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赵彩彦医生,河北医科大学第三医院-感染科-主任医师,真菌病;感染性肠胃炎;寄生虫病;螺旋体病;中西医结合的方法对各种感染性疾病尤其是各种急慢性肝病;急性肝炎;慢性肝炎;肝硬化;肝癌;药物型肝炎;酒精性肝炎;脂肪肝及各种原因所致的肝损伤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容

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【赵彩彦】河北医科大学第三医院-感染科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

地方性斑疹伤寒

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肝硬化的详细分期可以分为5期，其中1期是纤维镜下的肝硬化，2期是临床上相对比较早的硬化，3期有腹水，4期有消化道的出血，5期是肝硬化晚期。从分期中可以看出其中没有硬度的指标，所以肝硬度24kPa可以是2期肝硬化，也可以是3期，甚至是4期肝硬化，需要判断其是否有腹水、是否存在消化道的出血，如果2个症状都没有，肝硬度24kPa通常是代偿期的肝硬化。此外如果是乙肝造成的肝硬度24kPa，在服用相应的抗病毒药物后，可以观察到肝硬度值逐渐下降。但通常需要服用药物1年以后才可以观察到，硬度值逐渐下降，若是乙肝病毒感染导致的肝硬化，经过抗病毒治疗，可以逆转肝硬化，失代偿期可以变为代偿期，早期肝硬化可以消失。

肝硬度24属于几期肝硬化

如果正确对待乙肝病毒，寻求专科医生帮助，可以不受乙肝病毒携带的影响，即可以与没有感染乙肝病毒一样健康长寿。注意乙肝病毒携带不会永远处于携带状态，通常在30岁左右，会由携带变为慢性乙肝患者，进而发展成为慢性肝炎，最后进展成肝硬化，若不及时治疗肝硬化会影响寿命。在30岁时虽然没有肝功能的损伤，但如果有肝硬化、肝癌的家族史，也需要抗病毒治疗。此外抗病毒药从1998年在国内应用到现在，20多年的时间，抗病毒药也越来越高效、安全，且药物的可及性、药物的价格都已经不是限制人们治疗的因素，所以需要寻求专科医生的帮助，积极服用抗病毒药物。

乙肝病毒携带者寿命

我国比较常见的门脉性肝硬化的原因如下：1、病毒：我国原有1亿多慢性HBV(乙型肝炎病毒)感染者，在过去的20年中，由于乙肝疫苗的普遍接种和抗病毒药物的应用，慢性HBV感染在我国已有大幅度下降，但是现在仍然有8600万慢性HBV感染者，如果此部分患者没有及时诊断、治疗，最终会有相当一部分病人发展为门脉性肝硬化，此外丙型肝炎病毒也会导致门脉性肝硬化；2、酗酒：大量的酗酒，长时间导致肝脏的损伤，最终会导致肝硬化，甚至出现消化道出血、肝癌等不良事件的发生；3、药物：据报道人体生活在6万种以上的化学药品的包围中，其中导致肝硬化、慢性肝脏损伤的药物很多，包括中成药、保健品，也包括某些环境污染；4、其他：非酒精性代谢肥胖、糖尿病、高脂血症，也可以导致慢性肝损伤、门脉性肝硬化，还有少见的遗传代谢性肝脏疾病，也可以导致门脉性肝硬化。

门脉性肝硬化原因

肝硬化早期不确定多长时间会发展到晚期，肝硬化早期到晚期最快可能2-3个月，发展缓慢可能有10年，甚至20年才会发展到晚期。如果原来是乙肝早期肝硬化，若还在1个月内反复、大量饮酒，可能2-3个月就发生肝硬化。还有不遵医嘱去服用抗病毒药物或自主停掉抗病毒药物，可以出现病情的反弹，甚至肝炎的爆发，在2个月的时间即可出现坏死性肝硬化，甚至到达晚期。缓解肝硬化的发展或不让肝硬化发展到晚期的方法有以下几点：1、对因治疗：如果喝酒就要终身戒酒，如果是长期乙肝，需要长期服用抗病毒的药物，甚至终身服用抗病毒药物，而且要3-6个月要找专科医生进行复查，不是服用抗病毒药后，可以达到最佳的效果，较多患者服用抗病毒药不进行复查，病毒没有得到很好的抑制；2、辅助治疗：包括饮食、睡眠，不要过度劳累，保持心情舒畅，再加上服用软坚散结的中药或中成药辅助治疗，完全可以去预防或阻止不发展到晚期肝硬化。

