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徐瑾医生,宜昌市第二人民医院-内分泌科-主任医师,糖尿病及其急慢性并发症诊治;以及甲状腺疾病;如甲亢;甲减;肾上腺疾病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,徐瑾医生评价,徐瑾医生怎么样,好不好？

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骨质疏松最重要的是预防，预防大于治疗。骨质疏松在饮食方面确实有一些需要注意，比如因为我国饮食里面，钙含量和西方饮食相比较确实少一些，所以对于骨质疏松患者，建议多吃含钙质丰富的食物，比如豆类以及豆制品、牛奶、蛋、肉类食物，其钙质含量比较丰富，还有一些深色蔬菜，也可以多食用一些。另外，对于骨质疏松患者，建议不要喝浓茶、咖啡，因为这些食物会加重钙质流失。还有就是忌烟、忌酒。

骨质疏松饮食要求

甲亢危象应该是甲亢疾病中最危险的一种状态，它的死亡率还比较高，据统计甲亢危象的死亡率在50%以上。所以对甲亢病人作为医务人员最害怕的一个是甲亢危象，一个是甲亢合并心脏病心衰。甲亢危象多半是因为原生的甲亢没有控制好，比如得了甲亢之后没有遵医嘱，没有好好吃药，甚至有些人可能有很重的甲亢症状，但是没有来就医，错过了良好的治疗时机。还有一部分甲亢患者，可能这段时间比较辛苦劳累，或者合并有感染，或者做一些手术之后，也就是机体处于一种应激的状态下会诱发甲亢危象。甲亢患者如果出现心慌、发热、腹痛，或者精神极度差的情况，一定要到医院及时就诊，防止出现甲亢危象。一旦发现甲亢危象或者是危象前兆的患者，建议要住院治疗。对甲亢危象的治疗方法叫做无所不用其极，包括支持治疗、吸氧，让患者镇静，如果有发烧要给予退热处理，这也是抗甲状腺治疗。这些治疗都会使用抗甲状腺药物，且使用剂量都比较大。另外，还有激素治疗以及处理相关并发症的治疗，这些治疗都需要在医院住院才能够进行。

甲亢危象怎么治疗

糖尿病眼部并发症，也就是糖尿病的微血管病变。实际上微血管病变和血糖的关系最为密切，如果能够把血糖控制的比较好，减少血糖的波动，也就是避免高血糖，避免低血糖的状况，也就是血糖的控制在达标的范围以内，波动幅度比较小，对微血管的影响相对少很多。微血管病变不像大血管病变，也就是心脑血管病变。心脑血管的病变，血糖的控制只是一部分，更多的可能是需要血脂、血压的控制，但是微血管病变跟血糖的控制关系最为密切。因为有很多流行病的调查或者循证学的研究也证实，良好的血糖控制确实能够减少很多的微血管病变，包括眼部病变和肾脏病变以及神经病变等。如想要早期预防眼部并发症，最重要的就是血糖的改善，血糖控制好以后，眼部并发症相对就会少一些。如果已经发生眼部并发症，这个时候再控制好血糖也为时不晚。血糖的控制应该贯穿于并发症治疗的整个过程，这样才能使并发症得到缓解，也就是血糖控制是基础。当然，如果是其它代谢异常，包括血脂异常、血压异常以及体重变化比较少，或者体重在一个达标的范围以内，不光是眼部的并发症，所有的并发症都会来的晚一些。

怎么改善糖尿病带来的眼部并发症

甲亢和甲减都是甲状腺功能异常，都是需要治疗的疾病。甲亢严重的状态就是甲亢危象、甲亢性心脏病、甲亢肌病等严重并发症。但实际上甲亢通过正规的治疗方法治疗，也能够治愈。不管是甲亢还是甲减，肯定都要先查明病因。甲减的治疗方法相对简单一些，主要就替代治疗，也就是吃甲状腺素，用甲状腺素的替代治疗。因为甲减的病因相对简单一些，就是甲状腺激素分泌减少，或者脑部促进甲状腺分泌的激素减少所致。因此给予补充治疗之后，就可以恢复跟正常人一样，而且身体状况或者生活质量基本不会受到很大影响。但是无论是甲亢还是甲减，都需要正规治疗，不存在哪一个更好，都是甲状腺功能异常。既然是功能异常，都需要通过正规治疗让功能恢复正常。

