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张教授人太好了，儿子是在校大学生，因患腱鞘囊肿，在线问诊发现需要手术，张教授马上就安排可以加他的专家号面诊，考虑儿子是学生 ，时间紧又不方便，而张教授安排得妥妥当当地给做手术。对人和蔼可亲，医德高尚，医术精湛，在手机上咨询很多问题都会及时回复并帮忙解决，咨询了张教授3天了都还没有感到烦，非常理解病人及病人家属。是我最崇拜尊敬的好医生！！祝张教授身体健康  ，万事如意！！

张医生人很好，我带孩子去，很着急没挂到他的号，后来找他帮忙加了一个号他一口就答应了，非常感谢张医生。

张成钢医生,复旦大学附属华山医院-手外科-副主任医师,腱鞘炎;腱鞘囊肿;上肢神经损伤;下肢神经损伤;周围神经卡压综合征;手麻肌肉萎缩--各种周围神经卡压;腕管综合征;肘管综合征;胸廓出口综合症;车祸/外伤导致的上肢功能障碍--臂丛神经损伤;上肢神经损伤修复及功能重建;手部骨折;肿瘤;肌腱损伤手指疼痛

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【张成钢】复旦大学附属华山医院-手外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

在临床上，尺神经容易发生神经压迫，此时患者需进行神经松解手术，较常见的发生部位是肘部尺神经沟处或腕部尺神经深支。上述两个部位的神经松解手术属于较为常规的手术，若由正规、熟悉局部解剖的医生进行手术，则手术的风险较小。若患者的尺神经受到压迫后未及时进行神经松解，则手部小肌肉难以得到恢复，危害较大，所以建议患者尽快到专业医院进行尺神经松解手术。而尺神经肘部的松解手术包括传统大切口尺神经松解前置，或小切口微创尺神经原位松解，两者的疗效相差较小。而对于较早的肘部尺神经卡压患者，可以选取微创小切口的原位松解，手术风险会有所减小。

尺神经松解手术的危害

狭窄性腱鞘炎是临床非常常见的腱鞘疾病，属于无菌性炎症。在人的屈肌腱周围存在腱鞘，目的是限制肌腱滑动方向，使肌腱在屈伸时避免两侧移动。但在急性外伤诱因下或慢性反复劳损、摩擦后，腱鞘会出现无菌性炎症而产生水肿及增厚，肌腱在狭窄的空间里形成压迫而产生疼痛。部分患者在手指弯伸时会出现咔嚓的声响，临床中称之为弹响指，是肌腱在穿过狭窄的腱鞘时发生撞击而产生的声音。部分患者在手指弯曲后无法伸直，需要由健康的手帮忙才能复位，称为扳机指。

什么是狭窄性腱鞘炎

5个手指均可以产生腱鞘炎，手是较为灵活的器官，而大拇指又是日常生活中用力较多的手指，所以大拇指发生腱鞘炎的机会比其他手指更多。在早期，患者可以采用保守治疗，如通过支具、石膏、夹板等进行制动以限制拇指的活动、减少摩擦，可以使腱鞘炎得到一定缓解。此外，还可以配合口服消炎镇痛药物或外用药物，也存在一定的作用。患者还可以进行理疗，如激光、红外、中频治疗，也存在消炎、消肿的作用。并且患者在家里可以使用热毛巾进行热敷，属于较为简单、有效的理疗方式。若患者的腱鞘炎较为疼痛，弯下后无法弹起，则需进行肌腱松解手术，从而根治拇指的腱鞘炎。

大拇指腱鞘炎怎么治好

臂丛神经损伤的原因较多，大致可以分为非外伤类原因与外伤类原因。非外伤类原因主要是神经压迫，如胸廓出口综合征，或颈部肿瘤对臂丛神经形成压迫，而部分颈部肿瘤则是从臂丛神经来源的臂丛神经鞘瘤。而大多数臂丛神经损伤是由于外伤类原因导致，92%左右的臂丛神经损伤是由于车祸或交通意外所导致。在车祸暴力的瞬间颈肩分离，可以对颈部的臂丛神经形成拉伤，甚至完全从脊髓表面撕裂，称之为臂丛神经撕脱伤，属于较为严重的情况。还有5%左右的患者是高空坠落伤所导致，外物砸在肩膀也可以造成臂丛神经断裂。另外，臂丛神经在颈部割伤或刀伤的情况下，也容易引起损伤。

