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殷霞医生,上海交通大学医学院附属仁济医院-妇产科-主任医师,妇科良恶性肿瘤诊治及术后辅助性治疗靶向治疗;妇科各类炎症及宫腔良恶性疾病的诊断和治疗;以及各类宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉;黏膜下肌瘤;宫腔粘连;复发性流产;宫腔畸形;内膜增生等各类疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价

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【殷霞】上海交通大学医学院附属仁济医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

子宫内膜息肉是年轻女性临床常见的问题，B超检查常提示子宫内膜增厚，发现子宫内膜息肉的增长，主要与女性雌激素水平增高有关。而子宫内膜息肉是否需要切除，通常与息肉大小关系较小，主要应根据其性质判断，具体如下：1、功能性：一般20%子宫内膜息肉为功能性、生理性息肉，可以随女性月经周期，排出经血以后消失。因此患者初次发现，可能有子宫内膜息肉时，建议到第二次月经干净以后，1周内复查；2、非功能性：若患者复查后，仍提示子宫内膜有息肉，则不管息肉大小，均建议患者进行宫腔镜的治疗。因为非功能性的子宫内膜息肉，无法随下次月经自行排出或清除，有进展的可能性。

子宫内膜息肉多大必须切除

宫颈糜烂是几乎80%以上的女性都会出现的问题，目前国内外的共识已经明确，宫颈糜烂不作为疾病去定义，不再使用宫颈糜烂这个词，将其称为慢性宫颈炎。一般轻度宫颈糜烂不会造成出血，甚至白带异常，部分患者可以表现为在月经前后白带增多，但均为非特异性症状，因此轻度的宫颈糜烂只要每年做好宫颈筛查即可。对于中度或重度的宫颈糜烂，这部分患者可能临床白带增加会比较多，甚至是炎症的感染造成腥臭味，或有较多的不适感。这种情况下可以到门诊针对炎症性急性期进行治疗，以减少白带的量。此时并不是为了治愈中度或者重度的宫颈糜烂，只是为了治疗炎症的急性发作。同时需要强调做好宫颈筛查，防止宫颈糜烂为真正的癌变，这样才能保护好自己的身体健康。

宫颈糜烂出血吗

女性子宫切除后对性生活，通常不会造成太大的影响。一般良性的子宫肌瘤、子宫肌腺症患者在子宫切除以后，保留阴道原有的长度，而阴道长度决定性生活的和谐度。且子宫切除以后，残端封闭修复，一般3个月以后，可以进行正常的性生活。同时阴道有自身的延伸性，患者在进行正常的夫妻同房时，男方亦不会有不适感，女方不会存在影响性生活的问题。因此女性患者无需对子宫切除的治疗方式，有过多的恐惧和心理障碍。患者有疾病的情况下，应及时治疗，避免讳疾忌医的情况。

女人子宫切除后对性生活有影响吗

这里的内膜即子宫内膜，较多年纪轻的患者病理报告提示子宫内膜很厚，但是持续1.5-2个月不来月经，尤其对于年纪轻的患者而言，需要考虑是否为功能性的月经失调。雌孕激素的撤退性下降才能来月经，由于早期妊娠也会出现子宫内膜增厚，在测HCG排除妊娠可能性的前提下，如果是因为身体的原因或者精神的原因、生活方式的原因造成月经不调，又是发现子宫内膜增厚的情况下，可以用诊断性的药物治疗，用黄体酮进行5天周期的口服，然后观察撤退以后能否来月经。如果使用黄体酮诊断性地治疗以后，发现其并不能恢复月经，需要进一步复查B超，进一步复查血激素水平情况，判断是功能性还是器质性引起的子宫内膜增厚、不来月经，甚至需要做宫腔镜检查来明确子宫内膜增厚到底存在何种问题。因为子宫内膜增厚是一个超声诊断，并不是真正的厚，子宫内膜增厚是何种原因造成的，需要在宫腔镜直视下才能明确最后的诊断。

内膜厚不来月经怎么回事

正常人的子宫内膜月经干净以后，子宫内膜比较薄，月经来的时候内膜会不断增长，一般内膜差不多在12-13mm就应该来月经了。月经刚干净时子宫内膜一般在5-6mm，这时要根据做超声时所处的时期。如果做超声的时候，发现正好快要来月经，这时子宫内膜增厚并不能说明问题，所以对于一般子宫内膜厚，要求在月经干净3-5天再到门诊复查B超。在月经干净的情况下，观察子宫内膜到底是不是厚，如果还是发现子宫内膜厚，需要进一步排查子宫内膜是否有功能性病变或者器质性病变，包括临床上比较常见的子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长这些现象。同时子宫内膜厚也要结合临床症状，如果B超提示是子宫内膜厚，但是没有月经量增多、月经不规律的现象，这种情况下还是进行临床复查即可。

