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赵建辉医生,中日友好医院-耳鼻咽喉科-副主任医师,扁桃体炎;咽扁桃体肥大;扁桃体肥大;鼻炎;鼻窦炎;鼻中隔偏曲;鼻出血;鼻息肉;会厌囊肿;声带息肉;鼻囊肿;睡眠呼吸暂停综合征;中耳炎;突发性耳聋;神经性耳聋;传导性耳聋;外耳道炎;外耳湿疹;外耳道真菌感染;耵聍栓塞;声带疾病;咽喉疾病;鼻疾病;中耳疾

腺样体肥大堵塞后鼻孔三分二需要手术吗？每晚张嘴睡觉

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【赵建辉】中日友好医院-耳鼻咽喉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小儿急性喉炎通常会出现喉部症状和全身症状，如喉部声音异常、面色发绀或发白、畏寒发热等。一旦发现上述不适，建议家长立即带小儿就医治疗，避免疾病导致小儿窒息，造成严重后果。1、喉部声音异常：急性喉炎发作时小儿的喉部症状较为明显，起病较急，主要

小儿急性喉炎有哪些症状

两个鼻孔堵死喘不上气可能是感冒、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等原因引起的，需要查明原因对症治疗。1、感冒：感冒患者通常会有发热、头痛、鼻塞等症状。患者通常可以根据症状使用相应的对症处置药物进行治疗。如果只是轻度感冒，建议多喝水，多吃水果，保证充分休息，注意室内通风。一般情况下，感冒可以在一周内治愈。2、慢性鼻炎：慢性鼻炎是鼻腔黏膜的慢性炎症。患者鼻腔黏膜充血，常表现为鼻腔堵塞的症状。通常可以使用布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻喷雾剂进行治疗，分泌物较多时还可以口服黏液促排剂，如盐酸氨溴索等药物。3、鼻中隔偏曲：如因鼻中隔偏曲引起鼻堵影响到日常生活、学习或工作，则建议进行鼻中隔偏曲矫正手术。4、鼻窦炎：鼻窦炎的症状包括鼻堵、流脓涕、头痛、嗅觉下降等，如果怀疑存在鼻窦炎，需要到医院进行鼻内镜检查和鼻窦CT检查对病情进行评估，一般情况下可尝试药物保守治疗，包括鼻喷激素、黏液促排剂、大环内酯类抗生素、鼻腔冲洗等。如果经过不少于12周的规范保守治疗无效，或者存在影响鼻窦引流的鼻息肉或者解剖变异，或者存在鼻窦炎症已经影响到眼眶或者颅内时，则需要考虑行鼻内镜下手术治疗。

两个鼻孔堵死喘不上气

鼻涕有血，需要到医院进行常规的鼻部查体，必要时需要行鼻内镜、鼻部CT或者核磁共振检查等，明确病情，采取针对性的治疗。容易产生鼻涕有血的局部原因包括鼻炎、鼻窦炎、鼻部或鼻咽部肿瘤等；全身原因包括血液系统疾病、发热、高血压、服用抗凝药物或者抗血小板药物等；外界因素包括空气干燥，经常接触粉尘等。患有鼻炎或鼻窦炎时，鼻部黏膜会充血肿胀，在用力擤鼻涕或抠挖鼻孔后，很容易造成鼻腔前下部的黏膜破损，导致鼻腔出血的现象。通过积极治疗，控制鼻腔或鼻窦的炎症后，鼻涕中带血的现象会逐渐消失。如果伴随有鼻息肉受到粘膜炎症的影响，容易造成糜烂引发出血等症状，可以通过手术切除鼻息肉治疗。鼻腔或者鼻咽部的肿瘤出现坏死也会造成涕中带血的现象，需要尽早的对肿瘤进行活检明确肿瘤性质采取针对性的治疗，以免延误病情。如果存在造成全身易出血状态的全身性疾病，需要到相应的专科进行治疗。当空气干燥或者空气中有较多粉尘等刺激性因素存在时，黏膜容易干燥糜烂，会出现鼻腔易出血，涕中带血的情况，日常生活中注意做好鼻部防护，空气适当使用加湿器加湿，佩戴防护口罩等，另外可以使用生理盐水冲洗鼻腔，有利于保持鼻腔黏膜的湿润和维持鼻腔内微环境的稳定。

