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周主任还是那么耐心细心，非常感谢主任，找到主任感觉心里很踏实，以前我们老大骨折也是主任徒手接好的，打的石膏，恢复非常非常好，谢谢主任！

看的挺仔细，认真，诊断结论很明确。

周晓康医生,河北省儿童医院-骨一科-主任医师,先天性马蹄内翻足;手部先天性畸形;多指畸形;下肢骨关节损伤;上肢骨关节损伤;扁平足;骨折;滑膜炎;多拇指畸形;并指畸形;运动系统畸形;多指并指;脑瘫;斜颈;髋脱位;化脓性关节炎;儿童骨折;O型腿;X型腿等小儿骨科疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出

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周晓康医生,河北省儿童医院-骨一科-主任医师先天性马蹄内翻足;手部先天性畸形;多指畸形;下肢骨关节损伤;上肢骨关节损伤;扁平足;骨折;滑膜炎;多拇指畸形;并指畸形;运动系统畸形;多指并指;脑瘫;斜颈;髋脱位;化脓性关节炎;儿童骨折;O型腿;X型腿等小儿骨科疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊

【周晓康】河北省儿童医院-骨一科-图文咨询-预约挂号-百度健康

儿童膝盖后边腿窝疼是指腘窝疼痛，需要根据不同的病采取不同的治疗措施。1、生长痛：因为这种原因大部分是生长痛，对于生长痛，可以通过适当补钙，白天让儿童减少一些运动，晚上睡前用热水敷腿、泡脚，这样治疗一般能缓解疼痛；并且过了10来岁这个年龄段后，由于生长速度没有那么快，疼痛也会消失；2、病理性疼痛：但是，对于一些病理性疼痛，如腘窝囊肿的疼痛、酸胀疼痛，或者骨软骨瘤即膝盖周围长了一个小瘤子导致的疼痛，需要通过B超、X光检查来确定原因后再进行对因治疗。例如，腘窝囊肿可能需要切除，从肌腱上剥离。骨软骨瘤引起的疼痛，则可以考虑凿除。总之，应根据不同的原因采取相应的治疗方式。

儿童膝盖后面的腿窝疼怎么治疗

4岁宝宝确实容易出现膝盖内侧骨突出。因为从3-7岁左右，正是生理性膝外翻的时期。生理性膝外翻表现为X型腿，即膝盖内侧隆突，膝盖以下向外敞开，站立时像一个镊子，通常称为镊子腿或X型腿。4岁左右，如果是轻中度，也就是膝盖髌骨与内踝间距在3cm左右，不用过于担心。一般到了7岁，情况能自然好转。但对于严重的情况，如膝盖髌骨与内踝间距达到10cm左右，就需要早期干预。早期干预包括支具固定，这是保守治疗，无疼痛、无创伤，能实现矫正。而对于7岁以上的宝宝，则可能需要进行微创手术治疗。4岁左右的X型腿大多是生理性的，所以父母不用过于担心。但对于膝关节紧并、脚踝间距较大的宝宝，可以通过早期支具治疗，或者微创八字钢板阻滞骨骺阻滞来治疗。总之，如有疑虑，建议到正规医院检查，确诊原因后再进行治疗。

4岁宝宝膝盖骨内侧突出怎么办

儿童滑膜炎是非常常见的儿童病，多见于3-9岁的儿童，因为此年龄段的儿童比较活泼好动、运动量较大。而运动量大是引起滑膜炎的主要诱因，除了运动量大以外，病毒感染也是诱因之一。对于滑膜炎，其实卧床休息是最主要的治疗方式。有时滑膜炎引起的关节积液较多，出现疼痛症状比较明显，还可以通过皮牵引治疗。皮牵引并没有疼痛，只是卧床通过皮牵引来放松髋关节大腿的肌肉，促进髋关节里的积液尽早吸收。除了皮牵引以外，还可以通过热敷、理疗、口服促进积液吸收的药物，如消肿药物，进行治疗。

