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【刘金石】浙江省肿瘤医院-胸部肿瘤外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

微浸润肺腺癌是早期肺癌的一种，治疗效果较好，单纯通过手术就可以达到治愈效果，术后也不需要进行放疗、化疗，但一定要进行定期检查。目前推荐检查术后前2年每3个月检查一次，第3-5年每半年检查一次，5年以后每一年检查一次。此外，还要改变生活习惯，男性患者术后一定要戒烟，戒酒，因为香烟和肺癌关系比较密切。女性患者尽量避免厨房油烟以及二手香烟的影响，二手香烟和肺癌发生也有重要关系。患者也需要保持良好心态，因为精神压力过大和肿瘤的发生也有关。多进行体育锻炼，提高机体免疫力，对于肿瘤复发都有很好的抑制作用，对于身体也有帮助。

微浸润肺腺癌手术后注意哪些

实性结节并不一定是小细胞肺癌，因为肺实性结节有多种，包括肿瘤，还有一部分非肿瘤，也会表现肺内结节。肺肿瘤有肺良性肿瘤、肺恶性肿瘤，最常见的是肺恶性肿瘤。肺恶性肿瘤里又分为小细胞癌和非小细胞癌，但小细胞癌在整个肺恶性肿瘤里所占比例并不高，只占15%-20%左右。所以，绝大多数肺恶性肿瘤是非小细胞肺癌，如肺鳞癌或者肺腺癌。肺良性肿瘤里最多见的是错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤、炎性假瘤，这些都会表现为肺良实性结节，但并不是小细胞肺癌。除肿瘤之外，还有肺良性疾病，以肺结核最常见，还有肺囊肿。还有较少见的情况，肺表面有淋巴结肿大，这些淋巴结在影像学上也会表现为肺实性结节。所以，在CT片上看到肺实性结节，首先不一定是肿瘤，有可能是良性疾病，即使是肿瘤，也有良性肿瘤的可能性，而小细胞肺癌占比并不高，只占15%-20%。

实性结节都是小细胞肺癌吗

每个人理解的治愈标准可能不同。临床治愈指经过治疗，在一定时间段内没有出现复发转移。但临床治愈以后，肿瘤还是存在复发转移的可能性。极早期食管癌，如局限在黏膜层的食管癌，可能会达到临床治愈。其它食管癌，即使手术完全切干净，还是存在复发转移的可能性。所以，对于食管癌一般不谈治愈率，而是以治疗后的5年生存率评价治疗效果。以前手术后食管癌5年生活率在大概在30%左右，近些年随着微创手术开展、综合治疗的介入，5年存活率可以达到50%，较以前有明显提高。但虽然有所提高，但这一生存率并没有达到理想的情况。所以，开展更合理的治疗，结合放疗、化疗，有一个的合理顺序，这样才能使患者的治疗效果有更好的提高。

食管癌手术可以治愈吗

小细胞肺癌目前常用的分期有两种，一种就是美国退伍军人肺癌协会提供的分期，把它分为了局限期和广泛期。另外一个就是平常我们讲的TNM分期。局限期的小细胞肺癌主要是指肿瘤比较局限，局限于一侧胸腔里面。如果有纵隔或者锁骨上淋巴结转移，它也属于局限期。局限期的主要意义在于它的治疗效果会比较好，因为这个肿瘤没有出现远处转移，通过放疗、化疗，甚至结合手术，可以取得不错的效果。相对广泛期的小细胞肺癌来讲，局限期小细胞肺癌的治疗效果要好很多。但是局限期的病人，并不是所有人都能够做手术。目前来讲，做手术的那批病人主要是淋巴结没有转移的，就是N0的病人。这批病人经过术前的新辅助化疗，或者加上免疫治疗以后，再进行手术，它的效果要比不做手术的病人好很多。

小细胞肺癌局限期是什么意思

绝大多数小细胞肺癌早期没有症状，包括其它肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌，以上肿瘤早期均不会有明显症状，这也就是恶性肿瘤早期不容易被发现的原因。即使出现症状，如小细胞肺癌，可能会出现咳嗽、发烧，但是这些症状和感冒症状也非常类似，所以，只凭症状很少会考虑到肿瘤。目前临床中所见到的肿瘤，特别是肺癌，绝大多数是通过体检发现的。因为现在体检越来越普及，包括肺癌的筛查，也越来越多。低剂量螺旋CT筛查也发现很多早期肺癌，这些肺癌绝大多数都没有症状。而有症状的肺癌，一旦发现，可能已经不是早期，已经是中期，甚至晚期。所以一定要注意筛查，最好每年做一次低剂量螺旋CT筛查，对于高危患者，如吸烟，年龄大于50岁的人群，更要注意低剂量螺旋CT筛查。

