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【罗志兵】同济大学附属东方医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

双肺感染相对已经比较严重。但是肺炎的判断标准一般根据病变部位、病人年龄、免疫状况，还有病人对炎症症状反应的情况。如常用curd-65评分。指的是意识状态、呼吸频率、血压、尿素氮等指标比较差。curb-65前面curb代表四个方面， 65代表65岁。一般0分到1分相对比较轻，可以门诊治疗。2分或2分以上要求收院治疗；如果是3分以上，可能要求收住监护室，病人比较重。重症肺炎的判断标准，是否需要呼吸机维持通气，还有次要指标包括呼吸、血压、氧合指数、病人的意识状态。两肺肺炎其实可能是比较重的肺炎，但两肺肺炎不代表重症肺炎。

双肺感染严重吗

肺上有空洞肯定说明已经有病变，但严不严重要看部位在哪里。如果是在下肺，不利于引流，可能容易反复出现感染，还要看空洞大小；若空洞很大不利于排出，还要看肺空洞的多少；如果肺空洞多，可能肺结构破坏的比较多，肺功能会受到影响，这时可能相对比较重，特别是空洞又大又多，比较重的人会影响肺功能，吸气唤气可能都会有影响，病人可能会出现呼吸困难、生活质量下降。如果只是单纯小的空洞，位置比较好，是在上肺空洞，便不需要处理，因为它对生活质量可能不会有太大的影响。

肺上有空洞严重吗

肺部真菌感染多久能好需根据治疗效果、病人的免疫力，具体如下：1、如果免疫力恢复到正常，用药及时，相对肺部真菌会好的更快；2、还需看感染的病原体以及感染方式，如是感染念珠菌，好的时间相对会快一点，病人症状明显好转，病原体已经转阴，继续再用药两周即可治愈；3、如果是肺部念珠菌，可以通过影像学手段去检查肺部疾病是否有所吸收；4、若肺部隐球菌感染，如果病人免疫力尚可，一般提倡用药3个月后观察疗效，过两周后复查CT，若有效则继续治疗，一般提倡用药至少3个月再观察，如果病灶几乎吸收或遗留机化病灶，可以考虑停药；5、如果病人免疫力比较差，或有时病人合并风湿系统疾病，免疫抑制剂不能停，建议用药时间长，甚至终身用药，主要因为部分病人一停药就容易复发。患者用药3-12个月之间，大部分就会好转。用药具体时间需因人而异，如果免疫力较好，则用药时间较短，免疫力差一点，则用药时间就会长一点。

肺部真菌感染多久能好

呼吸困难关键在于找病因。具体治疗如下：1、很多原因可引起呼吸困难，最常见的是呼吸系统疾病，有些是因为大气道梗阻；有些是因为肺实质破坏如间质性肺炎；有些通气功能障碍如老慢支，即COPD、哮喘，小气道破坏引起气吸不进去也呼不出来，要针对气道进行解痉平喘抗炎的治疗；2、有些是呼吸系统疾病，如大量胸腔积液可以引起肺压缩或气胸，要求把气体引流出来，把大量胸腔积液引流出来，解除多肺液的压迫症状；3、心脏科相关性疾病，如心衰可以引起肺水肿，引起呼吸困难，甚至肝脏疾病和肝肺综合征或大量腹腔积液也可以引起呼吸困难。大量腹腔积液把膈肌顶上来也会出现呼吸困难，甚至神经系统疾病如重症肌无力也可以引起呼吸困难。所以最关键是找到原因再针对治疗，但呼吸困难更多见的是呼吸系统疾病。

气喘怎么治疗

一般要求病人饮食清淡一点，适当吃高蛋白饮食，总原则是有营养，而且不能加重胃肠道负担。不需要大补，而是慢慢补，因为肺炎刚刚好转，可能有些胃肠道功能还没有完全恢复，不要求大补，适当通过清淡饮食补充一点能量，补充高蛋白食物基本上即可。等病人身体状况好了，可以通过食材甚至药材，推荐找中医去调理。所以一般肺炎的康复期，特别是病人情况比较好、年龄比较轻、身体机能比较好的情况下，要求清淡饮食，吃高蛋白的东西就可以，少吃点油腻的、辛辣的食物。还有些病人抽烟，要求病人要戒烟、少喝酒，尽量不要喝酒，特别有些肺炎，即使体温好一点，可能病人在出院的时候会带口服抗生素，喝酒可以出现双硫仑反应，出现像醉酒一样反应，甚至会出现不良临床后果，所以会叫病人戒酒。

