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【王承正】河南省肿瘤医院-乳腺科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乳腺纤维瘤是女性最常见的一种良性肿瘤，大家非常关心乳腺纤维腺瘤的最佳治疗方法。经常可以看到专家告诉患者不需要手术或必须马上手术，还有专家告诉患者只需要观察便可。很多患者会疑惑到底需不需要手术，到底如何解决。纤维腺瘤往往发生于18-25岁之间的年轻女性中，对于小的纤维腺瘤，目前可以观察不需要手术。理论上纤维腺瘤不会发生恶变，观察就可以。对于快速长大的纤维腺瘤，在短期内如2-3个月或半年内成倍增长，该类纤维腺瘤可能已经成为叶状肿瘤甚至分界性恶性肿瘤，或有恶变叶状肿瘤的可能，对于这种快速长大的纤维腺瘤，建议尽早手术。对于乳房形态已经发生改变的纤维腺瘤，建议要做手术。小的乳腺纤维腺瘤不一定都需要手术，很多纤维腺瘤不需要手术观察就可以，所以纤维腺瘤到底需要手术还是观察要根据肿瘤的生长速度、肿瘤形态、肿瘤分布等综合特点来选择最佳治疗方式。大多数纤维腺瘤不需要手术，观察即可。

乳腺纤维瘤的最佳治疗方法

乳腺癌内分泌治疗是乳腺癌治疗中非常重要的治疗方式，大部分患者都可以进行乳腺癌的内分泌治疗。激素受体阳性的乳腺癌可以接受乳腺癌内分泌治疗，激素受体阳性的乳腺癌在乳腺癌当中占了大多数。乳腺癌分为四大类型：1、LuminalA型；2、LuminalB型；3、HER2阳性型；4、三阴性乳腺癌。若患者ER、PR表达都为阳性，即看到ER或PR表达1%便称为表达阳性，理论上讲该类患者都可以接受内分泌治疗。内分泌治疗为一天服一片或两片药，非常简单方便，所以成为了长期维持治疗的重要方法，只要患者的激素受体ER或PR为阳性，都可以进行内分泌治疗。所以患者只需要观察免疫组化指标ER和PR是否表达1%，若比较指标90%和指标

乳腺癌内分泌治疗的适应症

化疗是早期乳腺癌进行治疗的一个重要方法，大部分早期乳腺癌都需要进行化疗治疗，化疗治疗一直以来都是恶性肿瘤的一个重要治疗方法。在乳腺癌的化疗方案中有两类非常重要的药物：1、蒽环类药物，即患者经常讲的红药水。蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、表柔比星等类红色药水，称为蒽环类药物。蒽环类药物是非常重要的化疗药物；2、紫杉类化疗药物，包括紫杉醇、多烯紫杉醇即多西他赛、白蛋白紫杉醇、脂质体紫杉醇等紫杉类药物。目前在早期乳腺癌的治疗当中，蒽环类药物和紫杉类药物是所有化疗方案的基础，最常用的化疗方案是EC、TC、EC-T，这三个化疗方案是应用最广泛的化疗方案。对于早期乳腺癌，低危或中危患者往往选择TC或AC的化疗方案。对于淋巴结转移较多的患者或高危患者，会选择蒽环和紫杉类联合的序贯方案，如AC-T或EC-T等方案。对于早期乳腺癌进行辅助治疗来讲，蒽环和紫杉序贯治疗或单方案治疗是一个重要的方法。对于新辅助治疗来讲，选择蒽环和紫杉类联合治疗，如TEC的方案。靶向治疗也非常重要，对于HER2型和Luminal HER2型的乳腺癌，在蒽环和紫杉类药物的基础上会联合靶向药物来进行治疗，会获得更好的治疗效果。所以目前来讲最常用的化疗药物即蒽环和紫杉联合或序贯治疗方案，即EC、AC或TC或EC-T的方案是最常用的化疗方案。