小细胞肺癌早期有什么症状

食管癌淋巴结阳性，代表食管癌已经发生转移，是肿瘤偏晚期的表现。淋巴结阳性有两种情况：1、手术后化验发现淋巴结里有癌细胞转移；2、没有做手术，经过体检或经过B超检查发现患者淋巴结肿大，如颈部淋巴结肿大，做细菌穿刺活检，经过病理学检查发现淋巴结有转移，也属于是晚期食管癌。但是食管癌淋巴结转移并不是不能做手术，如果只是局限在胸腔的淋巴结转移，通过手术再结合放疗、化疗，患者也可以获得长期生存。但对于淋巴结转移，一定要认真处理，不能轻易放弃。广泛淋巴结转移的患者，也不要采取激进手段，因为治疗的最大目的是控制肿瘤，同时也要考虑到患者的生活质量。淋巴结转移数量越多，治疗效果越差。

食管癌淋巴结阳性什么意思

纵隔肿瘤术后恢复时间因人而异，主要与患者身体状况、手术方式、肿瘤具体类型有关。早期胸腺瘤、后纵隔神经源性肿瘤都可以在微创下做，切口非常小，术后患者恢复非常快，一般术后第2天可以出院。有些肿瘤很大，微创手术切不下来，需要做开放手术。有的时候甚至需要把整个胸骨打开做手术。这些患者创伤大，术后住院时间相对比较长。如果手术顺利，可能5-6天能出院。但对于老年人患者，如果合并高血压、糖尿病、肺气肿，住院时间相对更加长。还有的患者术后恢复并不理想，出现了并发症，如有出血、肺部感染、胸腔积液、呼吸困难等，这类患者的住院时间也会较长。

纵隔肿瘤术后恢复时间

40%的纵隔肿瘤没有任何临床症状，此类肿瘤一般是在体检时发现的。有60%的肿瘤会出现临床症状，其中大部分是恶性肿瘤，因为良性肿瘤生长是比较缓慢，即使肿瘤非常大也没有明显临床症状。纵隔肿瘤来源、病因不同，临床表现也就不同，如胸腺瘤，可以引起重症肌无力，表现为眼睑下垂、进食困难、呼吸困难。生殖源性细胞肿瘤会引起男性乳房发育。肿瘤在生长过程中会压迫血管，如压迫上腔静脉、无名静脉，这时会导致手臂或者面颈部静脉回流障碍，患者会出现面部和颈部肿胀、上肢肿胀。

纵隔肿瘤有症状吗

与其他恶性肿瘤相同，食管癌转移也是两条途径，即通过淋巴结转移和血行转移。食管癌淋巴结转移可以转移到胸部，也可以转移到颈部、腹部，转移的位置与食管癌的具体位置有关。食管是比较长的器官，从颈部一直到腹部分为上、中、下3段，上段食管癌容易转移到胸部和颈部，中段食管癌容易转移颈部、胸部、腹部，下段食管癌容易转移腹部。食管癌还可以通过血液转移到更远部位，最常见的是肝脏，其次是肺、肾上腺、骨。但是食管癌脑转移并不多见，因此手术以前筛查很少会做脑磁共振。但是一定要做上腹部CT，排除肝脏和肾上腺转移。胸部CT目的有两个，一个是看胸部的淋巴结转移状况，一个是看肺有没有转移。另外，CT还可以观察肿瘤的大小、部位，为治疗方法的选择提供依据。

食管癌转移途径

一般如果肿瘤经过治疗之后，患者5年、10年没有再复发转移，这个时候可以称为临床治愈。对于局限期的小胞肺癌，很难谈到平常意义上的治愈，只能尽最大可能让更早期的小细胞肺癌取得更好的效果，也让偏晚期的，如Ⅲ期的小细胞肺癌患者生存期延长，且生活质量提高。对于局限期小细胞肺癌，治疗以后还是有复发转移的可能性。因此，经过治疗以后，一定要定期检查。在治疗后1-2年，每3个月要做一次复查，治疗后3-5年则每半年做一次复查。只有早期发现复发转移，给予合理干预，才能让患者取得更好效果。

刘金石

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