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张宇皓医生,山西白求恩医院-耳鼻咽喉头颈外科-副主任医师,甲状舌管囊肿;声带息肉;睡眠呼吸暂停综合征;扁桃体炎;喉炎;咽炎;咽扁桃体肥大;会厌囊肿;扁桃体肥大;鼻炎;鼻窦炎;鼻息肉;鼻中隔偏曲;鼻囊肿;鼻骨骨折;扁桃体癌;喉癌;会厌癌;鼻咽纤维血管瘤;喉乳头状瘤;主攻头颈肿瘤;尤其擅长甲状腺癌;喉癌

15岁，经常流鼻血，有10年了

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张宇皓医生,山西白求恩医院-耳鼻咽喉头颈外科-副主任医师甲状舌管囊肿;声带息肉;睡眠呼吸暂停综合征;扁桃体炎;喉炎;咽炎;咽扁桃体肥大;会厌囊肿;扁桃体肥大;鼻炎;鼻窦炎;鼻息肉;鼻中隔偏曲;鼻囊肿;鼻骨骨折;扁桃体癌;喉癌;会厌癌;鼻咽纤维血管瘤;喉乳头状瘤;主攻头颈肿瘤;尤其擅长甲状腺癌;喉癌;

【张宇皓】山西白求恩医院-耳鼻咽喉头颈外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

鼻中隔是分隔两个鼻腔中间的隔膜，偏向一侧或凸向一侧，或者偏向两侧，叫鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲危害如下：1、鼻塞，偏曲一侧出现鼻塞，随着时间进程，通气相对过度，这边鼻腔黏膜有代偿性肥厚，可以出现双侧鼻塞，有人间断性鼻塞；2、头痛，因为鼻中隔偏曲以后，骨脊可以刺到下鼻甲或者中鼻甲，引起反射性头痛，非常痛苦；3、鼻腔出血，鼻腔气流直接冲击偏曲部位，或者手可以触碰到，这个部位非常容易受到损伤，是出血部位，气流在凹面可以形成湍流，在那打转，也是出血部位，所以鼻中隔偏曲可能引起鼻出血；4、脸部有四组鼻窦，鼻窦引流通过鼻腔引流，鼻中隔偏曲可能挡住鼻窦引流口，引起鼻炎、鼻窦炎或者真菌性鼻炎；5、偏曲如果特别靠后，可以影响咽鼓管功能，影响分泌性中耳炎，引起耳鸣、耳闷症状。每人体检时候，有可能发现鼻中隔偏曲，但是鼻中隔偏曲诊断要结合症状。如果没有症状，光是看片，不能诊断鼻中隔偏曲。

鼻中隔偏曲的危害有哪些

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺转移癌、甲状腺恶性淋巴瘤，淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。甲状腺癌患者，尤其是乳头状癌和滤泡状癌，一般以颈部包块来。大部分甲状腺恶性肿瘤不会发热，尤其早期时候不会发热，但是到晚期，癌症进展比较晚期，人抵抗力下降，可能引起感染，也有可能刺激各种炎症因子分泌，也有可能出现发热，这种情况不能一概而论。到底因为癌症引起发热，还是因为癌症并发症引起发热不好说。再就是髓样癌，是内分泌肿瘤，产生类癌综合征，有的患者产生皮肤潮红发热症状。总的来说，甲状腺恶性肿瘤，发热很少见，尤其早期几乎没有发热病例。如果患有甲状腺癌出现发热情况，建议医院及时就诊，首先排除其他感染性因素，或者全身系统问题，再说是不是因为甲状腺癌结节引起发热。如果甲状腺癌，有发热问题，需要医院检查。

甲状腺恶性肿瘤发热吗

不是所有鼾症病人都需要手术解决，大部分患者首选是无创呼吸机治疗。鼾症有非常多的手术方式，因为鼾症发生原因很复杂。从鼻腔到鼻咽、口咽、喉咽任意部分发生阻塞，任意部分发生狭窄，可能是鼾症原因。如果手术指征比较明确，比如鼻子问题，鼻腔堵了，需要进行鼻腔扩容术，让鼻腔通畅。如果嗓子堵，可以进行改良腭咽成形术或者软腭前移术。如果舌体肥厚引起，可以做舌骨悬吊，把舌体前移，可以上颌骨下颌骨前移，颌面部矫治的手术。有的可以做舌根消融，等离子消融，把舌体削薄，缓解鼾症症状和呼吸暂停症状。所以鼾症手术方式特别多，一定选择适合手术方式，怎么选择适合手术方式。第一是医院检查，做相应体格检查，评估阻塞部位，是否可以直接无创呼吸机解决，不用手术。如果不行，有明确手术指征，针对不同阻塞部位，有不同手术方式。

