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郭志宏医生,山西医科大学第一医院-呼吸与危重症医学门诊-主任医师,呼吸内镜下气道疾病的诊治;胸腔镜检查和治疗;以及支气管哮喘;气道疾病;呼吸重症的诊断和治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郭志宏医生评价,郭志宏医生怎么样,好不好？

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【郭志宏】山西医科大学第一医院-呼吸与危重症医学门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性支气管炎医学上有明确定义，指两年中每年持续咳嗽、咳痰三个月以上。慢性支气管炎治疗大概可以分成两部分，具体如下：1、缓解期治疗，大部分病人都需要缓解期治疗，此时主要以祛痰、改善症状为主。还要脱离特殊环境，有些病人在特殊环境，比如寒冷、污染刺激等情况下，持续有炎症出现，脱离上述环境就会好转。此外，患者可通过锻炼、保养增强体质。还可以做预防性治疗，比如接种卡介苗，使用免疫增强剂、调节免疫药物；2、急性期治疗，当患者出现急性加重时，往往提示身体抵抗力差，可出现感染。绝大多数是细菌性感染，也有一部分是感冒引起，感冒后免疫功能低下引起感染。也可能是感冒后病毒合并细菌感染，这时应根据病因进行治疗。病毒感染主要以抗病毒为主，细菌感染需要用消炎药，同时加祛痰药等对症治疗药物。

慢性支气管炎该如何治疗

气管炎长期不治疗通常不会发展成哮喘，气管炎是气管及其周围组织炎症，哮喘则是气道对外界环境过于激烈的反应状态，引起气道收缩、痉挛或者重塑，引起气流受限导致。气管炎可以出现气流受限、喘息症状，但从机理上讲，和哮喘不是一样的疾病。如果气管炎出现喘息，往往是痰液、痰栓形成，或者炎症刺激平滑肌痉挛引起，经过抗炎、祛痰，甚至用扩气道药品能够缓解。如果是哮喘，哮喘发病往往由外界环境刺激或者内源性刺激，引起的气管痉挛或者狭窄。此时也把哮喘定义为一种炎症，往往属于一种非细菌性炎症，吸入激素可以治疗气道炎症。在保证气道表面吸入激素的情况下，用扩气道药或者解除痉挛药就可以缓解，往往还使用其它药品，比如白三烯拮抗剂。如果有明确过敏原，祛除过敏原或者用抗过敏治疗，也对哮喘发作有帮助。

气管炎长期没有治疗会发展成哮喘吗

支气管炎大部分患者可出现咳嗽症状，一般不需要输液治疗，仅需要口服药品治疗就可以。常用口服药品首先应覆盖支气管炎病因，选用抗生素或抗病毒药，大多情况下应用抗生素。抗生素覆盖后，如果仍然有咳嗽症状，而且症状很严重者，需用镇咳药治疗。如果不是非常严重，建议使用祛痰药，急性支气管炎只需要抗炎、祛痰就可以解决大部分问题。如果咳嗽非常严重，引起并发症或一系列严重不适，影响工作、生活，可以考虑用镇咳药，但镇咳药使用要慎重。如果选择镇咳药，建议不要选用特别强烈的中枢镇咳药，以不影响生活、工作为主即可。祛痰药最重要，大部分祛痰药同时有轻微镇咳作用，对急性支气管炎病人有足够药效。常用药物有棕色合剂或者甘草类制剂，也可以用增加气道纤毛功能的药品，增加气道排出，比如桃金娘油、桉柠蒎，都是非常好的选择。

支气管炎咳嗽需要输液吗

支气管扩张病人经常出现咯血症状，原因是支气管管壁结构性破坏，有血管受累。支气管扩张咯血分为以下几种情况，治疗亦根据情况不同而不同。如果是小量咯血，只要使用止血药，注意休息即可。如果患者咯血比较多，建议到医院治疗，这时可选择安络血等口服止血药，或静脉使用止血药。如果单纯使用止血药不能缓解，建议病人使用血管收缩药，一般选择垂体后叶素类药品，使肺血管收缩，减少出血。一部分人因为肺动脉压力增高引起出血，这时用收缩血管药不能缓解，可以考虑用扩张血管药，降低肺血管压力，比如酚妥拉明，可以缓解症状。如果出现比较大的凶险咯血，常选择静脉使用让血管断端收缩药，保证呼吸道畅通。请介入科介入，通过血管内使用血管栓塞药物的方法减少出血。紧急、极端情况下，可采取手术治疗，将出血位置的健康、不健康肺组织一并切除。

支气管扩张咳血如何治疗

急性喘息性支气管炎由炎症引起，治疗以抗炎为主，抗炎要根据临床评判是细菌性炎症、支原体感染，及病毒感染继发的细菌感染。如果是病毒感染要抗病毒，如果是细菌感染，要分为球菌、杆菌，根据细菌学使用药品。如果是球菌可以用青霉素或者更高级的抗菌药，杆菌可以用三代头孢或者更高级的抗生素。如果出现混合感染，则应根据培养结果处理。喘息性支气管炎最大特征是喘，所以除了抗生素治疗外，还需要使用扩气道和平喘药，同时要用祛痰药。扩气道药品比较多，选择雾化或者静脉给药均可，常用的为茶碱、β受体激动剂等平喘药，祛痰药的选择比较多。同时祛痰还有一个最重要的物理手段为拍背，经过拍背后痰液只要能排出症状就能缓解。

