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孙浩林医生,北京大学第一医院-骨科-主任医师,颈腰椎疾病微创手术;脊柱侧弯和后凸畸形矫形手术;骨质疏松症系统诊疗和慢病管理;提供颈椎病;腰椎间盘突出症;腰椎管狭窄症;腰椎滑脱症;脊柱侧弯畸形;脊柱后凸畸形;脊柱骨质疏松性骨折的个体化适宜诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科

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坐骨神经痛的临床表现主要是疼痛限于坐骨神经分布区，大腿后侧、小腿后外侧和足部，呈放射性疼痛，患者同时还伴有麻木、发冷、酸胀感，严重的还会出现下肢无力，走路受到影响。坐骨神经痛最简单的自我检测的方法是躺在床上，然后抬高一侧的腿，如果出现下肢的放射性的疼痛麻木，叫做直腿抬高试验阳性，提示患有坐骨神经痛。

坐骨神经痛有什么表现

钙片什么时候吃最好不能够一概而论，需要根据不同患者的情况，不同的身体状态选择最佳的补钙的时间。需要考虑几个因素：1、人体对于外源性的钙质的最需求时机在晚上，因为一般到了晚上就很少再进食，从食物中补充的钙剂会非常少。血液当中的一部分钙，会流入到尿液当中排出体外，血液里的钙就会减少，也是为什么很多老年人会在夜里会抽筋的原因。这时如果没有外源性的钙剂补充，人体就会动用骨骼里的钙补充血液里的钙，时间长就会造成骨质疏松。如果在睡前服用钙剂，血液里的钙有很好的外源性的补充，是最佳的时机。2、钙吸收一般是餐中、餐后半个小时或者一个小时以内服用，对于钙质的吸收是最好的。因为食物会刺激胃酸的分泌，加速钙质的分解和口服钙片的分解和吸收，也是钙吸收的最佳的时机。3、补钙的同时注意不要补过量，因为过量就会有结石的风险，会出现胆结石、肾结石等。对于夜间补钙，吃完了钙片以后人的活动量很少，新陈代谢很慢，如果钙沉积在尿液当中，或者沉积在胃肠道当中，就会带来胆结石和肾结石的风险，所以，对于结石的高危人群，建议早晨补钙或者中午补钙。可以通过运动来减少结石形成的风险。

钙片什么时候吃最好

骨质疏松性的腰疼首先要积极的补钙治疗，包括饮食当中多摄入含钙的食物，多喝牛奶，多吃豆制品，多吃绿叶蔬菜，适当的补充维生素D、钙片，多晒太阳。同时应用抗骨质疏松的药物，包括抑制骨吸收的药物和促进新骨形成的药物。对于严重的骨质疏松性骨疼，可以选择鲑鱼降钙素或者鳗鱼降钙素注射治疗，有非常好的缓解效果。骨质疏松引起的腰疼，消炎、止疼药物不能长期应用，以免出现药物所带来的副作用和依赖性。对于短期剧烈的骨质疏松性腰疼，要小心有骨质疏松性的骨折，也叫做脆性骨折的发生，需要及时到医院来进行就诊。

骨质疏松腰疼怎么治疗

大部分轻、中度腰椎间盘突出症患者的症状能缓解，甚至完全消失，可以得到临床治愈。患者一般会出现腰疼，伴有一侧或双侧的坐骨神经痛，可以进行保守治疗，以及进行围腰的固定、理疗、牵引等治疗。同时，给予一定的药物治疗，大部分能够得到临床症状的缓解，甚至于完全消失，临床上可以叫做治愈。但腰椎间盘突出导致的病理改变，包括椎间盘退变、含水量下降、纤维环撕裂、髓核突出等，一般不可逆。即使临床症状好转，突出的椎间盘也很难恢复到正常状态，如果不注意，腰椎间盘突出会再次加重，症状可能会再次出现。

腰椎间盘突出会治愈吗

腰间盘突出可能会导致下背部疼痛，但是很少引起上背部的疼痛。对于高位的椎间盘突出，比如胸12、腰1，腰1、2，可能会引起上下背部交界的区域疼痛。从腰椎间盘突出症引起下背部疼痛的机理来说，是突出的椎间盘刺激或者压迫窦椎神经所导致的腰背部疼痛，会出现下背部的疼痛。还有椎间盘的退变，会导致继发的关节突退变，从而导致关节突源性的疼痛，也能够引起下背部的疼痛。