鼻涕有血怎么办

感觉只用鼻子吸气不够要用嘴吸，多数可能是存在鼻腔或鼻咽的通气功能障碍导致通气量减少，需要通过张口呼吸来辅助，鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部肿物或腺样体增生等都有可能会导致这种现象。1、鼻炎、鼻窦炎是感染或者过敏因素导致的鼻腔、鼻窦黏膜产生的炎症反应，鼻黏膜会出现充血或者水肿的问题，导致鼻甲肿胀，鼻腔阻力增大，导致鼻腔通气量不足而需要张口呼吸。鼻窦炎伴有鼻息肉的时候，息肉直接堵塞鼻腔通气道，也会出现相同的问题。鼻炎或者鼻窦炎的治疗根据病因的不同需要选择不同的治疗措施。如果存在细菌感染，一般需要使用鼻用糖皮质激素喷鼻、盐水洗鼻，必要时需要使用抗菌药物及黏液促排剂治疗。过敏因素导致的，则使用鼻用糖皮质激素喷鼻、盐水洗鼻，同时口服抗过敏治疗。无论何种原因，如果鼻塞特别严重，可以使用黏膜减充血剂，比如羟甲唑啉喷鼻剂等，但是用药时间不能太长，一般不能超过1周，以免造成药物性鼻炎。2、鼻中隔偏曲是由于鼻中隔软骨或者骨性结构发育畸形产生，导致鼻腔结构受压，产生鼻腔通气量不足的情况，必要时需要手术矫正治疗。3、鼻咽部肿物或腺样体增生，鼻咽部有新生物或者鼻咽部腺样体组织增生时，鼻咽通气道受压，导致通气量不足。鼻咽部肿物分为良性肿物和恶性肿物，通常需要行鼻咽镜、鼻咽CT或核磁检查来明确肿物的大小，范围，其性质的确定通常需要活组织检查以获取病理学的证据。腺样体增生通常见于青春期以前的儿童，是由于腺样体组织受到炎症刺激后出现增生，儿童出现张口呼吸的问题要重点排除是否存在腺样体增生的问题，辅助检查可以使用鼻咽镜及鼻咽侧位片。当发现鼻子吸气不够，需要用嘴呼吸的时候，要结合自身的情况大概判断可能的问题，并到医院寻求医生的帮助，以达到早诊断，早治疗，及时解决症状的目的。

感觉只用鼻子吸气不够要用嘴

喉咙溃疡出现吞咽疼痛，需要进行对症治疗和病因治疗，才能有效改善溃疡产生的疼痛现象。喉咙黏膜在受到细菌或者病毒感染后，会导致黏膜破损出现溃疡的现象，从而导致咽喉疼痛，如果感染严重，会出现发热的表现，同时咽喉疼痛可能会影响吞咽。喉咙溃疡如果是细菌感染导致的，可以使用抗菌药物进行治疗，在没有过敏的情况下，可以使用比如青霉素类或者头孢类的药物等；如果是病毒感染导致，一般不需要使用抗病毒的药物进行治疗，因为对于大部分的病毒感染并没有特效的抗病毒药物，通常是通过人体的自身抵抗力来清除病毒。至于如何区分细菌感染还是病毒感染，一般需要到医院完善血常规的化验，根据白细胞水平，以及中性粒细胞和淋巴细胞的比例等由医生综合判断。如果咽喉疼痛剧烈，可以适当使用含片缓解疼痛症状，比如西吡氯铵含片、清咽滴丸等，有些疼痛剧烈，可以适当联合解热镇痛药治疗，比如复方对乙酰氨基酚片等。治疗期间，保持口腔咽喉清洁卫生，进食后要多漱口；同时可以多喝水，清洗咽喉部黏膜表面的炎性分泌物，有利于炎症恢复。需要注意的是，在咽喉疼痛明显，感觉吞咽有阻挡感，甚至出现了呼吸困难的情况，一定要及时到医院就诊，以除外急性会厌炎这种危及生命的情况。

