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老师出的题：阴道分娩，助勉胎盘（不正确）的是
A.胎盘娩出后，按摩子宫，刺激其收缩以减少出血（我认为完全正确的）
B.胎盘未完全剥离之前，用手按揉宫底（不确定对错）
C.胎盘未完全剥离之前，牵拉脐带（不确定对错）
D.胎盘未完全剥离之前，下压宫底（不确定对错）
E.胎盘未完全剥离之前，徒手剥离胎盘（感觉是对的，不太确定）
这道题有点懵，因为打字太慢了，所以没有及时把问题问完，谢谢您的耐心回答。

回复及时，医生热情亲切，问题充分解答

王娟医生,河北医科大学第四医院-产科-副主任医师,胎儿生长受限;过期妊娠;早产;宫外孕;流产;产后出血;羊水栓塞;子宫破裂;产褥感染;胎儿异常;异常妊娠;胎盘和胎膜异常;分娩并发症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王娟医生评价,王娟医生怎么样,好不好？

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王娟医生,河北医科大学第四医院-产科-副主任医师胎儿生长受限;过期妊娠;早产;宫外孕;流产;产后出血;羊水栓塞;子宫破裂;产褥感染;胎儿异常;异常妊娠;胎盘和胎膜异常;分娩并发症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【王娟】河北医科大学第四医院-产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

先兆流产的原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素，还有环境因素等，预防方法有以下几点：1、胚胎因素大多因为染色体水平异常出现胎停育而被自然选择掉，如果父母双方有遗传性疾病背景或者曾经分娩过遗传性疾病的孩子，建议受孕前到有产前诊断资质的医院先做产前诊断评估；2、空气污染和雾霾可能是早孕期稽留流产的不良诱因之一，所以在做好防护的前提下，春天和夏天应该是受孕的良好季节。传统环境因素，比如放射线、毒物的接触也应该尽可能避免；3、至于来自父母的因素，建议在孕前应该治愈或者稳定原有的基础疾病，以免带来不良影响。

先兆流产应该如何预防

先兆流产的定义就是指早孕期阴道少量流血，无妊娠物排出，随后阵发性下腹疼痛或腰背痛。先兆流产发生原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素，具体有以下几个方面：1、胚胎因素大多是因为基因突变转位、倒位，小片段序列缺失、重复等众多染色体水平异常所导致的先兆流产；2、传统环境因素是指早孕期接触放射线、毒物和放化疗物质，社会女性吸烟、酗酒、染毒，化妆品中重金属，空气中雾霾等新问题是如今面临的新环境问题；3、由于当今社会疾病年轻化，母体因素和父亲因素也频繁的影响妊娠结局，所以应当引起关注。

早孕先兆流产怎么回事

孕期经常会出现咽喉发炎、咳嗽，大多数是因为受雌激素作用，上呼吸道比如鼻、咽、气管的黏膜增厚，轻度水肿，容易发生上呼吸道感染。孕期咽炎咳嗽应该注意以下几个方面：1、建议孕期咽喉炎时多饮用温开水；2、远离粉尘污染环境；3、不要吃辛辣刺激食物，可以吃冰糖炖雪梨，也可以喝萝卜海带汤等，都有清咽利喉的作用；4、多吃新鲜水果，不要熬夜，增强抵抗力也很有必要；5、在孕中晚期还可以用胖大海、菊花泡水喝，用淡盐水漱口。但如果有发热、咳嗽剧烈、咳黄色痰等症状，就应该到正规医院去就诊，在医生指导下用药。

孕期咽炎咳嗽怎么办

通常孕期血压正常值为140/90mmHg，临床医生更希望孕妇血压保持在130/80mmHg，以留有一定缓冲空间。如果患者有如下高危背景，更应该受到重视：1、初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁；2、精神过度紧张或者中枢神经系统功能紊患者；3、寒冷季节或者气温变化过大时，有妊娠期高血压疾病或家族史，以及存在慢性高血压、肾炎、糖尿病史孕妇，也应该引起注意；4、对于肥胖，尤其是体型矮胖者、营养不良者，以及子宫张力过高，比如羊水过多、双胎、糖尿病等，或是巨大儿，甚至葡萄胎等也应该引起注意。社会经济状况差也会纳入重点关注范围，故更希望孕妇血压保持在130/80mmHg，给孕妇预留血压升高空间，也有时机积极发现治疗，以免发生不良后果。

