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张维丽医生,武汉市中西医结合医院-周围血管病科-副主任医师,内分泌;老年病及周围血管病的中西医结合诊疗;尤其对周围血管病中的糖尿病足;下肢静脉曲张及其下肢溃疡;浅静脉炎;淋巴管炎;动脉硬化闭塞症等以及桥本氏甲状腺炎;糖尿病;骨质疏松;痛风;脾胃病;植物神经功能紊乱等杂病的中;西医治疗有较深的认识和研

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张维丽医生,武汉市中西医结合医院-周围血管病科-副主任医师内分泌;老年病及周围血管病的中西医结合诊疗;尤其对周围血管病中的糖尿病足;下肢静脉曲张及其下肢溃疡;浅静脉炎;淋巴管炎;动脉硬化闭塞症等以及桥本氏甲状腺炎;糖尿病;骨质疏松;痛风;脾胃病;植物神经功能紊乱等杂病的中;西医治疗有较深的认识和研究

【张维丽】武汉市中西医结合医院-周围血管病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

静脉曲张的手术治疗有很多方法，传统手术治疗是静脉曲张剥脱术，随着医学发展，目前静脉曲张大多采用微创治疗，主要采用激光治疗，具体需要注意：1、手术后穿好弹力袜，因为激光后管腔闭合，需要后期穿弹力袜进一步巩固，防止并发症发生；2、有手术切口的患者手术切口注意不能沾水，避免感染；3、刚做完手术，不建议患者长期热水足浴，对术后效果会有影响；4、部分皮肤有结节、红肿、疼痛的患者，可以辅助外用药物缓解症状。静脉曲张微创后的不适症状都是短期出现，经过一段时间的恢复均能够完全缓解；5、少数患者足踝部麻木，可后期用营养神经的药物进行神经修复治疗。

静脉曲张手术后注意事项

硬化剂治疗副作用具体如下：1、不能对酒精过敏；2、注射后可能出现局部结节、疼痛、皮肤瘙痒，都属于比较少见并发症；3、注射硬化剂后，遵医嘱穿弹力袜，避免并发症发生，一般硬化治疗不良反应比较少；4、须由专科医院、专科医生进行治疗，因为硬化剂治疗一旦注射到皮下组织，易导致皮下组织坏死。如果注射动脉里，副作用可能更大，甚至有致命性。任何手术和治疗都有不良反应，下肢硬化治疗，首先选择合适的适应症，下肢硬化治疗在血管科会配合下肢微创治疗，首先需处理主干、大分支，还有细小分支和交通支，可以通过后期硬化剂进行处理，从主干到分支进行全部处理。单纯硬化剂治疗，多见于C1级、C2级部分年轻女性要求比较高，夏天希望穿裙子，建议局部进行硬化剂治疗。

硬化剂治疗静脉曲张的副作用

下肢浅静脉曲张，多由浅静脉瓣膜功能不全造成。由于瓣膜功能不全，部分静脉无法回流到下肢深静脉，造成浅静脉迂曲，甚至出现患者水肿、沉重感、淤积性皮炎。建议患者平时生活，可以穿着静脉曲张弹力袜即二级压力弹力袜。活动、负重时，需要穿弹力袜。白天活动时，由于重力作用，下肢压力在小腿，故会引起静脉回流功能障碍，加重静脉曲张程度。建议患者白天负重，尤其跑步、登山、活动时须穿弹力袜。如果静脉曲张比较严重，建议除保守治疗外，还需到专科医院进行治疗，可以选择微创治疗等手术方式。

静脉曲张需要穿弹力袜吗

静脉炎现在按国际的分级，可以分4级，如下所述：1、1级，患者注射部位皮肤周围仅出现红肿；2、2级，红肿后出现疼痛；3、3级，除水肿疼痛，穿刺部位局部有结节，条索样改变；4、4级，除硬结外，硬结范围比较广泛，甚至出现化脓、感染性表现。静脉炎70%-80%由输液造成，造成的静脉炎的原因有部分药物有毒性，对血管刺激性比较大，操作过程中药物皮下渗漏；可能未按照剂量要求，配制浓度过高，注射后对静脉有刺激，形成静脉炎。

静脉炎的分级及表现

下肢静脉曲张引起皮肤瘙痒，医学称为淤积性皮炎，患者应到皮肤科就诊，作为普通湿疹进行治疗。用止痒药后，当时症状能够得到缓解，但容易反复发作，甚至导致皮肤溃疡发生。静脉曲张引起淤积性皮炎，是由于长期浅静脉迂曲后，浅静脉血液中炎症因子渗透到皮下引起湿疹发作，静脉曲张引起淤积性皮炎治疗如下：1、进行对症治疗，部分患者反复抓挠，导致皮肤感染，控制皮肤感染、炎症后，需针对病因进行治疗；2、建议治疗静脉曲张，只有治愈浅静脉曲张，由静脉曲张导致的淤积性皮炎才能完全缓解。

