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HPv66感染1年多，2月Tct阴性，5月底这次阴道检查阳性，做了活检，还没出结果，我这个严重吗

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【姚婷婷】中山大学孙逸仙纪念医院-妇产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

姚婷婷

九价HPV疫苗为何一针难求？注射后就能避开宫颈癌？专家在线答疑

子宫癌的确会引起疼痛。子宫癌分为子宫内膜癌和子宫肉瘤，根据发生部位不同，引起疼痛的机制和性质也不同，患者需针对不同病因，遵医嘱采取相应的治疗措施。1.子宫内膜癌子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，早期无明显异常，当癌肿累及宫颈内口，病灶生长、坏死，脓性分泌物积聚于宫腔，会引起下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期癌肿浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。子宫内膜癌治疗上以手术为主，辅以化疗、放疗、激素治疗等。2.子宫肉瘤子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、结缔组织的恶性肿瘤，较为少见，肉瘤生长较快，子宫迅速增大，子宫肌壁破裂引起急性腹痛，晚期肉瘤向周围组织浸润，并压迫周围组织和脏器，引起局部疼痛。治疗上以手术为主，术后可遵医嘱行化疗、放疗、激素治疗等。建议怀疑子宫癌的患者尽早去医院就诊，在医生的指导下，选择合适的治疗方案，以免延误病情。

子宫癌疼吗

宫颈癌一般不会频繁出血，其出血情况根据病程发展早、中晚期不同，可表现出不同症状。1.早期一般不会频繁出血。宫颈癌早期时肿瘤局限在宫颈内，多无症状一般不会出血，仅在发生性生活后或妇科检查时出现少量阴道流血。2.中晚期可出现频繁出血。中晚期时，肿瘤增大播散或并发感染时，可出现阴道不规则流血甚至无法自行停止的大量阴道流血。年轻女性出现经期延长、经量增多，对于更年期绝经女性可出现绝经后阴道流血。宫颈癌早期多无症状容易被忽略，建议女性定期进行宫颈筛查，能够有效帮助早期发现宫颈癌病变，及时治疗可减少并发症的发生及改善预后。除了宫颈癌，宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病，均可导致阴部不规则频繁出血，出现阴部异常出血及排液时，需及时到医院就诊，寻求专业医生诊断及治疗。

宫颈癌会频繁出血吗

宫颈癌异常出血的特点，主要为接触性出血、不规则性阴道出血等。1.接触性出血宫颈癌常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，出血量一般不大，出血时间短，患者有时难以觉察，常在阴道冲洗过程中发现。患者需了解正常的性生活是不会出现阴道出血的，如若出血应当引起一定的警觉。2.不规则性阴道出血宫颈癌也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多，老年女性绝经后的阴道不规则出血尤其要引起注意。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。患者出现上述症状，需要进一步到正规医院明确诊断，并遵医嘱进行下一步的治疗，如手术、放疗和化疗等。切莫擅自服药，以免耽误病情。

宫颈癌异常出血特点

处女也有可能会得子宫内膜癌。子宫内膜癌主要由于无孕激素拮抗的雌激素长期作用刺激子宫内膜引起，其发病与是否为处女无关，目前已知的危险因素包括内分泌失调、肥胖高血压糖尿病、不孕不育、遗传、卵巢肿瘤等。1.内分泌失调无排卵性月经异常、多囊卵巢综合征等由于雌激素过高，内分泌失调，可刺激子宫内膜增加癌症的发病风险。内分泌失调系由遗传及环境因素共同作用所致，与是否发生过性行为无关。2.肥胖高血压糖尿病遗传、不注重生活作息等可导致肥胖、高血压以及糖尿病，引起内分泌紊乱，进而影响雌激素分泌。肥胖、高血压、糖尿病与子宫内膜癌相关联，常被称为子宫内膜癌三联征。此高危因素与性行为无关。3.不孕不育妊娠期间由于孕激素的分泌可在一定程度上降低子宫内膜癌的发病风险，对于不孕不育者其发病风险则相对较高。针对不孕不育的风险因素而言，未发生性生活者患病风险较高。4.遗传约20%子宫内膜癌患者有家族史，其家族基因可能通过直接作用影响肿瘤发生，也可通过影响雌激素合成分泌环节导致肿瘤发生。遗传风险因素与基因相关。5.卵巢肿瘤部分卵巢肿瘤（如卵泡膜细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤）可引起雌激素分泌增加，子宫内膜癌发病风险增高。肿瘤风险因素由基因及环境共同作用所致，与是否发生过性生活关系不大。日常生活中如果出现阴道异常流血或异常排液等子宫内膜癌症状，无论是否处女，都建议及时就诊及早进行相关检查及治疗。