子宫膜厚有什么影响

宫颈糜烂一般不会影响怀孕。临床上较多孕前女性均有这个疑虑，认为宫颈糜烂等于是一块肉烂了，其实不用紧张，国内外已经不再用宫颈糜烂这个临床定义词，目前称为慢性宫颈炎。无论是轻度、中度或者重度的慢性宫颈炎，只要做好宫颈的细胞学和HPV筛查，排除癌前病变即可，不影响正常怀孕，也并不是因为有了慢性宫颈炎会造成孩子的发育不好，与孩子的发育完全没有关系。因此，如果是慢性宫颈炎症的患者，无论轻度、中度或重度，都建议正常生活，可以积极怀孕，没有任何问题。

宫颈糜烂能怀孕吗

子宫憩室是临床上目前比较常见的一种疾病，主要是随着近年来剖腹产率越来越高，而子宫憩室是剖腹产以后手术瘢痕的修复不良所造成。临床的主要表现为月经期间淋漓不尽，甚至10天、15天，甚至20天月经都没有完全干净，给患者造成了较大困扰。但是子宫憩室其实是解剖上的修复缺陷，并不是会造成疾病的恶变。一般子宫憩室需要治疗的情况具体有两个，第一个是如果月经淋漓不尽，超过1周或者甚至2周，严重影响生活，此种情况需要治疗。还有一种有生育要求的部分患者，也建议进行子宫憩室治疗，因为胎盘很容易植入在切口，此时会引起胎盘植入，甚至子宫破裂，造成孕产妇严重的生命安全问题。所以一般认为子宫憩室不会恶变，但是如果有临床症状或者有生育要求，对有明显子宫憩室的患者，建议进行临床治疗。

子宫憩室不治会恶变吗

子宫动脉血流阻力高其实有多种因素造成，第一个有可能是动脉的狭窄，另外一个就是血黏度的增高，都会造成子宫动脉血流阻力的增高。一般临床有几个原因，一种是遗传性的，还有一种就是免疫因素引起的动脉狭窄、动脉血流阻力增高，另外还有部分患者，尤其是孕产妇会造成血液的高凝，所以子宫动脉血流压力也会增高。通常会引起胎儿发育的偏小、流产，甚至复发性流产，此类患者中上述情况会比较常见。因此对于有复发性流产、习惯性流产的此类患者，如果在临床检查时发现子宫动脉血流增高，这就是导致流产的重要因素，因此希望这类患者找临床专业的医生进行救治。临床上常用的药物包括阿司匹林等药物，主要是帮助增加血流的流速，减少子宫动脉的压力，可以更好地对患者进行保胎、保育。

子宫动脉血流阻力高是怎样造成的

临床上妇科检查时，尤其超声检查时，会提示子宫内膜增厚。临床上比较常见的原因是月经失调，造成了在月经来潮之前子宫内膜增厚，或者是子宫内膜有息肉的情况下，在超声的影像下也会造成子宫内膜的增厚。另外，子宫内膜黏膜下的肌瘤，也会造成子宫内膜增厚。但是子宫内膜增厚并不是有意义的临床诊断，需要判断子宫内膜增厚是什么原因造成的。例如有月经不调，或者月经量较多的情况下，需要进行排查，是否有内膜的器质性疾病。若单纯为功能性的内分泌失调造成的子宫内膜增厚，可先用药物进行干预。若效果不理想，建议进行宫腔镜的诊断和治疗来明确判断。因此，子宫内膜增厚并不是一个有意义的临床诊断，只是一个表现。判断子宫内膜增厚的具体原因，需要到医院进行相关检查来排查。

子宫内膜增厚的原因有哪些

宫颈肥大是临床上患者经常会问的一个问题，并表示阴道镜检查或妇科检查时发现宫颈肥大，比正常人大很多，疑惑是否会癌变。其实宫颈肥大并不是疾病，仅为临床形态学上的改变，女性无需过于紧张。导致宫颈肥大的主要原因，具体如下：1、炎症：宫颈或阴道慢性炎症长期刺激，会引起宫颈的增生肥大；2、腺体阻塞：宫颈腺体比较丰富，若宫颈腺体阻塞，造成纳氏囊肿，也会表现为宫颈的肥大；3、多次孕产：女性多次顺产以后，宫颈在扩大收缩过程中，也会出现宫颈的增生和肥大的表现。若女性有宫颈肥大，建议每年做好宫颈细胞学筛查、宫颈HPV的筛查。只要在排除宫颈癌前病变或者宫颈癌的前提条件下，一般不需要对宫颈肥大进行治疗，临床随访即可。

殷霞

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