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翟真真医生,山东大学齐鲁医院德州医院-消化内科-副主任医师,幽门螺杆菌感染;溃疡性结肠炎;胃食管反流病;胃炎;肠道息肉;炎症性肠病;肠梗阻;便秘;胃溃疡;十二指肠溃疡;胃息肉;克罗恩病;胰腺炎;消化道早癌内镜诊治;消化道异物取出术;内镜下止血;肠梗阻导管置入术;肠道疾病;食管疾病;胃十二指肠疾病;胰

这种严重吗？结果怎么会是萎缩性胃炎？

年龄25岁 女，大便不正常一个月前2-3天大便一次，最近一个月，没吃凉的，经常闹肚子、肚子两侧胀气

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翟真真医生,山东大学齐鲁医院德州医院-消化内科-副主任医师幽门螺杆菌感染;溃疡性结肠炎;胃食管反流病;胃炎;肠道息肉;炎症性肠病;肠梗阻;便秘;胃溃疡;十二指肠溃疡;胃息肉;克罗恩病;胰腺炎;消化道早癌内镜诊治;消化道异物取出术;内镜下止血;肠梗阻导管置入术;肠道疾病;食管疾病;胃十二指肠疾病;胰腺

【翟真真】山东大学齐鲁医院德州医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

本病例患者为31岁的李先生，反复腹痛10年，曾行肠镜、小肠镜检查提示回盲部溃疡，考虑克罗恩病，此次再发腹痛5天，便血5小时就诊，复查肠镜：提示盲部的巨大溃疡。详询病史，曾有口腔溃疡、生殖器溃疡的病史，抽血及输液部位可见皮肤红肿，明确诊断肠白塞，临床可表现为小肠溃疡。予以治疗后，李先生腹痛缓解，未再便血。

31岁李先生反复腹痛、小肠溃疡10年，白塞诊断要考虑！

什么是胃镜检查？胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部带有的数码摄像探头，能直视胃内部，即使是胃粘膜微小的病变，将胃内的变化看得一清二楚，并且可以直接钳取可疑的病变组织去化验。有时一些特殊的胃镜，比如超声胃镜，因为在探头上增加了超

为什么要做胃镜？

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。我国是胃癌高发国，每年胃癌新发病例约40万例，死亡35万例，新发和死亡均占世界胃癌病例的40％，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30％，且生

我国胃癌的筛查对象

脂肪肝是肝脏细胞内脂肪过多的一种临床现象。如同皮下脂肪过多，人就胖了，脂肪堆积在肝内使得肝脏变“胖”了。近些年来，脂肪肝患者越来越多，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，严重威胁人民群众的健康。长期的脂肪堆积可能造成

什么是脂肪肝？

结直肠癌是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最为常见的恶性肿瘤之一。我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20％。局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为70％，发生远处转移的晚

我国结肠癌的筛查对象

Hp检测人群的确定既与胃癌预防和Hp相关疾病的治疗有关，也与我国医疗资源的合理使用有关，是我国医务人员和医疗政策制定者需要进一步关注的问题。现在我国权威观点是：1、胃癌高发区：主动筛查；2、其他地区：“被动治疗”；

哪些人需要根除幽门螺杆菌？

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌高发国，每年食管癌新发病例超过22万例，死亡约20万例。早期的食管癌通常可以通过内镜下微创治疗而根治，5年生存率超过95％，进展期（中晚期）食管癌，5年生存率不足

我国食管癌的筛查对象

胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂。其形成原因主要有三个方面：1.胆固醇息肉主要是由于脂质代谢异常，导致胆固醇结晶析出，形成息肉；2.胆囊慢性炎症刺激导致胆囊壁粘膜破坏，纤维瘢痕增生；3.其他原因如胆管

胆囊息肉小知识

幽门螺杆菌的传播途径：人对人途径和经水源途径是两种可能的传播途径。人对人途径又可分为母子之间的垂直传播途径和非母子之间的平行传播途径。平行传播的途径包括粪—口途径、口—口途径、胃—口途径等。1、&mda

幽门螺杆菌的传播途径

钉子吃到肚子里，需要进行腹部正位片的拍摄，来判断钉子的位置，以及是否能经胃镜取出。要了解钉子的长度、大小，以及顶端是尖头还是圆钝的头，因为钉子进入消化道内，有可能会造成消化道的穿孔。如果能够行胃镜下钉子取出术，可以进行微创治疗，如果不能经内镜取出，钉子较大，又无法经过消化道自然排出，就需要进行外科手术，来进行取出钉子。

钉子吃到肚子里怎么办

胃溃疡发作期的患者，在食物的选择方面，应着重选择细软、易消化、营养价值高，并对胃黏膜有一定保护作用的食物，如鸡蛋、牛奶、豆浆、鱼类、瘦肉、软饭、面条、馄饨、稀粥等，可以适当增加蛋白质的摄入，这样对胃肠无刺激、容易消化，且能够保证足够的营养、促进溃疡的愈合。牛奶和豆浆只能暂时稀释胃酸，其所含的钙和蛋白质反而可以刺激胃酸的分泌，因此，溃疡病患者并不是喝牛奶、豆浆越多越好，摄入量应当适中。食物的烹调方法可以选择蒸、煮、软烧、烩、焖等。不宜采用的方法，比如油炸、爆炒、醋溜、冷拌等，以避免对胃黏膜的刺激。

