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郭医生非常好，解释非常充分， 给了我很多帮助，比我咨询上海龙华医院主任医生好很多，看来咨询医生不能看医院

感谢医生的耐心回答，让茫然无措的家属有了方向

郭玉强医生,聊城市第二人民医院-肾内科-副主任医师,急性肾衰竭;尿毒症;动静脉瘘;慢性肾小球肾炎;急性间质性肾炎;慢性间质性肾炎;肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;糖尿病肾病;慢性尿酸性肾病;狼疮性肾炎;高血压肾病;肾盂肾炎;膀胱炎;慢性肾衰竭;急性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;

尿检 红细胞计数偏高 鳞妆上皮细胞偏高 细菌数高

肌酐103葡萄糖6.86尿酸471

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郭玉强医生,聊城市第二人民医院-肾内科-副主任医师急性肾衰竭;尿毒症;动静脉瘘;慢性肾小球肾炎;急性间质性肾炎;慢性间质性肾炎;肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;糖尿病肾病;慢性尿酸性肾病;狼疮性肾炎;高血压肾病;肾盂肾炎;膀胱炎;慢性肾衰竭;急性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;肾

【郭玉强】聊城市第二人民医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

体外碎石真的可以导致肾虚吗

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郭玉强

如何保护肾脏呢？

透析是怎么回事？

尿常规的结果怎么看？

水肿严重吗？？？

尿中泡沫多有问题吗？

尿常规检查尿隐血阳性是怎么回事？

常见肾脏病的治疗方案有哪些？

常见肾脏病的原因有哪些？

尿中出现泡沫提示可能患有这些疾病  哪些情况需要积极处理？

慢性肾炎最终真的都是尿毒症吗？哪些肾炎需要积极处理？

肌酐165可以吃雷米普利片，雷米普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，这一类的药物可以减少尿蛋白，可以减轻肾小球的灌注，可以控制血压，可以改善慢性肾脏病病人的预后。但是需要注意，服用这一类的药物，可能会引起血肌酐的增高，如果是超过264微摩每升，或者是比吃药前增加30%，就需要暂时停用这一类的药物。参乌益肾片属于保肾降肌酐的药物，血肌酐165也可以吃点这一类的药物。

肌酐165可以吃雷米普利和参乌益肾片吗？

左肾盂内有强光团后面伴有声影，这种情况考虑肾盂结石，肾盂结石可能会引起腰腹疼痛。一般情况下结石引起来的疼痛都是比较剧烈的，并且疼痛的性质是绞痛，但是也有很少结石引起来的疼痛，可能是隐隐约约的疼痛或者是钝痛。所以这种情况不能排除是结石引起来的，如果结石比较小，主要就是多喝水，清淡饮食，适当的锻炼，有可能把结石排出来。如果结石比较大，超过了0.6厘米，甚至是超过了0.8厘米，需要考虑体外震波碎石或者是其他的手术方式。如果结石排出体外之后仍然有腹痛的情况，需要进一步看消化科。

左肾盂内有强光团伴声影，可以引起右下腹疼痛吗？

出汗后喝了太多的红糖水，一般情况下不会导致水肿。引起水肿最常见的原因就是一些肾脏相关的疾病，比如肾炎主要引起眼睑水肿，肾病主要引起下肢水肿。再就是心衰主要引起的也是下肢水肿，严重的时候可能会导致全身水肿。再就是甲状腺功能减退引起来的，主要是颜面部的水肿。再就是肝脏疾病，肝脏疾病引起来的水肿，也主要是下垂部位的水肿，或者是腹水。所以如果水肿一直存在，最好是到医院做一个系统的检查。

出汗后喝了太多的红糖水会导致浮肿吗？

如果是普通的尿常规检查，一般需要自己事先处理一下，主要就是用清水清洗一下会阴部，这样可以避免尿道口周围的细菌混入尿液，引起尿常规检查的误差。但如果是要培养的检查，最好是有专业的医护人员处理，一般要做会阴部的清洗消毒，然后再留清洁中段尿进一步检查。

尿液检查消毒是自己操作吗？

B超检查没有问题，并且抽血化验肾功能也是正常的，但是尿液检查有异常的情况，一定要重视。因为早期肾炎或者肾病主要是尿液检查的异常，这里面比较关键的一个指标就是尿蛋白，或者是尿微量白蛋白，或者是尿微量白蛋白和尿肌酐的比值，如果这几个指标有问题，那么就考虑是肾脏出现了问题，考虑肾小球出现了问题，这种情况一定要重视。根据具体的情况可能需要考虑观察，或者是先吃点药，或者是考虑住院肾穿刺活检，然后根据病理类型考虑进一步的处理。平时需要注意清淡饮食，避免进食太咸太油腻的食物。

