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陈苗医生,北京协和医院-血液内科-副主任医师,贫血;尤其是再生障碍性贫血;溶血性贫血;骨髓增生异常综合征;血色病;卟啉病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈苗医生评价,陈苗医生怎么样,好不好？

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败血症因为是一种非常严重的感染，细菌入血、致病菌入血，在血液里头繁殖治病的状态。在评估败血症的时候，并不用早期或者晚期来评估，但是确实是有病情进展的一个经过，这指的是刚开始出现细菌入血，出现败血症，一直进展。如果控制不佳，这些细菌不能够被抗生素有效的控制，就会进入严重的感染性休克状态，直接出现血压下降、尿量减少、肢体失能这些感染性休克的表现。败血症一旦进入到感染性休克的状态，是危及生命的。而这个时间有长有短，看病人的身体状况，以及根据致病菌的独立不一样，病程的时间也不一样，还有采用的抗生素，能不能够有效的控制，或者部分控制致病菌的繁殖也是有关系的。

败血症早期到晚期多久

血常规白细胞低可能是患有感染性的疾病，或者是甲状腺方面异常。也可能由于合并了自身免疫性疾病导致的白细胞下降，如果是严重的白细胞下降，考虑是骨髓造血方面的问题。视频摘要：首先需要看白细胞减少的程度是轻度下降，还是严重的下降，核心在于看中性粒细胞的水平是在1.0以上，还是在1.0×10的9次方每升以下。如果只是一个轻度的白细胞减少，常见的原因可能是具有感染性的疾病，比如乙肝、丙肝或者是有甲状腺方面的异常，甲亢或者是甲状腺炎、甲减。还有些患者是由于合并了自身免疫性疾病导致的白细胞下降，包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎这一些免疫病，这是大夫会需要注意去筛查的疾病。如果病人是一个严重的白细胞下降，尤其是中性粒细胞小于1.0的时候，会提示可能存在血液系统，也就是骨髓造血方面的问题。会进一步的建议患者做骨髓方面的检查，排除严重的疾病。更多见的，实际上大多数情况下这些检查都做完了，如果没有发现特征性的疾病，只是一个白细胞减少症，可能是病人自身正常的水平就低于正常人，或者是未知原因，可以不用去管。

血常规白细胞低是什么原因引起的吗

查血常规的时候，有时候会发现白细胞增高，白细胞的正常值上限是10×10的9次方每升，如果大于10×10的9次方每升，就称为白细胞增高。原因通常分为两大类，一类叫做反应性的白细胞增高，是正常机体对于一些疾病的正常反应，比如炎症感染性的疾病，或者一些自身免疫性的炎症性的疾病，都可以导致白细胞反应性的增高。作为免疫反应的表现，白细胞增高是正常的，发挥免疫功能的。在原发的疾病好转之后，白细胞会随之降到正常，而且白细胞增高对人体是没有损害。另外一大类，是血液系统疾病导致的白细胞增高，通常是骨髓造血方面的疾病，各种急慢性白血病都可以导致白细胞增高。因此对于白细胞增高，需要注意识别，是一个反应性的，还是一个造血系统，急、慢性白血病导致的白细胞的增高。识别了之后，不同的病因采取不同的处理方式。

血液中白细胞高的原因

在人的骨髓造血系统里面，巨核细胞是生长血小板的细胞。巨核细胞成熟了之后就会释放出血小板，是造血小板的细胞。对于白血病的病人血小板低并不是由于巨核细胞成熟障碍导致的，是由于大量的白血病细胞浸润了骨髓，直接抑制了巨核细胞的生长。巨核细胞明显的减少，血小板就会减少。白血病的病人化疗之后，化疗药物会大量的杀伤骨髓里面的巨核细胞，也会导致血小板的明显减少。这是由于巨核细胞生长受到抑制导致血小板的减少。巨核细胞成熟障碍这种说法，其实主要是鉴于叫做自身免疫性的血小板减少症，而不是白血病。自身免疫性的血小板减少症由于体内存在着抗血小板的抗体，导致了血小板破坏、减少。这些抗体也会影响到骨髓巨核细胞的正常的成熟，所以不能够正常分化为产血小板的成熟巨核细胞，叫成熟障碍导致的免疫性血小板减少症。

巨核细胞成熟障碍是白血病吗

因为婴儿床都是新买的，可能有一些化学物质的气息。家长会比较担心一张新床就导致宝宝发生白血病。其实得白血病也没有那么容易，不是短期的接触一点点的化学物质就会导致白血病的发生。当然如果确实是新床的质量不过关，混有一些甲醛类的特殊化学物质，对于特别娇嫩的小宝宝，可能会对血象有影响。比如会影响到白细胞，出现白细胞下降的情况。但是不至于短期之内导致一个急性、恶性疾病的发生。但是总体还是建议要买质量合格的、环保的婴儿床，而且提前买，多放置一段时间会更安全一些。尽量的给宝宝创造一个安全的、可靠的环境。

