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刘景艳医生,浏阳市人民医院-心血管内科-主任医师,对心血管疾病;特别是急性心肌梗死;心肌病;高血压病;心衰;心律失常的疾病的治疗有较深的研究;率先开展心内介入治疗;对内科危急重症的抢救有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘景艳医生评价,刘景艳医生

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刘景艳医生,浏阳市人民医院-心血管内科-主任医师对心血管疾病;特别是急性心肌梗死;心肌病;高血压病;心衰;心律失常的疾病的治疗有较深的研究;率先开展心内介入治疗;对内科危急重症的抢救有丰富的临床经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【刘景艳】浏阳市人民医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

主动脉硬化主要是主动脉壁的内皮受损、血管弹性下降，可造成以收缩压升高为主的高血压。如果出现主动脉硬化，提示全身动脉都有硬化，所以应该及早进行治疗，以防心脑血管病的发生，比如脑出血、脑梗塞、心绞痛、心肌梗死，甚至心源性猝死。主动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔狭小。主动脉硬化有三种主要类型，具体如下：1、细小动脉硬化；2、动脉中层硬化；3、动脉粥样硬化。本病主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉，可引起以上动脉管腔变窄甚至闭塞，导致相应器官血供障碍，发生缺血性的病理变化。大多数患者无特异性症状，可以表现为叩诊时胸骨柄后主动脉浊音区增宽、主动脉瓣区第二心音亢进带金属音调、收缩期杂音、收缩期血压升高、脉压增宽。影像检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张扭曲，有时可见片状或糊状的斑块内钙质沉着影。

主动脉及冠状动脉硬化是什么意思

心脏疾病常见的症状是心悸、呼吸困难、胸痛、下肢水肿、乏力，还可以出现食欲减退、恶心、呕吐、头晕、晕厥、黑蒙、少尿、上腹部疼痛等症状。不同的心脏疾病，症状不同，比如冠心病心绞痛常表现为活动后胸痛，休息几分钟可以缓解。急性心肌梗死的胸痛比心绞痛更剧烈，休息或者口含硝酸甘油片不能缓解，可以伴随出汗、恶心、呕吐等。心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿，随着心衰程度加重，呼吸困难也越来越明显。心律失常主要表现为心悸，部分缓慢性心律失常可以表现为头晕、晕厥，因此如果出现上述症状，要警惕心脏疾病。

心脏疾病的常见症状

测量的血压是不同时间、不同状态下的一个样本。不同时间段测量的血压都有意义，可以了解不同时间、不同状态时的血压变化。成年人的血压呈两峰一谷，也就是两个高峰、一个低谷。早上6-10点及下午16-20点为两个高峰，夜间0-4点为低谷。这样全天测定的血压值所画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为勺型血压。而老年人的昼夜血压节律除了两峰一谷外，在12-14点还有一个低谷，比成年人多一个血压低谷期而呈现为两峰两谷。有一种高血压叫清晨高血压，指清晨醒后1小时内，服药前、早餐前的家庭血压测量值，或者动态血压记录起床后2小时内的血压值，及早晨6-10点间的血压值达到或者超过高血压诊断标准。所以，家庭自测血压要监测清晨的血压。另外，部分患者睡眠不佳、呼吸睡眠暂停综合征、降压药使用不合理等，就可能出现夜间高血压。如果老年人出现餐后头晕、乏力、困倦、嗜睡、甚至发生晕厥，就要注意监测餐后的血压。所以不同时间测量血压，意义不同。

什么时间量血压最佳

一般正常人的心率为60-100次/分，如果心率超过100次/分，就称为心动过速。引起心跳加速的原因很多，可以分为生理性因素与病理性因素，或心源性因素与非心源性因素，生理性因素包括运动、情绪激动等，会导致心跳加速。病理性因素包括甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭、发热性疾病等，会导致心跳加速。另外，部分快速性心律失常，比如心房颤动、折返性心动过速也可以导致心跳加速。

