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薛亚军医生,北京清华长庚医院-心血管内科-副主任医师,心律失常;冠心病介入治疗;射频消融;起搏器植入及高脂血症;高血压;心衰的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,薛亚军医生评价,薛亚军医生怎么样,好不好？

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【薛亚军】北京清华长庚医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

首先，高血压病是一个需要综合治疗的，解决的一个综合征，所以保证充足的睡眠，也是对高血压病治疗的，很重要的一点。其实我们知道，睡眠本身它是人体必须的，人体生理状况，必须的一种休息方式，但是我们高血压病，很多患者他是睡眠障碍，他睡不着，影响了他休息的时间，而导致了血压的不稳定和波动。所以我们推荐高血压病患者，至少能够保证一天8个小时左右的一个，充足良好的睡眠状态。当然其实我们临床上也观察到，很多人睡眠也睡的时间挺长的，但睡眠质量不高，这一部分人会存在睡眠呼吸障碍，或者叫我们睡眠呼吸暂停，也有一个疾病叫睡眠呼吸暂停综合征，就是您在睡眠的时候会打鼾，这个打鼾会影响整个睡眠质量，所以就有些人觉得，我怎么觉得睡了一晚上，跟没有睡着一样的感觉。实际上就是因为，你打鼾过程中，导致了睡眠呼吸暂停，引起大脑的缺血缺氧，反过来也会影响血压的水平，所以这是一个相辅相成的关系。所以高血压并不严格地控制睡眠，能保证一个充足的睡眠，是最合理和最科学的。

高血压要控制睡眠时间吗

药物治疗是一个基线，如果你的高血压病到了高危组，或者极高危组，是一定要经过药物来处理，和干预治疗的。有的人说我吃了降压药，我血压怎么还不下来，一个原因是因为你吃的药物量和种类不够，用一种标准的药物降压，如果量也吃到足够还降不下来，你可以额外加第二种，甚至第三种药物。一般情况下，联合两到三种药物，都能够把血压控制住，但临床上确实存在一部分，叫难治性的高血压，就是您可能提到的，吃药也控制不住的高血压，我们叫难治性高血压。难治性高血压就是经过四种，或者四种以上的降压药的联合，依然不能把血压得到有效控制，叫难治性的高血压。     难治性的高血压，往往是由继发因素导致的，或者我们讲的继发性高血压占一部分因素，那你就要重点去查一查，你有没有继发的因素，你有没有肾病性的高血压，你有没有原发醛固酮增多症，有没有嗜铬细胞瘤，有没有甲状腺异常，有没有其他原因引起的，高血压病的一些风险，必须严格的去排查你的高血压病。     现在还有一种更新的，治疗难治性高血压的方法，叫去交感神经切除，我们通过射频消融的方法，来对动脉的交感神经进行，这种消融处理，来阻断交感神经的激活，起到一个降压的目的，而临床实验也得到了阳性的结果。如果您是难治性的高血压，确实吃了四种药物，还不能得到有效控制，我们有更有效的，通过介入治疗干预的方法，来控制高血压病。

高血压吃药还高怎么办

如果你是女性，你患了重度高血压病，而且高血压没有得到有效的控制，医生是不推荐你去怀孕的。因为这个时候怀孕，不但对你对孩子都是有风险的，而且在目前优生优育的条件下，重度的高血压病患者是不推荐怀孕的，这样的风险太高。如果你是男性，你想要孩子，但你有高血压病，吃了很多药物，这个时候药物到底对你结婚生子有没有坏处，这一点科学上并没有严格的证实，但服用大量的高血压药物，一定会影响生育的质量和生育能力的，这一点是不用怀疑的。    因为大家知道，高血压病大多数都是扩血管药物，扩血管药物会引起一些男性的性功能障碍，大家要认识到这一点，所以也有很多的患者，在门诊的时候会问我一些问题。但随着我刚才提到的一些，长效的降压药物的一个使用，可能在这方面会有所改。所以对于高血压病患者适不适合怀孕，这个从优生优育的角度来讲，一定是要经过合理的评估和科学的这种控制，才能够得到一个合理的解答。