鼾症的手术方式

每个人都有鼻出血的经历，鼻出血原因非常多，主要归结为两条，全身问题和局部问题，分别如下：1、全身问题：有血液系统疾病、出血性疾病、心血管疾病，比如高血压、动脉粥样硬化引起，还有全身非特异性感染，比如感冒、发热引起鼻黏膜肿胀，容易引起鼻出血，另外妇女妊娠期、月经期容易鼻出血；2、局部问题：鼻腔出血大部分是局部因素引起。局部因素第一大类是外伤，比如受伤，鼻子碰、磕下，引起鼻出血，可能坐飞机时气压变化，鼻窦黏膜变化，引起鼻腔出血。不当擤鼻、抠鼻，有些小朋友易出现，也是鼻腔出血原因之一。还有鼻部疾病，如鼻中隔偏曲，因鼻中隔偏曲后，气流直接冲击鼻腔黏膜，导致鼻腔黏膜损伤，也有可能气流在窝里打转，形成湍流，引起鼻腔出血。另外鼻部肿瘤，鼻中隔血管瘤或鼻咽部血管瘤，也是鼻出血好发因素，更不好的瘤，如恶性肿瘤，鼻咽癌、上颌窦癌，也是鼻出血原因。另外鼻腔特异性感染，像梅毒、结核、白喉类，也可能引起鼻出血。小朋友可能形成鼻腔异物，鼻子里塞东西，在南方游泳时，可能有水蛭等异物，也是鼻子出血的原因。鼻出血的因素，不是一条、两条，可能是综合性因素导致鼻出血。如老年人高血压、动脉粥样硬化，甚至服用抗凝药，各个因素作用在一起，引起鼻出血。小朋友可能和平时抠鼻子或鼻涕清理不干净，过度运动，鼻腔黏膜薄，都有关系。每个人情况不一样。如果出血剧烈，反复出血，希望及时就医解除疾病痛苦。

鼻子老出血的原因都有哪些

鼻沟医学通称为鼻唇沟，鼻唇沟发红，大部分原因是脂溢性皮炎引起，处理方法如下：1、洁面，每天可以温水洁面，辅以中性或者碱性肥皂、香皂清洁面部，消除油脂和多余皮屑，让皮脂腺分泌通畅；2、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激和动物性油脂的食物，保持消化道通畅，可以减少油脂分泌；3、不能挤发红的地方，容易感染，感染容易留下疤痕和皮肤色素沉着；4、建议选用适合的化妆品，化妆品建议用油脂少，不建议用修饰性化妆品；5、如果发红比较严重，建议医院就诊，听从专业医师建议。耐心治疗，因为治疗是有一定过程。鼻唇沟发红主要原因是因为脂溢性皮炎，相信做到以上几点，应该有所好转，或者可以治愈。

鼻沟两侧发红怎么办

甲状腺癌分为四种，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，滤泡状癌和乳头状癌髓样癌，规范化治疗方法如下：1、手术是首选治疗方式，治疗非常规范化，根据中华医学会和美国抗癌协会指南进行手术。手术方式有腺叶和峡部切除，甲状腺全切、甲状腺近全切、甲状腺次全切，可以辅以淋巴结清扫。具体需要哪种术式和患者甲状腺癌肿瘤大小、恶性程度、肿瘤是否多灶、是否有甲状腺包膜外侵犯邻近器官，根据这些情况选择术式；2、手术治疗以后，可以甲状腺激素治疗，内分泌治疗使用促甲状腺素，是在甲状腺滤泡上皮细胞表达受体，通过抑制促甲状腺素分泌，可以延缓或者抑制甲状腺癌的复发，通常做完甲状腺手术以后终身吃药，优甲乐或者甲状腺素片；3、碘治疗，其实是内照射治疗，放射性治疗，但是放射性是内源性，什么时候需要碘治疗，需要进行评估，根据患者术后病理情况、淋巴结转移较多，已经侵犯包膜外、邻近肌肉，或者侵犯气管、喉返神经，或者病灶较多，或者肿瘤较大，或者已经全身转移，建议碘治疗；4、体外照射，未分化癌患者和髓样癌患者可以进行；5、目前新出针对甲状腺癌的靶向药，通过基因检测，如果基因靶点是阳性，可以控制甲状腺吃靶向，从而控制甲状腺癌的发展。甲状腺癌建议能手术做手术，效果非常好。

