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【贾宝辉】南昌大学第四附属医院-ICU-图文咨询-预约挂号-百度健康

支气管炎包括细菌引起以及其它病原微生物引起。针对细菌引起的支气管炎，临床上一方面要在急性期积极抗感染治疗。抗感染治疗必然使用抗生素，抗生素选择，建议根据病原微生物种类选择性使用抗生素，包括临床上在门诊经常使用青霉素类、头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素。使用抗生素另一个方面要注意抗生素抗菌谱，抗生素进入体内组织穿透能力、抗生素造成不良反应，更重要的是要考虑抗生素进入到体内的药效、药代动力学如何。最后还要针对支气管炎使用抗生素，要注意经久不愈的支气管炎特别注意药敏培养，针对药敏培养靶向性的选择抗生素。

细菌感染引起的支气管炎怎么办

身体里一旦检出病原微生物，无论是细菌还是其它病原体，一定要区分是在体内定植病原体还是标本被污染，以及真正感染病原体。如果确定是真正感染病原体，是否使用抗生素进行杀灭，以及使用何种抗生素，主要取决于机体抵抗力、病原侵袭力以及疾病严重程度。如何选择抗生素杀灭侵入到机体内细菌，主要取决于感染部位，以及感染病原体是革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌。细菌是否产生耐药性，结合本部门、本地区流行病学，经验性选择抗生素。此外，需要考虑如果使用抗生素杀灭细菌，希望抗生素是时间依赖性还是浓度依赖性，以及在体内药代动力学和药效学，以及抗生素对于机体带来哪些不良反应等。

细菌感染一定要用抗生素吗

休克主要分为失血性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克等几种类型。在日常生活中，较多的休克类型主要包括神经源性休克、心源性休克以及失血性休克等，针对不同类型的休克有不同的急救措施。但总的治疗原则是维持有效血浆容量、血压，保证重要脏器的血液灌注，减少各种由于低血容量或者有效循环血容量丧失造成的器官功能障碍，这是针对各种类型休克的急救措施。比如失血性休克，针对病因是迅速控制出血，尽快补充有效循环血容量，必要时止血治疗；若为神经源性休克，主要针对神经源性休克病因进行治疗，针对有效循环血容量进行复苏。而针对感染性休克或其它心源性休克也有相应的处理。

休克病人的急救措施

ICU主要收治危及生命，各种临床病理生理的综合征，包括休克、严重感染、脓毒症、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭等。所以，在ICU里是否会传染，主要是由ICU收治病人病情决定。ICU里可造成院内感染进一步扩散，主要是由于患者病情十分严重，各种感染较多，各种支持手段，特别是侵袭性手段特别多，在一定程度上ICU内会造成医源性院内感染交叉播散。但随着现在院感技术水平提高、医护人员认识程度不断提高、手卫生依从性增加，以及各种医疗措施实施，ICU内院内感染已经大为减少。目前主要集中在呼吸机相关性肺炎发生，以及导尿管相关性尿路感染、导管相关性的血源性感染的发生等。

ICU里面会传染吗

睡眠呼吸暂停综合征主要是指患者入睡时，出现打鼾、呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征发生往往有一定原因，主要表现在患者气道上出现梗阻，包括鼻炎、咽喉炎或者鼻甲肥大等原因。使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征在一定程度上可减少呼吸暂停的发生，因为呼吸暂停发生对机体有危害。所以，使用呼吸机给予气道内一定压力，保证气道通畅，治疗睡眠呼吸暂停综合征有较好的治疗效果。针对睡眠呼吸暂停综合征所出现的病因，需要进一步进行耳鼻喉科检查或者超声检查等，以明确具体阻塞部位，必要时行手术治疗，如此才可治愈睡眠呼吸暂停综合征。

