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王智泉医生,武汉大学中南医院-内科专业-主任医师,心律失常;心肌疾病;心包炎;冠脉疾病;高脂血症;高血压病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王智泉医生评价,王智泉医生怎么样,好不好？

您好！王医师。我想咨询一下怎么治疗高血压。谢谢！

您好，我想请问一下就是我从昨天晚上到现在都一直有手抖、喘不上来气和心跳加速的感觉，是什么原因呢？

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【王智泉】武汉大学中南医院-内科专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

测量血压收缩压137mmHg，是处于正常值范围，舒张压93mmHg，是不正常的。对于成年人而言，无论男性还是女性，无论青年人、中年人或者老年人，甚至高龄的80-90岁的老人，成人血压值的正常范围是收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，而舒张压93mmHg＞正常高值90mmHg，舒张压不正常。如果测量出以上血压结果，应在安静、静息的状态下重新测量血压，观察血压变化情况，特别是早、中、晚监测血压是否明显升高，如果多次测量血压升高，尤其舒张压＞90mmHg，则考虑可能是存在血压升高，为高血压患者。

血压137/93mmHg正常吗

如果测量血压收缩压是135mmHg，则收缩压在正常值范围，如果测的舒张压是100mmHg，则认为舒张压过高，这个血压不正常。因为对于成年人而言，收缩压正常值范围是90-140mmHg，舒张压是60-90mmHg。一定要在安静和静息的状态下测量血压，如果测得收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，认为血压可能过高，是一位高血压患者。在这种情况下，可以复测自己的血压，还可以监测血压的变化情况，必要时可以做24小时血压监测情况。舒张压过高通常意味着血管弹性处于下降的状况，评估寻找了高血压的原因之后，可以给予药物治疗。

血压135/100mmHg正常吗

进行电击除颤时会有疼痛感。如果患者是清醒状态，比如快速性心房颤动，在药物治疗无效，或者给予多种药物治疗以后血压较低，即出现血流动力学改变时，需通过全麻使患者进入意识模糊，或者是麻醉的状态，给予电击除颤。而在部分紧急情况下，比如无脉性室速、室颤、室扑的患者，已经出现意识障碍、意识模糊，则应给予直接电击除颤。而在除颤过程中，应特别注意避免与患者进行直接的肢体接触，否则容易在电击除颤中被误伤。电击除颤是抢救患者生命的重要抢救措施，在使用过程中应果断进行。如果有适应症，通常是患者处于非常紧急危重的状况，并且应及时与家属进行沟通，从而避免电击除颤带来的其他不良反应。

电击除颤疼吗

在服用降压药后，如果低压为50mmHg，会有一定的危险性。如果患者没有服用降压药物之前，低压为100mmHg或者高于100mmHg，通过药物的治疗，低压只有50mmHg时，可能提示血压过低。另外，还应结合收缩压的情况而定。对于高血压的老年患者而言，在没有服用降压药物之前，可能舒张压为50-60mmHg，或者不超过65mmHg。如果服用降压药物以后，低压并没有出现明显的降低，同时收缩压在170-180mmHg时，通过药物的治疗，降到150mmHg，甚至降到140mmHg以下，则血压属于正常。但如果患者服药之前，舒张压在90mmHg以上，舒张压也处于比较高的水平，通过在短时间内血压急剧降低，舒张压只有50mmHg，则需要高度警惕是否存在血压降得过快或过低的状况，应及时调整治疗方案。

吃降压药后低压50多有危险吗

一般认为能有效缓解心绞痛的药物包括两种，第一个是硝酸酯类药物，第二个是止痛药物，具体如下：1、硝酸酯类药物：最常见的是硝酸甘油，有口服剂型，也有静脉注射剂型。口服硝酸甘油制剂，往往是含服在舌下，通过舌下黏膜吸收，能够尽快扩张血管，缓解心绞痛。静脉注射的硝酸甘油制剂，能够快速进入到静脉血液系统中，也能够尽快发挥扩张血管的作用，缓解心绞痛。2、止痛药物：如果在给予扩张血管的药物，包括硝酸酯类药物后，患者的心绞痛不能够缓解，还可以给予止痛药物进行治疗，如吗啡，吗啡可以扩张血管，同时也有止痛作用，可以快速缓解心绞痛。