喉咙溃疡吞咽痛怎么办

人工耳蜗植入手术严格来讲并没有明确的年龄限制，但是需要区分患者是语前聋（在言语功能发育之前出现的耳聋和言语表达障碍）还是语后聋（是指言语功能发育之后出现的耳聋）。针对语前聋的孩子而言，如果年龄偏大，就错过了言语发育的最佳年龄，即便做了人工耳蜗植入术，也不会帮助他们的言语发育。通常5岁以前是言语发育的高峰期。因此针对这部分孩子而言，植入人工耳蜗的年龄最佳时段一般是12个月至5岁。如果患者年龄偏大，就错过了语言发育期，植入人工耳蜗的效果就会比较差。针对语后聋的患者，人工耳蜗植入没有年龄限制，只要身体条件及经济条件允许就可以做手术。人工耳蜗通过把外界的声音转化为神经生物电信号，刺激听神经产生点活动并传导至听觉中枢，使患者可以听到声音。如果患者的双耳听力已经达到重度损失或是佩戴助听器等都无法听到声音，经医生评估没有手术的相关禁忌症，就可以考虑植入人工耳蜗。人工耳蜗的使用周期长，正常使用的损坏率较低，一般情况下不需要更换，只需定期更换电池即可。针对语前聋的孩子，在植入人工耳蜗后仍需要到专门的康复机构进行听觉康复，经过系统的言语培训才能逐渐学会言语表达能力，达到最佳的治疗效果。平时需要严格注意保护人工耳蜗，避免受到外力撞击损坏。

人工耳蜗多大年龄就不能做了

双侧扁桃体2度肿大是否严重，要根据具体的临床表现来分析。如果单纯是双侧扁桃体2度肿大而没有引起任何症状，则不是一个严重的问题。相反如果是双侧扁桃体2度肿大，同时伴随扁桃体反复感染或者导致夜间呼吸暂停、低通气、睡眠缺氧等问题，则较为严重，需要积极处理。1、扁桃体生理性肥大：仅表现为扁桃体肥大，但平素没有扁桃体反复感染、化脓的病史，同时也没有堵塞气道影响呼吸，该情况称之为扁桃体生理性肥大，此时双侧扁桃体2度就不是严重的疾病，不需要特殊处理。平时注意保持口腔卫生，饭后注意漱口，避免进食辛辣刺激的食物，适当体育锻炼，避免感冒即可。2、慢性扁桃体炎：如果双侧扁桃体2度肿大，并且伴随扁桃体反复感染，则考虑为慢性扁桃体炎，长期慢性的扁桃体炎发作可能会对身体造成危害，如肾小球肾炎、皮肤病、心脏瓣膜病等，因此如果存在扁桃体肿大同时有扁桃体反复感染的情况，需要到医院请医生评估扁桃体的状态，必要时可能需要通过切除扁桃体的方式来进行治疗。3、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：如果双侧扁桃体2度肥大，并且伴随有夜间张口呼吸、睡眠打鼾等症状，则需要警惕肿大的扁桃体阻塞气道，引起呼吸暂停、低通气及夜间睡眠缺氧等情况，一般需要通过到医院行多导睡眠监测等检查来进一步的明确，并根据结果选择相应的处置措施。因为每个人的临床表现不同，所以出现了扁桃体肿大的现象，一定要结合自身的临床症状，选择合适的处置措施，必要时及时就医检查，获得医生的专业指导。

双侧扁桃体2度肿大严重吗

鼻炎可以用盐水洗鼻子，但需要使用专门的洗鼻盐配成合适浓度之后进行鼻腔冲洗，不建议直接使用食用盐。适合进行鼻腔冲洗的鼻炎有急性鼻炎、慢性鼻炎以及过敏性鼻炎等。在使用药物治疗鼻炎的同时用盐水进行鼻腔冲洗，可以将鼻腔内的炎性分泌物去除，有利于药物直接接触鼻黏膜而发挥作用。鼻腔冲洗一般有两种形式，一是使用喷雾式的海盐水进行洗鼻，另一种是使用水流式的冲洗器进行冲洗。喷雾式的相对比较柔和，患者耐受性高，水流式的冲洗更为彻底，每种方式适用的疾病不同。1、急性鼻炎是由于鼻黏膜受到细菌或者病毒感染后引起的炎症性疾病，表现为鼻塞、流涕等症状，查体可见鼻黏膜充血红肿。一般急性期推荐使用喷雾式的方式进行洗鼻，清洗掉鼻黏膜表面覆盖的分泌物，减少病原体载量。一般不建议使用水流式，以免冲洗液进入中耳，而有感染向耳部扩散之虞。2、慢性鼻炎是鼻黏膜长期存在炎症，表现为间歇性或者持续性鼻塞、流涕、头痛等症状，查体可见鼻黏膜肥厚，有黏性分泌物。这种鼻炎通常鼻涕比较黏稠，建议使用水流式对鼻腔深方进行冲洗。3、过敏性鼻炎是身体接触到过敏物质后引发变态反应性疾病，在鼻部即表现为过敏性鼻炎的症状，表现为鼻痒、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞等。这种鼻炎的分泌物通常比较稀薄，可以使用喷雾式洗鼻，也可以使用水流式进行深方的冲洗。盐水的浓度方面，如果鼻炎症状比较轻微，可以使用等渗的盐水进行冲洗。如果鼻腔内黏膜肿胀比较明显，有较为严重的鼻塞现象，可以使用高渗的盐水进行鼻腔冲洗，以利于减轻黏膜水肿。