肝硬化早期到晚期要多久

TIPS手术可以缓解门静脉压力过高，所造成的消化道出血或顽固性腹水。但任何的手术可能都有不好的一面，比如TIPS手术是建立短路，使门静脉的血液不经过肝脏进行解毒，直接进入循环当中，所以最常见的不良反应或副作用，有以下几点：1、肝性脑病：原本患者没有肝性脑病，做TIPS手术后反复出现肝性脑病，因为从消化道来的血液，正常情况都要在肝脏进行解毒，而做了TIPS手术以后，相当一部分血液不经过肝脏进行解毒，所以容易出现肝昏迷；2、血栓：TIPS手术后容易出现血栓，与塔桥的直径、大小、粗细有关；3、出血：因为肝硬化的患者本身血凝不好，手术后容易出现出血；4、继发感染：也是肝硬化TIPS手术的危害之一。医疗手段都有一定的风险或者危害，医生和医院能做的就是把好处放到最大，将可能的危害尽量去除，但不可能完全阻止。

肝硬化TIPS手术危害

肝硬化不会遗传，遗传是指有血缘关系的传递。很多疾病有遗传倾向，比如糖尿病、高血压，肝硬化可能也会有遗传倾向，但不是一定会通过血缘关系传递给子孙后代。在我国导致肝硬化的最常见原因是乙型肝炎病毒感染，通常此感染有家庭聚集现象，现在有母婴阻断，在没有母婴阻断之前，经常出现母亲有几个孩子也都会有的表现。母亲患肝硬化，孩子没有得到有效的治疗后也发生肝硬化，便被误认为肝硬化会遗传。但有些疾病可以通过血缘关系遗传，比如21-三体综合征。

肝硬化会遗传吗

细菌感染的常见途径如下：1、外源性途径：正常情况下皮肤完整，一旦有各种因素导致皮肤的擦伤，由于皮肤表面和环境中都有菌，环境或皮肤的表面的细菌就可以进入人体，还可以来自被细菌污染的水和食物，即病从口入，同时还可以通过呼吸道吸入，比如肺炎链球菌，还有不洁的注射；2、内源性途径：比如来自于内源性肠道的细菌移位，在消化道有很多定植菌，有维持生命的益生菌，还有部分条件致病菌，如大肠杆菌，在肠道屏障功能下降时出现肠道细菌移位，如车祸、大手术或肠道损伤时，导致肠道屏障功能下降，肠道的大肠杆菌可以移位到血液中，播散到其他部位，从而导致感染。

细菌感染的途径有哪些

肝硬化可以划分为5期，早期也是代偿期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是终末期，可能有感染、出血、癌变，甚至肾功能也不正常。按照5期的划分标准，肝硬化脾大属于2期，属于代偿期。肝硬化脾大相对比较常见，即使没有患肝硬化只是单纯的慢性肝炎，也会引起脾大。部分患者的脾大经过治疗后可以回缩，比如乙型肝炎病毒造成的代偿期的肝硬化脾大，即脾脏的大小与肝硬化的严重程度不成比例，不用过多关注脾脏的大小，最重要的是导致肝硬化的原因，如果是饮酒造成，建议尽快戒酒，如果是病毒造成，需要找专科医生选择高效、安全的抗病毒药，即使有肝硬化脾大也可以逆转。

肝硬化脾大属于几期

韦立得是富马酸丙酚替诺福韦片，是目前抗病毒药物当中的从疗效到安全性最好的药物。对于乙肝病毒所导致的肝硬化患者，其是抑制病毒效果最好的药物，但对于酒精性肝硬化或其他原因导致的肝硬化，服用韦立得无效，对于乙肝病毒导致的肝硬化，韦立得抑制病毒的效果比较好。韦立得是25mg/片，前期的产品称为韦瑞德，是300mg/片，韦立得的剂量还不到韦瑞德的1/10，但韦立得的效果比韦瑞德高。因为韦立得的用药剂量小，所以更安全，对于病毒感染导致的乙肝肝硬化，是治疗的高效、安全的药物选择。但是对于肝硬化的治疗，除了抗病毒治疗之外，还要注意三分药七分养，要注意进食高蛋白、低脂以及容易消化的食物，还要注意配合扶正化瘀类中药，要保持心情舒畅，避免过于劳累。

韦立得对肝硬化的疗效

轻度肝硬化可以没有症状，只是到专科门诊评估才会发现，也可以有症状，症状包括食欲不振、乏力、肝区疼痛、腹泻、腹胀等。肝硬化的体征经常能观察到的是肝病面容，肝病面容是指面色晦暗没有光泽，如同有层灰在脸部。还有肝掌和蜘蛛痣，蜘蛛痣是在上身的地方，可以是前胸、后背或颜面部和颈部，出现形似蜘蛛，实际是小血管的扩张体征。另外较重要的是要去做B超，在B超下可以发现肝有结节样改变且出现脾大。早期轻症的肝硬化需要去做肝脏硬度的检查或肝组织活检进行确定，而不是单纯的根据症状即可确定是否患有肝硬化。

赵彩彦

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