睡眠呼吸暂停综合征戴呼吸机可以治愈吗

病人一旦入住ICU，说明患者病情已经达到一定程度的危急重症。危急重症是患者感染、创伤等危及患者器官，如心、脑、肾、肝等，这些器官出现功能障碍。进入ICU，一方面需要对器官进行有效监测。另一方面，需要对各个器官功能加以有效支持，包括在ICU里应用血管活性药物、呼吸机、血浆置换、人工肝、床旁透析等，以及大量使用抗生素、使用增强免疫、改善病人营养状况的药物等。根本目的都是为了使病人病情尽快恢复，作为家属，主要从两方面进行准备：1、跟医生做好有效沟通、跟护士做好有效沟通、充分理解病情发展；2、一旦有探视机会，要跟病人进行有效沟通，鼓励病人尽早加强功能锻炼、加强康复治疗，尽早走出ICU、恢复生命健康。

病人住在ICU里面家属应该如何配合

呼吸机在临床上主要分为有创呼吸机和无创呼吸机。何为有创，何为无创，主要是指呼吸机与患者的连接方式不同。有创呼吸机需要建立人工气道，包括经鼻气管插管、经口气管插管或者气管切开。无创呼吸机主要是经鼻、经口、面罩连接，称为无创呼吸机。这两类呼吸机在医院的不同科室使用有所不同，比如在ICU里，更多使用的是有创呼吸机，而在呼吸科更多使用的是无创呼吸机。针对有创或者无创呼吸机有哪些危害，实际上这主要是指使用机械通气会给患者带来哪些并发症。使用有创机械通气会造成呼吸道感染，医学上称为呼吸机相关性肺炎。但无创呼吸机会引起呼吸机依赖等并发症。

长期戴呼吸机有哪些危害

长期使用抗生素对机体有危害，具体如下：1、造成体内菌群失调，比如引起腹泻、肠道微生物菌株改变；2、长期使用抗生素也会造成身体里的二重感染，比如真菌感染，其中高危因素与长期、高效广谱抗生素的使用有关；3、长期使用抗生素还会造成细菌的耐药性增加，在细菌和抗生素的作用过程中细菌的耐药性更强，抗生素的研制步伐远远没有跟上细菌的耐药性。细菌的耐药性多种多样，长期使用抗生素会造成细菌产生膜的通透性改变，产生各种钝化酶或者β-内酰胺酶，造成细菌产生主动外排的机制等抵抗抗生素。这样就会造成抗生素的药效发生改变，最终会造成无药可用。

长期使用抗生素的危害

所谓多药耐药性是细菌耐药性的一种，细菌产生耐药性主要是细菌对各种抗生素抵抗力较强，包括原有抗生素能杀灭细菌，目前变得耐药。细菌耐药性包括天然获得和后天获得，即选择性压力或者过度使用抗生素造成细菌耐药性增加。有些耐药性产生是随着抗生素使用，细菌产生膜结构改变、细胞膜通透性改变，造成对抗生素抵抗，多药耐药性在一定程度上说明细菌对多种抗生素产生耐药性。临床上专门有一类细菌，比如非发酵菌，常常用MDR描述细菌多重耐药性，是指对临床常用的三种或者两种以上抗生素都产生耐药性。

多药耐药性是什么意思

所谓ICU插管通常是指气管插管、深静脉置管以及动脉内置管，具体作用如下：1、在ICU里气管插管主要用于救治呼吸衰竭患者，缺氧伴有或者不伴有二氧化碳潴留，利用人工气道把呼吸机和病患连接起来，利用呼吸机改善肺通气、改善肺换气，从而减少呼吸损伤、降低呼吸功耗，起到纠正呼吸衰竭的作用；2、关于深静脉置管，在ICU里主要用于监测中心静脉压，以及利用中心静脉作为给药途径等；3、可用于心肺复苏或者休克急救等；4、动脉内插管往往用于监测有创动脉血压等。不论何种类型插管，如气管插管、深静脉置管或者动脉内置管，以及临床上更常见的导尿管置管，都是为了医疗目的而进行的有创操作，根本目的是为了治疗疾病和提高病人生存率。进行上述有创操作的同时，一定要注意积极防止各种感染，包括导尿管引起的尿路感染，以及中心静脉导管引起的血源性感染，还有建立人工气道使用呼吸机引起呼吸机相关性肺炎的发生等。

贾宝辉

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