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许建军医生,首都医科大学宣武医院-泌尿外科-主任医师,泌尿系统肿瘤;泌尿系肿瘤的全身化疗与免疫治疗;前列腺增生等疾病有较为深入的研究 擅长 肾移植;泌尿系统肿瘤;前列腺疾患的治疗与诊断,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,许建军医生评价,许建军医生怎么样,好不好？

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【许建军】首都医科大学宣武医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

女性老有尿，但是尿的不多，一半都是刺激症状，特别是膀胱炎，因为膀胱发炎会传递信号，类似于膀胱里充满尿的感觉，所以患者想去尿尿，但并不是膀胱里装满了尿，而是炎症发生区域正好在膀胱里的感受区附近，因为感受区容易感受膀胱容量，但是，炎症刺激会给其一个错误信号，以为炎症刺激就是容量刺激，使膀胱感受到好像是里面充满了尿，实际是感受器出现了故障，是因为炎症所导致的故障。如果女性病人盆腔长东西压迫膀胱，使其容量变小，可能会老有尿尿的感觉。有些肿瘤也会侵犯膀胱的感受区，即排尿感受区，给其错误信号，产生错误的感觉，患者要想尿尿，实际上没有尿，如直肠肿瘤、宫颈肿瘤等都会刺激膀胱的感受器，使其产生排尿的错误信号。

女性总有尿意但尿不多怎么回事

肾移植手术的时间因人而异，和供体情况也有关，主要取决于供体肾脏血管条件，以及患者自身的血管条件，一般手术时间在1个半小时到2个半小时之间，快一点的可以到1个小时，比较慢的、难度比较大的可能要5-6个小时，但通常在2小时左右。如果供体血管比较短，手术难度比较大。如果受者血管条件不好，如血管动脉硬化，手术会有一定的难度，所以要调整部位，手术时可能需要进行过多的解剖，才能暴露良好的血管床，才能保证器官移植的成功率。因为肾脏血管连接满意度越高，移植肾的功能恢复效果越好，如果连接度不好，供血条件差，会影响移植肾的功能恢复。

肾移植手术要多长时间

前列腺增生手术后遗症包括：1、排尿困难：如果术前未做尿动力分析，将无法了解逼尿肌的状态，手术可能会导致患者出现排尿困难；2、性功能减退：手术可能造成勃起功能障碍以及射精障碍；3、尿频：膀胱过度活动症会导致膀胱的有效容积减少，患者术后可能会出现尿频；4、尿失禁：如果手术过程中损伤到括约肌，患者可能出现尿失禁；5、晚期出血：血痂脱落可能会导致出血，建议患者及时到医院就诊。

前列腺增生手术后遗症

前列腺增生也有人叫前列腺肥大，但是，属于前列腺增殖性疾病，前列腺增生主要影响排尿，手术有风险，有些药也能达到手术效果。因为前列腺增生做手术主要是为了疏通尿道，把挤压尿道的部分腺体去掉，而不是把整个前列腺切除，吃药也可以达到相同效果。做手术的要求是要排除前列腺癌，因为前列腺癌跟前列腺增生的手术方式不一样，切除范围也不一样，所以要排除前列腺癌，一定是药物治疗无效的情况下才可以进行手术治疗。要了解膀胱功能，如果前列腺增生患者是老年人，老年人常常会合并膀胱老化，即膀胱没有收缩力，没有增生也排不出尿，这种情况不适合做手术。所以，前列腺增生要做手术，要看药物治疗是否可以替代，如果不可以替代，不能解决排尿问题，才可以考虑手术。还要看是不是前列腺癌，不是前列腺癌可以考虑前列腺增生的手术。还要看该病人的膀胱功能是不是正常，如果膀胱收缩力正常可以考虑手术，收缩力不正常就不适合做手术。病人若合并高血压、心脏病、肺脏疾病，要看病人能不能承担手术，如果不能承担手术，也不适合做手术。

前列腺疾病手术的适应症

尿频、尿不尽分为生理和病理原因。生理情况多见于6-10岁的小孩，患儿表现为尿频，老想尿，跟该年龄段的新陈代谢有关系，叫神经性尿频，特点是白天尿频，但是熟睡之后不尿频，所以，这种情况是生理状况下的尿频。病理状况多见于感染、梗阻，梗阻患者的排尿效率下降，排尿次数增加，主要是夜间尿频，白天变化不是太大。有一部分老年人白天也会出现尿频，可能是下尿路梗阻或膀胱老化导致的尿频，老年人尿频一定要进行医疗干预，要到医院做检查。

