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【李瑾】山西医科大学第二医院-心内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肌酸激酶偏高的病因非常非常多。肌酸激酶它存在于比如心肌、胃肠道平滑肌、骨骼肌都会存在有这种酶，所以肌酸激酶增高，也可能会代表心肌损伤，骨骼肌损伤可能会出现这种情况，比如说要是骨折了肌酸激酶会增高，如果要是跑了马拉松以后或者过度运动以后，肌酸激酶也会增高，在临床上还见过一个患者，就是顽固性呃逆，肌酸激酶也会明显增高，这都是一些心脏以外其他原因导致的肌酸激酶增高。对于是心脏本身问题，肌酸激酶属于心肌酶里面的一项，肌酸激酶增高可能代表着心肌细胞受损，比如有心肌炎的时候或者急性心肌梗死的时候，要给病人抽血化验心肌酶，肌酸激酶就是其中的一项，如果肌酸激酶增高，说明心肌细胞受损，可能有比较严重的心肌炎或者发生了急性心肌梗死。当然肌酸肌酶增高的原因也是非常多，它的特异性不是太高，心肌细胞损伤肌酸激酶可以高，但是其它系统的损伤也会导致肌酸激酶增高。比如有脑梗塞，胃肠道疾病，骨骼肌疾病都可以导致肌酸肌酶增高，还有甲状腺功能低下患者，也会引起肌酸激酶同工酶CKMB增高所以原因非常多。如果非要找肌酸激酶增高的原因，首先要排除心脏问题，可以化验一个比肌酸激酶更敏感的指标，就是心肌肌钙蛋白。如果肌酸激酶高，但是心肌肌钙蛋白不高，说明肌酸激酶的增高跟心肌损伤没有关系，是其他系统问题导致的。所以肌酸激酶高的原因非常非常多，如果要是肌酸激酶升高比较明显，建议大家到医院做一个系统的检查，进一步明确病因到底是什么。

肌酸激酶偏高的病因

心电轴右偏也是心电图异常的一种表现，往往见于右室肥厚的患者可以出现心电轴右偏。右室肥厚可以见于比如慢性阻塞性肺疾病病人，肺栓塞病人，或者有先天性心脏病的病人，或者有风湿性心脏病的病人，都有可能出现右室肥厚，从而右室肥厚导致心电图出现心电轴右偏。但是还有一种情况就是左后分支传导阻滞，心电图上也可以表现为电轴右偏，所以电轴右偏也是要注意到底是什么原因导致的心电轴右偏，而不是吃上什么药物电轴右偏就能好了。比如一个慢性支气管炎阻塞性肺疾病的患者，要积极治疗慢支肺气肿肺心病。如果是先天性心脏病导致的右室肥厚，需要通过一些方法，比如介入方法或者手术方法治疗先心病，病因去除之后右室肥厚可能会逐渐减轻，电轴右偏逐渐会减轻甚至消失，主要关键是病因治疗。

心电图心电轴右偏是什么意思

正常人心率都是在一定的范围之内波动，比如运动以后心率可能会上到120-130次/分，跑步以后甚至上到130次/分以上。如果在夜间睡眠过程中，心率可能就会降到40多次/分、50多次/分，甚至夜间深睡眠的时候心率达到38-39次/分，这都是正常范围。但是如果心率波动大，要戴一个动态心电图，看心律波动，比如心率快的时候是不是发生了心动过速，比如房性心动过速、室上性心动过速甚至室性心动过速，这个需要通过动态心电图来进行鉴别。如果心率过慢，也需要带一个动态心电图来看心率慢出现在什么时候，是夜间熟睡过程中出现30多次/分、40多次/分的心率，还是白天运动过程中心率可能也只有30-40次/分、40-50次/分。所以不同的情况需要不同的对待，因为正常人心率都是有波动的，不可能每分钟固定在80次/分，一天活动的时候也是，休息的时候也是，这样反而不正常。正常心率有一定的波动范围，但是一定要注意鉴别是不是心动过速导致了心率过快，或者出现了病窦综合征，严重房室传导阻滞导致的心率过慢，排除了病理情况以后，其他心率波动是正常范围的波动，大家不用过度担心。还有一种情况叫做不适当窦性心动过速，就是还没有活动，心率就可能上到110-120次/分，这是窦房结的问题，如果碰到这种情况非常困扰，其实还有一种方法就是通过射频消融来治疗不适当窦性心动过速，当然运动以后心率本来就应该是快的，如果运动以后心率反而起不来，也是一种不正常的情况。