孕期血压正常值

孕期比较容易发生外阴瘙痒，具体有以下几点：1、大部分是由于阴道分泌物增多，局部潮湿刺激所致；2、部分也可因为精神因素而引起；3、可能是外界刺激引起，由于外界刺激引起的外阴瘙痒，多是因为汗水潮湿引起，质地硬的内裤或者对某些化纤制品的内裤过敏也会引起瘙痒；4、由于孕期阴道内酸碱度变化，容易使真菌繁殖，形成阴道炎；5、也可以因为由于局部糖代谢异常出现尿糖导致阴部瘙痒；6、用肥皂过度清洁外阴也会引起瘙痒；7、有些妇女在怀孕之后由于生活有些改变，如性交减少或中断或对于妊娠恐惧心理、失眠等也会引起外阴瘙痒；8、阴道炎引起外阴瘙痒比如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴湿疹等，主要症状就是外阴瘙痒，这时应该去医院去检查，做阴道分泌物检查，看有无霉菌感染或其他阴道炎，看血糖有无异常，并且做出针对性治疗。用药时应该考虑到是否在妊娠敏感期，对胎儿是否有影响。如果没有炎症，应该考虑沐浴液使用后的局部干燥，衣物不要太紧。

孕期阴部瘙痒怎么办

孕期高血糖的症状有以下几个方面：1、首要特点就是皮肤干燥，而且多尿。多尿是由于血糖升高超过肾糖阈，排入尿中的糖分增多，于是尿的次数与尿量增加。如果孕中期妈妈依然尿频，而且皮肤很干燥甚至有脱水现象，则可以考虑血糖是否增加；2、口渴。因为血糖升高会产生尿频，小便次数增多体内就会缺水，大脑神经系统就会产生口渴的感觉。这与正常口渴感觉不一样，孕期妇女应该自己仔细区分；3、心跳加速，呼吸困难。如果孕期总是感觉到心跳加速，呼吸困难，应该考虑是否因为血糖数值升高的原因导致。在安静的情况下准妈妈出现上述反应属于不正常，应该去医院做详细检查明确是否是血糖高引起的酮症酸中毒；4、恶心、呕吐、食欲不振或者消化不良都是血糖升高之后出现的一系列症状。厌食、食欲大减、体重明显比原来轻、虚弱无力做事情用不上力气，都是因为血糖低，细胞缺乏能量所致，所以才会出现虚弱无力症状；5、精神不佳。高血糖时孕妇还会感觉到全身无力，精神不佳。如果每天提不起精神，每天感觉浑浑噩噩，也许预示着血糖偏高；6、血糖检验超标。一般怀孕24周时都会有糖尿病筛查，此时就能区分孕妇是否有孕期糖尿病。如果妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠时，孕妇尿检时尿糖也会是阳性。

孕期血糖高的症状

真宫缩开始时是否微微疼，涉及宫缩的形成过程。宫缩的疼痛起初是缓慢上升，逐渐达到高峰，然后慢慢下降。因此，描述宫缩疼痛逐渐加强是准确的。此外，每个人对疼痛的感知和忍耐能力不同，即个体的痛觉阈值不同。有些人痛觉阈值较低，轻微的疼痛就会感到难以

真宫缩开始时是微微疼吗

孕妇出现黄痰时，可能表示呼吸道存在炎症。中医认为是上火的表现，而西医可能将其视为感染。孕妇可能伴有咳嗽、咳痰和发热等症状，黄痰伴发热对胎儿非常不利，因此需要引起重视。并非所有孕妇仅出现咳嗽和黄痰时都伴有发热，在这种情况下，建议积极饮用润肺

孕妇有黄痰对胎儿有影响吗

孕早期出现腰部酸疼是否正常，首先需要明确腰部疼痛的具体位置。一般来说，如果是腰肌劳损或腰椎间盘突出，或者是由于腰部用力姿势不正确而引起的疼痛，这种情况下会感到疼痛集中在腰部区域。需要注意之前是否有腰椎间盘突出，或腰肌劳损的基础病史，或者是

孕早期腰酸疼正常吗

怀孕后，身体会对体内激素水平升高作出反应，而怀孕1-2天指的是停经1-2天。在怀孕早期，身体常出现乏力、倦怠，甚至有轻度发热，类似感冒的症状，或者食欲不振等。但是某些人对自身感知不敏感，可能不会感觉到上述不适症状，也属于正常。如果出现这些

怀孕一两天身体会有反应吗

在分娩期，一些孕妇可能由于个人的痛阈较低或胎位异常等情况，宫缩的疼痛难以忍受，这时可以选择分娩镇痛。分娩镇痛可以明显减轻宫颈扩张引起的疼痛，但仍会感到子宫收缩带来的疼痛。与国外的无痛分娩相比，选择无痛分娩还需同时进行尿管置入并保持。因为完