最有效缓解心绞痛的药物是什么

血压如果达到180mmHg，即收缩压达到180mmHg时，一般建议选用联合的降压方案，指选用五大类降压之中的1-2种。五大类降压药物包括钙离子拮抗剂，如硝苯地平片、非洛地平片、氨氯地平片等，而其它四大类药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等降压药物。如果患者的心跳非常快，并且收缩压＞180mmHg，此时可以选用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂或其它降压药物联合使用。因为心跳增快，提示交感神经兴奋，而β受体阻滞剂可以抑制交感神经的兴奋作用。如果通过脑部CT检查，提示此类患者可能存在脑梗塞、脑出血时，可以选用钙离子拮抗剂。如果血压超过180mmHg，同时又是心力衰竭的患者，此时可以选用RAAS抑制剂，即ACEI、ARB类药物，包括沙坦类药物或普利类药物，如依那普利、培哚普利、缬沙坦、厄贝沙坦等。

血压180吃什么降压药

对于成年人或者老年人，正常血压的标准都一致，即收缩压在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。如果测量血压时，收缩压是96mmHg，舒张压是60mmHg，是正常的情况。在安静、静息的状态下测量自己的血压，才能够准确地反映血压的状况。如果在剧烈的运动或者在情绪激动之后，没有得到足够时间的休息，测量的血压不能够准确地反映血管内压力的状况。刚刚爬完山、爬完楼梯、剧烈的运动如打球后、别人吵架情绪激动后等，测得的血压通常偏高，并不能有效地反映血管内压力的真实情况。

血压96/60mmHg正常吗

心脏在听诊的时候，杂音分类分为收缩期杂音以及舒张期杂音。收缩期杂音是心脏在收缩过程中由于瓣膜的病变，所出现的杂音，舒张期杂音是心脏在舒张时产生的杂音。而心脏的杂音，通常是由于瓣膜的病变所致。心脏的瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣，主要是在房室之间存在的瓣膜。二尖瓣连接左心房和左心室之间的瓣膜，而三尖瓣位于右心房和右心室之间的瓣膜。如果二尖瓣和三尖瓣出现狭窄，或者关闭不全时，可能在收缩期或舒张期产生相应的杂音。二尖瓣的听诊的位置在心尖部，三尖瓣的听诊区在胸骨旁3-4肋间。心脏的杂音还有可能是主动脉瓣或者肺动脉瓣引起，肺动脉瓣出现狭窄，或者关闭不全时会导致患者心脏出现杂音。如果主动脉出现杂音，通常也提示有可能主动脉出现狭窄或者关闭不全。主动脉听杂音时主要在是胸骨旁的第2肋间，而肺动脉瓣听诊的杂音，主要在胸骨旁的左缘第2肋间。

心脏听诊杂音分类

若测得收缩压是94mmHg，舒张压是58mmHg时，相对于成人正常血压值标准而言，基本上是在正常值范围。对于成年人而言，无论是性别，还是年龄大小，世界卫生组织规定的血压正常值标准均一致，即收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。舒张压58mmHg，低于正常值低限，但与其接近。此时要观察血压变化，尤其是舒张压变化，若收缩压、舒张压没有进行性下降，且没有低血压症状，如没有头晕、乏力、心慌、出冷汗等时，可以观察血压变化情况，而不需要特殊处理。

血压94/58正常吗

大量输液会造成心脏负担增加，特别是前负荷增加。心脏前负荷指在全身血液回流在心脏的过程中，造成对心脏的负担。后负荷指心脏在用力泵血的过程中，产生心脏的负担。无论是前负荷或后负荷增加，都会增加心脏耗氧量。如果是正常心脏，大量输液时，可能不会对心脏造成很大影响。但如果是潜在的心功能不全患者或心力衰竭患者，给予大量输液后，会增加心脏负担，有时会诱发心力衰竭。如果是慢性心力衰竭患者，在给予大量输液之后，可导致慢性心力衰竭的急性加重。对于需要大量输液的患者，要评估患者的心功能。如果是失血性休克的患者或失液性休克的患者，需要大量输液时，除观察心脏情况外，还要评估血压变化。总而言之，大量输液对于心脏的影响，需根据心脏的具体情况判断。

