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崔硬铁医生,河北省儿童医院-骨科-副主任医师,股骨头坏死;斜颈;手部先天性畸形;先天性马蹄内翻足;扁平足;O型腿;X型腿;脊柱侧弯;化脓性关节炎;肘关节脱位;桡骨头脱位;前臂骨折;肩关节脱位;肱骨骨折;锁骨骨折;肩锁关节脱位;股骨骨折;小腿骨折;足踝损伤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙

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【崔硬铁】河北省儿童医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

斜颈宝宝能否自主转头，需要根据引起斜颈的原因进行判断。姿势性斜颈、眼性斜颈和听力性斜颈等，对宝宝头部自由转动通常没有影响。肌性斜颈等对宝宝头部转动有部分影响，头、颈转动的幅度减小，向健侧与患侧转动出现不对称。骨性斜颈尤其是寰枕融合，对宝宝的头颈转动幅度影响较大，宝宝基本上不能活动，左右都不能活动。炎性斜颈、寰枢椎半脱位等对宝宝头部转动有一过性影响，好转后通常不会有影响。阵发性斜颈导致前庭功能障碍等，对宝宝头部转动有阵发性影响。阵发性斜颈是指发作数分钟到全天发作，可伴有躯干倾斜、眼球震颤等，更为突出的是颈部倾斜的方向左右可以变化，通常不需要特殊治疗。

斜颈宝宝能自如转头吗

小孩腿部骨折在小孩骨折中较常见，经过正确治疗后，恢复行走的时间与小孩年龄、骨折类型及治疗方法有较大关系，常有以下几种情况：1、线性骨折、不完全骨折及横形骨折：骨折较稳定，采用保守治疗即可，通常会采取石膏固定，需6-8周；2、斜形骨折：骨折移位和成角较明显，骨折较不稳定，通常给予微创治疗如弹性钉内固定治疗等，需要8-10周下地活动。如果使用切开复位钢板内固定治疗，比微创治疗愈合晚2周左右。所有的腿部骨折，下地活动都应循序渐进，刚开始应在成人搀扶下或拄拐的情况下部分负重，到3个月时再完全负重。具体能否下地活动，一定要拍摄骨折部位的X线片，根据骨痂的生长情况决定。

小孩腿骨折后恢复正常行走要多久

小儿肌性斜颈的诊断并不困难，主要根据症状、体征和超声检查来作出诊断，主要诊断要点如下：1、小儿头颈部向患侧偏斜，下颌旋向健侧。例如右侧斜颈的情况，头、颈会向右侧偏斜，下颌指向左侧，左侧斜颈向相反方向偏斜；2、小儿颈部可扪及包块，通常在出生或出生后2周出现得较多，在出生后1-6个月内达到最大。但随着年龄增长，肿块可缩小，通常1年内消失；3、颈部的主动活动和被动活动受限，双侧幅度出现不对称；4、头面部畸形、眼睛高低不一致、脊柱畸形等症状。如果家长发现小儿存在以上异常，应尽快到儿童医院就诊，做胸锁乳突肌的超声可明确诊断，以免延误治疗。

小儿肌性斜颈的诊断要点

小孩腿纹不对称，可根据情况选择不同的治疗方法：1、大腿皮纹不对称：大腿皮纹不对称对于学会走路前的小孩意义较大，如果发现大腿纹不对称，应考虑是否有髋关节脱位，建议到医院做相应检查排除髋关节脱位。6个月以内的小孩行双侧髋关节彩超检查，确定α角和β角的具体角度，根据角度判断髋关节发育不良的程度。确定以后，再决定进一步的治疗方案，通常需要佩戴Pavlik吊带等。大于6个月的婴儿需要拍摄双髋正位X线片，根据髋部的异常程度给予支具或石膏固定，并且要及时复查；2、小腿皮纹不对称：尤其是踝关节以上的皮纹不对称，应考虑先天性狭窄环，即束带综合征。根据狭窄程度可以采取不同治疗方案，较松、不太紧张者可考虑皮肤提拉治疗，较紧者可以行狭窄管松解术，通常会采取Z字成形术。

小孩腿纹不对称怎么治疗

小孩斜颈的原因，常见有以下几种：1、姿势性斜颈：是斜颈中较为常见的类型，由小孩长期保持同侧喂奶、睡眠等，习惯将头颈偏向一侧所致。患者头部两侧不等大，无颈部活动受限，诊断时需排除其它疾病；2、肌性斜颈：由胸锁乳突肌挛缩、紧张等引起，B超检查可帮助与其它疾病鉴别；3、眼性斜颈：尤其是上斜肌异常，可引起眼睛斜视；4、骨性斜颈：颈椎发育异常，尤其是寰枢椎发育畸形，可以拍X线片、CT进行鉴别；5、听力性斜颈：听东西时有意识地偏脑袋；6、炎性斜颈：颈部淋巴结炎、咽旁脓肿等导致；7、创伤性斜颈：颈椎骨折脱位、瘢痕挛缩等引起，通常有外伤史；8、神经性斜颈：尤其是颅后窝肿瘤、脊髓空洞等引起；9、高肩胛：可通过外观和X线对比双侧肩胛骨的高低鉴别。

