抬高，从J点处抬高0.1-0.6mV，最高可达1.0mV，数年没有变化，可以和心肌梗死进行鉴别。

早期复极心电图改变是什么意思

清晨高血压是指的苏醒以后在早晨6-10点之间的血压情况。一般血压的高峰是在清晨，因此清晨也是心脑血管疾病发生的高峰。清晨高血压治疗的原则是：1、使用半衰期24h以上真正的长效，每日一次服药能控制24h血压的药物。避免治疗方案选择不当，导致清晨血压控制不佳。2、使用安全性好并且能长期使用副作用小的长效药物，这样可以提高患者治疗的依从性。3、使用心脑获益，临床试验证据充分，并可真正降低长期心脑血管事件的药物，以防止心脑室血管事件的发生。常见的长效药有钙通道阻滞剂包括地平类如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、拉西地平等。

早上血压高怎么办

PR间期缩短的患者不会自愈，常可以引起阵发性室上性心动过速以及房颤、房扑等。PR间期缩短常见于婴幼儿，婴幼儿PR间期可以

PR间期缩短能自愈吗

尼莫地平属于钙通道阻滞剂，主要是扩张脑血管，临床上用于治疗缺血性脑血管病、偏头痛，轻度蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、突发性耳聋等，还可以治疗轻型的高血压，比如1级高血压，也就是收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg的患者。尼莫地平是钙离子拮抗剂当中的一种，与治疗心血管疾病其他钙离子拮抗剂同时应用时，可以增加其他钙离子拮抗剂的作用，可能会导致血压下降特别明显，并且在应用尼莫地平的过程当中，对于颅内压增高以及存在脑水肿的患者需要慎重应用。

尼莫地平有什么作用

加速性房性心动过速又称为非阵发性房性心动过速，临床比较少见。加速的房性心动过速常见于累及心房的器质性心脏病，如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒以及全身感染。个别病例可见于没有器质性心脏病的人，很少见于正常人。加速性房性心动过速提示心房肌有损害，但一般对血流动力学没有明显的异常，也不易发展为心房颤动。心率为60-100次/分钟，没有明显的增快，对血流动力学也没有影响，不需要治疗，主要是治疗原发病。

什么是加速性房性心动过速

替米沙坦和坎地沙坦两种药物作用相同，副作用也相同，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体受到抑制后可产生血管舒张、血压降低、抑制心血管重构等作用，两药服用后3-4小时降压作用达峰值，持续时间24小时以上，都属于长效降压药。临床上都用于治疗高血压，可单独应用或者与其它抗高血压药物合用治疗高血压，还有高血压合并糖尿病性肾病患者，能减轻肾脏损害，减少蛋白尿，增加肌酐清除率。另外，用于心力衰竭以及心肌梗死后患者，可防止心室重构，减少患者的再住院率和死亡率。

替米沙坦和坎地沙坦酯片的作用

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称为冠心病，也称为缺血性心脏病，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险因素包括高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等。目前认为冠状动脉粥样硬化性斑块是多因素共同作用的结果，先是血管平滑肌细胞、巨噬细胞以及T淋巴细胞聚集，还有胶原、弹力纤维以及蛋白多糖等结缔组织基质增生，再者是脂质的聚集，主要是含胆固醇结晶和游离胆固醇。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定了斑块的稳定性以及是否容易导致急性缺血事件的发生。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么

麝香保心丸主要是孕妇以及对药物过敏的人不能用。麝香保心丸主要用于心前区疼痛，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死等患者，因为麝香保心丸含有人工麝香、人参、肉桂、蟾蜍、苏合香、人工牛黄、冰片等，因此它有活血化瘀、益气行滞、开窍止痛、芳香温通、开窍醒神、开窍止痛等作用。孕妇吃了以后可能会导致流产或其他的不适症状，因此孕妇不能使用。

麝香保心丸哪些人不能吃

急性心肌梗死后只要是血流动力学稳定，没有窦性心动过缓，就应该早期的使用β受体阻滞剂，而且要逐渐地滴定剂量达到病人最大的耐受剂量。β受体阻滞剂通过降低心肌收缩力，减慢心率降低血压，使心肌耗氧量减少，同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注，从而减少和缓解心肌缺血的发作，同时可以缩小梗塞的范围，减少致命性心律失常，包括心脏性猝死在内的急性心肌梗死的病死率和心肌梗死后各种心血管事件的发生。因此β受体阻滞剂可以改善心梗后患者的远期预后，提高生存率。

急性心梗能用β受体阻滞剂吗

如果高密度脂蛋白胆固醇高，恭喜您，您患动脉粥样硬化性疾病概率就小得多。高密度脂蛋白胆固醇，就是常说的好胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇就是坏胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，主要是在肝脏合成，可以将低密度脂蛋白胆固醇从肝脏外的组织转移到肝脏进行代谢，然后从胆汁排出体外。高密度脂蛋白胆固醇，最主要的临床价值，就是能将动脉粥样硬化斑块中的泡沫细胞转移到肝脏排出体外。所以，在长寿者的家族中，发现高密度脂蛋白胆固醇高，而低密度脂蛋白胆固醇低。

高密度脂蛋白胆固醇增高什么意思

早期复极心电图的特点是在QRS波可以看到J点，ST段在J点处抬高，抬高的ST段导联T波高耸。这种心电图特点数年没有变化，做运动平板的时候，随着心率的增加，抬高的ST段可以恢复到正常，高耸的T波也可以变为正常。早期复极是生理性的心电图变异，大部分是良性的，不需要治疗。早期复极的心电图改变类似于急性心肌梗死的图形，因此，在临床见过年轻的医生，把早期复极诊断为急性心肌梗死，给病人进行了溶栓治疗。所以在临床要注意早期复极综合征的心电图特点，和急性心肌梗死进行鉴别。

早期复极综合征心电图的表现是什么

心电图ST-T改变提示有心脏疾病，ST-T改变是指心电图上QRS波之后，ST段出现抬高或者压低。ST段抬高常见的有变异型心绞痛、急性心肌梗死、早期复极综合征等。ST段压低提示心肌缺血、肥厚型心肌病、高血压性心脏病等。T波改变，如果T波高耸，常见于急性心肌梗死超急期以及高血钾。如果T波倒置，可见于心肌缺血、急性非ST段抬高心肌梗死、肥厚型心肌病等等。

邢华

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