儿童髋关节滑膜炎诱因

婴儿髋关节不对称的原因有几种。其中最常见的就是髋关节发育不良，也就是一侧发育不良或一侧脱位，会引起两侧不对称，这是最常见的一种原因。其他的还有淋巴管瘤、淋巴水肿或一侧的偏肢肥大等原因。需要引起注意的是，门诊上经常有发现大腿皮纹不对称或臀纹不对称来就诊的患者。其中，单纯的大腿皮纹不对称，大概有80%是髋关节正常的。所以家长，如果发现臀部不对称，应该来医院检查，但不用过于担心。单纯的皮纹不对称，绝大部分髋关节正常。但还是需要来医院，让专业医生检查是否有髋关节发育不良。对于髋关节发育不良，需要早期诊断和治疗。另一个不对称的原因是感染，如髋关节化脓性关节炎，会导致该侧髋关节肿胀、活动差，并可能伴有发热。这种情况比较紧急，需要尽早进行治疗。此外，较大的婴儿关节不对称原因还有滑膜炎等。

婴儿髋关节不对称的原因是什么

肱骨髁上骨折术后，不管是打石膏闭合复位，还是经皮克氏针内固定以后，都有可能出现手的肿胀。手的肿胀最怕的是引起骨筋膜氏综合征，就是骨折断端出血，压迫血管，会引起血液回流障碍，需要注意手指的颜色和活动。通过石膏，石膏一般会把手指头露出来，能看见手指头，手指头的颜色。假如发现苍白、青紫或者疼痛加重，手指的活动受限，就需要赶紧尽快到医院复查，防止出现骨筋膜室综合征。为了防止这个情况发生，平时把胳膊打上石膏以后，也要把胳膊抬高一点，需要在胸前挎着。睡觉的时候，把胳膊放在一个枕头上，稍高一点，高于心脏，这样能有利于血液的回流，术后主要是观察这些。

小儿肱骨髁上骨折术后应注意什么

马蹄足表现为走路时的尖足步态，即用脚尖着地，脚后跟不着地。特别是在下蹲时，只能是脚尖着地，脚后跟不着地，导致下蹲困难。这是马蹄足的典型表现。通常马蹄足由神经性因素引起，如脑瘫。内翻足则是脚部不直，前足内收，导致走路时一脚的外侧缘着地。需要注意的是足内翻和内翻足是两种不同的症状，可能代表两种不同的疾病，也可能是同一疾病的两种表现。马蹄足具体指的是踝关节跖屈，即踝关节向下垂。而内翻足指的是前足的内收，当这两种症状同时出现时，称为先天性马蹄内翻足，它既有踝关节的跖屈，又有前足的内收，这种情况可以分别治疗和对待。

足内翻和马蹄足有什么区别

在小儿肘关节骨折中肱骨髁上骨折是最常见的骨折。因为这是根据孩子骨头位置的解剖特点所决定。这个位置在肱骨髁上前边，叫做冠状窝，后边叫做鹰嘴窝，所以这一块很薄，即中间有很薄的一层骨质。外伤以后，就容易从最薄弱的环节发生骨折，它很常见，假如不重视，比如单纯戴个小夹板、打个石膏，复位不好，容易出现肘内翻，胳膊肘伸直以后往里歪，这样不光是外观不好看，活动也受影响。根据移位的程度，可以通过闭合复位或通过闭合复位克氏针固定来治疗，早期治疗都不会留后遗症。

小儿肱骨髁上骨折严重吗

小孩膝盖响，即关节弹响，是一个常见症状。当小孩下蹲或膝盖弯曲时，会出现嘎嘣响声，并往往伴随关节出现弹跳的感觉。大部分关节弹响属于正常生理性，是因为关节内的气体或关节周围的肌腱在膝盖弯曲时从骨头表面滑动而引起。但也有一些例外，比如膝关节的半月板是盘状，如果其不平，活动弯曲时也会出现膝关节的弹跳和弹响。对于这些情况，需要进一步检查，如核磁共振检查关节内的半月板发育情况。如果只有弹响且无疼痛，不需担心或治疗。但如果弹响伴有疼痛，需要干预。如果是由半月板引起，可以进行微创关节镜手术，修补半月板，使其更匹配，活动起来就会没有疼痛。

小孩膝盖响怎么回事

出生以后的宝宝髋关节，应该是活动外展的时候，能完全外展开，就像小青蛙那样把两个腿那样外展。这叫青蛙试验。青蛙试验可以是两个腿髋关节打开的角度，都应该是80度左右。再大一点的时候，髋关节正常的时候，宝宝两个腿会等长，站立的时候力量一样，这是髋关节正常的表现。但是，对一些髋关节有问题的宝宝，就会出现髋关节活动受限、外展受限，或者还表现为大腿的皮纹不对称。这时候就应该引起家长的高度重视，来医院做超声等检查，看是不是髋关节发育不良，这是宝宝的时候。髋关节发育不良，大一点的宝宝就会出现双腿不等长、走路的时候跛行，甚至双侧髋都会出现鸭步这些表现。现在一些发达国家和国内的一些一线城市，都已经开始进行宝宝出生以后的全民普查。就是出生以后3个月的宝宝都要查髋关节的超声，像北京、上海、天津都做髋关节超声，临床也提倡做这个来减少髋脱位的发生，能早期发现、早期治疗。