肺炎康复期吃什么好

支气管扩张合并到两肺，相对来说比较严重，因为肺的结构其实是有限的，如果继续破坏下去，以后可能会出现呼吸衰竭，生活质量会明显下降。所以合并感染最关键是要找到病原菌，如是细菌，还是特殊菌，还是结核感染引起，甚至有些是耐药菌，要针对细菌选择有效的药物治疗，把感染的微生物清除或尽可能清除。很关键的是要体位引流，如病人是两下肺支气管扩张，会要求病人脚稍微高一点，头稍微低一点，病人趴在床上，最好有家属给他拍背，让分泌物从小气道到大气道，便于痰液咳出来；把分泌物排出后，微生物的细菌培养基或真菌培养基就消失了，不太容易滋生，更方便控制病人的感染。如果是两肺支气管扩张，如下肺或是别的部位，体位引流很重要，一般要求是餐前或饭后一个小时持续5-15min或5-15min把痰液排出来，这样有利于减少病人急性发作的次数，可以延长从这次到下次细菌感染加重的时间。气管扩张属于消化道疾病，很多病人出现营养不良，要求病人吃高蛋白食物，到了流感季节，要求病人去社区里面咨询什么时候可以打到流感疫苗，预防感染加重。

双肺支气管扩张合并感染怎么办

支气管扩张可以长寿，前提是要好好把肺照顾好，尽量减少感染机会，要求病人生活习惯好，不要抽烟，不要让烟雾刺激气道，引起肺结构破坏。在流感的季节，可以用预防流感的疫苗或肺炎链球菌的疫苗去减少感染概率。如果感染了，要及时就医，通过药物手段把感染微生物清除掉，支气管扩张病人一定会要求做体位引流，把气道分泌物排干净，好处在于分泌排干净可以改善生活质量，咳嗽、咳痰的次数会少一点，关键是感染几率会少；营养加强，要求有高蛋白饮食，体质会好很多，很多病人都可以达到长寿的目的。

支气管扩张能长寿吗

肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预期治疗判断差不多，达到临床诊断的办法。确诊一定要找到病原菌，常规要求做痰涂片抗酸染色，如果找到结核菌便可以确诊。病人痰比较少或不太喜欢咳痰，可通过雾化吸入高渗生理盐水，让病人咳痰，由于高渗刺激到痰液分布相对比较多一点，病人咳痰去送检抗酸染色可以找到阳性分泌物。如果病人痰量比较少，干脆就做气管镜，去取病灶局部分泌物，甚至去做抗酸染色，或组织切片中抗酸染色，找到结核菌就可以确诊。现在可以用基因测序的办法，阳性也可以确诊，或NGS即血红基因测序找到结核序列数也可以确诊。

肺结核确诊方法

有些病人确实不治疗也能自愈，如肺隐球菌病。如果只是单纯的肺部结节，症状也比较轻，病人的免疫状况还可以，在严密观察下不需要使用药。有时病情比较轻的时候，会自己好转，可以在严密监视下治疗。很多情况下要去医院就诊，如果医生告诉肺真菌病等疾病可以自愈，但自愈的情况比较少，特别是重症感染，如毛霉菌感染，是血管性感染，很容易破坏血管，患者可出现大咯血导致致命。比较重的或者病人免疫力比较差时，等待可能会贻误最好的治疗时机，因为有些真菌对肺结构的破坏比较厉害，如果不去治疗，如侵袭性肺真菌病、肺曲霉菌病，可能会形成空洞，在形成空洞之前治疗好了，不太会有明显的后遗症，如果后面不治疗，会把肺结构破坏，引起空洞肺纤维化。

肺部真菌感染能自愈吗

肺炎引起的咳嗽康复较慢，肺炎有效治疗之后，首先出现好转指标是病人的体温高峰会下来，病人自我感觉会好转，如头痛或全身酸痛会好转，甚至病人食欲会好转。炎症指标会恢复一点，咳嗽次数会好转；有些病人会出现气道高反应性，叫感染咳嗽；咳嗽时间更长，可能3-8周才能好，这叫感染咳嗽；常规肺炎一般在体温控制之后，可能1-2周才慢慢明显好转，出现少许咳嗽，起码这些咳嗽不太会影响生活。

罗志兵

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