尿频尿不尽的原因

近十年，我国前列腺癌的发生率以及检出率每年的增长幅度大概为10%，且前列腺癌趋于年轻化。前列腺抗原是筛查前列腺癌的重要指标，如果患者在前列腺抗原检测前1-2周内未进行膀胱镜以及尿道镜等检查，且未出现急性感染的前提下，前列腺抗原偏高表明患者可能患有前列腺癌。目前各个国家将前列腺特异性抗原的正常范围定为1-4ng/ml，如果PSA超过4ng/ml或B超发现前列腺外周区有异常信号，提示可能患有前列腺癌，患者需做前列腺穿刺活检。

前列腺抗原偏高是癌吗

前列腺肿大即前列腺增殖性疾病，一般发生在老年人，实际上男性在30-40岁就已经发生了前列腺肿大，只不过当初发生的是胚芽状，肉眼看不出来，在显微镜里才能看到，叫前列腺微小结节，随着年龄增长，增殖性病变越长越大，到50-60岁以后就可以长到非常大。在正常情况下前列腺的体积是在20ml左右，但是，大的可以到300-400ml，可以达到半斤甚至1斤，前列腺长得非常大。前泪腺增殖性疾病包括前列腺增生和前列腺癌，前列腺癌发生在外周区，前列腺比作是橘子，前列腺癌便发生在橘子皮区域，前列腺癌早期没有任何症状。前列腺良性增生一般发生在中心区域，尿道是从前列腺中央穿过，如果中心区域前列腺组织增生，就会挤压尿道，周边是骨盆组织，增生组织挤不动，便可以压迫尿道，进而造成排尿困难，造成病人排尿次数增多，排空效率下降，会困扰老年男性的生活。所以，良性肿瘤和恶性增生都属于增殖性疾病，所以，在这些情况下要排除恶性增生。

前列腺肿大什么症状

前列腺钙化灶一般都发生在前列腺，把前列腺分内线区和外线区，钙化灶都在内线区和外线区的交界处。一般可能是前列腺微小结节，也可能是存在间隙当中的前列腺液体结晶物质聚集，表现为在滤泡表面上可能是强信号，超声诊断是前列腺结石，这些钙化灶相当于前列腺的结晶物质聚集或前列腺小结节，好比正常人脸上长的痦子一样，根本不需要治疗。因为结节不会造成前列腺体积变化，只有前列腺体积增加才会影响到排尿，才可能需要医疗干预，才可能需要做相关检查。但是，单纯钙化灶不用顾虑，不用处理，病人不用焦虑。

前列腺内钙化灶怎么治疗

患者肾移植后出现蛋白尿，应该注意尿量、体重、血中白蛋白的情况，查患者的肌酐有没有变化。因为蛋白尿主要丢失的蛋白是白蛋白，白蛋白是身体里最好的蛋白质，移植肾发生肾病后血管通透性发生变化，本来不能被滤过的白蛋白，在病态下通过肾脏排到体外，会造成营养物质的丢失，所以，要及时补充白蛋白。补充白蛋白，可采取内科肾病治疗药物来控制，尽可能减少蛋白质丢失，主要关注血浆蛋白，特别是白蛋白含量，还有肌酐变化。如果患者体重过重，可适当使用利尿剂。

肾移植后出现蛋白尿应注意什么

泌尿系统感染分上尿路感染和下尿路感染，在泌尿科还有男性生殖系统感染。如果是单纯的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎，除了给患者适当使用抗生素之外，最主要的手段是水化治疗，所谓水化治疗就是多喝水、多排尿，细菌可以随着尿排泄得到排泄，尿道里寄生的细菌数量也会急剧下降，有利于控制感染。男性生殖系统感染有可能跟泌尿系统感染相关，其治疗是使用抗生素，禁忌辛辣饮食，多喝水，治疗原理是一样的。不管是泌尿系统感染，还是生殖系统感染，以杆菌诱发感染居多，所以，要选择对杆菌效果更好的药物。如果患者肾功能不好，要减少使用对自身有影响的抗生素。

许建军

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