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汤益民医生,浙江医院-心内科-主任医师,各类心血管疾病诊疗及危急重症救治;主攻方向为全身动脉粥样硬化的介入治疗及高血压非药物治疗;罕见动脉疾病治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,汤益民医生评价,汤益民医生怎么样,好不好？

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预防心肌梗死的方法具体如下：1、生活方式的改良，生活方式的改良和控制每个人在日常生活中都要做到。生活方式的改良包括饮食控制，在平时日常生活中对胆固醇要适当进行摄入、控制，如动物内脏，特别是动物膏，如螃蟹膏、肝脏、腰花即肾脏、动物内脏等要适当进行控制。烹饪方式也要进行控制，如平时要少用动物油多用植物油，尽量少吃油炸、油腻的食物，还要戒烟。很多男性朋友可能抽烟比较厉害，其实香烟很容易诱发急性心肌梗死。进行情绪控制，生活方式控制中情绪控制也非常重要，有些人非常焦虑，其实很容易得心脏病。还要适度锻炼，这些都是生活方式控制里比较重要的方面；2、定期体检，了解自己身体中有哪些导致心肌梗死的危险因素和相关疾病，如糖尿病、高血压的病人，可能特别容易诱发急性心肌梗死，要把血糖、血压控制到合格范围，这样才会减少心肌梗死的发作。预防心肌梗死有生活方式控制、进行定期体检、治疗高血压、糖尿病等相关疾病，也要预防心肌梗死的诱发因素。急性心肌梗死的诱发因素很多，如冬天寒冷刺激，到了冬天室外温度只有零下几度，室内温度有二十度，不要一下子就冲出去，要有适应的过程。诱发因素中还有感染，要注意减少感冒，当流感流行时，要注意自身保护，减少与流感病人接触。如电视上也经常会看到，很多人情绪激动时就会捂住胸口感到胸痛，这也许就是心肌梗死，要控制自己的情绪，减少与别人争执、吵架，这些都会引起急性心肌梗死发作。现在还有很多年轻人的急性心肌梗死往往与抽烟、熬夜、过量饮酒、过度压力负荷有关，即与生活压力、工作压力相关，所以要避免急性心肌梗死，也要注意预防急性心肌梗死的诱因。

预防心梗的方法有哪些

心房扑动和心房颤动简称为房颤和房扑，房颤和房扑其实就是两个兄弟，长得都差不多，病因病理机制都差不多，治疗手段也差不多，但还有区别，心房扑动简称房扑，表现是心房肌纤维比较均匀、协调、有规律的进行收缩，频率也比较快，每分钟可以达到250次/分以上，但总体来说，在心房的收缩非常规则，在心电图上往往表现出比较整齐的锯齿样的波形。而心房颤动的心房每一根肌纤维的收缩都不同步的所以在心电图上表现是紊乱的，完全大小不等，没有任何规则的心房波形，叫做心颤波形，大小不等毫无规则，频率也可以达到250次/分以上。两者总体在诊断、在治疗上都没有大的区别。心房扑动和心房颤动对于身体的危害也类似，会造成心房里面产生动脉血栓，会脱落，会随着动脉系统跑到身体的各个地方，最常见的是跑到大脑动脉引起中风。其次房颤、房扑如果时间长了，会引起心力衰竭，因此房颤和房扑一旦发生以后，要及时就诊，接受正规检查判断和治疗。

房扑和房颤的心电图区别是什么

心脏的发电站叫窦房结，负责发放心跳冲动，发电站通过高压电线输送到变电站，心脏的变电站叫做房室结。发电站到变电站，变电站再通过电线传到千家万户，即每一个心肌细胞，让心肌细胞进行跳动。所以房室传导阻滞在变电站、发电站有电，传到变电站，但变电站出了问题，所以电就传不到千家万户，就叫做阻滞。心跳从窦房结发放到房室结，但房室结出了问题，传不到心肌细胞里，就叫完全性房室传导阻滞。心房的心跳跟心室的心跳完全脱节，这就是完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞非常危险，而心脏有很多保护机制，当上面的心跳传不下来，即发电站的电传不到家里，会有保护性心跳，自己家里可以有发电机。但是发电机的能力很差，这时会有室性逸搏心律或室性自主心律。这种心律非常慢，不能保证血液的充分供应，所以一旦发生完全性房室传导阻滞，一定要去医院接受医生专业的检验检查。如果医生认为需要植入人工永久性心脏起搏器或临时心脏起搏器，一定要遵医嘱，要植入起搏器。