大量输液对心脏的影响

高血压一般会导致头疼，头疼位置因人而异，患者可以使用药物进行治疗。高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高、同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。患者多表现为头晕、头疼、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。高血压头疼的位置因人而异，有的患者会感觉整个头部都疼，有的患者只感觉后脑部位疼，还有的患者会感觉头部两侧疼。患者可以使用氢氯噻嗪、厄贝沙坦、美托洛尔、比索洛尔、氨氯地平等药物进行治疗。患者需要保证充足的睡眠，避免过度劳累，养成每日测量血压的习惯，早晚各测一次，并做好记录，如果血压控制不佳需要及时就医调整治疗方案。

高血压会头疼吗，什么位置

老年高血压大多是不明原因的原发性高血压，对于患者的生活质量和身体健康都会造成一定的影响，危害为很有可能会对心、脑、肾等重要的器官造成损伤。1、心脏影响：可能会引起冠心病、心力衰竭等心脏疾病，也会导致心绞痛发作，加速动脉粥样硬化，老年高血压患者心衰的发生几率要比正常血压的人群高三倍，并且在发病之前很有可能没有明显的征兆，发病比较急。2、脑部影响：当血压过高时会引起脑卒中、脑出血等脑部疾病，致死、致残率是非常高的，比如偏瘫等。3、肾部影响：会导致肾功能衰退、尿蛋白、夜尿增多等。如果血压高的不是很严重，可以调节生活方式和饮食习惯控制血压，如果血压高的比较严重，则需要服用氢氯噻嗪、氨氯地平、依那普利等降血压的药物进行治疗。

老年高血压的危害

自发性心绞痛经常会在休息或者安静的时候发作，比如平躺着休息或者半夜熟睡的时候，和劳累精神紧张没有特别大的关系，心肌缺血或者缺氧的时候可能会引起自发性心绞痛，和大血管痉挛可能有一定的关系。疼痛持续时间比较久，大多会持续20分钟以上，疼痛感也比较强烈。临床上也称为静息型心绞痛，属于不稳定型心绞痛之一，是一种比较危险的疾病，如果病情没有控制好，很有可能会引起心律失常或者猝死。需要到医院做心电图、长程心电图、冠状动脉造影进行检查，口服阿司匹林进行治疗，也可以服用单硝酸异山梨酯等药物辅助治疗。平时要遵循低盐低脂的饮食原则，不能吃得太过油腻，也需要戒烟限酒。定期到医院测量血压和血脂，适当进行身体锻炼，保持规律的作息习惯。

自发性心绞痛

血压压差大可能是由于血管硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等造成的，具体的治疗方式根据病因来决定。血压压差是指收缩压和舒张压的差值，正常为4030-560mmHg。1、血管硬化血管硬化是指血管出现弥漫性的粥样硬化，会逐渐造成管腔狭窄、小血管闭塞的现象，从而引起血压压差增大。患者可以服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物抗动脉粥样硬化，如果血管狭窄比较严重，影响远端肢体的供血，还需要进行介入治疗或者手术治疗。2、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜病，在舒张期血液可以由主动脉回流至心脏，使舒张压明显降低，血压差就会明显增大。对于中、重度以上的主动脉瓣关闭不全，出现心衰症状、合并有左心室扩大，或者彩超报告左心室射血分数下降时，可以进行主动脉瓣置换手术治疗。对于不能手术的心衰患者可以使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、贝那普利来治疗。3、甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌的相关激素过多导致的症状，由于体内的甲状腺激素水平过高，会使心肌收缩力增强，使收缩压升高。患者可以服用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物抑制甲状腺激素合成，还可以进行碘-131治疗，破坏甲状腺组织，对于甲状腺显著肿大伴有压迫症状的患者，建议进行手术治疗。日常生活中要注意清淡饮食，少吃动物内脏、高胆固醇类食物以及辛辣刺激性的食物，避免烟酒类、咖啡等。同时要多做些有氧运动，比如慢跑、游泳、爬山等，有助于改善血压压差大的症状。