处女会得子宫内膜癌吗

宫颈癌卵巢切除后，如病理为宫颈鳞癌，可以适度补充雌激素，但需要严格遵医嘱进行；如为宫颈腺癌，则不建议补充雌激素。宫颈癌卵巢切除后，患者体内雌激素水平快速下降，可能出现潮热、出汗、血管收缩功能不稳定、失眠、烦躁、易怒等绝经期一系列相关症状，给患者的身心健康带来危害。有研究数据指出，宫颈鳞癌患者（如为宫颈腺癌则不建议），在无禁忌证的情况下，适度补充雌激素能提高血清雌二醇的水平，有助于调节患者神经精神状态，改善心理健康，进而提高生活质量。临床常用的药物有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇等，具体用药谨遵医嘱执行。但长期、大量的使用雌激素可能会增加乳腺癌的发生危险，单用雌激素还可增加子宫内膜癌的发生危险，并增加心脑血管疾病、静脉血栓的发生率。故如宫颈癌卵巢切除后必须进行雌激素补充，应在专业医师指导下，综合权衡利弊后再使用，并严格控制摄入剂量，定期随访，切勿私自用药。

宫颈癌卵巢切除后能补充雌性激素吗

肿瘤标志物能帮助筛查宫颈癌，其中癌抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）对宫颈癌的诊断具有一定的参考意义。1.癌抗原125（CA125）CA125存在于胎儿体腔上皮衍化而来的组织中，在子宫颈内膜上也有表达，部分宫颈腺癌患者此标志物的血清学水平上升，具有非特异性。2.癌胚抗原（CEA）妇科恶性肿瘤患者中60%CEA呈阳性，部分宫颈黏液腺癌患者此标志物的血清学水平上升。但单独血清CEA升高在宫颈癌中作用不大，具有非特异性。3.鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）SCC主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，SCC的血清学水平与宫颈癌发展、浸润程度以及是否转移相关，可用于预测宫颈癌患者的治疗效果及有无复发。肿瘤标志物异常怀疑宫颈癌的患者，需及时去医院就诊，进一步完善宫颈细胞学、HPV、阴道镜等检查，必要时进行病理活检，以明确是否为宫颈癌，并在医生的指导下，采取合适的治疗方式。

肿瘤标志物能查出宫颈癌吗

宫颈锥切病理结果切缘干净，一般是指宫颈锥切术后病理切缘呈阴性，是一种较好的检查结果。宫颈锥切术是妇科常用的一种治疗和诊断手法，尤其是在早期宫颈癌或子宫颈鳞状上皮内病变等疾病的诊治过程中，如宫颈内刮除术所获取组织标本的病理学检查结果异常或无法明确者，抑或细胞学、阴道镜检查和组织活检结果异常或疑为宫颈腺癌者，则应进行宫颈锥切术，进一步明确诊断。对于宫颈原位癌或ⅠA1的宫颈癌也可行锥切术。宫颈锥切术后，需对锥切的标本进行病理学检查，若标本切缘可见病变，或切缘与病变距离小于1mm时，则定义为切缘阳性，反之则为阴性。宫颈锥切术后宫颈病变切缘呈阳性，可影响患者预后，被认为是病变持续或复发的危险因素。因此，对于宫颈锥切术后病理切缘呈阴性者，这是一种预后较好的检查类型，无需过度担心，术后主要防止出血、感染等并发症，定期随访，如有不适及时就诊。