重度高血压能要孩子吗

高血压病患者的用药护理，首先是要明确几点，首先你要选择适合你的高血压病药物，高血压病分四大类，就是因为高血压的治疗，现在慢慢更精准化、更合理化，所以你要首先选择合适你的药物，这是第一点。   第二点，高血压是一个慢性病，是一个终身病，需要长期甚至终身服药，千万不要认为高血压病，通过治疗是可以治愈，是治愈不了的，除非你是继发性高血压病。所以原发性高血压病，目前治疗的原则是长期终身服药，所以千万不要自行的减药停药或漏服药物。   第三点，高血压病治疗要规范，我们现在推荐大家使用，这种一天一次给药的长效药物，因为这种长效药物，首先从剂型上来讲，从药物的代谢途径来讲，它们都是能够维持24小时，或者更长时间的一个降压药物，所以即使你漏服一两顿，不太影响血压的一个水平，也不会引起大的血压波动，所以推荐大家用这种长期长程有效的。而且这些药物因为代谢的慢，所以它的降压效果更持久，更平稳，更不容易引起血压波动，这是我们一个概念。所以高血压病的管理，总结下来就是三点，选择合理的药物，长期坚持服用药物，而且推荐使用一天一次，这种有效合理的长程药物。

高血压患者的用药护理

高血压、高血脂本身是两种疾病。高血脂和高血压加起来，相当于两个孪生兄弟，它们往往是伴随的，有高血压病的患者，合并高脂血症的病人，也相对更多一点，所以我们对于血脂的管理，也一定要注意。大家知道，心血管相关疾病的，发生的第一大危险因素是高血压，第二大危险因素就是高脂血症，所以这两个概念如果加起来，它会占整个心血管，相关疾病危险增加的，最重要的两个比例。所以跟高血压病，高脂血症如何去治疗呢，首先高血压病，药物的干预也好，生活方式处理也好，高脂血症也是一样的，高脂血症我们也会根据血脂的不同水平，进行危险度的分层。所以中国最新的，这种血脂治疗管理指南中，也推荐了对于血脂的水平也要根据血脂的高低，根据患者有没有高血压病，有没有靶器官的损伤，有没有危险因素，来做危险度的分层。同样如果你没有相关的疾病，但你血脂很高，但还比较年轻，那我还要结合你抽不抽烟，你有没有家族史，有没有不良的生活习惯，来做危险度的评价。所以高血压、高脂血症，都是以危险度的程度，来做相应的干预治疗，高脂血症的治疗也是药物，也是可以作为首选的一种方案来处理的。如果你有并发症，你有心血管相关的疾病，血脂治疗的管理，一定也很重要，和高血压是同等重要的地位，甚至比高血压病的治疗，相对还要更严格、更为准确。

高血压高血脂怎么治疗

高血压病是冠心病的一个危险因素，但高血压病的病人，不一定都是冠心病患者。高血压病就是血压的不稳定，引起的小动脉的收缩或者痉挛，引起了血压的升高，它会导致一系列的临床表现，高血压病可以损伤脑血管，就是脑梗或者脑出血，高血压病如果长期的不控制，它会损伤到心血管，就是我们担心的冠心病，或者是缺血性心脏病。如果高血压病影响到肾动脉了，就会肾功能不全，肾动脉的供血不足，甚至肾缺血坏死，引起慢性肾病，或者慢性肾衰，这是高血压引起的肾病。  同时像高血压病会引起周围动脉硬化，有的人下肢血管闭塞，下肢的缺血坏死，甚至间歇性的跛行，就是走一走路会觉得下肢特别疼，往往都是高血压的并发症改变。所以高血压会引起，全身动脉相关性疾病的损伤，它会影响到眼底，它会影响到四肢动脉，它会影响到很多很多的，我们相关的动脉系统，其中如果影响到冠状动脉，会引起冠心病，所以它是冠心病的第一危险因素。所以对于冠心病患者，我们往往在追溯他病史的时候，发现他基本上都有高血压病。但是冠心病和高血压病是两个概念，冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它往往带来的，最多的临床表现是心绞痛、心梗或者是心律失常，甚至心衰，这一类表现为主，和高血压病完全不太一致。但它们之间是互相关联的，心血管相关疾病，这是需要大家认识到的一点。

高血压一定是冠心病吗

焦虑引起高血压，首先要明确一点，您如果是原发性的高血压病，合并了焦虑症，这是一个概念，就跟一个合并高血压病，这样的概念一样。如果你是高血压病，同时你合并了焦虑，往往你吃降压药物的，血压控制管理就不理想，你吃上药物，血压得不到有效的控制，这是我们认识的第一点。所以这种情况下，如果您又有高血压病，又有焦虑症，我建议你去服用一些抗焦虑药物。  一个是改善你焦虑症的症状，一个对血压也是有效的，还有一部分人群，是因为过度的焦虑，引起高交感激活，而引起的血压的增高和不稳定。这种情况下，往往血压不会高的很多，往往就在140到160，这样的一个水平波动，这种前提下，如果你能够有效的抗焦虑治疗，可能你的血压就会在抗焦虑的前提下，得到有效的控制，你就不需要服用降压药物，这是两个概念。所以抗焦虑治疗，对于血压是有改善的，所以我们临床上，其实现在这种生活节奏下，焦虑合并高血压的人，也越来越多了。我们往往会推荐他去吃一些黛力新，或者一些抗焦虑的药物，来辅助我们降血压的，一个治疗和管理。