血压压差大是怎么回事怎么调理

房性心动过速与心房颤动是有很大区别的，首先对于房性心动过速的患者来说，只是由于心脏跳动加快所导致的，但是心脏跳动的频率是整齐的，并没有出现节律不一致的情况。但是心房颤动的患者来说就会出现心律不齐的情况发生，在心房颤动发生的时候会引起心脏的加速跳动，同时，跳动的频率也是没有节律的。另外，对于房性心动过速的患者来说，治疗上首先是以口服药物治疗为主，在药物治疗无效的基础上可进行手术的治疗，但是对于心房颤动的患者来说，除了需要进行口服药物的治疗，一般如果患者想要根治心房颤动，需要进行手术消融的治疗。房颤的患者一般会推荐使用射频消融术进行根治。如果没有进行手术的患者发现了心房颤动后需评估栓塞风险，大部分患者需要进行终身的服药，因为心房颤动很有可能导致患者出现血栓的形成，如果血栓在心脏形成，并且跟随血液循环到达全身各处，可能造成各个器官的梗死。因此，心房颤动相比于房性心动过速来说更加危险。

房速与房颤有什么区别

心肌严重缺血可能是由于动脉粥样硬化、贫血、主动脉重度狭窄等造成的，需要针对病因进行治疗。1、动脉粥样硬化动脉粥样硬化严重可导致冠状动脉管腔出现狭窄、阻塞，引起血流不畅、心肌供血不足心肌细胞缺血，从而出现心肌细胞缺血心肌供血不足。患者可以服用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片等药物治疗降低心肌耗氧，同时还需要服用抗血小板药物、他汀类药物防止动脉粥样硬化加重。冠状动脉管腔狭窄程度大于70%，需要进行冠状动脉介入治疗，即支架植入手术，还可以进行外科开胸冠脉搭桥。若是原发性疾病如高血压、高血脂、糖尿病引起的动脉粥样硬化，需要积极控制血糖、血脂、血压。2、贫血血液中的氧气是通过血红蛋白运输到全身各个组织，如果出现严重贫血，血红蛋白含量不足，会导致血液运送氧气的能力下降，进而导致心肌的供血、供氧不足。患者需要针对贫血的原因进行治疗，如果是由于缺乏叶酸、维生素B12引起的巨幼细胞贫血，需要补充维生素B12。缺铁性贫血需要积极服用右旋糖酐铁口服液、多糖铁复合物胶囊等补铁。严重缺血时要积极输血。3、主动脉重度狭窄主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致，主动脉重度狭窄常有呼吸困难、心悸、胸前区疼痛等症状，此时内科药物治疗效果不好，通常选择主动脉瓣膜成形术和主动脉瓣膜置换治疗。心肌缺血在发病之后会严重影响心脏功能，为了避免出现胸闷、呼吸困难等心跳速度减慢的情况，如果是动脉粥样硬化引起的心肌缺血建议患者出门要准备急救药物如速效救心丸、硝酸甘油等。日常生活中，要进食清淡、易消化的食物，忌高脂肪、高盐刺激性强的食物。