B超肾功能检查没有问题，但是尿液检查偏高有问题吗？

皮下出血一般情况下和尿隐血没有什么关系。但如果是过敏引起来的过敏性紫癜引起来的皮下出血，可能也会导致尿液检查的异常，这种情况属于过敏性紫癜性肾炎。如果是单纯的尿隐血阳性，也不用太紧张，比较关键的指标是看尿蛋白，是看血压，再就是看血肌酐的水平，如果这几个指标都没有问题，可能也就是定期复查。如果这几个指标有问题，可能需要考虑肾穿刺活检，可能考虑需要应用激素甚至是免疫抑制剂及其的治疗，平时一定要注意避免过敏的诱因，注意清淡饮食。

皮下出血能检测出尿隐血吗？

尿白细胞增多并且同时合并了红细胞的增多，这种情况一般不严重，比较常见的原因就是尿路感染，尿路感染主要分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染，一般会有寒战，高热，腰痛，并且查血会有炎症指标的异常，主要表现为血常规，白细胞，中性粒细胞比例都是增高的，C反应蛋白，降钙素原都是增高的。如果没有这种情况，可能就是普通的下尿路感染，普通的下尿路感染，如果症状不明显或者原来没有过尿路感染的病史，一般也不需要积极的吃药治疗，但是需要注意多喝水，不能憋尿，保持会阴部清洁。

尿白细胞平均红细胞增多严重吗？会有什么严重后果？

阿司匹林一般情况下不需要严格监测病人的尿量。阿司匹林属于抗血小板聚集的药物，属于预防心脑血管疾病最常见的药物，这个药物一般情况下不会引起肾功能的衰竭，所以一般不会影响到病人的尿量。但是这一类的药物，包括氯吡格雷，包括其他的非甾体类的消炎镇痛药，比如布洛芬，比如美洛昔康，比如塞来昔布等等，都有可能会引起出血的风险，所以需要关注病人的小便颜色有没有问题，再就是这些药物都会刺激胃，所以要关注有没有烧心、反酸、黑便的情况。

阿司匹林需要严格监测病人尿量吗？

尿液红细胞增多或者是尿pH值增高，对眼睛一般没有什么影响。但如果原来有高血压的病史，并且同时有夜尿增多的情况，检查尿比重偏低，并且尿糖阳性，尿氨基酸阳性，那这种情况不能排除肾小管间质出现了问题。高血压除了可以引起肾小管间质出现问题之外，还可以引起眼底的病变，所以这种情况一般需要请眼科会诊来看一下眼底有没有高血压眼底的改变。

尿红细胞和尿pH增高对眼睛有什么影响吗？

榴莲吃多了可能会导致尿液中沉淀物增多。除了榴莲吃多了之外，饮食油腻的时候或者是喝酒之后，也可能会引起这种情况。再就是尿液里面有炎症的时候也可能会引起尿液中白色沉淀物增多。再就是男性前列腺炎的时候，可能也会引起这种症状。一旦出现这种情况，还是建议到医院肾内科或者是泌尿外科做一个系统的检查。判断有没有问题，最关键的还是要看检查结果有没有异常，就算症状再明显，如果检查结果没有问题，也不考虑有病，也不需要积极的吃药治疗。

榴莲吃多了会引起尿白色沉淀物吗？

丹参片主要组方是丹参。丹参滴丸，包括丹参，三七和冰片。丹参片的作用主要是活血化瘀，用于瘀血闭阻所致的胸痹，症状表现为胸部疼痛，痛处固定，舌质紫暗，主要适用于冠心病、心绞痛的病人。丹参滴丸，主要是活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症状表现为胸闷，心前区刺痛，冠心病，心绞痛的病人有上述表现者。所以丹参滴丸相比丹参片多了两味中药，一个是三七，一个是冰片，然后又多了理气止痛的功效，所以丹参滴丸相较与丹参片效果稍好一些。

丹参片和丹参滴丸哪个好

肾脏形似一对蚕豆，外源隆起，内缘中间呈凹陷状，是肾脏血管淋巴管神经，输尿管出路的部位，成年人肾脏的平均大小为长11到12厘米，宽5到6厘米，厚3到4厘米，分别位于背腰部两侧，最低肋骨与脊柱交汇处，可随呼吸及体位而轻度改变，因右肾上临肝脏，所以位置比左肾略低，所以肾穿刺多选择右肾，吸气后屏气时进针。

