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吴本权医生,中山大学附属第三医院-内科ICU-主任医师,诊治咳嗽;支气管炎;支气管哮喘;慢性阻塞性肺疾病;肺源性心脏病;支气管扩张;肺炎;肺结核;胸膜疾病;肺间质疾病;肺血管疾病;内科及呼吸专科重症疾病重症肺炎;呼吸衰竭;脓毒症;多器官衰竭;急性肺栓塞及各种生命支持治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,

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【吴本权】中山大学附属第三医院-内科ICU-图文咨询-预约挂号-百度健康

首先要明确肺结核并不是遗传病，所以不会遗传给下一代，通常肺结核患者不必太过担心这个问题。肺结核的传播方式通过呼吸道传播，它是一类呼吸道传染性疾病，不存在母婴垂直传播的情况。如果刚刚明确肺结核的患者，同时正处于妊娠时间，此时是需要做选择的阶段。通常早中期的妊娠，抗结核药的持续治疗对胎儿可能会有影响，建议终止妊娠，对中期到晚期的妊娠可以进行抗结核治疗，即6个月以上可以抗结核治疗，这时，对妊娠妇女而言，抗结核治疗的选择可能要权衡利弊。有些先天性结核病主要是宫腔内感染，所以胎儿生出来可能有结核病的情况，但他并不是遗传而是宫腔内感染，作为一个先天性结核病，跟遗传没有关系，跟基因遗传不相关，它是一个传染性疾病，不是遗传性疾病。

肺结核会遗传给下一代吗

有些研究者认为，结核菌愈合后，有纤维疤痕组织比没有结核疤痕组织的病人更容易癌变，概率比没有结核疤痕组织的人高10倍左右，有容易形成疤痕癌的可能性。结核病人要注意疤痕癌的产生，结核愈合后留下的疤痕病灶，要通过CT检查，了解结核的疤痕病灶有没有进一步变化，比如可能出现毛刺现象和分叶现象，甚至有厚壁的空洞情况，这时要注意是病人的抗结核治疗效果不好。病灶性质影像、生物学行为有恶性肿瘤的倾向，要及时注意结核病有癌变的可能性。尤其是40岁以上男性的结核病患者，在长期随访过程中，如果出现刺激性咳嗽、反复咳血、胸痛以及其他与结核病病变不相称的症状，需要做X线检查、痰脱落细胞检查或经支气管镜活检排除肺癌的趋势，及时予以治疗。

肺结核患者容易癌变吗

预防肺结核病应从小开始：第一，要做好卡介苗的接种工作。有计划按要求做好出生时的初种以及以后的复种，这是预防结核病最有效的办法。但是接种了卡介苗后如果小孩与结核病病人密切接触，仍然有传染的风险，要做好防护工作。第二，做好结核病人的消毒隔离，特别要注意与儿童隔离，病人使用过的用具餐具等进行洗烫消毒处理。第三，居住过的房间要经常通风，保持空气新鲜。第四，注意儿童的营养，加强身体锻炼去室外活动，提高对疾病的抵抗能力。第五，无论是健康人还是病人，都应该养成不随地吐痰的卫生习惯，减少对疾病传染的风险。第六，进行体格检查，及时发现病人尤其对有接触史的小孩更应该重视。建议可进行结核菌素的试验和胸部X线检查等，以便早期发现病人。第七，对于接触了开放性肺结核父母的儿童，要做好检查和筛查，以防结核病感染被遗漏。

如何预防肺结核病

肺结核痰菌阴性，一般不会传染给其他人，不具有传染性。肺结核痰检主要取呼吸道的痰液查找，甚至培养有没有结核分枝杆菌。如果通过显微镜查找或培养，没有找到结核分枝杆菌，这时患者不向外排泄结核分枝杆菌，不是重要的传染源。所以不会通过呼吸道的飞沫等方式进行传播，也不会传播给周围的健康人群。健康人群吸入这些肺结核患者呼吸道内的飞沫，因为里面没有含有结核分枝杆菌，所以不会被传染。在临床上通过这个试验，也能评价正在治疗的肺结核患者的疗效情况。大多数肺结核确诊之后，通过规范地联合地抗结核药物治疗达到2周以上，通常痰检阴性比较多，不具备传染性。所以这类经过规范治疗的病人，或不排痰的痰菌阴性的病人，通常不具有传染性。

肺结核痰菌阴性会传染吗

肺结核病人感染结核菌以后，有潜伏期，但是潜伏期的长短不是固定的，有长有短。短的可能是几个星期，长的可能几十年都不会发病。只要了解结核病的症状就能自行判断，要尽快去医院检查、确诊。当身边有结核病人的时候，首先了解是否是排菌的病人，是否是经过抗结核化疗的病人。如果痰菌检查是阴性的病人，或已做过化疗的病人，这种病人痰菌大部分是阴性，传染性极小不必过度担心传染。如果是未经治疗排菌的病人，应尽快尽早督促到结核病防治机构，进行规范的治疗，尽快消除传染性。结核病的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、食欲减退、低热、盗汗等。在家庭或同事中，发现有这类症状的病人，与其密切接触的人，一旦有上述症状，并且持续3周以上没有愈合，要尽早到医院去确诊。