宫缩太疼了坚持不了怎么办

孕妇出现尿蛋白(+++)并不一定需要终止妊娠，取决于孕妇尿蛋白的原因。一般来说，在临床上如果孕妇患有妊娠高血压疾病、先兆子痫，当尿蛋白(+++)出现时，医生会密切关注她的血压状况。如果血压超过140\/90mmHg，甚至超过160\/11

孕妇尿蛋白3+必须终止妊娠吗

怀孕期间出现出血时，要确认出血的时间，根据孕期判断原因。1、早孕期：如果早孕期怀孕出血，先考虑是先兆流产。先兆流产可能与孕妇方面的低孕酮、宫颈息肉、外伤等因素有关。先兆流产的原因还可能是胚胎方面的，若胚胎出现异常，会自行淘汰。还要到医院检

怀孕就出血是怎么回事

一般发晕是指的头晕，不同的时期，引起头晕的原因不同，需要予以明确。1、孕早期：如果孕早期头发晕，一般与低血糖、过度劳累、睡眠不好、耳石症、美尼尔综合征、贫血等有关系。建议及时就诊，进行相关的检查。2、孕中、晚期：到孕中期、孕晚期，要注意头

孕妇发晕是怎么回事

怀孕了腰疼可能与腰部病变有关，也可能与宫缩、营养缺乏等因素有关，必要时应前往医院接受治疗。1、腰部病变：如果怀孕前存在腰肌劳损、椎间盘突出，怀孕后骨质疏松，再加上子宫增大，腰部肌肉为了平衡增大的子宫，会出现腰疼。2、宫缩：若上述所说的疼痛

为什么怀孕了腰疼

其实怀孕之后总爱放屁，这个现象是正常的，孕妇不用太担心，但是每个孕妇孕前胃肠道功能不一样，症状有轻有重，所以这时候要注意个体的护理，怀孕后爱放屁有两种原因：第一、怀孕之后体内的孕激素水平逐渐增加，这样使胃肠道蠕动慢慢变得弱了起来，而且随着孕期的增加，子宫也增大，压迫胃肠道，到了孕中晚期胀气的症状就更加明显了。建议孕妇可以多喝一些温热水，每次少量温热水的饮用，可以促进胃肠道慢慢的蠕动，帮助肠道里的气排出体外。第二、孕妇是不是最近吃的东西比较混杂，比如吃的容易产气的东西，如芋头、红薯之类的，或者吃味道比较厚重的东西，比如洋葱等辛辣的东西，都会刺激胃肠道的气体增多，也就出现了频繁放屁的现象。推荐孕妇吃东西的时候注意：第一、温软好消化。第二、多喝温水，就能缓解怀孕之后爱放屁的现象。

孕妇喜欢放屁怎么回事

怀孕一个月尿频不一定是宫外孕，正常未孕的子宫是扁平的梨形，受孕后子宫首先膨隆，呈圆形，然后再长大出盆腔，这是孕期子宫形态变化的过程。它从扁平梨形变成球形的时候，因为前面的膀胱受到增大子宫的挤压，孕妇就会感觉尿频，所以不能仅仅依据孕早期尿频而判断是否宫内孕或宫外孕，因为只要妊娠子宫形态由扁平梨形变成球形时，就有可能引起尿频，这个与宫内孕、宫外孕没有直接关系。宫外孕最明显的特征是妊娠囊种植在宫腔以外的部位，例如输卵管、卵巢等部位。最明显的特征是一侧下腹部不适，感觉坠胀、憋。如果停经时间过长，局部组织张力大，会出现输卵管伞端流产，甚至输卵管妊娠破裂，病人会有肛门的坠胀感，甚至出现血压下降、内出血，所以并不能因为孕早期尿频就怀疑宫外孕。如果怀疑自己宫外孕，应该到正规医院去做相关检查。另外，在停经40-50天的时候可以做B超检查明确孕囊在的部位，由此可以明确诊断宫内孕还是宫外孕。需要指出的是如果突然出现了下腹部撕裂样疼痛、晕倒，甚至肛门坠胀等急性的腹膜体征，一定要就近住院就诊，以免贻误病情。

怀孕一个月尿频是宫外孕吗

宫内缺氧孕妇有感觉，比如宫内缺氧时胎儿胎动会增加，很频繁，这时候孕妇感觉胎动明显，而且感觉疼痛，有的病人因为平常胎动有时间限制，而这个时候胎动就是不分时间了。因为孩子在缺氧时属于一个时间段，所以会出现持续的胎动增加，也就是说孩子胎动没有平时的时间节段性，而是一种持续的频繁胎动，孕妇感到不适。在这之后如果缺氧太长，胎动就逐渐的变弱、减少，这时候孕妇就感觉胎动减少了，胎动的力度减弱了一定要去医院及时就诊。另外，还有一种原因就是孕妇有时胎动容易引起宫缩，也会引起腰骶部不适、下腹坠胀，然后子宫一阵阵的发紧，这都是胎儿缺氧的表现，需引起注意。