小孩斜颈是怎么造成的

临床上超声检查较为多用，可以发现胸锁乳突肌是否紧张、是否有颈部包块，也可排除颈部淋巴结肿大，明确是否有肌性斜颈和炎性斜颈。通过X线和CT检查，可以发现颈部椎体有无异常，来鉴别骨性斜颈。通过核磁共振检查，可以发现脊髓和椎体有无肿瘤，来排除神经源性斜颈。眼性斜颈和听力性斜颈可以到相应科室如眼科和耳鼻喉科检查，通过测听力和检查眼睛有无斜视来鉴别。小儿斜颈通常由多种原因引起，如肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、炎性斜颈、听力性斜颈、姿势性斜颈、痉挛性斜颈等，其中姿势性斜颈较为多见。

小儿斜颈的检查方法

内八字是指走路时足向内侧旋转，而正常行走时，足呈向外0-30°的外旋。根据孩子走路内八字的原因，可采用以下方法进行矫正：1、习惯性步态：家长走路呈内八字，孩子模仿形成习惯，于是走路也呈内八字。帮助孩子多纠正可以改善步态，也可以贴外八字贴，让孩子进行踩踏训练。同时家属要多监督，部分孩子依从性差，可通过佩戴矫正器改善；2、胫骨内旋：3岁以内孩子内八字较常见的原因，大多数畸形通常不需要治疗，可随生长自行矫正。如2岁以上内旋仍超40°，可考虑支具矫正。7岁以上畸形严重的孩子，从美容角度考虑，可以选择胫骨旋转截骨术；3、股骨内旋：常见于3岁以上的孩子，股骨内旋程度可通过股骨前倾的大小来衡量，出生时股骨前倾角为30-40°，随着年龄的增加而减小，到8岁时基本接近正常人。本病随着年龄的增长而改善，如果髋关节不能外旋且患儿超过8岁，从功能和美学的角度，可以行股骨区旋转截骨。

孩子走路内八字如何矫正

儿童创伤后踝部畸形进行矫正时，需要先明确导致畸形的具体原因。如果是骨骺早闭造成的踝关节畸形，需查CT、核磁共振检查，明确骨骺早闭的部位、程度。主要矫正方法如下：1、若儿童生长潜力＞2年，骺板早闭的范围2、若儿童接近骨骼成熟，女孩超过11岁，男孩超过13岁，行胫骨骺板和腓骨骺板阻滞，让双侧不再生长。健侧也要进行骺板阻滞，防止出现严重的肢体不等长；3、若阻滞术时已出现严重的内外翻畸形，需要行胫骨楔形截骨及腓骨截骨来调整畸形。患者应到专科医院就诊，让医生决定具体采用何种方法治疗。

儿童创伤后踝部畸形如何矫正

先天性肌性斜颈判断严重程度，需要从以下几方面判断：1、主要依据症状和双侧对比来判断；2、头颈部向患侧偏斜、下颌旋向健侧越明显，斜颈越严重；3、头颈摆在中立位时，患侧颈部梭形包块较对侧肌肉越大、胸锁乳突肌越紧张，斜颈越严重；4、在查体时颈部主动或被动活动，较对侧活动受限越明显，斜颈越严重；5、胸锁乳突肌超声可明确诊断，同时可以测出双侧乳突肌的长度和厚度，双侧胸锁乳突肌厚度差距越大，斜颈越严重。具体的严重程度，需要患者到专科医院进行检查，让医生判定更加准确。

先天性肌性斜颈怎么判断严重程度

胳膊骨折医学上称为上肢骨折，较快恢复的方法主要包括以下几点：1、骨折治疗：根据骨折移位程度和稳定性采取不同治疗，如果骨折较稳定，石膏固定保守治疗即可。如果骨折移位较明显、骨折不稳定，可以手术治疗，打内固定，同时石膏外固定。为促进骨折恢复，要保证石膏稳定性。小孩天生好动，需要家属看管好，需要制动。如果石膏松脱或退钉，需及时就诊，医生会重新加固石膏，如重新缠绷带；2、疼痛护理：观察疼痛性质，如果疼痛较明显，可能是石膏较紧影响了远端血运，需及时就医。如果疼痛不太明显，可给予小孩心理安慰，转移注意力，创造良好的休息环境，促进骨折恢复；3、饮食：高蛋白、高钙、高维生素饮食，可以多吃瘦肉、蛋类、鱼类，均属于高蛋白饮食。高钙饮食上可以多补充奶制品或钙片，维生素C对骨折恢复有较好的促进作用，所以多吃西红柿、猕猴桃等有好处；4、康复计划：制定良好的康复计划，指导小孩加强功能锻炼，可分为拆除石膏前和拆除石膏后的锻炼。拆除石膏前可以让小孩多动手指头和肩关节，家属也可以帮助小孩进行被动锻炼。锻炼通常是1天3组，1组10-15次，每组要有缓慢的过程，6-10秒1次，锻炼时避免力度太大。拆除石膏后进行患处的功能锻炼，如肘关节锻炼，通常1天4-6次，每次10-15秒。

崔硬铁

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