心率波动大是怎么回事

二度Ⅰ型房室传导阻滞有一部分是生理性的，有一部分是病理性的。病理性比如高血压、冠心病、老年退行性变、心肌炎、心肌病，累及传导系统以后都有可能导致二度Ⅰ型房室传导阻滞。但是更多时候可能是一种生理现象，比如正常人在睡着以后，夜间深睡眠的时候，心电图上可能就会监测到二度Ⅰ型房室传导阻滞。如果是这样子，大家不用过于紧张，假如是病理性原因导致，需要进一步做检查，比如做24小时动态心电图。除二度Ⅰ型房室传导组滞以外，做动态心电图能发现二度Ⅱ型，甚至有时候间歇的三度房室传导阻滞，发现更严重的问题，如果发现有这些问题就要相应治疗，甚至心率过慢的时候，需要安置起搏器。如果是单纯的二度Ⅰ型房室传导阻滞，没有头晕、眼黑、乏力这些症状，可以观察，比如每隔三个月到半年，复查一次动态心电图，看有没有进展，有没有变化。还有一部分是生理性的，单纯二度Ⅰ型不用太过在意，是一种正常生理现象，深睡眠中就可以出现。

二度I型房室传导阻滞怎么回事

如果按正常心率的标准来讲，每分钟60-100次是正常的窦性心律，这是一个正常范围。102次/分比正常范围上限稍微高了一点点，一般来讲问题不大，但是要看102次/分的心率在什么情况下测的，如果是刚活动完以后，自己自测心率102次/分，这完全没有问题。如果要是静息休息状态下心率也老偏快，可能就会有一定的问题。比如首先要注意甲状腺功能亢进，可能就表现为心率在静息状态下仍然很快；还有就是心脏本身的问题，比如心功能衰竭、心肌缺血缺氧的病人，机体为了代偿可能就会导致心率增快，这需要专业的医生来给大家做出诊断。一般来讲运动以后的102次/分心率完全没有问题，所以心率102次/分到底正常不正常要分具体情况来具体对待，有一些病人可能天生心率就快，比如平常就是80-90次/分的心率，稍微动了一下然后心率增高到100多次/分，说明可能属于交感神经张力比较高的这部分人。所以心率每分钟102次要分不同的情况来进行对待，如果是正常人活动以后完全没有问题，在病理情况下，要注意排除甲亢、原发心脏病导致的心率增快。

心率102正常吗

如果出现心口堵得慌，冠心病的可能性就相对比较大，因为冠心病的症状往往就表现为胸部憋闷、气短，有的人会表现为嗓子眼觉得好像有个东西，堵住了，而且这种症状如果要是跟活动有关，更需要进一步提高警惕。比如跑步、登山了然后出现心口堵得慌的症状，停下来，如果休息了1-2分钟、3-5分钟，这个症状很快就过去，赶快到医院来进行就诊，这个往往是冠心病的早期症状，所以心口堵得慌，首先要注意排除冠心病。当然还有其他原因，比如胃肠道疾病，胃食道反流胆囊炎，胆结石这些病，有时候也反射性的表现为心口堵得慌，这时候就需要专业医生来给大家鉴别，到底是原发的心脏病导致的心绞痛发作，心口堵得慌，还是因为消化系统疾病反射到心前区，表现为心口堵得慌。所以大家一定要注意鉴别，诊断的问题，需要专业的医生给大家进一步的进行鉴别和治疗。

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