宝宝髋关节正常的表现是什么

宝宝都比较活泼爱动，尤其是刚学步的时候，或者是在学龄期蹦跳活动比较多，爬高、爬低容易摔倒。假如保护不得当，膝盖就是最容易受伤的部位，经常会出现擦破。擦破不重视有可能引起感染，感染以后会引起骨髓炎、化脓性关节炎等一些严重的并发症。所以皮肤擦破的早期就应该进行干预治疗，比如通过正规消毒、清洗创面，比较深一点的还需要缝合，常规出血的还应该打一下破伤风疫苗或破伤风抗毒素来预防破伤风。并且为了防止出现骨折情况，还应该根据宝宝的活动常规拍X光片。当然如果宝宝活动都正常，仅仅是擦破一点小皮，可能仅仅清创、包扎即可。但不要因为擦破一条小皮就不太注意，只是贴个创可贴。因为创可贴不透气，作为临时的止血功能还行，但是长期贴上创可贴就不管了，还是容易引起感染。

宝宝膝盖擦破皮怎么办

肱骨髁上骨折是儿童最常见的一种骨折，因为肱骨髁上的解剖结构造成的。前面是冠状窝，后面是鹰嘴窝，前后两个窝之间的骨皮质很薄，所以是最容易骨折的地方。骨折以后常用的方式是闭合复位，克氏针内固定，不用切开，大概骨折以后一个月左右骨折就愈合了，这时候就该拔除克氏针。　　克氏针都是留在皮外，2.0mm克氏针留在皮外，直接拔就可以，跟输液拔针一样，消完毒以后直接拔。有时候徒手拔，有时候可以用止血钳夹着克氏针旋转的拔出来，几秒钟就可以拔出来，不用切开手术，也不用麻醉，并且也不疼。拔完克氏针以后碘伏消毒，再用无菌的伤口敷料贴再盖上两、三天。

肱骨髁上骨折克氏针怎么拔

产生甲沟炎的原因，大部分是因为剪指甲剪得太短引起的，指甲剪得越短，新生的指甲就越往肉里扎，就越容易引起甲沟炎，也就形成了恶性循环。　　建议正确的剪指甲方法是侧面不要剪得太短，稍长过甲床一点，再长出的新指甲就不容易往肉里扎。指甲的侧面要剪的圆钝，不能有棱，不能是方的，是圆的。剪完指甲以后，要用小锉把指甲毛边磨的圆钝，这是一个办法。还可以在指甲和甲床之间塞棉花的办法，通过这种办法不容易再产生甲沟炎。

甲沟炎侧面指甲怎么剪

胳膊的骨折还得分具体部位、年龄，比如新生儿的胳膊骨折，一般是上臂容易骨折，上臂骨折大概半个月左右就已经基本愈合。但是儿童的骨折大概就需要一个月左右，不同的部位比如前臂骨折或者肱骨的骨折，一般一个月左右。但是肘关节外髁骨折，愈合的时间就比较长，大概一个半月左右才能基本愈合，所以不同年龄、不同部位愈合的时间不太一样。

孩子胳膊骨折多久开始愈合

肱骨髁上骨折是儿童最常见的一种骨折，大概占70%左右。因为肘关节的上方是肱骨髁，肱骨髁上比较薄，前面是冠状窝，后面是鹰嘴窝，这两个窝中间是很薄的一层骨皮质，正是因为很薄，所以就容易骨折。　　肱骨髁上骨折又分为伸直型和屈曲型，治疗都是闭合复位，克氏针内固定。现在都主张零切开，不要切开手术，闭合复位克氏针内固定就可以。甚至对没有移位的肱骨髁上骨折，单纯打石膏就可以，这种治疗方法不会有后遗症。总体来说，肱骨髁上骨折假如一点位置都没有错，可以打石膏固定，假如有错位可以闭合复位克氏针内固定，不用手术切开。