心跳加速是什么原因

目前临床上常用的心功能分级标准是1928年由美国纽约心脏协会提出，将心功能分为四级，心功能Ⅰ级，一般活动不受限，日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或者是心悸。心功能Ⅱ级，活动轻度受限，休息时没有症状，日常的活动可以引起明显的气促、疲乏或者心悸。心功能Ⅲ级，活动明显受限，休息时可以没有症状，比日常活动轻的活动可以引起显著的气促、疲乏、心悸。心功能Ⅳ级，休息的时候也有症状，任何体力活动都会引起不适。如果不需要静脉给药，可以在室内或者床边活动，为ⅣA级。如果不能下床，并且需要静脉给药，为ⅣB级。

心功能分为几级

突然感觉心前区疼痛的原因很多，可以分为心源性、非心源性高危胸痛与非高危胸痛，具体如下：1、心源性胸痛的常见原因是冠心病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心包炎、急性心肌炎等；2、非心源性胸痛的原因很多，如急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、急性胸膜炎、反流性食管炎、带状疱疹、惊恐发作等。其中急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸为高危胸痛，一旦发生，有生命危险，因此如果突然发生难以忍受的心前区疼痛，持续15分钟以上，休息或者含服硝酸甘油片不能缓解，要尽快向医院急救中心呼救。

为什么会突然心疼

完全性右束支传导阻滞是一种常见的心律失常。在正常人体检过程中，发现很多人心电图有完全性右束支传导阻滞。心脏有一个特殊的传导系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支。右束支长而细、左束支粗而短，所以右束支较容易出现传导阻滞。多见于心肌炎后遗症、冠心病、心肌病、先心病。对于没有症状的右束支传导阻滞患者，一般没有生命危险。对于新出现的右束支传导阻滞，并伴急性心肌炎和心肌缺血的症状，则需要引起重视。对于右束支传导阻滞，没有特殊治疗药物，主要是针对原发病治疗。

完全性右束支传导阻滞危险吗

心力衰竭是由多种原因导致心脏结构和功能的异常改变导致心室收缩或舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留，包括肺淤血、体循环淤血以及外周水肿。根据临床症状可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭最常见也最重要，绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左心衰竭，较少单独出现。右心衰竭可以见于慢性肺源性心脏病、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。原发性心肌损害可导致心力衰竭，具体如下：1、缺血性心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死等是引起心力衰竭的最常见的原因；2、心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎以及心肌病均可以导致心力衰竭，以病毒性心肌炎、原发性扩张型心肌病最为常见；3、心肌障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见，其他还有继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。心脏负荷过重所致的心力衰竭，具体如下:1、压力负荷过重：如高血压主动脉瓣狭窄、肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能的改变，失代偿后致心脏排血量下降；2、容量负荷：也就是前负荷过重，见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖脉瓣关闭不全。还见于左右心和动静脉分流性先天性心血管疾病，如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲亢等，也会导致心脏容量负荷增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能基本能维持正常，但超过一定限度，心肌的结构和功能发生改变，就会出现失代偿导致心力衰竭。

心力衰竭发生原因

晚上血压高需要重视和干预，具体措施如下：1、做动态血压监测，怀疑有睡眠呼吸暂停的患者要做夜间睡眠呼吸监测；2、去除诱因，比如有的人夜里睡眠不好，紧张、焦虑、失眠，则需要调整好心态，应用抗焦虑药物与镇静安眠药改善睡眠；3、避免晚上喝浓茶与咖啡；4、有夜间睡眠呼吸暂停的病人要考虑佩戴呼吸机，改善通气功能；5、如果经过家庭自测血压或者动态血压监测，夜里血压的确很高，建议服用长效降压药物，还可以考虑在睡前服用降压药物，这样有助于控制夜间血压。

晚上血压高怎么处理

心源性与非心源性疾病都可以引起胸口闷的透不过气，心源性疾病有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。心绞痛大多数因活动、用力诱发，休息15分钟或者含服硝酸甘油片、救心丸可以迅速缓解。急性心肌梗死症状更严重，休息或者口含硝酸甘油片不能缓解，常伴随出汗、恶心、呕吐等不适。急性心力衰竭发作时常要被迫坐起，呼吸困难很明显，心律失常常有心慌等不适。非心源性疾病有严重的支气管疾病、肺气肿、焦虑状态等，慢性支气管疾病与肺气肿常有慢性咳嗽病史、长期吸烟史。焦虑状态一般休息时明显，活动时反而减轻，常伴有失眠、心烦。出现胸口闷建议去医院明确诊断，进行针对性治疗。

刘景艳

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