宫颈锥切病理结果切缘干净什么意思

子宫肌肉瘤，即子宫平滑肌肉瘤，是癌症。子宫平滑肌肉瘤一般恶性程度较高，占子宫恶性肿瘤2%～4%，主要来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和内膜间质。子宫平滑肌肉瘤的症状、治疗及预后如下：1.子宫平滑肌肉瘤的症状子宫平滑肌肉瘤早期症状不明显，疾病发展后期主要表现为：阴道不规则流血，此症状最常见，出血量因人而异；急性腹痛，常常因为瘤体增大导致子宫肌壁破裂而引起；腹部出现迅速增大的包块；压迫症状及其他，可压迫膀胱或直肠，引起尿急、尿潴留、大便困难等症状，晚期还伴有全身消瘦、贫血、低热等症状。2.子宫平滑肌肉瘤的治疗子宫平滑肌肉瘤的治疗原则以手术为主。根据手术病理分期，早期行全子宫及双侧附件切除术。子宫内膜间质瘤和癌肉瘤还应切除淋巴结。术后进行化疗或放疗有可能提高疗效。晚期应考虑手术、放疗和化疗等综合治疗。目前对肉瘤化疗效果较好的药物有顺铂、多柔比星等。3.子宫平滑肌肉瘤的预后子宫平滑肌肉瘤复发率高，5年生存率20%～30%，预后与肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期、有无转移及治疗方法等有关。患者出现上述症状，需要进一步到正规医院明确诊断，并遵医嘱进行下一步的治疗，切莫擅自服药，以免耽误病情。

子宫肌肉瘤是癌症吗

子宫内膜癌手术后半年又见红，原因可能是子宫内膜癌复发、子宫内膜良性病变、子宫颈癌等。患者需根据自身的病情变化，及时去医院就诊。1.子宫内膜癌复发子宫内膜癌患者复发，可表现为术后阴道流血，围绝经期出现月经紊乱，40岁以下年轻女性的月经过多或月经紊乱等多种形式。同时子宫内膜癌复发也会出现异常阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，常伴恶臭及阴道异常出血。子宫内膜癌复发，可遵医嘱采取手术、放疗、化疗等综合治疗。手术方式采用子宫残端切除术，化疗常用药物有顺铂、阿霉素等。2.子宫内膜良性病变子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫良性病变，也可能导致手术后半年又见红。子宫内膜息肉常为多发，有蒂，且较细，体积较小；而子宫内膜增生常表现为月经不规律和异常子宫出血以经量增多、经期延长、不规则阴道流血为主要表现。诊断性刮宫是鉴别诊断的关键。对于子宫内膜息肉和子宫内膜增生等非典型病变主张早期手术治疗。3.子宫颈癌子宫颈癌常为接触性出血，多见于性生活后出血。早期出血量一般较少，后期为不规则阴道出血甚至大量出血。部分患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。绝经后妇女表现为绝经后出血等。一般外生型癌出血量多，内生型癌出血较晚。治疗上，可采取手术、放疗、化疗等治疗方式。患者出现上述症状，需要进一步到正规医院明确诊断，并遵医嘱进行下一步的治疗，切莫擅自服药，以免耽误病情。

子宫内膜癌手术后半年又见红

子宫肌瘤一般不需要化疗。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，恶变可能性小，通常根据患者具体情况，可采取随访观察、药物治疗、手术治疗等处理方案。1.随访观察瘤体较小、生长较慢、没有明显症状的子宫肌瘤，一般无需特别处理，可定期随诊观察，一般3-6个月B超随访一次即可。2.药物治疗部分子宫肌瘤患者会出现不规则阴道流血、下腹坠胀、白带增多等表现，可以遵医嘱服用有拮抗雌激素作用的药物，如米非司酮、三苯氧胺等，来缓解症状。3.手术治疗对于疼痛明显、出血较多，致继发性贫血等症状严重的患者，可遵医嘱进行手术治疗。具体会根据患者年龄、是否有生育要求、子宫肌瘤大小及生长部位等因素，来选择进行肌瘤剥除术还是子宫切除术。怀疑有子宫肌瘤且症状明显的患者，建议及早就医治疗，以免延误病情。

