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孙浩林医生,北京大学第一医院-骨科-主任医师,颈腰椎疾病微创手术;脊柱侧弯和后凸畸形矫形手术;骨质疏松症系统诊疗和慢病管理;提供颈椎病;腰椎间盘突出症;腰椎管狭窄症;腰椎滑脱症;脊柱侧弯畸形;脊柱后凸畸形;脊柱骨质疏松性骨折的个体化适宜诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科

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坐骨神经痛的临床表现主要是疼痛限于坐骨神经分布区，大腿后侧、小腿后外侧和足部，呈放射性疼痛，患者同时还伴有麻木、发冷、酸胀感，严重的还会出现下肢无力，走路受到影响。坐骨神经痛最简单的自我检测的方法是躺在床上，然后抬高一侧的腿，如果出现下肢的放射性的疼痛麻木，叫做直腿抬高试验阳性，提示患有坐骨神经痛。

坐骨神经痛有什么表现

钙片什么时候吃最好不能够一概而论，需要根据不同患者的情况，不同的身体状态选择最佳的补钙的时间。需要考虑几个因素：1、人体对于外源性的钙质的最需求时机在晚上，因为一般到了晚上就很少再进食，从食物中补充的钙剂会非常少。血液当中的一部分钙，会流入到尿液当中排出体外，血液里的钙就会减少，也是为什么很多老年人会在夜里会抽筋的原因。这时如果没有外源性的钙剂补充，人体就会动用骨骼里的钙补充血液里的钙，时间长就会造成骨质疏松。如果在睡前服用钙剂，血液里的钙有很好的外源性的补充，是最佳的时机。2、钙吸收一般是餐中、餐后半个小时或者一个小时以内服用，对于钙质的吸收是最好的。因为食物会刺激胃酸的分泌，加速钙质的分解和口服钙片的分解和吸收，也是钙吸收的最佳的时机。3、补钙的同时注意不要补过量，因为过量就会有结石的风险，会出现胆结石、肾结石等。对于夜间补钙，吃完了钙片以后人的活动量很少，新陈代谢很慢，如果钙沉积在尿液当中，或者沉积在胃肠道当中，就会带来胆结石和肾结石的风险，所以，对于结石的高危人群，建议早晨补钙或者中午补钙。可以通过运动来减少结石形成的风险。

钙片什么时候吃最好

从西医的角度来说，不太建议腰椎间盘突患者做推拿按摩。但是如果非常想做按摩，建议到正规的中医医院去做。在做推拿按摩之前，要完善影像学检查，包括腰椎的X光片以及腰椎的核磁共振检查，明确腰椎间盘突出的类型。轻中度的腰椎间盘突出，即膨出型或者突出型，可以考虑做按摩治疗。但是严重的腰椎间盘突出，比如脱出型或者游离型，不太建议做按摩的治疗，因为有可能进一步加重腰椎间盘突出的风险。按摩主要是为了松弛局部的肌肉，减轻神经的水肿。按摩手法上，建议以轻手法的松弛肌肉为主，不建议进行强力的推拿和斜板的治疗。

腰椎间盘突出可以按摩吗

摔倒后脚后跟疼多数是由于外伤所致。需要明确外伤的原因，需要做影像学检查来判定跟骨有没有问题，通常会拍摄跟骨的侧位和轴位来判定有没有跟骨骨折。如果还是没有办法确定，会再拍摄一个三维CT来明确有没有隐匿性的跟骨骨裂。如果有跟骨骨折或者骨裂，需要判定是需要手术治疗还是保守治疗，保守治疗通常就会打石膏或者支具固定，而手术治疗需要做切开复位的内固定手术。如果外伤后出现了抬脚无力，伴有足跟后方的空虚感，这时就要小心是否有跟腱的断裂，需要找医生给予专业的评估，必要时做B超或者核磁共振的检查确诊。