早期乳腺癌化疗方案有哪些

乳腺癌是全世界女性恶性肿瘤发病率最高的肿瘤，在中国乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率的第一位。但是有幸的是女性恶性肿瘤当中乳腺癌的死亡率只占到第四位、第五位，所以乳腺癌是可以早期发现早期治疗的一种恶性肿瘤。乳腺癌的高危因素有：1、家族史，如果家族直系亲属中有乳腺癌病史或其它肿瘤病史，或乳腺癌基因BRCA1、BRCA2检测为阳性的患者，她们是乳腺癌的高危人群；2、月经情况，如果女孩月经年龄53岁，是患乳腺癌的高危人群；3、未婚、未育、未哺乳的女性同样是乳腺癌的高危人群；4、大量摄入外源性雌性激素，会造成体内雌激素内分泌紊乱诱发乳腺癌，所以外源性雌激素的大量补充也是乳腺癌的高危因素；5、胸部放射或胸部做过放射治疗的患者，或由于其它化学因素也会引起乳腺癌发病，所以该类人群是乳腺癌发病的高危人群；6、饮食习惯，高脂饮食、饮酒等因素造成的肥胖以及不良饮食习惯是乳腺癌的高危因素。总体来讲乳腺癌的高危因素主要有以上六个方面。

乳腺癌是什么原因引起的

进行乳房重建包括自体和非自体脂肪重建两种方式，假体重建是非自体乳房重建的主要方式。大家会对假体重建有非常多的顾虑，往往会想到假体作为一个非自体组织在体内长期保留是否安全、是否会出现排异反应。假体进行乳房重建在整形界已经进行了非常多的病例，在近代进行乳腺癌的乳房重建，假体重建成为国内外的主流手术方式。大量临床病例和研究证实，假体在体内进行乳腺癌术后Ⅰ期或Ⅱ期的乳房重建很安全。假体作为固态非自体组织在体内，少数患者确实会出现排异反应，但是该反应往往只是轻度，可以接受，很少患者会出现严重的排异反应，从而需要把假体取出来，所以假体很安全。大家会担心放了假体会再诱发肿瘤，目前从大量临床研究和临床病例观察来讲，假体进行乳房重建很安全，不会诱发第二肿瘤的发生。所以假体进行乳房重建是一个简单、有效、快速的乳房重建方法，是乳房重建方法的主流手术方式，该方法很安全。

假体乳房重建安全吗

得了乳腺癌，传统观点是把乳房全部切除。如今该观点已经不适宜现代医学，现代医学大量临床研究证实，早期乳腺癌进行保留乳房的手术是优先选择。大家最疑惑的问题是保留乳房是否安全，所有患者、患者家属甚至基层医院的医生都会提出这样的问题，保留乳房是否安全。经过一百多年的乳腺癌治疗方式的发展，保留乳房手术已经成为一种非常成熟的手术模式。大量临床研究数据证实进行保留乳房加放疗的系统治疗之后，其无病生存率、复发率和完全切除乳房的效果完全一样，甚至在早期乳腺癌中可以获得比完全切除乳房更好的生存效果。所以大量临床研究证实，早期乳腺癌进行保留乳房的手术安全且有必要，是早期乳腺癌进行手术的首选选择。

乳腺癌保乳手术安全吗

得了乳腺癌必须切除乳房，是在广大患者朋友中最传统的观点。大家普遍谈癌色变，谈到乳腺癌就想着赶快把乳房全部切除，才能进行最彻底的治疗。乳腺癌的治疗经过了飞速发展，如今保留乳房的手术已经在国内外发展的非常好，在******国家，在日本、韩国、新加坡等国家，已经达到60%-80%的保乳手术率。在国内乳腺癌80%-90%都是把乳房切除，即使在省医院等比较大的医院，保乳手术率仅为30%。得了乳腺癌不一定要切除乳房才能彻底治疗，大量临床研究证实，早期发现乳腺癌，往往通过保乳手术可以得到非常好的治疗效果。大量临床研究证实早期乳腺癌，进行保乳加前哨淋巴结活检再加放疗，可以获得和乳腺癌全部切除一样的治疗效果。甚至在没有转移到淋巴结的肿瘤或

