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【高锦雯】中山市博爱医院-产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

前置胎盘不出血，还是有一些存在危险的。因为如果B超发现前置胎盘，但是周数还是比较小的时候，随着周数的进展，可能会出现越来越频繁的子宫收缩，那时候可能会出现阴道出血。所以现在如果发现前置胎盘但是没有出血，但是并不代表后面不出血，所以有潜在的出血危险。第二个前置胎盘手术的时候还是风险蛮大的，因为它的出血量会比正常的剖宫产要多，而且出血率也会大。第三个就是如果发现前置胎盘但是一直都没有出血，还是要警惕胎盘植入的可能性。因为胎盘植入，胎盘跟子宫粘的比较厉害，可能会一直都没有出血。所以当孕妇如果发现前置胎盘但是一直都没有出血，还是不能掉以轻心，要定期复查B超，要注意一下卧床休息，避免干重力活，还有补充一些含铁丰富的食物预防贫血，避免导致阴道出血的时候，耐受能力的下降，还要注意一下卫生，还有孕期不能同房。这些都是当发现前置胎盘的时候的一些注意事项。如果出现阴道流血，应该就诊。

前置胎盘不出血有危险吗

前置胎盘怎么减少出血，当孕妇拿B超过来问我们的时候，基本上都会从这几个方面做回答：1、要卧床休息，卧床休息也不是说绝对的一点都不动，有些病号，听到医生说卧床休息真的是大小便都在床上，这样也不是很好的，也会出现一些并发症，比如静脉栓塞。一般卧床休息，大便小便还是可以起来运动一下的；2、保持大便的通畅，因为如果长期卧床休息，容易导致便秘。便秘用力的时候可能会引起腹压增高，引起阴道流血，所以预防便秘也是一个主要的预防方法。一个是食物上面水分要充足，多吃一点粗纤维的食物，例如蔬菜、番薯叶、番薯，还有芝麻糊，粗纤维成分可以保持大便通畅。如果这些食物都是按足了医生的吩咐吃，还是比较便秘，拉不出来，可以用开塞露；3、禁忌性生活，以及要注意一下会阴的卫生，因为这种前置胎盘可能会反复得出现阴道流血，如果不注意卫生，也可以导致一些感染。如果前期胎盘有感染，更会反复阴道出血，而且出血量也比较多；4、建议孕妇增加营养，因为前置胎盘反复出血，抵抗力会比较差，而且容易出现贫血，所以孕妇在孕期可以多吃一些含铁丰富的食物；5、前置胎盘如果出现出血比较多的时候，建议孕妇及时就医。因为出血多的时候可能会危及到大人的生命，也有可能危及到小孩。

前置胎盘怎样减少出血

胎盘附着于子宫前后壁，我们应该知道胎盘附着于子宫的前壁、后壁、侧壁都是正常的，如果胎盘附着在子宫下段，距离宫颈内口比较近，甚至覆盖宫颈内口，低于先露部，这个叫做前置胎盘，前置胎盘的危险在于阴道出血，因为在没生产前，可能会出现反复阴道流血，可能会导致孕妇本身的贫血加重，还有影响小孩的发育。如果不注意卫生，还可能会导致感染，分娩的时候也是比较危险的。不管是顺产还是剖宫产，也有可能大出血，甚至切除子宫。胎盘附着于子宫的前后壁是正常的，因为前壁、后壁、侧壁，都是正常位置。如果附着于子宫的下段，才是异常的，所以前壁、后壁、侧壁都可以。

胎盘附着于子宫前后壁有危险吗

完全性前置胎盘从结构上来说，长上去的机会不大，不像部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，随着孕周的进展，宫体的上拉可能会长上去。完全性前胎盘，特别是胎盘垮着宫口，前壁跟后壁都有的那种，基本上是长不上去的。当这种情况，特别要注意，可能会反复阴道流血。完全性前置胎盘，在长不上去的情况下面，要定期复查B超，还有要注意一下，预防出血。咱们预防，第一个就是要卧床休息多一些，不要干重力活。第二个要注意一下饮食，保持大便通畅，预防便秘引起的阴道流血。营养方面要多补充一些含铁的食物，因为反复的阴道流血可能会导致孕妇出现贫血这种情况。孕期不能同房，减少一些阴道流血。

完全性前置胎盘能长上去吗

很多门诊的孕妇，可能在早期或中期的时候有点出血，照B超会提示胎盘的前置状态。因为胎盘前置状态是中期、早期发现，可能会随着孕周的进展，胎盘慢慢的上升，到晚期的时候，可能恢复到胎盘的正常的位置。所谓胎盘正常位置，即胎盘位于子宫的前壁、后壁或侧壁比较高。前置状态是胎盘的位置比较低，在子宫下段贴近宫颈内口这种情况。如果28周之前，一般定义为胎盘的前置状态，不像前置胎盘这种诊断。前置胎盘状态，是很多准爸爸、准妈妈第一次产检或孕中期的时候，B超提示胎盘前置状态，即胎盘的位置比较低，接近或已覆盖宫颈内口这种情况。但是因为随着孕周的进展，胎盘可以慢慢的上升，恢复到正常的位置，也有个别的例子不能恢复正常。所以在28周之前这种前置胎盘有点流血的情况，还是叫前置胎盘状态，28周以后才会叫做前置胎盘。一般孕妇，如果发现前置胎盘这种状态，都会建议多点休息，不要干重力活，孕期尽量减少同房。一定的周期复查B超，看胎盘的状况有没有上升。