鼻炎可以用盐水洗鼻子吗

一侧耳朵又痒又疼，多数考虑外耳道炎或者外耳道湿疹等疾病。外耳道炎是外耳道皮肤组织所产生的感染性的疾病，多数是由于频繁的掏耳朵或者耳朵进水造成细菌或者是真菌进入到耳道内所引发产生的感染。外耳道湿疹是外耳道皮肤过敏性的疾病。外耳道炎主要表现为耳朵疼痛、耳鸣耳闷，感染严重时会引发耳道流脓等现象。细菌感染的外耳道炎主要是以耳朵疼痛为主，可以使用抗生素滴耳液进行消炎治疗，比如左氧氟沙星滴耳液等，如果耳道感染比较严重，需要联合抗生素进行治疗，如果没有药物过敏的情况，一般可以选择青霉素或者头孢类等抗生素。真菌性外耳道炎是真菌感染引发的，通常是因为使用不洁净的挖耳勺掏耳，或者在采耳店采耳后导致，其主要表现为耳内发痒、耳闷现象，可以使用抗霉菌的药膏进行涂抹，比如曲安奈德益康唑乳膏等。外耳道湿疹一般表现为耳道发痒，在掏耳之后出现耳道流水的表现，耳道皮肤被掏破后会继发外耳道炎症，出现耳道疼痛的症状。治疗上一般是在治疗外耳道炎的基础上，使用外用的激素药膏来控制湿疹。平时要保持耳道的清洁干燥，耳内避免进水，如果耳道内有耵聍或者其它分泌物的时候，一定到正规的医疗机构处理，不要自行掏耳或者到不正规的机构处置。

一侧耳朵又疼又痒是怎么回事

反流性咽喉炎是指由于胃内容物反流到咽喉处导致的咽喉炎，这种反流物可以为固体、也可以为液体或者气体，其内的酸性或者碱性物质，以及胃蛋白酶等可以导致咽部黏膜出现炎症发应。常常表现为咽部异物感、疼痛、声音嘶哑、口臭、口苦等症状，甚至少部分患者可能会出现反酸烧心感。针对反流性咽喉炎中的酸性反流，一般药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑；口服胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片，增加胃肠动力，促进胃的蠕动和排空；口服H2受体阻滞剂如法莫替丁。联合用药治疗2周左右逐渐开始出现治疗效果，治疗疗程一般需要三个月至半年。针对较为少见的碱性反流，需要到医院让医生根据反流性质和程度，进行相应的个性化的药物指导治疗。平时在生活中需要控制体重，减轻腹腔内的压力，同时注意一日三餐要规律，进食不宜过饱，尤其是晚饭要少吃，避免餐后立即平卧。保持心情舒畅，适当地运动。按时睡觉，保持充足的睡眠，避免熬夜。睡觉时将床头抬高10到15度，可以有效地减少反流症状。戒烟戒酒，少食辛辣油腻的食物，避免喝咖啡、浓茶。还有部分病人用药效果不佳的，需要警惕是不是因食道裂孔疝等器质性问题造成的反流，这种情况下需要到消化内科检查胃镜以明确，如果存在这种情况，单纯用药是不够的，需要配合外科手术的办法进行食道裂孔疝的修补。

赵建辉

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