肾脏的位置

糖尿病酮症酸中毒进展分为三个阶段：一，早期，血酮升高称为酮血症，尿酮排出增多称为酮尿症，统称为酮症。二，酮体中β羟丁酸和乙酰乙酸为酸性代谢产物，初期血ph值正常，属于代偿性酮症酸中毒，晚期，血ph值下降为失代偿性酮症酸中毒。三，病情进一步发展，出现神志障碍，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的进展分哪几个阶段？

正常人尿钙排泄量为200到250毫克每24小时，由于尿钙受肠道钙吸收量和进餐的影响，故最好测定24小时尿钙含量，如不能测定全日尿钙，可收集随意尿或1、2、8或12小时尿测定，但必须用尿肌酐校正，肌酐校正法不能消除体重的影响，每天尿钙毫克比公斤体重来避免体重带来的差异。如进一步排除肾小球滤过率差别的影响，也可以用毫克每一百毫升肾小球率过滤，表示尿钙排泄量，在与某些特殊情况比如尿路结石时，应该用毫克每毫升尿量来反映尿液中的钙盐浓度。

如何测定尿钙

尿素氮偏高主要见于尿素排泄障碍、尿素生成过剩和消化道出血。尿素排泄障碍，见于肾功能不全、脱水、浮肿或者是梗阻性尿路疾病或应用利尿剂。尿素生成过剩主要见于高蛋白饮食组织坏死，比如绝食、发热、感染、糖尿病、一些肿瘤、甲亢、外科手术或者是使用糖皮质激素等等。所以一旦出现尿素氮偏高，一定要寻找是什么原因引起，然后根据不同的病因采取不同的治疗方案。如果属于尿素生成过剩使病人高蛋白饮食引起，要减少食物中蛋白的摄入。如果是肾功能不全，要看急性慢性还是急进性，不同的肾功能不全治疗方法也不同，急性可能需要血液透析治疗，急进性可能需要血浆置换，甲强龙联合环磷酰胺冲击治疗，慢性主要治疗是延缓肾脏疾病的进展。

尿素氮偏高一点怎么办

肾脏科的检查有些项目需要空腹做，比如肝功、血脂，有些肾病综合征的病人血浆白蛋白水平低于30g/L，存在高脂血症，这两个项目需要空腹检查。肾功空腹与否都可以，但进食之后可能会导致血肌酐或尿素氮有所增高。尿常规、尿蛋白都可以不空腹检查，泌尿系超声空腹与否也没有关系，但是肾动脉或者肾静脉的检察，建议空腹检查，因为进食之后，肠腔胀气比较明显，超声无法窥到肾动脉和肾静脉的情况，所以建议空腹检查，甚至有的时候还要灌肠排出肠腔的积气，所以建议到医院就诊的肾检查的病人空腹前来就诊。

做肾检查需要空腹吗

眼睑水肿、下肢水肿的原因是什么？

肾不好一般不会引起腿疼，腿疼的原因可能还是和腿局部的问题，比如关节、肌肉、血管，或者是腰椎的问题，比如腰椎间盘突出，腰椎间盘膨出，或者是椎管狭窄有关系。肾不好一般表现为水肿，高血压，血尿，蛋白尿，再严重的肾脏疾病可能会引起肾衰竭，肾衰竭的病人到了后期，可以引起肾性骨病，这种情况下可以出现腿疼，但一般不会是单纯的腿疼，可能身上的其他部位也会疼痛，比如腰痛，具体的鉴别主要是看钙磷的水平，甲状旁腺激素的水平，必要的时候需要骨活检来鉴别。

肾不好会引起腿疼吗

肾病综合征微小病变一般是一个预后比较好的肾病，大部分病人都可以治愈。这样的病人治疗方案一般都是单用足量激素治疗，所谓足量激素，一般都是每公斤体重每天0.5-1mg，一般2-3周就能起效。如何判断病人对于激素的效果，如果病人应用激素之后，很快水肿缓解，尿蛋白转阴，并且在激素的减量过程中病情也不会反复，就属于激素敏感的。有一些属于激素依赖的，激素依赖是在激素减量的过程中，病情会反复，这种情况可以考虑联用其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺，环孢素或者是他克莫司。总的来说肾病综合征，微小病变属于预后比较好的一种肾病。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

肾病综合征微小病变能治愈吗

急性肾小球肾炎，一般特指急性链球菌感染后肾小球肾炎。它的临床表现为肾炎综合征，也就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴或不伴肾功能异常。这个病一般有链球菌感染的病史1-3天前，然后出现补体C3的降低，补体C3在4-8周恢复到正常，是链球菌感染性肾小球肾炎的特征性变化。它的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。主要治疗是要根据病人的表现，一般需要抗感染。再就是根据病人的血压、是否有水肿、是否有肾功能异常，制定进一步的治疗方案。水肿、高血压的病人一般需要严格限盐，每日的食盐摄入＜3g。如果出现轻微肾功能异常，可以用促氮排泄的药物、保肾的药物，比如ACEI、ARB类的药物。肾功能明显异常，伴有尿量减少或者是无尿，要及时肾脏替代，也就是血压透析治疗。

