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【许世峰】山东省立医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝性脑病前驱期症状大部分表现为行为和精神的异常。例如患者会表现出难以入眠、睡眠障碍加剧等，实则互为因果；另外部分患者会出现反应迟钝、答非所问等表现。因此对于有肝炎、肝硬化的病人若出现上述情况，一定要当心为肝性脑病的前驱症状。肝硬化有代偿期和失代偿期，肝性脑病是肝硬化失代偿期的重要表现，也是终末期表现。肝硬化病人如果有大量的腹水，或出现感染、感冒都可能引起肝性脑病。

肝性脑病前驱期的主要表现是什么

较轻的胆囊炎患者一般以右上腹疼痛或右侧后背部疼痛为主。对于急性梗阻性胆囊炎的疼痛，主要是由结石嵌顿引发，且疼痛非常剧烈，一般难以忍受。嵌顿以后胆囊肿胀增加，出现胆囊液体渗出，就会导致墨菲斯征阳性，临床表现为喘气时疼痛加剧，通常难以忍受。但对于慢性胆囊炎的患者，相对而言疼痛较轻，主要表现为胀痛、不适感。

胆囊炎的症状是哪里疼

胆结石术后恢复正常的时间较笼统，对于简单的胆囊结石手术，通常术后一周以后即可恢复。如胆囊结石术后恢复期较短，此手术在医院里被称为日间手术，即指当天做当天出院。随着微创化的开展，一般术后48小时可以出院，即今天做完明天观察一天即可出院。胆总管结石相对比较复杂，故其恢复时间也相对较长。肝内胆管结石的恢复时间更长，其并发症也更多。因胆总管结石术后会复发，所以很难界定其恢复时长。

胆结石手术几天恢复正常

在临床上胆囊癌最后的症状和所有肿瘤最后症状没有太多差别，到终末期胆囊癌的患者，因胆管的梗阻逐渐出现黄疸、腹水、恶液质。且胆囊癌与反复发作的胆囊炎难以区分，因此建议胆囊壁增厚或胆囊炎患者，术后要常规做病理检测，排除胆囊癌的可能。临床上经常会碰到患者因胆囊结石去做手术，结果发现是胆囊癌。因此建议反复发作的胆囊炎或胆囊壁增厚的患者，进行快速病理检测，避免晚期表现出恶液质的情况。

胆囊癌晚期最后的症状

如果患者疼痛明确为胆囊结石引起，则服用止痛药或注射止痛针即可解决。但最主要需明确病因，如是否属于胆囊结石引起的疼痛。因对于中老年人和部分青年人，其肥胖和心脑血管意外增加，难以区分是胆囊结石还是心脏原因引起的疼痛。如果胆囊结石表现为轻度钝痛、锐痛，可以通过止痛药或止痛针缓解；如果由胆囊结石嵌顿引起的剧烈疼痛，则单纯的止痛药很难缓解，需到医院就医。总而言之，对于患者疼痛的症状应重视，不可单纯认为是胆囊结石所致的疼痛，而忽略其他致命性的疾病。

胆囊结石疼痛时怎么办

胆囊结石种类很多，其中泥沙样胆囊结石比较常见。其治疗方法是服用熊去氧胆酸和消炎利胆片，通过改善其生存环境，从而起到治疗效果，可以改善症状。泥沙样结石不像其它大结石容易引起警惕，但却为引起胆源性胰腺炎的重要来源。因泥沙样结石较易随胆囊收缩排到胆囊管，引起十二指肠乳头、括约肌紧张，从而导致急性胆源性胰腺炎。因此建议发作过此症状的患者服用熊去氧胆酸等促进胆汁酸循环的药物，部分患者可以得到缓解。

泥沙样胆囊结石该怎么治疗

常见的乙型肝炎导致的肝硬化，如果没有正规治疗，将出现肝硬化的代偿期；若经过肝病内科的正规治疗，可能会缓解。乙型肝炎病人应用抗病毒药物后，纤维化可减轻甚至发生部分逆转，为积极的治疗手段。肝炎发展为肝癌分三部曲，即肝炎、肝硬化、肝癌，其中肝硬化又可以划分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期。对于肝硬化代偿期，指肝脏功能出现异常，但依然能够行使肝脏功能，即没有出现腹水、黄疸等情况。对于代偿期肝硬化的治疗，首先需要明确病因。通常有酒精性、肝炎性、胆汁性、原发硬化性等原因，所以治疗方案也不同。

肝硬化代偿期能治好吗

对于成人不管是胆道感染还是肠道感染，大部分是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌所致，后者即常见的绿脓杆菌。对于儿童而言，引起肝脓肿的致病菌是以表皮葡萄球菌为主。所以不同患者治疗不同，应针对不同的致病菌用不同的药物治疗。肝脓肿分阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿在临床上经常见到，其中成人的致病菌和儿童的致病菌不同。主要看肝脓肿的来源，比如引起肝囊肿有两大原因，一个是肠源性的肠道感染所致，另外一个是胆道感染引起。

细菌性肝脓肿最多见的致病菌

胆囊息肉消失与否与胆红素升高与否不相关，即胆囊息肉不会影响胆红素。胆囊息肉分为胆固醇结晶、腺瘤性息肉还有腺肌增生症。对于胆囊息肉的处理，一般超过1cm时，很难区分是胆固醇结晶还是腺瘤性息肉，一般建议患者切除。如果胆囊息肉出现于胆囊颈部，也建议切除。胆囊息肉消失和胆红素的升高没有任何相关性，即胆固醇升高，也不会出现胆囊息肉；胆囊息肉消失，黄疸也不会减轻。

胆囊息肉消失了胆红素会正常吗

一般建议患者进行积极的手术治疗，如果是胆囊结石，需将胆囊切除；如果是胆总管结石，需把胆总管结石取出。对于胆总管结石取出的手术方案较多，可以在腔镜下处理，或通过消化科胃镜处理，即通过ERCP解决胆总管结石堵塞问题。胆囊结石下行嵌顿可嵌顿到胆囊管，会引起胆囊炎的反复发作，即嵌顿一次疼一次。另外经胆囊收缩，努力将其排到胆总管内，而后经过十二指肠乳头，若顺利会排到肠道；如果不顺利，又堵到胆总管末端，会引起更严重的并发症，如引起梗阻性化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎等。

许世峰

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