乳腺癌必须切除乳房吗

得了乳腺癌之后，经过系统的手术、化疗、放疗、内分泌治疗等系统治疗之后，很多患者心存余悸非常惊恐，因为患者害怕得了乳腺癌是否会出现复发转移。乳腺癌出现复发转移的前兆大家一定要非常关注，乳腺癌出现复发转移的前兆有如下方面：1、如果在专业体检过程中出现肿瘤标志物的升高，需要进行密切关注。在连续一个月、两个月、三个月、四个月时，肿瘤标志物连续快速升高，往往是出现了问题。这时需要进行全面体检，包括脑部、肝脏、肺部、骨头等要进行全面体检。肿瘤标志物快速升高是复发转移前兆之一；2、身体出现疼痛等不适症状，如出现胸部、肋骨、椎骨等部位疼痛，往往是出现了骨转移等情况，这时需要到医院进行骨扫描或CT或核磁检查，进一步排除由于椎间盘突出、颈椎病、腰椎病引起的疼痛；3、进行专业体检的过程中，如果出现肺部小结节，肝脏小肿块，需要进一步的进行辅助检查明确病理，该早期病灶需要进行排除或进行早期治疗；4、在生活过程中，如果出现身体免疫力明显下降，该情况往往会给体内的肿瘤细胞一个机会，这时肿瘤细胞会大肆活跃，可能会战胜免疫细胞造成肿瘤细胞复燃，会出现复发和转移。所以在生活过程中，坚持合理的饮食习惯，坚持合理的锻炼保持良好的免疫状况，是防止复发转移的一个重要手段。坚持按照专业医生的建议，进行长期内分泌或合理治疗、规范化治疗，专业合理复查非常重要。在专科复查检查过程中，一旦出现肿瘤标志物升高、骨头疼痛、肺部小结节、胸壁或腋窝小结节的情况下，一定要进一步检查，让专业医生进一步诊断，尽量早期治疗，可以获得长期生存的效果。

乳腺癌复发的前兆

乳腺癌进行保留乳房手术是目前早期乳腺癌进行手术的首选选择，患者得了乳腺癌之后到底能否进行保留乳房的手术是患者非常关心的问题。从传统保留乳房手术的观点来讲要求肿瘤2cm等条件，才能进行保留乳房的手术。但随着现代医学飞速发展，手术技术发生了翻天覆地的变化，整形技术在乳腺癌手术中广泛应用，个体化保乳手术的出现使大部分患者可以进行保乳。从临床经验来讲主要分为以下方面：1、传统肿瘤大小和乳房大小适宜的患者，进行简单传统的保乳手术方法就可以保留乳房，该类患者是既往选择保乳手术最多的患者；2、肿瘤相对乳房稍微较大，直接进行保留乳房不合适，该类患者会选择进行新辅助化疗或新辅助内分泌治疗，肿瘤减小之后再进行保留乳房的手术，这时手术可能需要结合整形技术、邻近皮瓣等技术来进行保留乳房手术。保留乳房的禁忌症是炎性乳腺癌，肿瘤在乳头乳晕中央区可以保留乳房。保留乳头是进行保留乳房手术的点睛之笔，有乳头的保留乳房手术和没有乳头的保留乳房手术差别非常大。目前中央区也可以进行保留乳房，但是不能保留乳头、乳晕，可以后期进行乳头、乳晕再造，同样可以达到保留乳房手术的模式，所以大多数早期乳腺癌都可以进行保留乳房的手术。保乳手术的技术和技巧，是融合了整形技术之后来进行的个体化保乳手术，包括腺筋膜瓣转移、邻近皮瓣转移等修复方法，才能进行完美的保留乳房的手术。总体来讲保乳手术是早期乳腺癌的优选选择，而且大多数患者都可以在整形技术条件下进行个性化保乳手术。

乳腺癌保留乳房的适应症是什么

乳腺钙化灶是进行乳腺钼靶检查时最常发现的一种症状，往往钙化灶是早期乳腺癌变的一种表现。所以一旦发现钙化灶往往让很多患者非常恐慌，但是钙化灶不一定会发生癌变。钙化灶分为两大类：1、良性钙化，良性钙化往往表现为粗点状或大棒状等，大的钙化灶比较分散，这种钙化往往是良性表现。形成原因是哺乳期形成积乳或炎症等因素形成钙化。该类良性钙化不需要特别处理；2、有恶性特征的钙化，专业术语中称为沙粒样簇状钙化，即像沙粒的小钙化点聚集在一起，甚至顺着导管朝乳头方向生长，该类钙化往往是早期癌变的一种表现。对于该类早期癌变，大家不用害怕，该类病变做过病理活检之后往往是最早期的导管原癌，导管原癌是最早期的乳腺癌，不需要化疗、放疗治疗。所以遇见钙化灶时，不要恐慌、不要害怕，会由专科乳腺医生做出鉴别，分清到底是良性钙化还是恶性特征的钙化。如果是恶性特征的钙化，要尽早进行手术活检病理证实。良性钙化不会发生恶性肿瘤，所以对于钙化，大家不要恐慌。

王承正

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