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杜海萍医生,山西白求恩医院-心血管内科-副主任医师,心脏超声检查及冠心病;高血压;心律失常;结构性心脏病（如房间隔缺损）;心力衰竭等心脏危急重症疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,杜海萍医生评价,杜海萍医生怎么样,好不好？

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【杜海萍】山西白求恩医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

酒后如果血压降低，这种患者往往会表现为感到不适，有时会出现头晕、黑蒙，可能对心率也会有影响。如果过量饮酒则会引起急性酒精中毒，若这类患者血压低得十分严重，有时可能会危及生命。因此高血压患者需要限酒，少量饮酒可能会引起血压增高、心率增快，但是随着饮酒量增大，则可能会出现中枢神经系统抑制作用。延髓是生命中枢，掌管呼吸和心跳，如果抑制延髓，可能会出现血压下降，严重会出现呼吸、心跳骤停，甚至死亡。

酒后血压低的危害

直立性低血压的患者往往表现为头晕、无力，专业术语将其称为乏力，严重的病人可能出现黑蒙，甚至更严重者可能出现晕厥的症状，均为直立性低血压患者的临床表现。直立性低血压患者往往是由于体位变动时，出现植物神经紊乱或者脑供血不足而引起临床表现，比如患者从平卧位休息状态立刻站起，出现血压骤然下降。在临床中在患者平卧位时测血压，立刻让患者站立，呈站立位再测血压，这时站立位和平卧位血压测量时间间隔在1-3分钟之间，最长3分钟，最短1分钟，可以表现为高压，即收缩压下降幅度在20mmHg以上，低压即舒张压的下降幅度在10mmHg以上，此时这类患者即可诊断为直立性低血压。

直立性低血压的症状

心率高和血压的高患者要分情况进行处理，通常心率快的患者可能会表现为心慌，需要应用药物进行治疗，可使用药物包括β受体阻滞剂倍他乐克，即美托洛尔，其为最常用的药物。血压高的患者需要处理血压，如果血压持续较高则会造成严重不良反应，需要服用降压药，一般选择中效药物进行临时处理，根据血压情况可能服用常见的硝苯地平类药物，临时降低血压。对于心率快、血压高且不是临时发生的患者，一段时间之内都处于该状态，这类患者可能要去医院就诊，找医生就诊明确心率快合并血压高的原因，并且这类患者往往见于中青年的高血压患者。到医院就诊后若诊断为高血压患者，下一步会针对问题进行进一步详细的药物治疗。

心率高血压高怎么办

如果高血压患者的高压达到或者超过180mmHg，情况比较严重，因为高血压患者要进行分级，分为1级、2级和3级。级别越高，高血压风险和严重程度越高。高血压3级是高血压分级里最严重的级别，风险也是最高的级别，这类患者往往存在症状，表现为头晕、头痛，部分患者可能无意中测血压时发现血压升高，但可能没有临床表现，没有不适，但并不代表现在的状态安全，不代表没有风险，此类患者和有症状的患者有同样的风险存在。如果高压达到180mmHg以上，表示情况十分严重，需要积极干预和治疗，而且这类患者通过生活方式的干预使血压降到正常水平可能比较困难。所以这类患者在生活方式的干预基础上，一定要进行药物治疗，严重的患者可能会出现高血压急症，即高血压危象，并出现合并症，因此此类患者可能都需要积极住院治疗。

高血压180是不是很严重

高血压患者通过跑步使血压恢复到正常水平不太可能，高血压患者不能通过跑步、生活方式的改变使血压降到正常，因为高血压是长期慢性病变。高血压先会引起全身小动脉病变，之后病情再发展引起中血管甚至大血管病变，出现这些病变时不能通过跑步解决。但跑步对于高血压治疗存在帮助，跑步属于生活方式干预，目前研究发现对于高血压患者而言，跑步或者其它运动如果可以保持每周在3次以上，持续时间在30-45分钟之间，则属于中等强度的运动，对降低血压有利。这类运动可以使收缩压即高压下降10mmHg左右，同时可以使舒张压下降2-10mmHg左右。因此跑步和其它运动对于降低血压具有帮助，但并不能通过跑步使血压完全恢复正常。