宝宝睡了新床会得白血病吗

实际上不管哪一种白血病，晚期症状应该都是类似的。因为白血病的晚期指的是白血病，没有通过化疗或者其他的治疗，没有能够控制住，大量的白血病细胞增值，从骨髓浸润到病人全身的各个组织器官，之前白血病细胞浸润会导致的骨痛会再次，出现全身骨关节的疼痛，浸润牙龈可以出现牙龈明显的肿痛，浸润到其他的组织，器官可以出现局部的肿块的表现。因为白血病进展之后，病人血小板通常会很低，所以会表现为全身的出血，牙龈出血、鼻子出血、皮肤出血、脑出血。病人由于严重的贫血，通常（有）心慌、气短、乏力、头晕、卧床不起、体质非常虚弱。由于白血病晚期，通常更多的病人其实死于感染并发症的，因为没有抵抗力，很容易就合并了肺部感染或者败血症，反复的高烧，直到全身衰竭而死亡。

白血病M4晚期症状

白血病骨头疼不一定是晚期。有时发烧也容易伴随有骨头痛以及骨关节疼痛。当白血病到晚期或者是化疗无效，白血病细胞再次在骨髓里头大量增殖时，也可以导致严重的骨痛。视频摘要：急性白血病的病人确实容易出现骨头疼的表现，一种是疾病早期，刚起病的时候，由于大量的白血病细胞在骨髓里疯狂的生长，造成骨髓腔内压力增大，所以会出现骨痛的表现。这种骨痛经过化疗之后，杀死了骨髓腔里的白血病细胞，就能够随之缓解好转。另外在白血病化疗的过程中，也可能会出现骨痛的表现，并不一定是晚期的表现。因为在化疗的过程中，病人容易反复发烧，发烧容易伴随有骨头痛的表现，这是发烧的伴随症状，发烧了之后骨关节的疼痛。另外白血病化疗之后，有时候打升白细胞的针，刺激骨髓造血，也可以出现骨痛，这两种情况并不预示着是疾病的进展或者疾病的晚期。还有一种情况是当白血病到晚期复发或者是化疗无效，这些生长失控的白血病细胞，再次在骨髓里大量增殖的时候，也可以导致严重的骨痛。所以对于白血病晚期来讲，骨痛确实是让病人非常痛苦的临床表现，需要加强阵痛的治疗来缓解病人的症状。

白血病骨头疼是晚期吗

败血症治愈后注意预防的措施，尽量排除之前可能会引入细菌的途径，以及药物和食物调整，恢复消化道正常的功能状态。如果有肺部感染，需要控制感染，再开始新的化疗疗程。视频摘要：对于白血病治疗过程中的败血症来讲，发病的高危因素还是跟化疗后的骨髓抑制，免疫功能状态的抑制有关系，所以已经发生过的病人在后续的化疗过程中，需要更加注意预防的措施。预防的措施是指尽量的排除掉，之前可能会引入细菌的一些途径，比如有导管，要保持导管的清洁，然后消化道有腹泻，或者是其他的问题的，要把消化道通过对症治疗的药物和食物调整，恢复消化道正常的功能状态。还有，如果有肺部感染，尽量把肺部感染控制好，再开始新的化疗疗程。然后再一次的化疗之后，密切的监测体温和血压的状态，及早发现感染的迹象，以及根据上一次败血症细菌培养的菌种结果，及时选择有针对性、有效的抗生素进行治疗。

败血症治愈后注意事项

地中海贫血是一种常见的先天遗传性的贫血。主要是由于血红蛋白合成的珠蛋白基因发生异常，影响了正常珠蛋白的合成，导致血红蛋白的异常而发生的贫血。病人通常最典型的表现是在血常规中红细胞体积小，因为血红蛋白异常，所以红细胞体积就比较小。平均红细胞体积可以小到五十到六十飞升。根据病人的基因突变的多少，病情可以有不同的严重程度，也就是贫血不同的严重程度。轻度或者携带型的病人可以完全不贫血，血红蛋白完全正常，正常生活，只是红细胞体积小一些，中重型的病人就会出现贫血。因为是先天遗传性的疾病，自小就贫血，可能会对病人的生长发育产生影响，严重的情况下还需要经常的输血替代治疗，指的是重型地贫的病人，由于重度的贫血，血红蛋白一直在八十以下甚至六十以下，需要输血才能够维持正常的生活，长期的输血还会导致铁过载，影响病人的寿命。

地中海贫血是什么

急性白血病初次诊断的病人，刚发病的病人，由于骨髓里头大量的白血病细胞很旺盛的增殖，就会出现骨痛的临床表现，有一些骨痛甚至是难以忍受，需要用到吗啡一类的止痛药来缓解疼痛。当然这种疼痛是由于白血病细胞大量增殖所造成的疼痛，一旦开始白血病的治疗，比如白血病的化疗，化疗之后，化疗药物开始杀死骨髓里的白血病细胞，这种骨痛就会随之缓解。另外还有一种骨痛，就是白血病病人化疗之后，白血病细胞被杀死掉了，骨痛也随之缓解了，然后就进入了叫做骨髓抑制期，白细胞就会下降到特别低的水平。进入骨髓抑制期之后，会给病人打一种叫作GCSF粒细胞集落刺激因子的生白细胞的针，来促进正常白细胞的恢复，打这种针的时候促进正常骨髓里白细胞的造血，也可能出现骨痛的不良反应，但是这种疼痛跟针的注射有关系，通常停止打针，之后2~3天就能够随之缓解了。

陈苗

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