腰间盘突出也会导致背疼吗

对于老年人合并骨质疏松的患者，建议进行有氧运动，包括快走、慢跑、游泳等。无氧运动包括推举的哑铃、深蹲等动作，对老年人可能会有一定风险，需要咨询医生和康复师确定是否适不适合。骨质疏松的患者适度的锻炼可以促进局部血液循环，能够给骨质适当的压力，提高骨转换率，有效预防老年性的骨质疏松。如果老年患者经常卧床减少活动，就会出现废用性的骨质疏松，加重病情。适度的户外运动能够增加老年人的日光照射，促进维生素D的活化，促进钙质吸收。

骨质疏松的人适合什么运动

脊柱侧弯的保守治疗方法包括：1.支具治疗：适用于脊柱侧弯发展较快的患者，减慢脊柱侧弯发展速度；2.运动疗法：游泳可以锻炼腰背部的肌肉力量、练习小燕飞加强腰背肌的锻炼、吊单杠、脊柱侧弯矫正操。需要定期进行脊柱侧弯的评估，每隔半年到一年要拍摄一张脊柱全长X光片来判定脊柱侧弯的进展的情况。

孩子脊柱侧弯有什么有效的保守治疗

落枕实际是颈椎病的预警的信号，是颈椎病最早期的表现，往往是在劳累、着凉或者睡眠环境的改变，比如枕头和床垫的软硬程度改变，如出差到陌生的环境住在酒店里，很可能带来落枕的风险。落枕以后我们应该采取什么样的治疗方法？首先，不要太着急，因为脖子活动会受限，不要尝试一定要活动到什么范围。最好的方法是先采取热敷治疗。因为热敷能够缓解肌肉的疲劳，促进局部的血液循环。同时可以外用药物，比如擦消炎止疼的药膏，用消炎止疼或者活血止疼的膏药，减轻局部的疼痛症状。对于非常严重的落枕，在最早期的时候比如3-5天之内，可以口服消炎止疼的药物或者肌肉松弛的药物，缓解局部的症状。作为骨科医生不太主张去做颈椎的推拿、按摩，对于肩部的肌肉可以适当进行放松，也可以进行自我按摩。如果出现偶尔一、两次落枕，不会有太大的问题，如果近期频繁发生落枕，一个月超过3-4次，提示可能用颈椎过度，或者姿势不良、生活习惯不良，或者是枕头的高低、软硬程度有问题，提示可能需要进行适当的生活方式的调整。如果仍然不见好转，就需要尽快到医院查明原因。

落枕了怎么办

骨质疏松一般会导致脊柱变形，骨质疏松的主要表现是骨量的减少以及骨质的压缩。对于一些老年人会表现为身高变矮和驼背。很多老年人会比年轻时身高下降10~15公分，对于不对称的脊柱压缩，还可以导致老年性的脊柱侧弯。一旦发生骨质疏松性的骨折，尤其是发生在胸椎或者胸椎、腰椎的结合区域，会出现明显的后突畸形，也就是驼背，也能引起严重的畸形。骨质疏松往往同时合并有肌少症，做核磁共振的检查，会发现椎旁肌肌肉纤维已经很少，大多数都会变成脂肪化，肌肉的把持力量不足，也会加重老年人的弯腰、驼背以及脊柱的畸形。

骨质疏松会导致脊椎变形吗

大部分闪了腰的患者不会引起腰椎间盘突出，只有非常少的一部分人群，本身可能存在腰椎间盘的突出，而闪腰有可能会加重腰椎间盘突出的程度或者对神经的刺激或者挤压。如果患者只存在腰疼，不存在下肢放射性的疼痛或者麻木、无力等等症状，通常只是腰背部肌肉的扭伤或者拉伤，而如果出现下肢的放射性疼痛、麻木、无力等等，提示有可能存在腰椎间盘突出。如果只是腰背部的局部压痛，而没有下肢的感觉、肌力或者反射的异常，可能是腰背部的肌肉拉伤或者扭伤。而如果出现下肢的感觉、力量、反射的异常，直腿抬高试验是阳性，提示可能存在腰椎间盘突出。同时也可以通过影像学来进行鉴别，包括X光片和核磁共振。

孙浩林

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