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段旭华医生,郑州大学第一附属医院-放射介入科-副主任医师,肝癌;食管癌;中央型肺癌;肺癌;胆管癌;肝门部胆管癌;肝动脉化疗栓塞术 钇90放疗栓塞术 胆道粒子支架植入术 食管粒子支架植入术 下肢动脉成形术 肿瘤消融术;长期致力于肿瘤射频;微波消融治疗;肿瘤免疫及器官出血介入治疗的研究;对消化道系统肿瘤

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【段旭华】郑州大学第一附属医院-放射介入科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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钇[90Y]树脂微球可治各期肝癌，早期可媲美手术，中晚期可缩小肿瘤重获手术机会，副反应轻微。我国首例治疗成功，患者肿瘤消失并接受手术切除。多数患者一次治疗可控，对中晚期患者友好。

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病例分享患者，男，45岁，因“间断发热伴腹痛1月，黄疸半月余”入院，1月前因胆囊肿瘤外院行切除术并胆肠吻合、肠肠端侧吻合术。入院后完善血液化验、MRI检查，提示胆红素、白细胞升高。图ⅠMRI水成像箭头

输入袢综合征的介入治疗

造影手术是一种在医学影像学中广泛应用的检查和治疗技术，通过将造影剂注入体内，利用X射线、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等成像手段来观察和诊断人体内部结构和器官的功能状态。这种手术技术为医生提供了更为详细和准确的内部结构信息，有助于疾病的诊断、治疗方案的制定以及治疗效果的评估。

什么是造影手术

消融术是利用物理或化学方法，如热、冷、化学试剂等，破坏病变组织以达治疗目的的技术。医生不建议做消融，通常基于多方面慎重考量，包括病变性质与特点、患者身体状况等。1、病变性质与特点：若病变性质不明确，贸然进行消融可能掩盖病情。例如一些肿瘤样病变，在未确诊良恶性前做消融，一旦是恶性肿瘤，可能因消融不彻底，导致肿瘤细胞残留、转移，延误最佳治疗时机。此外，病变位置特殊，如紧邻大血管、重要神经等关键结构，消融时易损伤周围组织，引发严重并发症，此时医生多不建议消融。2、患者身体状况：患者若存在严重的心肺功能障碍，无法耐受消融过程中的应激反应。例如严重心力衰竭患者，消融手术刺激可能加重心脏负担，诱发急性心力衰竭发作。还有凝血功能障碍患者，消融术后出血风险极高，难以控制，因此医生会综合评估后不推荐消融。3、消融效果不佳预测：部分病变范围广泛，消融难以将所有病变组织完全覆盖清除。比如某些大面积的肝脏肿瘤，消融可能只能处理部分病灶，残留病变组织易复发，影响整体治疗效果。这种情况下，医生更倾向选择其他更有效的治疗方式，而非消融。4、存在更优替代方案：对于某些疾病，有其他治疗手段在疗效、安全性等方面更具优势。例如早期肺癌，手术切除可完整切除病灶，相较于消融，能更彻底地清除肿瘤，且远期复发率可能更低，医生会优先建议手术而非消融。5、消融技术局限性：消融术对设备和医生操作技术要求较高。在一些医疗条件有限的地区，设备不够先进，医生经验不足，可能导致消融效果不稳定，并发症发生率增加。如射频消融若能量控制不当，易造成周围正常组织过度损伤，影响患者预后，医生会谨慎考虑。此外，消融术后可能出现多种并发症，如出血、感染、邻近器官损伤等。对于一些年龄较大、身体基础状况差的患者，发生并发症后恢复困难，甚至可能危及生命。医生从患者整体利益出发，会权衡利弊，不轻易建议做消融。

为什么医生不建议做消融

栓塞介入手术费用通常在3000-30000元。手术耗材是影响费用的重要因素，栓塞介入手术需使用特殊的栓塞材料，如弹簧圈、栓塞微球等，这些耗材为了精准栓塞病变部位，在材质和工艺上要求极高。以弹簧圈为例，其设计需保证能在血管内稳定停留，且不会对血管壁造成额外损伤，这就需要采用特殊的金属材料和精细的制作工艺，因此成本较高，直接导致手术费用上升。