臂丛神经损伤是什么原因

腕管综合征属于周围神经卡压性疾病，也是发生率最高的神经卡压疾病，治疗可以分为保守治疗以及手术治疗。对于早期轻症的腕管综合征患者，可以进行保守治疗，主要应限制患者的手腕活动，如使患者佩戴腕托，使手腕活动减少以减少腕部摩擦，可以缓解腕部正中神经的卡压，对早期患者存在较好的效果。此外，腕管综合征的患者可以口服神经营养药物，如维生素B1、维生素B6以及地巴唑、甲钴胺，也可以取得一定的疗效。若条件允许，患者还可以进行局部理疗，如激光、红外、中频治疗等，也可以减缓局部炎症并减少正中神经的压迫。若保守治疗失败或患者的手部麻木症状持续加重，甚至出现大鱼际肌肉萎缩，可能需通过手术治疗根除腕管综合征，目前总体的治疗成功率达到95%以上。

腕管综合征怎么办

手指发麻是较常见的症状，在临床多种原因可以导致手指发麻，患者需明确引起手指发麻的原因并进行针对性治疗。若是由于颈椎病所导致，患者需要到骨科、脊柱外科进行治疗。若患者发生周围神经卡压，如腕管综合征、肘管综合征或胸廓出口综合征而引起手指发麻，可按照相应病症进行保守治疗或神经松解处理。若糖尿病患者的血糖控制不佳，也容易出现两手、两脚的周围神经炎而引起手麻，此时患者需要到内分泌科就诊，控制血糖以治疗手麻。若患者存在周围神经卡压，可以通过神经肌电图检测形成神经压迫的具体部位。另外，在怀疑患者存在颈椎病的情况下，可以通过颈椎的核磁共振以判断颈椎是否存在神经压迫。

手指发麻怎么治疗

臂丛神经痛可以由多种原因导致，当臂丛神经受到压迫引起神经局部缺血时，则可能会产生臂丛神经痛，但疼痛相对较缓和，患者通过口服镇痛药物即可得到明确缓解。但若臂丛神经损伤较为严重，则患者会产生较为剧烈的臂丛神经痛。在臂丛神经撕脱伤时疼痛较为严重，是由于臂丛神经从脊髓表面完全撕脱，撕脱的神经根受到瘢痕卡压、炎症因子刺激，而恶性刺激传输到中枢大脑则可能产生严重的臂丛神经痛。此类患者经常出现火辣辣的感觉，又称为灼性神经痛，而疼痛严重的患者可能24小时无法正常休息，此时控制较为棘手。

臂丛神经痛是什么原因

臂丛神经损伤的治疗主要取决于病因、严重程度、风险因素等，若是由于臂丛神经受到压迫，如胸廓出口综合征或颈部肿瘤引起的臂丛神经压迫，将病因去除即可得到治疗。若由于外伤性因素引起臂丛神经损伤，需根据患者的受伤分型判断。若患者仅存在轻度拉伤，可以先给予90天的观察期，对于轻度的臂丛神经牵拉伤，在90天观察期满，之前存在功能障碍的关节可能会得到完全自愈。若臂丛神经损伤较严重，形成断裂甚至臂丛神经撕脱伤，则只能通过手术治疗的方式恢复神经连续性。神经具有一定的弹性，在神经断裂后神经会向两端回缩，一段时间后形成周围瘢痕以及神经瘤，往往无法通过断端直接修复，可能需要从其他次要部位取皮肤的感觉神经进行电缆式神经的移植修复。若患者存在臂丛神经撕脱伤，从脊髓的表面完全撕脱而无近端存在，则可能需要在临近区域寻找健康的动力神经进行神经移位修复。

臂丛神经损伤怎么治疗

胸廓出口综合征一旦发生，则自愈的机会微乎其微。部分学者建议在疾病早期进行颈肩部肌肉训练，因为部分患者出现胸廓出口综合征的原因是颈肩部肌肉的力量不足，无法将双侧上肢充分提起而导致颈部间隙相对较狭窄，会对颈部的臂丛神经、锁骨下血管造成卡压并形成胸廓出口综合征。对于上述患者，若加强颈肩部的肌肉力量训练，可能会减缓间隙内对臂丛神经、锁骨下血管的压迫，可以起到缓解症状的作用。但部分患者是由于颈部存在异常纤维束带而造成的胸廓出口综合征，此时若加强训练，可能会起到相反作用，形成异常的纤维束带，并加剧对臂丛神经、锁骨下血管的压迫。

胸廓出口综合征能自愈吗

胸廓出口综合征是临床上相对比较少见的周围神经卡压性疾病，最常见于35-65岁的女性，在国内又称为臂丛神经血管受压征。胸廓出口综合征指在颈部胸廓出口区域，臂丛神经以及锁骨下血管受到压迫而引起的症状，包括颈肩部不适、酸痛，或者上肢，尤其前臂内侧、手尺侧的麻木以及手部小肌肉萎缩。在严重的情况下，患者可能出现明显的猿手畸形，对手功能造成较大的伤害。临床中对于胸廓出口综合征的诊断较为困难，需要与颈椎病等其他常见疾病进行鉴别诊断。因此，诊断胸廓出口综合征时，患者需要进行神经肌电图、核磁共振、X光平片检查，以达到精确诊断。

张成钢

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