子宫肌瘤需要化疗吗

宫颈息肉癌变的症状表现，即恶变成子宫颈癌的症状表现，主要有阴道流血、阴道排液、晚期症状等。患者需根据自身的病情变化，及时去医院就诊。1.阴道流血子宫颈癌常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血；也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同。若侵袭大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多；内生型癌出血较晚。2.阴道排液多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。3.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发症状。譬如，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻，肾盂积水及尿毒症，还可能引起尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭的症状。患者出现上述症状，请及时到正规医院明确诊断，并遵医嘱进行下一步的治疗，切莫擅自服药，以免耽误病情。

宫颈息肉癌变的症状表现

宫颈癌治疗后两年，阴道又有点出血，主要考虑宫颈癌复发可能性较大，但也不排除生殖道炎、血液系统疾病等导致的可能，应及时就诊寻找病因，在医生指导下通过药物、手术等方式治疗。1.宫颈癌复发宫颈癌主要表现为接触性出血，也可表现为阴道不规则流血，如既往有宫颈癌病史，术后两年再次出现阴道出血，应高度警惕宫颈癌复发。应及时就诊，明确疾病性质，如考虑复发，可通过手术、放疗、化疗及药物治疗等改善预后，常见的药物有顺铂、贝伐珠单抗等，具体用药应谨遵医嘱。2.生殖道炎症阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症除表现瘙痒、阴道分泌增多外，也可出现阴道出血的症状，结合病原学检查一般诊断不难，治疗主要为抗生素治疗，如甲硝唑、头孢曲松、阿奇霉素等，可配合使用阴道冲洗，以及阴道栓剂（如制霉菌素栓、复方甲硝唑栓等），具体用药谨遵医嘱。3.血液系统疾病各种血液系统疾病导致的血小板减少、凝血功能异常均可表现为阴道出血，患者还可能伴有牙龈、皮肤等其他部位出血，结合血常规、凝血常规等相关检查可基本诊断。治疗上主要以积极治疗原发病为主，并可采取止血药对症处理，如酚磺乙胺、维生素K1，具体用药谨遵医嘱。宫颈癌治疗后两年，阴道又有点出血应及时就诊，在医生指导下进一步完善相关检查，积极寻找病因并采取针对性的治疗。

宫颈癌治疗完两年又有点出血

宫颈癌虽可怕，但只要定期体检、及早发现、及时治疗，是可以获得良好的治疗效果，甚至治愈的。1.定期体检30岁以上妇女定期检查，特别是高危人群更要注意宫颈癌的筛查。一般要求每年一次查TCT、HPV，如两次（-），则间隔一年查一次，二次仍（-），则改为间隔三年查一次，两次（-）后可以停止筛查。无高危因素妇女，65岁以上可停止筛查。进行宫颈癌疫苗接种，可产生中和抗体防止HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。此外，还可进行宫颈细胞涂片检查。其具有简便易行、无创、经济有效且可重复的特点，已经有性行为的妇女，或年满21岁的妇女均应每3年进行一次宫颈细胞涂片检查，如果连续3年或3年以上宫颈细胞涂片检查满意且正常，并且无高危因素，可减少宫颈细胞涂片的频率。2.及早发现阴道镜检查是针对子宫颈筛查结果阳性妇女的专项检查，该检查的重要特征是将子宫颈视觉化（图像化），检查目的是尽快为受检者确诊有无宫颈浸润癌或癌前期病变［即≥CIN2和（或）AIS］。3.及时治疗子宫颈癌发生的特点是由癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）逐步发展形成，其发生发展过程经历CIN 1、CIN 2、CIN 3、早期浸润癌和浸润癌五个阶段，绝大多数CIN病灶局限，早期治疗，预后较好，有望获得治愈。对于晚期的浸润癌典型术式为经腹广泛子宫切除术Ⅲ+盆腔淋巴清扫术。

姚婷婷

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