栓塞介入手术费用

介入手术是一种借助影像设备引导，通过微小创口将器械送入体内进行治疗的方法。通常没有特定的介入手术后10大忌，但是术后有诸多禁忌需注意，包括剧烈运动、立即洗澡等。1、剧烈运动：术后早期，身体尚处于恢复阶段，创口和内部组织未完全愈合。剧烈运动可能导致血压升高、心率加快，增加创口出血风险，还可能影响介入部位血管或组织的修复，如心脏介入手术后剧烈运动，可能影响支架的稳定性。2、立即洗澡：术后短时间内创口未愈合，洗澡时污水易接触创口，引发感染。即使是淋浴，水流冲击也可能对创口造成刺激，延缓愈合。一般建议在创口完全愈合，医生确认后再洗澡，确保身体恢复安全。3、过早进食油腻：介入手术可能影响胃肠道功能，术后消化能力较弱。油腻食物不易消化，过早食用会加重胃肠道负担，导致消化不良、腹胀、恶心等不适，不利于身体整体恢复，尤其是腹部介入手术患者更需注意。4、自行停药：术后医生通常会开具药物，如抗血小板、抗凝药物等，以预防血栓形成、控制病情。自行停药可能引发严重后果，如心脏介入术后停用抗血小板药，可能导致支架内血栓形成，堵塞血管，危及生命。5、情绪过度波动：情绪过度激动、焦虑、紧张等，会引起体内激素水平变化，导致血压波动、心率失常。这对术后身体恢复不利，特别是心血管介入手术患者，情绪波动可能影响心脏功能，增加心脏负担。此外，还要注意不要忽视创口护理，不关注创口情况，不按时清洁、换药，易使创口滋生细菌。若出现渗血、渗液不及时处理，可能引发感染，延长恢复时间，严重时影响手术效果，导致二次手术风险增加。

介入手术后10大忌

消融术是通过物理或化学方法，利用热量、冷冻或化学物质等，对病变组织进行破坏以达到治疗目的的一类手术。虽然消融术有较好的治疗效果，但也可能带来一些后遗症，消融术的后遗症通常不止6个，常见的包括局部疼痛、出血、感染等。

消融术的6个后遗症

造影是一种医学影像检查技术，通过向体内注入造影剂，利用X线、CT或MRI等成像设备，使原本不显影的组织或器官在影像上清晰显示，从而帮助医生诊断疾病。造影的费用因检查项目、造影剂种类及检查设备等多种因素而异，通常在200到5000元波动，具体价格需要根据实际情况而定。

做个造影需要多少钱

消融手术后的恢复时间因个体差异和手术类型而异，但一般来说，大多数患者在术后1到2周内可以逐渐恢复，整体恢复期可能需要数周至数月不等。消融手术是一种利用高频电流、微波、射频等能量形式，对病变组织进行局部热消融的治疗方法。这种手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛应用。

消融手术几天能恢复正常

介入手术分很多种，因其创伤小、反应小和恢复快等特点，患者住院时间往往比较短。脑血管造影，输卵管造影加再通手术，住院一天即可出院；肝肾和卵巢囊肿囊肿，住三天出院肝血管瘤、肾错构瘤、子宫肌瘤和腺肌症等需要五天左右出院；对于布加氏综合征、下肢动脉硬化、主动脉夹层和腹主动脉瘤等动脉疾病，进行介入治疗估计七天左右出院；有肝癌、肺癌等恶性肿瘤化疗栓塞治疗，十天左右出院。

介入手术后一般几天可以出院

第二次进行介入治疗一般情况下是不难受的。第一次做介入微创治疗患者往往有心理压力，一旦经历第一次介入治疗，回忆其副作用患者觉得能够轻松应对。一般情况下是有恶性肿瘤，如肝癌、肺癌等实质性肿瘤，第一次行动脉化疗栓塞术类的介入治疗不能完全控制肿瘤，需要做第二次介入治疗。第一次做介入治疗时，患者往往不太了解介入治疗的过程而且术后栓塞后综合征也没有心理准备，即使反应不大，往往患者的反应也比较重。因为介入治疗是微创治疗，患者第一次介入术后一周不适反应很快过去，所以第二次进行介入治疗时心理适应了，就会不觉得太痛苦。在有条件的医院，围手术期可以请麻醉师行无痛治疗，术后积极对症处理栓塞后综合征，很多病人第二次术后反应会很轻。

介入第二次会更难受吗

肝癌介入后缩小到五公分一般是可以治好的，这里说的介入应该是肝动脉化疗栓塞术。如果是单发肝癌或者三个肝癌，在进行1-3次化疗栓塞术后直径缩小到五公分，可以采用微波消融或者射频消融的形式完全消融肝癌病灶，可以达到外科切除的效果。如果患者身体条件和经济条件允许，可以请肝胆外科会诊，看是否达到降期标准，看能否切除。有条件者还可以做肝移植治疗，均可以达到治愈的效果。

段旭华

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