胃溃疡患者的饮食注意事项

十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，主要症状是腹痛，一般位于中上腹，多呈隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样痛或者饥饿样痛。根据发生部位的不同，胃溃疡的疼痛特点主要是餐后疼，一般发生在进餐之后，常在餐后1小时以内发生，经过1-2个小时以后可逐步缓解，直到下餐进食之后再次出现。十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹疼，好发于空腹时两餐之间，半夜疼痛也是十二指肠溃疡的典型特点，进食之后可以明显缓解。另外，除了上腹部疼痛以外，还可以有胃灼热感、反胃、嗳气、恶心、呕吐等。当并发出血的时候，还可以出现呕血、黑便等症状。

十二指肠溃疡胃溃疡的症状

大便带血，如果是鲜红的血，说明出血的位置比较低，常见的病变部位如肛周、直肠。常见的病因有以下几种：一、痔疮，包括内痔和外痔，外痔会伴有疼痛，而内痔不伴有疼痛。二、肛裂，肛裂的患者会肛周剧烈的疼痛，也会有带血的情况。三、直肠的病变，有直肠的炎症和直肠的肿瘤性病变，会导致大便带血。如果有大便带血的情况，要做电子肠镜的检查，明确出血的原因，然后考虑后续的治疗。我国结、直肠癌高发，检查的最好方法是电子肠镜，对于大便带血不能掉以轻心，要进行肠镜的检查。

大便拉的有血

幽门螺杆菌是一种主要寄生在胃幽门、胃窦等附近黏膜上的革兰阴性杆菌。它呈反S或者是弧形弯曲的形状。幽门螺杆菌它会导致许多疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜malt淋巴瘤以及不到1%的患者会出现胃癌。发现幽门螺杆菌的两位科学家被授予诺贝尔生理和医学奖，表彰他们发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色。1994年幽门螺杆菌被世卫组织列为Ⅰ类致癌因子，目前的研究也是显示杀灭幽门螺杆菌是预防胃癌发生有效的措施之一。

什么是幽门杆菌

HP是指平常所说的幽门螺杆菌，它是导致急慢性胃炎、消化性溃疡的常见病因，也是胃MALT淋巴瘤的原因之一，并且有不到1%的患者会导致胃癌的发生。目前我国的诊疗共识中指出，对于发现幽门螺杆菌阳性，就要进行根除治疗。根除的方法需要口服四种药物标准疗程是14天，药物的选择有标准剂量的质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，需要在根除方案结束后4-6周复查呼气试验，评估根除的效果。

hp阳性怎么办

胃糜烂如何治疗这个问题首先要明确糜烂产生的原因，常见的原因如幽门螺杆菌的感染，对于存在幽门螺杆菌的感染，对于糜烂所用的治疗就是先需要根除幽门螺杆菌，把致病因素去掉来修复胃的糜烂，主要药物4种，服药疗程14天。药物是常用的，比如奥美拉唑20mg早、晚餐前；枸橼酸铋钾220mg早、晚餐前；阿莫西林1.0g早、晚餐后；克拉霉素0.25g早、晚餐后，这是对于青霉素不过敏的患者，可以选择上述的方案，对于青霉素过敏的患者可以考虑这个阿莫西林换成左氧氟沙星0.2g早、晚餐后。如果糜烂的产生原因考虑是服用非甾体的药物，比如患者可能会口服阿司匹林或者华法林，这些药物也可能会造成胃黏膜膜的糜烂。这样主要是通过抑酸护胃，口服质子泵抑制剂常见的药物有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑都是可以的，然后加黏膜保护剂。常见的黏粘膜保护剂比如硫糖铝，可以吃到一袋1天2次;或者是威地美、达喜此类的药物1.0g口服嚼服2-3次或者是睡前加服1次，都可以有助于胃黏膜的修复。

胃糜烂如何治疗

幽门螺旋杆菌抗体阳性，说明既往曾经感染过幽门螺杆菌，但是不能够反映现症感染，因为幽门螺杆菌存在自发清除的情况。另外，还有部分病人可能经过抗幽门螺杆菌的治疗，所以在门诊我们会建议病人再进行一个呼气试验的检测，来确定是否有幽门螺杆菌的现症感染。如果存在现症感染会建议病人进行幽门螺杆菌的根除，需要口服四种药物吃14天，在停药4-6周以后复查呼气试验来评估根除效果。需要注意的是我们国家胃癌高发，对于具有上消化道报警症状，属于胃癌高危人群的，需要结合电子胃镜的结果来进行共同的诊疗。

幽门螺旋杆菌抗体阳性怎么回事

埃索美拉唑是质子泵抑制剂，目前更名为艾司奥美拉唑，是作用于胃粘膜壁细胞的H-K-ATP酶，来抑制胃酸分泌，从而改善酸相关疾病，比如胃食管反流病、消化性溃疡（包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡）、胃炎，对于消化道出血的患者也能够提高胃内PH值，促进凝血及防止形成的血痂溶解。在幽门螺杆菌根除治疗中也是必备药物。