完全性房室传导阻滞怎么回事

急性心肌梗死发作时，要迅速去胸痛中心，这是所有的医生包括120院前急救医生正在做的事情，也是政府正在做的一件事情，就是胸痛中心的建设。胸痛中心的建设是要把这个理念、方法告诉广大人民群众，当发生急性胸痛，严重不能缓解的胸痛时，要第一时间呼叫医疗援助，可以打120急救电话，告诉接电话的120接线员是急性胸痛。如果120接线员接到这样的请求，会优先派救护车把患者送到最近的胸痛中心，到了胸痛中心以后会有特别的治疗流程以及关注。到了胸痛中心，不需要挂号，也不需要先付费，迅速地到病床上抢救，有医生做急诊心电图、急诊抽血以判断急性胸痛的危重程度，来鉴别到底是不是急性心肌梗死。如果是急性心肌梗死，会迅速呼叫心内科值班医生，而心内科导管室会迅速启动，这时会被问及是否接受冠状动脉造影检查。而冠状动脉造影检查是明确急性心肌梗死目前最推荐的检查手段，同时也是抢救生命最重要的治疗手段。当发生急性胸痛时，要知道有胸痛中心，呼叫120时一定告诉大夫是急性胸痛。到了医院以后，一定要充分尊重医生的专业素养，相信医生的专业判断然后配合医生做每一步的检查、治疗。

心梗需要注意什么

要是心肌梗死都是非常危险的，下壁心肌梗死也有它的特点。因为下壁心肌梗死往往是累及到后壁，以及右心室。右心室和心脏后壁的主要功能，跟循环容量有关系。当下壁心肌梗死发生的时候，右心功能会受到严重的影响。血压就会很低。甚至影响到我们的心跳，心跳会变得很慢，发生三度房室传导阻滞，甚至是心脏的停跳。所以说下壁心肌梗死有它的特点，也是危急生命的。当然了如果是前壁的心肌梗死也非常危险，主要是由于它累及了右心室的功能，而右心室的功能主要给肺循环提供足够的容量。如果肺循环没有足够的容量，也就没有足够的容量给左心室。左实室如果没有充分的血液的灌注，左心室容量急剧的下降，会造成心排出量的急剧减少，右心室心梗、下壁心梗低血压就主要是由于这个原因。下壁心肌梗死往往是由于右冠状动脉，或者巨大的回旋支堵塞引起的。而右冠状动脉和回旋支是给窦房结合供血的。如果这两个房室结合窦房结合供血受到了影响，心跳会出现问题，会出现三度房室传导阻滞，窦性静止等恶性的心律失常。

下壁心梗严重吗

心电图房室传导阻滞可能不是特别准确，要看房室传导阻滞的程度，心电图报告往往会提示是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞还是三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞还会分为二度Ι型、二度Ⅱ型，所以治疗时一定要看房室传导阻滞的程度。如果是一度房室传导阻滞，不需要特别治疗，只需要随访观察，观察自己的心跳情况，每天早晨醒来时，可以搭脉搏甚至量一下血压，血压计上往往会提供心跳，如果心跳突然变换，就到医院来就诊，如果跟平时差不多，就继续观察。定期地每年做一次动态心电图。二度房室传导阻滞要看是二度Ι型还是二度Ⅱ型，如果心电图报告上是二度Ι型，跟一度一样继续观察就可以，但如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞，要到正规医院找可以信赖的正规医生，进行进一步检查判断，如果二度Ⅱ型房室传导阻滞医生认为不可逆，可能需要植入永久性人工心脏起搏器，埋在皮下有两根电极导线连到心脏里面，当心跳出现问题，出现传导组织时，会帮助心跳。如果心电图上看到是三度房室传导阻滞，一定要立刻马上就医，因为三度房室传导阻滞会危险、危及生命，会导致心脏性猝死。所以当三度房室传导阻滞时，一定要相信医生，可能需要药物帮助，也可能需要植入人工永久的心脏起搏器或临时的心脏起搏器。