心肌严重缺血怎么治疗

胸口抽痛是临床常见的症状，造成胸痛的原因复杂多样，而胸口一阵阵抽痛可能是由心肌缺血、胸膜疾病或者肋间神经痛导致的。具体原因如下：1.心肌缺血：可能是由冠心病引起的心绞痛造成的，另外高血压病、动脉硬化也会导致冠状动脉的狭窄，形成斑块，从而影响到心脏供血，引起心绞痛。大部分心绞痛表现为闷痛或压榨性的痛，但有一些不典型的心绞痛患者也可以表现为阵发性抽动的感觉。所以需要完善心电图以及动态观察心电图的变化情况。另外可行冠状动脉造影，也可以做冠状动脉CT，判断心脏血管是否有狭窄以及狭窄的部位和程度。日常生活中要注意休息，不要过度劳累，保持情绪稳定。2.胸膜疾病：比如胸膜增厚、胸膜炎、肺结核，这些也是会导致胸口疼痛的。严重者可出现胸腔积液，患者会胸闷、气短，这种情况需行胸部CT检查，根据患者的具体情况来治疗。3.肋间神经痛：排除上述两种情况后可考虑是否为肋间神经痛或者局部肌肉神经炎症。可以口服谷维素片，甲钴胺片及维生素B1促进神经修复，另外可以进行局部热敷，同时注意休息。

胸口抽痛一阵一阵的是怎么回事

血压90/50mmHg在成人中算低血压；儿童血压应视年龄而定，5岁儿童，其舒张压仍偏低，若血压低于90/60mmHg时称低血压，影响血压低的因素：1.急性持续低血压多见于严重病症，如休克（有效循环血量少）、心肌梗死（心脏泵血功能异常）、心肌炎等。2.慢性低血压可有体质的原因，常见于体型消瘦的人，但这类人群血压一向偏低，可无症状。3. 体位性低血压：人体由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压降低≥20或舒张压降低≥10mmHg；部分老年人在站立时间超过≥3分钟后才出现明显的血压下降，并伴有头晕或晕厥。4.袖带尺寸不合适可影响测量准确性，过宽时测得的血压值较实际值偏低,故应该选择合适的袖带，且多次测量并取平均值。另外，儿童血压正常值与成人不同，其收缩压（mmHg）= 80 +（年龄x2）；舒张压应该为收缩压的2/3。该患者血压90/50mmHg，若是5岁儿童，其舒张压仍偏低。若血压低在成人中常是一些急症，可以有效提示有效循环血量不足、心脏泵血功能下降，需尽早寻找到医院就诊。

血压90/50算低血压吗

房缺一般是指房间隔缺损，是一种先天性心脏病。房间隔缺损患者只吃了一个月的阿司匹林通常是没有影响的，但是如果自身体质虚弱，有可能会有影响。需要尽早就医，建议遵循医嘱合理用药。1、没有影响：房间隔缺损患者通过缺损封堵术，有助于达到控制病情的效果，而且在做完手术之后能够阻断房水平左向右分流，也能够恢复正常的血液循环。在做完手术之后，需要用药治疗一段时间。阿司匹林是一种抗血小板聚集的药物，在使用药物之后能够减少血栓素A2的生成，可以抑制血小板聚集，预防血栓。如果病情较轻，恢复的比较快，一般可以只吃一个月的阿司匹林，通常不会有影响。2、有影响：如果房间隔缺损患者病情较为严重或者自身体质比较虚弱，只是吃一个月的阿司匹林并不能够达到较好的预防效果，建议向医生确认具体用药时间等，来确保治疗效果。在用药期间需要注意饮食清淡，可以多吃些新鲜的蔬菜和水果，有助于提高药物的吸收效果，如果有不适症状，建议到医院就医治疗。

房缺患者只吃了一个月的阿司匹林有没有影响

硝酸甘油的保质期一般是24个月，24个月内通常都是可以吃的。在应用药物时需要严格遵循医生指导。硝酸甘油存放的条件要求比较高，需要放在20℃以下的地方，而且一定要做到避光保存，正常保质期是24个月，只要在保质期内一般都是可以吃的。患者每天需要反复的开瓶取药，硝酸甘油可能会受到温度以及湿度和阳光照射的影响，所以每次取药后应及时将盖子拧紧，并且放在阴凉通风的地方。如果用完药物之后有任何不适症状，建议停止用药，并且及时就医治疗。用药期间需要注意饮食清淡，可以多吃些新鲜的蔬菜水果，尽量不要吃过期的药物，避免影响治疗效果，对身体造成不良影响。

王智泉

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