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所谓的胎盘老化，其实就是胎盘功能的减退。胎盘有一个封闭、合成的功能，有一个免疫功能，还有一个物质交换的功能。胎盘老化即功能的减退，这些功能减退，可能会导致小孩出现一些FGR或者是胎儿窘迫，甚至部分病人照B超的时候会出现羊水过少这种情况。因为胎盘老化常见于过期妊娠，或妊娠的一些并发症，例如妊娠期高血压、糖尿病，所以如果要预防老化，基本上要定期产检。如果B超发现羊水过少或发现胎动减少，有可能出现胎盘的老化。有些疾病导致它的老化，所以要预防老化就是要定期产检。不能过期妊娠，一般40周左右会做B超，看看羊水、胎盘的情况，特别是要加强胎动的监护。因为到晚期胎盘老化之后，胎动是可以监测到一些指标。当发现羊水少了或胎动异常的时候，及时住院，及时的终止妊娠。40周，到了预产期之后，一般三天一个B超，看看胎盘、羊水情况，41周左右必须要住院，提前终结妊娠，不要让过期妊娠发生，减少一些老化。因为胎盘老化之后，在分娩的过程容易出现胎儿窘迫，增加了剖宫产率。第一点就是预防，不要让它过期。第二个就是当发现妊娠期高血压导致的胎盘老化，一般收住院之后都会监测胎儿情况、胎盘情况，适时地终止妊娠。妊娠期糖尿病的病号也会引起老化，所以控制血糖是很重要的。如果血糖控制不好容易出现胎盘功能的减退，糖尿病病人要定期监测血糖。血糖控制不好的病号，如果需要用胰岛素治疗，一般在38-39周终止妊娠。如果血糖控制好，可以尽量到40周前终止妊娠。

胎盘老化的原因是什么

完全性前置胎盘从结构上来说，长上去的机会不大，不像部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，随着孕周的进展，宫体的上拉可能会长上去。完全性前胎盘，特别是胎盘垮着宫口，前壁跟后壁都有的那种，基本上是长不上去的。当这种情况，特别要注意，可能会反复阴道流血。完全性前置胎盘，在长不上去的情况下面，要定期复查B超，还有要注意一下，预防出血。咱们预防，第一个就是要卧床休息多一些，不要干重力活。第二个要注意一下饮食，保持大便通畅，预防便秘引起的阴道流血。营养方面要多补充一些含铁的食物，因为反复的阴道流血可能会导致孕妇出现贫血这种情况。孕期不能同房，减少一些阴道流血。

完全性前置胎盘能长上去吗

很多门诊的孕妇，可能在早期或中期的时候有点出血，照B超会提示胎盘的前置状态。因为胎盘前置状态是中期、早期发现，可能会随着孕周的进展，胎盘慢慢的上升，到晚期的时候，可能恢复到胎盘的正常的位置。所谓胎盘正常位置，即胎盘位于子宫的前壁、后壁或侧壁比较高。前置状态是胎盘的位置比较低，在子宫下段贴近宫颈内口这种情况。如果28周之前，一般定义为胎盘的前置状态，不像前置胎盘这种诊断。前置胎盘状态，是很多准爸爸、准妈妈第一次产检或孕中期的时候，B超提示胎盘前置状态，即胎盘的位置比较低，接近或已覆盖宫颈内口这种情况。但是因为随着孕周的进展，胎盘可以慢慢的上升，恢复到正常的位置，也有个别的例子不能恢复正常。所以在28周之前这种前置胎盘有点流血的情况，还是叫前置胎盘状态，28周以后才会叫做前置胎盘。一般孕妇，如果发现前置胎盘这种状态，都会建议多点休息，不要干重力活，孕期尽量减少同房。一定的周期复查B超，看胎盘的状况有没有上升。

胎盘前置状态是什么意思

前置胎盘的剖宫产风险还是比较大的，会比一般的剖宫产风险大得多。对这种风险比较大的手术来说，都会做一些术前的备血，而且术前也会跟家属做相应的沟通各方面。风险主要表现在术中可能出血比较多，出血率也比较高的情况。如果术中出血的时候，我们会输血，还有用各种方法去加强宫缩，止血。术中可以用催产素或其它药物，按摩子宫，还有球囊，还有子宫动脉的结扎各方面。术后也存在着出血的问题，术后也会监护出血量，还有术后最后切口的愈合。因为术中出血比较多，手术的时间有时候相对比较长，发生切口愈合不良的问题也会比较多。