胎盘前置状态是什么意思

要根据胎盘的分型，如果是中央性前置胎盘，这种胎盘到孕晚期容易出现宫缩，宫缩引起出血会比较松，甚至会导致胎死宫内，所以这种中央性前置胎盘孕周一般在36-37周，就要做好术前准备，择期剖宫产。如果是边缘性前置胎盘这种情况，孕妇还是有一定的阴道分娩的可能性。所以这种病号会在晚期的时候看她胎位正不正，有没有反复的阴道流血，还要根据病人的意愿去做选择。如果她愿意阴道试产，会在分娩前在帮她备血的情况上面，还有建立静脉通道的上面，帮她再次检查一下，明确一下胎盘的位置。如果检查结果是跟B超提示一样，是边缘性前置胎盘，可以帮她破水。破水之后先露下降，会有压迫到胎盘，可以起到止血的作用。而且整个分娩过程，助产士也会观察出血情况，如果出血多，或者产程进展不顺利，可能就会改成剖宫产。

前置胎盘什么时候剖腹产好

前置胎盘能否顺产，要依据其分类：1、中央性前置胎盘：一般会在36-37周左右，择期剖宫产，终止妊娠；2、边缘性前置胎盘：病号还是有一定的试产条件，一般会跟病号商量分娩方式，即跟她评估一下，头盆有没有不称、胎位有没有异常、先露的高低各方面。如果病号同意阴道试产的情况下面，会在产房有备血，备血好了，给她破膜。破膜之后，因为先露的下降，为压迫胎盘前置部位而得到积血。产程进展过程，助产士也会严密观察病号的阴道出血情况、产程进展情况。如果产程进展不顺利，会改成剖宫产，终止妊娠。

前置胎盘可以顺产吗

这个可能是对于以前来说可能会，但对于现在，因为随着医学的发展，这种胎盘在定期产检的情况下面，可以在比较早的周数已经发现。所以就会做一些充足的准备，特别是备血各方面的准备上面，术中虽然是难度、危险度也比较大，但是现在出现这种死亡的病例很少。术中如果出血比较多，还是有比较多的方法，有经典的加强宫缩方法、药物的治疗、还有球囊、还有手术止血方法，例如背包缝合、子宫动脉的结扎，甚至可以做子宫动脉的填塞，尽量减少出血保守的治疗。如果这些方法都不行，还是出血比较凶猛，孕妇生命是有危险的情况下面，可能会采取子宫切除。一般不会引起死亡，因为前置胎盘这些都是属于高危妊娠。高危妊娠，本市转院机制，都会去到比较好的医院，三甲医院做好术前准备，而且都会做术前的讨论，手术医生的配备多方面，而且手术室也为提前做好相应的一些药物、器械、人员的配备。所以现在死亡在我们医院还是近10年、20年都没有发生过的事情。

前置胎盘引产会死亡吗

前置胎盘基本上都会出血，但是确实有部分病例。在住院部也看过，37周、38周住院准备剖宫产的，你问病史的过程，她会告诉我们，她一直都没有阴道流血这种情况。确实是有部分病人会出现没有阴道流血，大多数的前置胎盘，特别是中央性前置胎盘，会出现比较早的周数的反反复复的阴道流血。如果是边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘，出血的周数会晚一点，阴道流血的量会相对少一点。当我们拿到一个B超提示前期胎盘，特别是完全性前置胎盘的时候，一直没有流血，还要警惕一个病就是胎盘植入这种情况。胎盘植入主要是胎盘跟子宫粘连的比较厉害，所以可能会孕期不会出血。一个病号前置胎盘过来，我们要注意整个孕期要定期复查B超，大概一般每个月要看看B超胎盘的变化。第二个要减少一些重力活，特别是提、拿一些重东西，保持大便通畅，因为便秘用腹压的过程，也可能会出现阴道流血。还有一个就是避免一些同房。

前置胎盘一定会出血吗

前置胎盘的剖宫产风险还是比较大的，会比一般的剖宫产风险大得多。对这种风险比较大的手术来说，都会做一些术前的备血，而且术前也会跟家属做相应的沟通各方面。风险主要表现在术中可能出血比较多，出血率也比较高的情况。如果术中出血的时候，我们会输血，还有用各种方法去加强宫缩，止血。术中可以用催产素或其它药物，按摩子宫，还有球囊，还有子宫动脉的结扎各方面。术后也存在着出血的问题，术后也会监护出血量，还有术后最后切口的愈合。因为术中出血比较多，手术的时间有时候相对比较长，发生切口愈合不良的问题也会比较多。

高锦雯

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