甲状腺癌怎么进行规范化治疗

鼻中隔偏曲容易引起鼻塞，鼻塞可能是持续性，也可能间断性，也有可能一侧，也可能双侧；可以引起头痛，鼻中隔偏曲容易刺激鼻甲黏膜反射性头痛；鼻中隔偏曲引起鼻出血，反复鼻腔黏膜出血，另外鼻中隔偏曲，在临床工作中，最常见的是堵塞鼻窦引流，鼻窦引流不通畅，引起鼻窦炎、鼻息肉，甚至真菌性鼻窦炎。鼻中隔手术目的是来针对这些，如果手术适应症把握得非常好，鼻塞、头痛、鼻腔出血、鼻窦炎术后得到极大缓解。鼻中隔手术是非常有效的手术，只要手术适应症把握准确，解决患者很大痛苦。希望大家不要畏惧鼻中隔手术。鼻中隔偏曲，除手术治疗以外，目前还没有找到有别的合适办法。像喷鼻药物，暂时缓解。明确由鼻中隔偏曲引起的头痛、鼻塞、鼻腔出血，手术效果非常好，立竿见影。希望可以不要畏惧鼻中隔手术，勇敢就诊。

鼻中隔偏曲手术后效果

在家中或野外出鼻血，快速止鼻血方法如下：1、以大拇指或食指按压鼻翼侧面，把软的地方压到鼻中隔上，持续按压，十几、二十分钟，最有效，如果鼻腔前端出血，效果立竿见影；2、冰块在颈部冷敷，因为鼻腔血供从颈部来，有颈内和颈外动脉，冷敷可以减缓血流运动，从而达到相对止鼻血目的；3、最重要的是鼻出血不要慌，一慌血压升高，不利于鼻腔止血；4、在家一旦鼻出血，吃饭适当偏凉，吃温凉软食，食物热，容易鼻腔扩张，黏膜扩张出血；5、不要做剧烈活动，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果；6、平常老百姓说的举起胳膊，右鼻子流血举左胳膊，在医学当中没有找到特别相关联的证据；7、另外冷敷可以敷额头，我认为敷颈部效果比较好，因为血流从颈部过来，另外鼻出血，头部后仰，可以适度，但是不要过度，因为头部后仰会导致血流流入口腔，咽到胃中，引起恶心、呕吐。如果出血量大，呕吐可能加剧休克症状；8、如果采取了上述方法，鼻腔还在持续出血，或者从另一个鼻孔流出来，或者口腔一直持续出血，建议医院就医，可能是动脉性出血，简单方法简单处理，可能达不到应有效果。出血量大会引起相应休的症状，及时医院救治较好。

快速止鼻血的窍门

鼻中隔偏曲是鼻科最常见、操作最多的手术。但是手术可能有并发症，不是越熟练手术越没有并发症，并发症发生可能和很多因素有关系，和患者本身鼻中隔偏曲程度、张力大小、偏曲位置，比如高位偏曲，都可能发生并发症，常见并发症如下：1、鼻中隔穿孔：鼻中隔有个洞，两个鼻腔通了，原因是鼻中隔突出部位黏膜比较薄，张力比较大，但是手术当中黏膜破掉，可能引起鼻中隔穿孔，或者术后感染，也可能引起鼻中隔穿孔；2、蛙鼻、塌鼻：可能是由于偏曲高度比较高，骨性支架取的较多，导致塌鼻或者蛙鼻；3、鼻中隔血肿：鼻中隔黏膜、囊内有积血，术后觉得鼻子不通气，用减充血剂不见效果，需要人为干预，把血肿清除，引流通畅；4、鼻中隔脓肿：因为感染引起，必须处理，切开引流；5、少见的可能引起颅内并发症，鼻中隔有一部分筛骨垂直板构成，筛骨垂直板是和颅前颅相通，老年人骨质疏松，取筛骨垂直板时候，可能导致颅底破损，引起脑脊液漏，逆行感染可能引起脑部并发症。总的来说，鼻中隔并发症非常少见，不要因为害怕并发症耽误救治疾病机会。

鼻中隔偏曲微创手术后遗症

鼾症是由于咽腔产生阻塞引起。古代说咽喉要道是指这个地方，是呼吸通畅，呼吸引流的地方，是吸空气，保证呼吸的地方。咽喉要道动手术，可能引起窒息。鼾症手术窒息原因如下：1、手术以后，黏膜肿胀，肌松药没有完全过去，肌张力没有完全恢复，咽腔特别狭窄，导致呼吸困难、窒息；2、鼾症手术以后咽腔出血，大量凝血块堵在咽腔咽喉部，可能引起窒息和呼吸困难；3、患者因为手术以后疼，分泌物和痰液积聚在咽腔和喉腔，也可能影响呼吸困难和窒息；4、少部分患者因为紧张，血液刺激咽部，或者分泌物刺激喉部，咽喉部引起喉痉挛，也是呼吸困难的的原因。针对鼾症患者的特点，医院都有应急备案，比如延迟拔管时间，患者完全清醒以后，再拔出麻醉气管插管。准备气管切开包，随时准备开放气道。术后止痛，术后镇痛，改善患者体验，然后吸痰，很大程度能避免窒息发生。临床工作中中，窒息发生率非常低。一旦发生窒息，医院有非常好的应急预案，不会产生严重后果，不必过多担心鼾症手术窒息的情况。

张宇皓

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