甲亢和甲减哪个严重

甲状腺过氧化物酶抗体，是反映甲状腺自身免疫的一个指标。过氧化物酶抗体升高，只是表示甲状腺曾经发生过自身免疫反应。实际上甲亢、甲减，归根结底出现甲状腺功能异常，多数跟自身免疫有一定关系，也就是免疫功能紊乱所致。但是仅仅只是过氧化物酶抗体升高，一般不需要治疗。建议有抗体水平的升高，要更多的关注甲状腺功能。因为身体已经发生过自身免疫反应之后，可能会带来后续的甲状腺功能异常，包括甲亢，更多的可能是甲减。所以对这一类患者，建议动态观察甲状腺功能，只要甲状腺功能正常，仅仅是抗体水平升高，通常不需要治疗。

甲状腺过氧化物酶偏高怎么治疗

妊娠糖尿病目前在临床上非常常见。随着二胎时代的来临，高龄的孕妇越来越多。随着现在糖尿病发病率的升高，孕妇在怀孕期间发现血糖异常的人越来越多。对于孕期的糖尿病，实际上是两种情况又加以区分。首先是怀孕之前就已经是糖尿病的这一类人群，叫做糖尿病合并妊娠，这一类人群怀孕之前，在计划妊娠的时候，应该把血糖控制在一个比较好的范围，糖化基本上在6%左右再去考虑妊娠。如果是在妊娠以后，血糖控制好了，这时候发现自己已经怀孕了，此时以前的口服药都需要停掉，要开始胰岛素的治疗。有些人可能就会强调，在计划妊娠的时候，最好就开始准备胰岛素治疗，对胎儿的生长发育，不会有太大影响，这叫做糖尿病合并妊娠。另外一大类就是妊娠糖尿病，也就是在怀孕之前，没有发现血糖异常，然后在怀孕的时候才发现血糖异常。妊娠糖尿病患者一旦发现血糖异常，建议给予胰岛素治疗。另外，如果能够通过饮食改善，比如以前吃的比较多，吃的完全超标了，这个时候把饮食改善了之后，或者通过合理的饮食、合理的运动以后，血糖能够恢复正常当然最好。如果通过饮食、运动、生活方式干预，血糖依然异常，就需要胰岛素治疗。在妊娠期间，血糖的控制水平也会比一般的糖尿病病人要求更严格一些。因为这种妊娠的高血糖状态，对母亲和胎儿的安全都会有巨大的影响。所以对妊娠合并高血糖的患者，要求血糖控制目标要比一般糖尿病病人更严格一些，也就是空腹血糖在3.9-5.3mmol/L之间，餐后血糖在4.1-6.7mmol/L以内。就是相对于其他的糖尿病病人来说，控制的会更严格一些，而且血糖的波动幅度也要更小一些，这样才能保证母子平安。对一些妊娠期间发现血糖异常的患者，也就是妊娠糖尿病患者在生育后42天，建议再做一个OGTT试验，即糖耐量试验。如果血糖恢复正常，就是妊娠糖尿病患者，也就是妊娠期间发生一个糖代谢异常的情况。但是如果是42天以后，再做糖耐量试验，这个时候血糖依然异常，就说明在怀孕之前就已经有一些糖代谢异常，只是那时候没有发现而已，这一类患者也就是糖尿病患者。另外，如果发现有妊娠糖尿病病史的患者，也是糖尿病的高危人群，在以后的生涯中，一定要关注自己糖代谢的水平。