急性肾小球肾炎是什么

肾炎表现为血尿，蛋白尿，水肿，高血压。可分为急性肾炎和慢性肾炎。急性肾炎一般特指急性链球菌感染后肾小球肾炎，它的表现是链球菌感染1-3周出现血尿，蛋白尿，水肿，高血压，伴或不伴肾功能异常。特征性的表现是伴有补体C3的降低，补体C3一般4-8周恢复正常。这是一个自限性疾病，是可以完全治愈的。慢性肾炎一般特指原发性肾小球肾炎，它的临床表现多种多样，可以是无症状性血尿，无症状性蛋白尿，也可以表现为肾炎综合征，也可以合并肾功能不全。这样的病人理论上是无法治好的，但是可以通过减少尿蛋白，控制血压，改善生活方式，控制血脂来延缓肾脏疾病的进展，尤其是无症状血尿，无症状性蛋白尿的病人可能长期带病存活。

儿童肾炎能治好吗

一个正常人打篮球对肾脏是没有什么影响的，或者说，对于机体的机能是有好处的，是建议多运动的。但是如果是一个慢性肾脏病的病人，打篮球可能会加重肾脏负担，导致肾脏疾病进展加速。慢性肾脏病的病人主要治疗是延缓肾脏疾病的进展，平时的注意事项包括避免劳累，感染及应用肾毒性药物。运动量加大，导致导致代谢产物增加，代谢的产物增加需要肾脏做更多的功才能排出体外，这样会增加肾脏的负担。慢性肾脏病的病人建议做有氧运动，比如太极拳，散步，游泳等，以不出现气喘为宜。

打篮球对肾有好处吗

肾结石碎石之后不能喝酒，因为很多结石都是尿酸盐增高引起来的，而喝酒会导致尿酸增高，有可能会加重结石。肾结石之后一定要注意清淡饮食，要注意低嘌呤，饮食还要注意，多喝水，每天的饮水量至少2500毫升。

肾结石碎石后能喝酒吗

肾衰竭主要是肌酐和尿素氮增多，具体的原因就是肾脏滤过率降低，所以这些毒素排不出去。而蛋白代谢废物恰恰是肌酐和尿素氮，所以为了减轻代谢废物对于机体的影响，所以要低蛋白饮食。

为什么肾功能衰竭要低白蛋白饮食

iga属于慢性肾炎，慢性肾炎一般都合并有高血压，肾炎比较常见的临床表现就是血尿，蛋白尿水肿高血压。所以慢性肾炎的病人，需要规律的应用降压药来积极的控制血压，第2个原因就是一些降压药，除了可以控制血压，还可以减少尿蛋白，可以保护肾脏。

为什么iga肾病要吃高血压药

蛋白尿的外观主要表现为尿中泡沫增多，泡沫小而密，并且泡沫长时间不易消散。一旦出现这种情况，一定要及时到医院肾内科就诊，完善尿常规、尿蛋白定量，会发现尿蛋白增多。根据尿蛋白分子量的不同可以分为肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿。肾小球性主要是以白蛋白为主，肾小管性以小分子蛋白为主。

蛋白尿是什么样子

主动脉夹层，如果是影响到供应肾脏的动脉供血，也会引起肾功能衰竭，并且主动脉夹层可能会引起血压的问题，严重的时候也会影响到肾脏的供血，这种情况也会导致肾功能衰竭。

主动脉夹层会引起肾功能衰竭吗

肾功能衰竭的病人可以出现毒素的明显增高，可以引起钠水潴留毒素的增高可以导致心肌受损。钠水潴留，可以引起心功能出现问题，所以肾衰的病人非常容易合并心衰，可以合并心包的病变，心肌的病变。

肾功能衰竭如何影响心脏

一厘米的肾结石，无论是吃药或者是多喝水或者是多运动，自行排出来的可能性几乎是不存在的。小于0.6厘米的结石有可能通过改善生活方式，应用一些排石头的药物排出来。一厘米的结石，建议考虑体外震波碎石治疗。

一厘米的肾结石会排卵吗

大量喝水可以导致尿液中析出的结晶得到稀释，可以加速这些结晶的排出，所以可以预防结石。比较小的结石，一个关键的治疗措施也是多喝水，再就是要清淡饮食，要控制体重，因为有些结石和尿酸相关。

郭玉强

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