前置胎盘37周剖宫产风险大吗

前置胎盘基本上都会出血，但是确实有部分病例。在住院部也看过，37周、38周住院准备剖宫产的，你问病史的过程，她会告诉我们，她一直都没有阴道流血这种情况。确实是有部分病人会出现没有阴道流血，大多数的前置胎盘，特别是中央性前置胎盘，会出现比较早的周数的反反复复的阴道流血。如果是边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘，出血的周数会晚一点，阴道流血的量会相对少一点。当我们拿到一个B超提示前期胎盘，特别是完全性前置胎盘的时候，一直没有流血，还要警惕一个病就是胎盘植入这种情况。胎盘植入主要是胎盘跟子宫粘连的比较厉害，所以可能会孕期不会出血。一个病号前置胎盘过来，我们要注意整个孕期要定期复查B超，大概一般每个月要看看B超胎盘的变化。第二个要减少一些重力活，特别是提、拿一些重东西，保持大便通畅，因为便秘用腹压的过程，也可能会出现阴道流血。还有一个就是避免一些同房。

前置胎盘一定会出血吗

帆状胎盘对胎儿确实有一定的潜在风险。因为正常的胎盘不是帆状，帆状胎盘是胎盘的脐带附着于胎膜上，所以叫做帆状胎盘，就好像帆船的帆一样。帆状胎盘有可能并发前置血管，就有可能在怀孕晚期的时候，压迫到血管，引起胎儿的窘迫，而且容易出现破水。破水的时候，前置血管破裂，会导致胎儿的急性缺氧，甚至胎死宫内这种可能性，所以帆状胎盘是有一定的危险性。一般帆状胎盘如果发现了，都会建议做阴超，看有没有前置血管的存在，如果发现前置血管，因为随着周数的增大，有可能发生胎头的下降，压迫前置血管，导致胎儿的缺氧，甚至胎膜早破撕裂到前置血管，导致胎儿失血性的胎死宫内这种情况。所以一般前置血管在34周左右，建议住院剖宫产终止妊娠。

帆状胎盘对胎儿有什么影响

完全性前置胎盘的睡姿，因为一般孕妇，随着子宫的增大，子宫呈现右旋的状态。孕周的发展右旋越来越厉害，所以一般孕妇到了一定的周数，特别是28周或晚孕周出现正卧位的时候，可能出现胸闷这些症状，所以一般这种情况下面，建议尽量少平卧，以左侧卧位为主。但是也不是说完全性的一直在左侧卧位，恰当的向左向右都可以。在早期的时候，因为子宫比较小，胎儿也比较轻，可以是哪个方位舒服就哪个方位。到了中期之后，如果觉得正卧位不舒服，就可以以左侧卧位为主。有一种情况，当产检的时候，如果发现胎监没反应，或是自觉胎动有异常，就是胎动比平常增多了，或胎动比平常减少种情况下面，可能提示有胎儿窘迫的可能性的时候，首先是左侧卧位休息半个小时，再去监测胎动或复查胎监。

完全性前置胎盘的睡姿

帆状胎盘的前置血管不会导致胎儿畸形，因为胎儿畸形，是与胎盘的位置没有关系的。胎儿畸形的因素是多方面的，胎盘是胎儿的附属物。帆状胎盘前置血管一般不会导致胎儿畸形，帆状胎盘前置血管可能会影响小孩，但是不会导致畸形。影响的方面主要是可能会导致胎儿的缺氧，甚至到晚期的时候前置血管破裂，出血导致胎死宫内这种情况。所以帆状胎盘前置血管，主要是在产检过程中要及时的发现，发现之后要定期产检，到周数要住院，提前终止妊娠。因为34周之后宫缩会比较频繁，有时候会深度下降会压迫到前置血管，导致脐血流受阻，出现缺氧这种情况。甚至晚期出现胎膜早破，前置血管也破裂，导致胎儿缺氧，胎死宫内这种情况。

帆状胎盘血管前置会导致小孩畸形吗

这个就不一定的，因为前置胎盘发生的原因有多种，有些是受精卵的过度下移，另外一个就是胎盘比较大。好像现在的辅生技术双胎这些，它的胎盘会比较大，所以容易出现前置胎盘。另外一些就是孕前出现比较多次的流产或者人流，导致子宫内膜受损，这种情况可能再次发生前置胎盘的机会会增加，但是不一定发生前置胎盘。当第一次是前置胎盘做的手术，这一次怀孕的时候，一般早期建议做B超，排除一下受精卵瘢痕妊娠的机会，因为瘢痕妊娠还是比较大的危害的。总的来说就是第一次是前置胎盘，第二次要早一点检查B超，排除瘢痕妊娠的可能性。如果发现瘢痕妊娠，一般是及时的终止妊娠，因为瘢痕妊娠会导致植入胎盘的发生率会很高。如果植入胎盘，这个在产科来说，风险级别是最高的，产后出血、子宫切除都是很大的发生率。

高锦雯

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