孕期糖尿病怎么治疗

糖尿病确实会给身体带来很多的危害。具体如下：1、血糖急性升高的情况下的危害，有可能出现急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高糖、高渗状态、乳酸酸中毒，还有合并急性感染，而且出现这种急性并发症都有一些死亡的风险，上述糖尿病急症患者到医院之后，临床医生都会非常重视；2、血糖升高的慢性损害，也就是慢性并发症。糖尿病损害的是血管，包括大血管和微血管，全身的血管都是泡在糖里面，可以想一下它对血管的损害。大血管损害包括心脑血管，有可能会出现脑出血、脑梗塞这种很严重的并发症。糖尿病和冠心病是等危症，也就是得了糖尿病之后，冠心病的风险非常高。冠心病可带来心衰、心绞痛、心梗等一些不良后果，这是心脑血管大血管的损害。其次是微血管的损害，主要是眼睛、肾脏和神经病变，这些都跟微血管的损害密切相关。眼睛表现为糖尿病的视网膜病变，严重的后果会导致失明；肾脏严重的后果会导致尿毒症、透析；神经病变实际上也是遍布全身，最早期的表现是周围神经病变，可能糖尿患者很多人都觉得自己的手脚麻木，感觉减退，这是早期的周围神经病变。还有内脏神经的病变，包括心脏神经病变、胃肠道病变，甚至膀胱、泌尿生殖道，包括神经源性膀胱，就是经常有尿频、尿不尽，或者解不出来小便、尿潴留这种情况，实际上都和糖尿病的神经病变有关系。3、还有一大类就是糖尿病足，糖尿病足会导致截肢的风险非常高，糖尿病足是血管神经病变加上感染，这是一大类下肢的严重病变。所以一旦发生糖尿病之后，还是要跟医护人员配合，首先是生活方式的干预，其次就是寻找一些正确、正规的治疗，这样才能让患者得到一个满意的寿命和生活质量。

糖尿病的危害

促甲状腺激素水平升高也是一种甲状腺功能异常，单纯的促甲状腺水平升高，首先要明确原因。建议首先查甲状腺抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体和TPO抗体和TGM抗体。抗体检测之后，明确有没有抗体水平的异常。如果有抗体水平的异常，建议做甲状腺彩超，看有没有桥本甲状腺炎的可能性。另外，单纯的促甲状腺激素水平升高，如果这种促甲状腺激素水平在10mU/L以内，而且没有T3、T4的异常，建议可以动态观察。如果伴有T3、T4水平的异常，比如T3、T4水平下降，促甲状腺激素水平上升，就可以诊断为甲减。但是单纯促甲状腺激素水平升高，临床上最常见的是亚临床甲减。亚临床甲减的TSH水平在10mU/L以内可以动态观察，如果超过10mU/L以后，建议做一些替代治疗。另外还有一类比较少见的，单纯促甲状腺激素水平升高，同时伴有T3、T4升高，就要考虑有没有垂体肿瘤的可能。如果是垂体肿瘤，促甲状腺激素水平，也就是TSH水平会异常增高，也会有相应甲亢的临床表现。

促甲状腺素高怎么办

甲状腺结节首先要看类型，或者判别它的功能以及良恶性。甲状腺结节大家最关心的是它的良恶性。如果是一个良性结节，可以在临床上观察，不需要特殊处理，或者甲状腺功能是正常的，这一类患者饮食中没有特别禁忌。但是如果结节是高功能的腺瘤，它有一定分泌甲状腺激素的功能，也就是临床上说的高功能腺瘤，一般建议手术治疗。如果有分泌甲状腺激素的功能，这一类结节的饮食要求和甲亢病人一样，要求禁碘饮食，海鲜、海带、紫菜，即海里的东西不要吃。单纯只是一个没有功能的甲状腺结节，在饮食上面没有特别的禁忌。

甲状腺结节不能吃什么食物

女性得甲亢早期可能表现为吃的多，脾气稍差，容易烦躁，甚至有些病人睡眠时间还会少一些，不容易入睡，或者有心慌、心悸等。随着甲亢时间的延长，可能还会有体重下降，就是吃的多之后体重反而下降。作为女性有一个特殊需要关注的，比如月经周期，或者月经时间、月经量这些也需要关注。因为得甲亢之后，可能会影响月经周期，有可能导致没有月经来潮，或者月经周期延长，甚至有些人还会出现闭经。另外，生育期的女性特别是准备妊娠的妇女，建议在准备妊娠的时候检查甲状腺功能。如果甲状腺功能异常，比如甲亢时可能不容易怀孕，甚至怀孕之后有可能出现早产或者流产。所以建议准备要小孩的妇女，都要普查甲状腺功能。

徐瑾

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