急性喘息性支气管炎如何治疗好

支气管镜下冷冻治疗属于最近几年突然火爆、普及起来的一种技术，一般选择使用可控温度、比较低的温度对气管内病灶做处理。常用二氧化碳，能达到一定温度，避免使用液氮等过低温度引起损伤，支气管镜下冷冻治疗的并发症具体如下：1、出血，最为常见，和操作者技术有关。冷冻时如果牵拉、撕裂、撕拉形成冻切，损伤面比较大，可能会出现出血；2、水肿，在一些特殊情况下，比如气道狭窄比较严重，随着冷冻结束后细胞肿胀、破坏，这时可出现明显水肿，可出现狭窄部位进一步加重。因此，在大气道或者气管出现严重狭窄时，慎重使用冷冻技术。如果气管狭窄非常严重，用冷冻治疗后病人可出现水肿期，水肿期后病人气道狭窄程度会加重；3、发热，部分病人随着冷冻使用会出现发热，轻度发热通常不需要处理，对症处理即可。

支气管镜下冷冻治疗的并发症

支气管哮喘临床表现比较多，其中以喘息最为常见。诊断支气管哮喘有喘息、咳嗽或者胸闷，都是常见临床症状，有些病人表现为夜间胸闷较多。临床支气管哮喘，除咳嗽、胸闷、喘息外，还要注意体征，发作时往往能听到哮鸣音或者喘息音。同时要除外其它疾病，而且要注意观察发病的时相。这些病人往往有特殊环境或者季节性发病特点，发病缓解时症状可以消失，临床可以考虑为支气管哮喘。如果有条件，可以做肺功能激发试验、舒张试验，进一步正视疾病。总之，支气管哮喘病人表现多种多样，主要表现是反复发作咳嗽、气短、喘息、胸闷等症状。往往是夜间加重，白天缓解，在特定环境下加重，特殊环境下可以完全缓解。病人需要警惕，如果有必要请到医院就诊，或者做肺功能检查进一步明确诊断。

支气管哮喘有什么表现

后天引起的哮喘往往已经限定不是遗传性，是对外界环境或者特殊情况刺激诱发产生。哮喘是多种原因引起的疾病，有一部分人有遗传倾向，往往这部分人很早发病。遗传性病人往往有家族史，家里上一代或者下一代都可以诊断哮喘，部分人可能考虑是遗传倾向。后天获得病人往往在特殊环境下，比如对某种东西接触致敏，反复接触、反复致敏诱发的哮喘。该部分病人经过正规吸入激素或者脱离接触，吸入扩气道药品、抗过敏药品治疗，甚至用白三烯受体拮抗剂，能够达到治疗或者缓解。所以，碰到哮喘病人建议区分有没有致敏原、特殊环境、季节性。如果是家族性，家庭几代或者多个家庭成员有同样的疾病，建议早期长时间使用药品。如果是典型季节性哮喘病人，建议脱离变应原或者过敏原，在发作前一个月，或者北方地区典型的茼蒿草，8月15日前后发病的病人，建议发病前一个月开始治疗。

后天引起的哮喘会遗传吗

大部分支气管炎病人不会变成肺炎，支气管炎是支气管及周边组织的炎症。肺炎主要表现在肺远端，即呼吸性支气管或者肺泡炎症。但在特殊情况下，支气管炎可以变成肺炎，比如病人身体抵抗力比较差、免疫功能低下，患有支气管炎时可以出现感染向远端波及，变成肺炎。大部分病人支气管炎，经过抗炎、对症处理后能治愈，也有少部分病人支气管炎治疗不及时，波及到肺远端出现肺炎。这时治疗除了原来的抗炎、对症治疗之外，可能需要换更强的抗生素，实施更多护理，或者去除掉原来基础疾病才能好转。当支气管炎变成肺炎时，或者支气管炎加重出现肺炎时，可以称为支气管肺炎或者肺部感染。这时炎症不会局限在支气管周边，而是出现远端肺泡的炎症。往往这种情况下需要增加抗生素治疗级别，抗生素治疗级别可以选择广谱抗生素，或者经过培养已经知道是某种细菌后，选择针对性的治疗。

支气管炎会变成肺炎吗

慢性支气管炎病理是指小支气管，及其周围组织慢性炎症。临床判断方法为慢性咳嗽、咳痰连续发作两年以上，每次间断持续三个月左右，或者两年内有三个月咳嗽，即可诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎患者常年发病，没有得到及时治疗，部分病人可以出现肺气肿。肺气肿是另一种病理名称，是指呼吸性细支气管及其周边，或者与其相通的腔出现永久、持续扩张，需排除肺纤维化。肺气肿可以有很多原因引起，慢性支气管炎就是其中之一，可以引起肺气肿。肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型，在北方地区比较多见。一部分人是因为环境污染或者吸烟造成，一部分人则是因为遗传倾向造成。后期表现主要是气短、呼吸困难，比如活动后气短，上楼或者平地活动受限。

郭志宏

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