焦虑症引起高血压有必要吃药吗

高血压病跟压力有没有关系，一定是有关系的。因为高血压病的易患因素中，其中有一点，就是跟压力有关系。高血压病易患因素中，有几点是可控的因素，有几点是不可控的因素。不可变的因素跟年龄、跟性别、跟你的性格，跟你的家族史都有相关性，如果您的父母如果有高血压病，那你患病高血压病的风险，就比别人要高得多。那同样男性比女性的，高血压病的患病率，也是相对要高的。   第三点就是年龄，目前来讲高血压病还是随着年龄增加，而增加的一类疾病，人过了40岁之后，年龄每增加10岁，高血压病患病率增加一倍，这是大家要明确的概念。另外还跟性格有关系，A型性格的人，争强好胜的人，事业心比较强的人，更容易得高血压病，反过来讲这部分人群，可能也就是生活压力更大的人，对自己总有无形的压力。   但如果你不是这类性格中，而是工作被迫的给压力，反过来也会引起血压的增高。还有一些不可控的因素，这些不可控的因素，是你改变不了的，因为你的性别，还有你的年龄，都是不可改变的。还有一类可控的因素，就是肥胖、抽烟、饮酒，我们也谈到了，还有糖尿病，还有睡眠不好，还有工作压力环境，这都是可变的因素。如果你觉得你确实压力，带来你情绪的波动，甚至影响到血压了，可能就意味着，压力对你的血压是有影响的，你可能就必须要调整自己的心态，或者是自己的工作，来改变这样的一个环境，来降低这种可变的因素，引起的血压增高。

高血压跟压力有关吗

颈椎性高血压这个问题，其实是一个大家谈论到的问题，但这个问题在临床上并不多见。很多人认为说，我这个高血压高了，是不是因为其他原因引起的，或者叫颈性的高血压，或者颈动脉性的高血压。这里我们跟大家澄清一个概念，颈性的高血压有两种概念，一个就是因为颈动脉或椎动脉的狭窄，引起的血压的一个波动性的改变，我们叫颈性高血压。还有一部分病人是因为，颈动脉交感激活，颈动脉有一个感受器，这个感受器对于血压的反应性增高，引起的高血压叫颈性高血压。如果是前者其实并不多见，就是因为单纯的因为颈动脉狭窄引起的高血压，并不多见，它往往是高血压病的一个并发症，但它有时候表现以头晕，和椎动脉供血不好，为第一临床表现，所以我们把它叫颈性高血压。第二种高血压病相对更罕见，它多半是因为交感神经节的，一个代谢的异常，或者是其他原因引起的，这种功能异常引起的血压的一个波动，叫颈性高血压。所以我们真正在临床上，并不多提颈性高血压病这个概念，而是把它作为一个高血压病的并发症，来作为一个分析和处理的。

什么是颈椎性高血压

高血压病最大的一个危险因素，和最大的一个并发症，就是脑血管相关疾病，其中以脑出血最为凶险。所以对于高血压病，合并脑出血的患者，血压值一定要控制的相对更低，至少在140到90mmHg以下，这是最基线的。所以对于高血压合并脑出血，我们要把血压尽快的降到，这样的一个水平以下。对于稳定期的，就是我们急性期当然是要降低水平，对于以前有过脑出血的高血压病患者，经过治疗之后康复了，或者是恢复了相对稳定期，高血压病要控制的更低一些。我们知道对于高血压病最基础的控制，我们至少要降到140/90mmHg。但正常的情况下，130/85mmHg是正常血压，120到70-80mmHg叫理想血压，所以对于这一类人群，我们希望把你的血压，降到理想水平。意味着你的血压要控制在120/70mmHg，才达到理想状态水平，才会降低再发脑出血，或者脑梗的风险。还要给大家澄清一个概念，就是高血压病，这个病到底有多大的危害，它会不会直接致死，其实高血压它是一个以并发症为首发表现的一种疾病，而不是以症状为诊断的疾病。高血压病的诊断是要通过血压的测定，就可以确诊，而不是根据体征症状和临床表现来决定的，不是所有的高血压病都有症状，也不是所有有症状的人，都一定是血压增高引起的，这是我们另外要说的一个概念。

薛亚军

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