高血压跑步多久能恢复

扩张型心肌病是排他性诊断，即除外各种引起心脏扩大的原因以外，将不明原因的心脏扩大诊断为扩张型心肌病。治疗上需要用使心脏缩小的药物，常用β受体阻滞剂、ACEI或者ARB类药物、醛固酮拮抗剂，长期使用会使心脏回缩。另外因为不明原因，后果是引起心衰，所以这类患者如果出现心衰，会针对心衰进行治疗，应用抗心衰药物，可能需要用到利尿剂、洋地黄类药物。在扩张型心肌病晚期，不但会引起患者的心衰，还会引起心律失常，特别严重的病人可能需要安装起搏器，包括应用除颤仪，即埋在体内的埋藏式电复律除颤器，专业术语将其称为安装ICD或者CRT治疗。

扩张型心肌病治疗方法

对于直立性低血压患者的治疗，首先在变换体位时动作一定要慢，因为这类患者发生直立性低血压多见于从平卧位到直立位，因此在变换体位的时候一定要慢，可以避免发生直立性低血压。对于偏年轻、体质比较差的女性患者而言，首先要增强体质、加强锻炼，促进植物神经的稳定性，使血压趋于稳定状态。对于喝水较少、天气炎热等特殊环境情况而言，尤其在夏天，可能需要多补充水分和盐水。如果在此基础上效果仍然不好，可能需要进行药物干预，比如应用米多君、麻黄碱类药物。虽然这些药物能够进行干预，但是在临床中仍然首先建议进行生活方式的干预，并不是一定需要用药。

直立性低血压如何治疗

如果高血压患者忽然出现血压低，多见于如下情况：1、可能与气候有关，正常人体在天气寒冷时，血管呈收缩状态，往往高血压患者一到秋冬季节或者冬春季节，血压会升高比较明显，到夏天气温较高，血管扩张，血压可能比之前低，即天气炎热引起血管扩张所致血压偏低；2、部分患者出现血压高，高血压忽然低，需要考虑可能患者对服药种类或者剂量并不清楚，所以家人要小心患者的服药剂量、种类是否正确，包括需要关注药物是不是同一个牌子或者同一个厂家，可能都会对患者的血压造成影响；3、如果排除上述情况，血压突然出现降低，则需明确病人是否存在症状。如果病人合并头晕、头疼、食欲不振或明显消瘦时，都需要加以关注，及时去医院就诊，明确导致血压忽然降低的原因。

血压高突然低了什么原因

普通高血压患者可能表现为头晕、头疼、视物模糊等症状，但白大衣高血压患者往往症状并不明显，甚至基本没有症状，而来到诊室后测得其血压高于正常值，即血压在140/90mmHg以上。这类患者回到家中或者在其它比较安静状态下测得的血压正常，而到医院就诊时则反复出现高血压，因此将这类患者诊断为白大衣性高血压。发生原因可能是患者来医院心内科潜意识紧张引起的血压升高，所以称为白大衣性高血压。

白大衣高血压的症状

心脏左房增大的严重程度取决于患者的具体情况，如果患者进行心脏彩超，发现单纯左房增大，没有心脏基础疾病，比如没有高血压、冠心病，而且左房增大程度可能不是十分严重，此时可以观察，没有必要进行特殊处理。如果左房增大的同时，心脏彩超显示其它房室也出现增大，此时要进行关注。若在左房增大的同时左心室增大，同时患者又存在心血管科的基础疾病，比如有高血压、冠心病，这时候要进行干预，需要进行降压治疗。另外需要针对心脏扩大，尤其是针对左室扩大，使用防止或逆转心室继续肥大的药物进行干预。

杜海萍

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