肺结核有潜伏期吗

感冒和肺结核是不同的疾病，都有一定的传染性，危害性和病程不一样，临床症状的表现也不同，所以它们不是一个病。实际上感冒是急性的上呼吸道感染，发病率比较高，几乎每人在全年很多时间里都会反复发生感冒。通常感冒是上呼吸道发病，起病比较急，病程一般比较短，在一个星期左右，有上呼吸道的症状包括咽部不适、咽痛、痒、干、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽，一部分有全身症状，比如发热，轻度畏寒或头痛。咳嗽是肺结核常见和很重要的症状，但不是唯一的症状。还有病人可能有咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部表现，并伴有发热、盗汗、疲乏、无力等全身症状，这是结核病主要的表现。结核病与感冒有些症状类似，肺结核病程是慢性过程，不像感冒3~5天就好了。因此咳嗽、咳痰持续2周以上，需要到医院照片检查以防感染肺结核。如果有上述的发热、盗汗、咳嗽、咳痰甚至咯血迁延不愈，这时要及时检查排除肺结核的可能，这不是简单的感冒。

感冒和肺结核是同一个疾病吗

肺结核筛查的时候比较简单可行，又能够及时发现有结核病表现的，通常是拍胸片、痰里找结核菌、做PPD检测能够得到临床的诊断。早期肺结核会有破坏肺组织，或没有面积很大的病理改变，在影像可能没有明显的表现，容易漏诊甚至要复检。体检会发现一些病人可能没有症状，但通过胸片筛查等比较可靠简单的办法，也会发现。另外，还要排除是否接种了卡介苗的病人。做PPD试验时，或做结核菌素试验时，可能会出现假阳性的结果，但这不代表有结核活动的可能。不在变态反应期内，可能是阴性的结果，这样的情况可能不能完全排除肺结核。所以担心接触过结核病病人的人，有一定临床表现症状的人，要及时到医院做检查甚至要动态复查，以免遗漏结核病的感染。

肺结核筛查做什么检查

感冒一般不会加重肺结核，感冒与肺结核是两个病，肺结核的病人可能会感冒，感冒的病人也有感染肺结核的情况。肺结核经过积极抗结核治疗，只要疗程够，联合治疗，足够疗程的肺结核化疗以后，肺结核都会好转的。感冒可能会使肺结核的症状增多或症状加重，因为感冒本身不是肺结核，所以不至于加重肺结核主要的症状，应该不会影响咯血增多，咳痰、盗汗增加，发热明显。肺结核的病人会感觉到在感冒时全身不舒服甚至发热，觉得症状加重，这些是症状叠加的结果，感冒本身不会加重肺结核的病情。针对病原菌的不同治疗，感冒是病毒引起的，感冒期间要服用抗病毒的药，感冒自然会治愈。肺结核需要抗结核药物来治疗，否则结核病会迁延不愈，也可能会恶化使症状进一步加重，病情也会延长。

感冒会加重肺结核吗

引起肺结核发病的病因有很多，主要是感染结核杆菌所引起的。当然也有一部分人是因为身体抵抗力低、经常熬夜劳累、长期抽烟、饮酒引起自身免疫功能低下，容易引起结核杆菌的侵袭。如果侵袭、吸入的结核分枝杆菌的菌量不是很多，自身抵抗力比较强，通常不易感染肺结核。还有一部分人是跟有肺结核活动的人密切接触，有的知道这个病人有肺结核感染，有的不知病人是否感染了肺结核分枝杆菌，所以防护强度和意识比较淡薄，容易导致结核菌吸入，再加上自身免疫功能不是很强，感染肺结核的机就会增加。所以要做好个人的防护，尤其跟肺结核病人的接触，做好防护隔离措施，减少肺结核发病的原因就不容易感染肺结核。

引起肺结核的原因有哪些

肺结核的早期症状主要表现是咳嗽、咳痰、咯血，对于肺结核，咯血的病人不在少数。另外，肺结核的中度症状，比如病人可能会在一定时期内出现低热、盗汗、乏力或消瘦，低热大部分以午后为主，病人可能有盗汗，也可能不明显，通常有一部分病人会出现食欲减退的情况。一旦感染了结核病的病人，有的早期没有症状，在体检做胸片检查时才能发现出来，肺已经有结核感染，甚至有空洞形成。结核病在不同病人上表现不一样，一旦出现症状尤其是早期的症状，并且及时到医院确定诊断，给予早期积极治疗是可以很快控制症状，结核的病人也可以治愈。

吴本权

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