静脉曲张腿部皮肤瘙痒怎么回事

一般静脉曲张手术后患者需注意无论全身麻醉、腰麻还是局麻，饮酒均不利手术后患者愈合。患者术后应清淡饮食，术后适当下床活动。除了避免饮酒以外，建议患者戒烟。中医认为，酒水湿热比较重，长期饮酒患者，容易形成体内水湿蕴结，易造成脾胃亏虚，加重下肢水湿代谢异常，故不建议患者饮酒。此外，术后调理时，建议患者低盐、低脂、清淡饮食，可适当饮用柴鱼汤，清淡蔬菜、水果，尽量减少肉食摄入，不利于体内脂肪和蛋白质代谢。

静脉曲张术后多久能喝酒

轻微静脉曲张通常不会自愈，轻微静脉曲张多见C1级、C2级。C1级通常只是毛细血管网扩张，该部分患者不会完全自愈，但可以通过改变自身生活方式、压力治疗和辅助药物治疗改善。对于营业员、教师、工人等，建议工作时穿二级压力静脉曲张弹力袜。穿弹力袜后，可以有效改善下肢静脉回流，也可减轻静脉曲张程度和症状。对于要求比较高的年轻女性患者，如C1级和C2级患者，若浅静脉曲张比较局限、管腔比较细小，可采取硬化剂治疗，治疗后静脉曲张多可完全改善和缓解。

轻微静脉曲张会自愈吗

下肢浅静脉曲张发展到一定程度，可出现水肿症状，基本可以分级为C3级别。浅静脉曲张，本身由于浅静脉的瓣膜功能不全，导致血液回流入深静脉不畅。人体分静脉系统和动脉系统，动脉系统从心脏达到全身各器官，包括下肢。静脉系统从下肢血液回流入心脏，故浅静脉瓣膜功能不全后，浅静脉血液无法回流入深静脉，造成浅静脉曲张，进水压力增高，导致血液和水分渗透到组织间液形成水肿。下肢静脉曲张水肿患者症状比较典型，称为晨轻暮重。患者常早晨起来时双下肢非常轻松，下午由于重力作用，经过一日劳动活动，下肢进水压增高，下肢沉重感、乏力感越来越严重，静脉曲张水肿典型表现就是晨轻暮重。

静脉曲张水肿的原因

脉管炎有广义狭义之分，专科脉管炎指血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎不同于下肢动脉硬化闭塞症，多发于中青年男性，主要诱因是吸烟，症状多发于肢体远端，尤其手指、脚趾远端缺血坏死性改变。脉管炎的症状具体如下：1、早期可能处于缺血期，患者多见雷诺现象，手指发凉、下肢皮温降低发凉，走路间歇性跛行，即行走一段时间以后感觉小腿沉重、乏力、疼痛；2、营养障碍期，可能出现肌痛，即使不活动，夜晚睡觉时，也会出现肢体疼痛，多发于脚趾，手指头末端疼痛；3、缺血坏死期，可以发现局部指端如手指端、脚趾端发黑，称为坏疽。如果有上述表现，建议及时到医院进行专科治疗，避免后期截肢风险。如果有明确诊断血栓闭塞性脉管炎患者，应注意以下方面：1、进行戒烟，香烟中尼古丁易刺激动脉，加重血管痉挛和缺血；2、患者注意保暖，尤其冬天时，患者外出戴手套，穿棉质、比较厚的袜子进行保暖治疗；3、专科治疗，进行抗血小板改善下肢血供治疗，进行下肢血管彩超，甚至CTA检查，确定患者下肢缺血截断面，进行下一步治疗方案的评估。

脉管炎的症状及治疗

静脉曲张若未进行下一步治疗，危害相对比较大，具体如下：1、长期静脉曲张易导致淤积性皮炎，甚至可出现下肢溃疡，民间俗称老烂腿；2、如果出现下肢深静脉瓣膜功能不全，患者除慢性并发症外，还可出现急性并发症，如浅静脉血栓、血栓性浅静脉炎等；3、局部迂曲静脉，形成浅静脉血栓，甚至有发生深静脉血栓的危险。深静脉血栓最严重的并发症肺栓塞，急性肺栓塞可导致患者死亡。

张维丽

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