心电图房室传导阻滞怎么办

心脏有心跳，心跳是心脏自己发放，发放心跳的部位或起搏的部位在窦房结，窦房结通过传导系统再传递到房室结，在房室结再通过传导系统传递到心肌细胞里面，当房室结的功能出现问题，就会出现房室传导阻滞。房室传导阻滞有一定程度，按严重程度分三种：1、一度房室传导阻滞，房室传导阻滞的程度还在可以接受的范围内，传导只是轻度延长；2、二度房室传导阻滞，比一度房室传导阻滞程度上更严重，窦房结发放的心跳不能完全地1:1的传导给每一个心肌细胞，在房室结会发生心跳缺失，发放的心跳不是百分之百传到每一个心肌细胞。而二度房室传导阻滞，又分二度Ι型和二度Ⅱ型，二度Ι型的房室传导阻滞是传导逐渐延长直至脱落心跳，而二度Ⅱ型的房室传导阻滞，是传导速度没有变化，是心跳突然脱落丢失；3、三度房室传导阻滞，是所有房室传导阻滞中最严重的一型，窦房结发放的心跳完全不能传导到心肌每一个心肌细胞中，心肌细胞的心跳跟窦房结发放的心跳没有任何关系。上级窦房结发放的心跳，没有一个通过房室结传导到心肌细胞，所以三度房室传导阻滞非常严重，会导致心跳非常缓慢甚至心跳停顿，或由于心跳太慢引起心室颤动、心室扑动等，导致心脏性猝死。

什么是三度房室传导阻滞

治愈永久性房颤比较少见，内科疾病完全治愈的相对较少。永久性房颤想要治疗好更困难，阵发性房颤、短程房颤治愈概率比较高。但永久性房颤的时程比较长，完全治愈概率比较低。对于永久性房颤的患者可以尝试复律治疗，采取电击复律或射频消融手术的方式，设法把永久性房颤转变为窦性心律，即正常心跳，但是概率会低一点。所以永久性房颤的治疗往往针对房颤的危害，减少由于房颤所导致的身体受损。房颤的危害最主要是血栓事件，房颤会产生血栓，血栓会随着血流跑，堵塞血管。血管堵塞以后，会产生很多症状，如脑动脉堵塞，即中风。如果肠系膜动脉堵塞，会造成肠坏死，可能要切除肠段。如果肢端血管即脚趾、手指肢端动脉堵塞，可造成肢端血管堵塞，会造成手指缺血坏死、脚趾缺血坏死，可能要切除手指、脚趾。所以房颤的危害，特别是血栓事件比较可怕。因此永久性房颤的治疗往往不要期望值过高，不要想着把它治好，想着预防或治疗并发症，减少永久性房颤对身体所造成的损害。

永久性房颤能治好吗

心脏传导阻滞是日常工作当中碰到比较多的心律失常疾病，一般心脏传导阻滞主要是指房室传导阻滞，房室传导阻滞往往按程度分为三层，即一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。不同程度的房室传导阻滞，治疗方法不一样，具体如下：1、一度房室传导阻滞所要做的是观察，定期观察心跳情况。如六个月、十二个月复查心电图或动态心电图。同时非常重要的一点是避免使用抑制心跳的药物；2、如果是二度房室传导阻滞，警戒级别可能要升高一个档次，要比较重视，要经常性的三个月或六个月进行一次心电图或动态心电图检查来观察变化。特别是二度房室传导阻滞，还分二度Ι型和二度Ⅱ型房室传导阻滞。如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞，可能会影响心脏对全身的血液供应，这时可能要考虑人工心脏起搏器的植入；3、如果是三度房室传导阻滞，会严重地影响到心脏供血，影响心跳，会导致心排出量明显减少，会有头晕眼睛发花、胸闷憋气等一系列症状。三度房室传导阻滞的患者只要没有禁忌症，强烈建议安装永久性人工心脏起搏器。以上房室传导阻滞是指慢性长期房室传导阻滞。

心脏传导阻滞怎么办

室颤是心室颤动的简称，心室颤动是心脏肌纤维快速而无规律的活动，这时整个心脏肌肉的每一根肌纤维可能收缩都不同步，最终结果是心脏没有收缩，没有整体一致性的、协调性收缩。心脏就不可能把血液从心脏的左心室输送到全身，心排量非常地微弱。所以心室颤动的最终结果是导致没有心输出量，室颤往往非常危险，会造成全身供血不足，最终如果不得到有效处理，患者会死亡。心室颤动的心电图特点非常专业，在心电图上会显示出快而无规律的“f”波，心电图QRS波形完全消失，代之以完全不规则的f波。有时室颤的频率非常快，频率可以达到250次/分，心室颤动是恶性心律失常当中最危险也是最常见的一种形态。心室颤动也是导致心脏性猝死最危险的或最常见的原因。发生心室颤动以后，心脏没有心输出量，患者的意识会丧失。如果周边人发现患者突然意识丧失倒地，这时应该紧急地去摸大动脉搏动，如果大动脉没有搏动应该立即给予心肺复苏术。

汤益民

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