小孩子左肱骨髁上骨折怎么治疗

甲沟炎是儿童常见的一种疾病，儿童患上甲沟炎病可以到正规医院去看，不要相信路边的修脚店。在医院可以看皮肤科，可以看普外科或骨科，有的医院还可以看儿科。在不同的医院，分的科室不一样，所以可能被分到不同的科室。　　但是假如在专业的儿童医院，此病应该看儿童骨科，儿童骨科专业治疗此病，可以分保守治疗或手术治疗。在皮肤科或者儿科也可以看，但是是通过保守治疗的办法，治疗比较轻的甲沟炎，可能会开药膏，比如百多邦，也可以涂药，比如碘伏。但是对于严重的需要手术，皮肤科就不行，建议去更专业的儿童医院的儿童骨科治疗。

儿童甲沟炎挂什么科室

根据年龄的不同、骨折部位的不同，拆石膏的时间不太一样。儿童的四肢骨折需要石膏固定一个月左右，成人的四肢骨折需要一个半到两个月左右，所以骨折二十天还不能拆石膏，需要更长时间。　　拆石膏以前还需要拍X光片，证实有很多骨痂形成，骨折比较稳定的时候才可以拆石膏。除了石膏固定以外，有时候还可以用夹板，比如嫌石膏太捂，捂得太厚里面痒，甚至起湿疹，可以换用高分子夹板固定。高分子夹板相对透气，但是也需要固定一个月到一个半月左右，骨折二十天不可以拆石膏。

骨折二十天可以取石膏吗

甲沟炎是很常见的一种疾病，多见于青少年。原因第一个是剪指甲不太恰当，剪得太短，再一个穿鞋太紧，都容易可以引起甲沟炎这种疾病。治疗的方法：对于轻度的，可以涂一些碘伏，或者外用点多粘菌素，莫匹罗星软膏就可以。对一些稍严重一点的，还可以通过垫棉花的治疗方法。就是在引起甲沟炎的指甲底下逐渐垫棉花，逐步抬高指甲的办法，减少指甲对甲缘的刺激。对于一些严重的引起化脓感染的甲沟炎，这属于比较严重的甲沟炎了，就需要手术了，也就是切开引流，嵌甲根治术，把脓放出来，把扎到肉里的那部分趾甲连带甲床部分去除就可以了。

脚上长甲沟炎怎么办

儿童一过性滑膜炎是儿童时期常见的疾病，多见于感冒等病毒感染后，或者运动活动过多，出现跛行症状，少数还伴有髋部或者大腿疼痛不适。经过几天的卧床休息后，一般一周左右症状即可消除，恢复正常步态。对于一些症状较明显的，可以在卧床休息的同时，服用一些治疗滑膜炎的药物加快康复，药物包括滑膜炎颗粒、膜炎片等，有活血化淤消肿的作用，也可以外用红花等药物热敷理疗。

儿童滑膜炎用什么药

这个首先要区分是成人腱鞘炎还是儿童腱鞘炎，他们的发病机制不同，治疗方法也不同。儿童的腱鞘炎全称为先天性狭窄性腱鞘炎。需要早期手术松解狭窄腱鞘，防止日后出现关节僵硬，术后就能活动自如了。成人腱鞘炎属于自愈性的疾病，和劳累，着凉有关，属于慢性的无菌性的炎症，通过热敷，减少活动等保守的办法，一般半年后可以自愈。

腱鞘炎最好怎么治疗

对于嵌甲引起的甲沟炎，保守的办法就是温水泡脚，在趾甲和甲床之间垫棉花，使趾甲逐渐抬离甲床。积极的办法就是手术，切除嵌甲，并且破坏刮除病变部位的甲根，使甲沟炎的部分以后不再长出趾甲，甲沟炎也就根治了。手部的甲沟炎，一般是倒刺，脱皮，起皮，剪指甲损伤等原因引起，一般外用碘伏消毒，即可消除炎症，对于引起严重感染的，局部形成脓肿的，需要手术切开引流。

甲沟炎怎么根治

甲沟炎一般可以挂骨科、皮肤科、普外科、手足外科等。但是不同的医院有不同的分类标准，在儿童期间的甲沟炎，大部分应该归属到小儿骨科治疗，成人甲沟炎可以归为足外科，如果医院科室划分不是很细可以去皮肤科或者普外科即可。甲沟炎症状轻者可以外用碘伏消毒，可以外用多粘菌素或者莫匹罗星软膏，严重的需要口服抗生素，如果局部已经形成脓肿，摸着有波动感的，还需要手术切开引流。

周晓康

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