埃索美拉唑的功效与作用

食道癌是可以通过胃镜检查出来，胃镜是进行上消化道疾病检查最主要的手段。我们平常简称为胃镜，实际上它可以称为食管胃十二指肠镜，可以通过其进行食管、胃、十二指肠球部及降段的检查。对于食管肿瘤性病变或者是癌症，可以直观的发现病变，并进行活检送检病理组织学检查，明确病变性质。对于早期食管癌还可以通过内镜进行粘膜剥离术来达到治疗的目的。

食道癌做胃镜能查出来吗

胃镜的收费标准是各地物价局定价的，在不同的地区收费标准是不一样的。在山东地区一般收费标准是300元，各地市也不完全相同。因为胃镜检查需要在检查前进行筛查指标的检测如筛查四项、肝功能、血常规、凝血功能及心电图的结果。所以总体费用算下来要多一些，至于这部分检查不同医院的要求也不是完全一样的。如果要进行无痛胃镜检查，还需要有麻醉费及麻醉药物的费用。

胃镜收费标准

直肠的管状腺瘤属于癌前病变，75%-80%的直肠癌是有腺瘤发展而来，这在医学研究上比较明确的。我们国家大肠癌高发，并且直肠癌的发病率呈上升趋势，在50岁以上男性大肠腺瘤的发病率在20-25%之间，女性的发病率略低，对于无症状人群进行肠镜的筛查也是非常有必要的。对于胃肠道的腺瘤性息肉需要进行内镜下切除来阻断其发展，以达到预防癌变的作用，腺瘤切除后不是一劳永逸的，还需要进行内镜的复查发现是否有新生的息肉，如有需进一步内镜下治疗。

直肠管状腺瘤严重吗

米曲菌胰酶片为一种复合制剂，主要组份为胰酶和米曲霉菌提取物，含有胰酶、脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶等。主要用于消化酶减少引起的消化不良，对于急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作的患者禁止使用，但对于胰腺炎恢复期开放饮食后，具有补充胰酶的作用，可以使用。对于老年消化不良患者，在胃镜检查排除恶性病变的基础上，如果应用动力药物效果欠佳，该药可能对于改善症状具有很好的作用。

米曲菌胰酶片是什么药

做小肠镜需要患者在麻醉状态下进行，患者处于睡眠状态或者清醒镇静的状态下进行小肠镜操作，患者不会有痛苦的感觉。小肠属于中消化道，长约7-8米，盘踞于腹部中央。小肠镜检查操作难度相对于胃镜、肠镜来说比较大，操作时间也比较长，一般情况下完整小肠镜需要经口进镜完成上段小肠的检查，经肛进镜完成下段小肠的检查，达到对接完成全小肠的检查，操作难度是比较大的。但患者不会有痛苦的感觉。

做小肠镜痛苦吗

胃溃疡病理活检报告A1是指溃疡处于活动期，一般是内镜下表现将胃溃疡分为A期（活动期）H期（愈合期）S期（瘢痕期），每一期又根据内镜表现分为1，2期。在A1期需要积极的抗溃疡治疗，明确有无幽门螺杆菌感染，这是导致胃溃疡的常见原因之一。存在幽门螺杆菌需要根除治疗，根除幽门螺杆菌可以提高溃疡的愈合质量，预防复发。现在有非常好的药物来治疗溃疡，质子泵抑制剂（PPI类药物）是必须的药物，胃溃疡一般规范治疗6-8周可以愈合。

胃溃疡病理检查报告a1怎么办

甘利欣针剂是甘草酸二铵注射液的商品名，规格是：10ml ：50mg。其具体用法一次150mg（3支），以10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢静滴，每日一次。主要用于伴有谷丙氨基转移酶增高的急慢性病毒性肝炎的治疗。对于其它原因引起的肝功能不全，转氨酶增高也有疗效。严重的低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰患者禁用。

甘利欣针剂用法

肠镜痛可以通过调整体位、调节呼吸来帮助缓解疼痛。每个人对疼痛的敏感性都不同，因人而异。对于腹痛明显的患者，尤其是既往有过腹部手术史的，中年女性，横结肠下垂的患者来说可能腹痛会明显些。另外还可以根据医院及自己的实际情况选择无痛肠镜，通过静脉麻醉使患者进入睡眠状态或者清醒镇静状态进行肠镜检查，患者不会有不舒适的症状，也不会感觉疼痛。

肠镜痛怎么办

胃溃疡的治疗主要是抑制胃酸分泌和保护粘膜。最主要的药物是质子泵抑制剂（PPI）类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等，粘膜保护剂主要有铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。需要注意的是幽门螺杆菌是导致胃溃疡常见的原因之一，因此对胃溃疡的患者需要评估有无幽门螺杆菌感染，如存在感染需要四联抗幽门螺杆菌治疗，这样可以提高胃溃疡的愈合治疗，及预防复发。

翟真真

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