宫内缺氧孕妇有感觉吗

一般怀孕时建议不要直吹着空调，容易引起头疼。空调的风直接吹向人体的头部，头颅的血管容易出现痉挛性的收缩，这样就会引起头疼，因此一般建议孕妇避免直吹空调。如果不注意的情况下，孕妇直吹了空调且引起头疼，可以用热毛巾捂住额头还有太阳穴两侧，多喝一些热水，或者是用一杯热水熏鼻子，这些方法都可以让孕妇的大脑或头颅表面的血管扩张，缓解头疼的症状。另外，孕妇也可以喝一杯热水或热的柠檬水，然后做好保暖措施，好好睡一觉，可以使血管舒张，缓解头痛的症状。

怀孕吹空调头疼怎么办

做糖耐的最佳时间是孕24周之后，在做糖耐的时候应该注意几个细节，以免影响糖耐结果而误导临床医生的诊治。如做糖耐前一周，应该是自己的常见生活饮食，有孕妇平时管不住嘴巴，检查之前突击严格控制饮食，使糖耐结果不真实，这些孕妇在看到合格的糖耐结果后又大肆饮食，其实是耽搁了糖耐检查的真实价值，所以不建议。另外，还有些孕妇根本没有关注时间节点，反应在空腹血糖稍高，而1-2小时的血糖结果正常，这些孕妇往往在糖耐检查的前三天有大量糖类，如巧克力、冰淇淋、月饼等食物，还有火锅、烤肉等大量脂类的食物摄入，这两类行为都建议避免。当然测糖化血红蛋白也可以了解2-3个月的血糖，以纠正上述不良行为所误导的糖耐结果。无论因为什么原因，在24周没有做糖耐，可以在之后任何孕周补做糖耐，而且如果遵循上面的两个原则，其结果都可信，如此产科医生可以确切的了解患者病情，完善产前检查。

做糖耐的最佳时间是什么时候

临床上早期胎停育90%以上都因为染色体异常引起，因此最容易几周胎停育可以进行推断。胎儿在12周之前大器官组织的分化完毕，也就只说在孕12周之前都可以因为染色体异常出现胎停，而且可能性极大。停经时间越短，发生胎停育以及染色体异常的几率比较大，而且在CT异常的范围比较明显，即发生对位跌倒，染色体异常的范围比较严重。孕12周之后也可以发生胎停育，这时和染色体异常的关系就逐渐下降了。

染色体异常最容易几周胎停育

高龄产妇以安全为主，如果孕妇之前是顺产，比如第一个孩子是顺产，但孩子目前已经十几岁，那就说明这个孕妇的骨盆结构没有问题，可以有顺产的机会。如果是高龄初产妇，要考虑孕妇的骨盆情况以及体力条件是否适合阴道分娩，所以高龄产妇选择顺产还是剖宫产，需要结合孕产妇的综合条件。如果孕妇之前是顺产，这一次妊娠胎儿体重也不是很大，并且体能状况还可以，就可以尝试顺产。如果这个高龄孕妇虽然顺产过，但本次妊娠时血压、血糖都较高，且妊娠胎儿体重较大，就需要和产科医生进行交流评估。因为阴道分娩需要消耗很大的体力，体重大的孩子并发症也比较多。如果孕妇是高龄初产妇，没有顺产的经历，本次胎儿较大，需要循问孕妇本人的意愿。

高龄产妇顺产安全还是剖腹产安全

一般孕妇在饭后2小时，适量的进食室温的新鲜柑橘对胎儿是有好处的。柑橘富含维生素C，在秋天的时令水果中，因其酸甜、多汁，为众多准妈妈所喜爱，但准妈妈吃柑橘要适量。首先，孕妇不要空腹吃柑橘，否则会刺激胃酸分泌，有过多的胃酸会加重胃胀、胃部不适，甚至会出现恶心呕吐等上消化道症状。其次，建议准妈妈们吃新鲜的、在室内放置2小时以上的柑橘，室温的水果温度适中，可以避免冰冷刺激、不洁饮食引起的胃肠激惹、腹泻等。最后，在临床上观察到，如果食用多量颜色偏重的食物，比如柑橘，芒果，红薯，胡萝卜等，胎儿出生后黄疸水平高、持续时间长，不容易与病理性黄疸鉴别，而且个别孕产妇本身也会出现皮肤、黏膜黄染，甚至会影响到胎儿，误导产科医生的临床思维推断，殆误病情。所以，建议孕产妇在非空腹时，适量食用室温、新鲜的柑橘。

王娟

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