摔倒脚后跟疼是怎么回事

骨质疏松性的腰疼首先要积极的补钙治疗，包括饮食当中多摄入含钙的食物，多喝牛奶，多吃豆制品，多吃绿叶蔬菜，适当的补充维生素D、钙片，多晒太阳。同时应用抗骨质疏松的药物，包括抑制骨吸收的药物和促进新骨形成的药物。对于严重的骨质疏松性骨疼，可以选择鲑鱼降钙素或者鳗鱼降钙素注射治疗，有非常好的缓解效果。骨质疏松引起的腰疼，消炎、止疼药物不能长期应用，以免出现药物所带来的副作用和依赖性。对于短期剧烈的骨质疏松性腰疼，要小心有骨质疏松性的骨折，也叫做脆性骨折的发生，需要及时到医院来进行就诊。

骨质疏松腰疼怎么治疗

抬胳膊酸痛无力的原因如下：1.患者患有肩周炎，导致肩部的活动范围下降，会出现抬胳膊无力的情况。2.患者存在明确的肩部外伤，包括肩袖损伤、肩关节囊的盂唇撕裂等，进而导致抬胳膊酸痛无力。3.患有颈椎病的患者，如果存在神经受压迫，晚期会出现抬胳膊无力，甚至肌肉萎缩的现象。4.老年人如果出现一侧抬胳膊无力，可能是存在脑梗或脑出血等脑血管相关的疾病，需要进行头颅核磁、脑血管检查等，以明确诊断。

抬胳膊酸痛无力是什么原因

骨质疏松一般需要补充维生素D，维生素D可以促进肠道对于钙的吸收。如果体内维生素D不足，会继发出现甲状旁腺功能亢进症，进一步加重骨质疏松。适当摄入维生素D可以提高平衡能力，有效预防骨质疏松相关的骨折发生。补充维生素D的量一般是800~1200单位，必要时需要测量血清当中的25羟维生素D的水平，指导维生素D的用量。适当的日光照射可以促进维生素D的活化，提升活性维生素D的水平，促进钙的吸收。如果患者因为日光照射不足，需要适当补充活性维生素D的水平。

骨质疏松要补维生素D吗

脖子僵硬、头疼、恶心常见于交感型的颈椎病，是由于颈椎间盘的退变及其继发的病理改变，刺激颈部的交感神经，进而出现的颈部交感症状。患者会出现头晕、恶心、头疼、眼花、耳鸣、心慌等症状，还会诱发焦虑、抑郁等情绪。排除脑供血不足等其他的因素后，要积极进行对因、对症的治疗，并减少颈部异常活动对交感神经的刺激。还要辅助用营养神经的药物、止晕的药物治疗，并改变不良的生活习惯，减少低头看电脑、看手机的时间，以及积极进行颈部的功能锻炼，以改善症状。

脖子僵硬头疼恶心是怎回事

腰间盘突出是否可以彻底治愈，需要从临床症状以及病理学角度来阐述：1.从临床症状上来说，对于轻中度的腰椎间盘突出，保守治疗会取得比较好的临床效果。通过一段时间的卧床休息，辅助消炎、止疼以及营养神经的药物，辅助理疗或者中医针灸的治疗，患者的临床症状能够得到明显的改善，甚至消失，而且长时间不会再发作，在临床上可以达到治愈的程度。2.从病理退变的角度来说，一旦出现腰椎间盘突出，属于不可逆的过程，很难达到治愈。所以临床症状改善以后，依然要尽量的减少腰部的异常用力，减少弯腰、久坐、搬提重物等等，减少腰椎间盘的压力和受力，避免临床症状再次复发。

腰间盘突出能彻底治愈吗

大部分轻、中度腰椎间盘突出症患者的症状能缓解，甚至完全消失，可以得到临床治愈。患者一般会出现腰疼，伴有一侧或双侧的坐骨神经痛，可以进行保守治疗，以及进行围腰的固定、理疗、牵引等治疗。同时，给予一定的药物治疗，大部分能够得到临床症状的缓解，甚至于完全消失，临床上可以叫做治愈。但腰椎间盘突出导致的病理改变，包括椎间盘退变、含水量下降、纤维环撕裂、髓核突出等，一般不可逆。即使临床症状好转，突出的椎间盘也很难恢复到正常状态，如果不注意，腰椎间盘突出会再次加重，症状可能会再次出现。

孙浩林

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