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黎功主任很权威.内科靶免很先进.很耐心.病友有问题也让他找黎主任.因为在本地没找到方案

暖心医生黎主任，对所有咨询的问题都百问不烦地耐心解，病患能遇到这样一位好医生真是福气，为黎主任点赞

黎功医生,北京清华长庚医院-放疗科-主任医师,呼吸系统肿瘤;消化道肿瘤;肝胆胰腺肿瘤;妇科肿瘤;泌尿系统肿瘤;耳鼻咽喉肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黎功医生评价,黎功医生怎么样,好不好？

您好，本人三十年的慢乙肝，一直吃恩替卡韦，去年10月份查出早期肝癌，11月22号在302医院做小肝癌切除手术，术后病理显示肿物一个，1.5cm大小，多结节融合，中分化，mvi=1，切缘阴性，今年一月16号做了一次预防性介入，术后主刀医生建议再吃两三个月的靶向药，我现在吃仑伐替尼，请问吃一段时间，如果复查没问题，可以停药吗？

你好 术后3天，子宫全部切除，淋巴已经清扫，未有放化疗，宫颈癌3期 腹主动脉转移 请问，最好的治疗方法 谢谢

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【黎功】北京清华长庚医院-放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

不痛不痒不发烧却肾损伤了……癌症病人打免疫小心“免疫性肾炎”

扫描二维码，关注6月10日16:00——“钇90树脂微球降期转化给晚期肝癌患者带来治愈希望”科普直播

“钇90树脂微球降期转化给晚期肝癌患者带来治愈希望”科普直播

得了这种癌症，建议大家砸锅卖铁也要治！

癌症病人打完免疫后重症肌无力，一定注意免疫性神经病变

小水疱也可能要人命，癌症鼻根打完免疫后起皮疹一定要重视

乏力酸疼行动受限，癌症病人打完免疫后一定小心免疫性肌炎

乏力头晕恶心丁旭差……癌症病人打免疫一定小心“免疫性垂体炎”

尿急尿频尿痛血尿多……癌症病人打免疫一定小心“免疫性膀胱炎”

和骨转移仅一字之差，但严重程度却千差万别，希望病友不要发生

癌症病人拍完petct后未及时和家人隔离，别人真的会得癌症吗？

目前来讲，放射治疗在肝癌上的证据级别不是太高，所以基本上都是中晚期的肝癌需要进行放射治疗。那么哪些中晚期的肝癌患者更适合放射治疗呢？有以下四种类型。首先，晚期肝癌中有一部分患者是合并有门静脉癌栓的，因

哪些肝癌患者需要放射治疗？

走了新冠又来了甲流，啥时候是个头啊？

中晚期肝癌可以这样治疗

肝上的肿瘤直径10厘米了，是晚期吗？

能分清中国现在多少种PD-1/PD-L1药吗？即使医生也分不清，记不住！

能分清中国现在多少种PD-1/PD-L1药吗？

1.钇[90Y]微球选择性内放射治疗（SIRT）是一种针对肝脏恶性肿瘤的局部治疗技术。该治疗技术利用肝部肿瘤主要由动脉供血的特征，将带有放射性核素钇[90Y]的微球通过导管植入肿瘤供养血管内，实现对肿

钇「90Y」微球治疗肝胆恶性肿瘤

现在的放射治疗设备多种多样，由于其发展迅速所以起了很多名称，比如射波刀Tomo等。但是这些其实都是X线，都属于加速器，同时，质子、重离子、速锋刀也都是加速器，不同的名字其实是代表了不同型号。如果用大家

放疗设备对于肝癌治疗效果有影响吗？该怎么选择？

肝癌的靶向药物的选用方法是首选仑伐替尼，如果耐药后再用瑞戈菲尼。

肝癌靶向药物应该如何选择？

肝癌的靶向药物有哪些？

使用仑伐替尼（乐伐替尼）的几种肝功能情况

肝功能什么情况下可以使用仑伐替尼？

晚期肝癌患者服用仑伐替尼，会有20-30%的病人尿里面会有蛋白质，我们称为蛋白尿，临床上一般没有症状，因此服用了仑伐替尼的肝癌患者要定期做尿常规的监测。尿蛋白分为三个级别，一个加号是一级，二级是2-3个加号，三级是4个加号。服用了仑伐替尼要定期做尿常规监测。发生了尿蛋白应该怎么处理呢？第一，饮食结构要改变，要低盐饮食。第二，蛋白质的摄入量要适当降低，第三，咨询主管医生，调整是治疗方案。严重的尿蛋白应该暂停仑伐替尼或降低剂量，如果肿瘤达到很好的控制，甚至消失，宁愿牺牲肾脏功能，也要坚持使用仑伐替尼。如果肿瘤能够达到很好的控制，甚至肿瘤消失，把仑伐替尼停掉，尿蛋白会很快的消失，肾功能会很快的恢复，要权衡利弊，首先控制消灭肿瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保护肾脏的同时，首先控制肿瘤，达到一个平衡是最重要的。

肝癌患者服用仑伐替尼出现蛋白尿如何治疗

肝癌术后复发可以采取药物治疗，目前来看最好的药物治疗，应该是靶向联合免疫药物，包括贝伐珠单抗+PD-L1的“T+A”方案，也可以选择仑伐替尼+PD-1的治疗方案。肝癌手术后复发的几率还是很高的，大约50%到70%的病人做了手术以后还会复发。复发以后可以选择：第一，再次手术。再次手术的可能性往往都不大。第二，选择介入，如果手术后复发，可以选择动脉灌注或者是动脉介入。第三，如果说单发的肿瘤复发，可以用放射治疗。另外，术后复发还可以采取药物治疗。目前来看，最好的药物治疗应该是靶向联合免疫药物。

肝癌手术后复发如何治疗

肝癌服用仑伐替尼出现腹泻要吃止泻药，一级腹泻仑伐替尼可以不停，二级腹泻仑伐替尼应该暂停，如果三级、四级，就要把仑伐替尼停掉。同时饮食要少食多餐，避免吃高纤维的，注意多喝盐水。腹泻俗称拉肚子，是指每天大便的次数超过了平时，并且有水分、浓液、黏液。腹泻临床上有分级，一级为比以前增多，但是每天的次数小于4次；二级是每天的腹泻4—6次；三级是每天大便的次数大于7次；四级就是腹泻次数很多，导致水电平衡的紊乱，危及生命；五级就是腹泻导致死亡。吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状，出现腹泻如何处理呢？第一，出现了腹泻要吃止泻药，常用的有蒙脱石散、洛哌丁胺、复方地芬诺酯、黄连素，如果出现了一级的腹泻，仑伐替尼可以不停；如果二级的腹泻，就是4—6次以后，这个时候仑伐替尼应该暂停，同时吃洛哌丁胺；如果三级、四级的拉肚子，就要把仑伐替尼停掉，另外输液补液。如果二级、三级腹泻，发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼，腹泻后不需要调整仑伐替尼的剂量，继续维持原有的剂量，同时吃食物的时候要少食多餐，要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包，并且避免吃高纤维的，高纤维指这种长纤维的，像蔬菜、菠菜、白菜等等，另外适当的多喝水、多喝盐水。

肝癌服用仑伐替尼出现腹泻如何治疗

肝癌服用仑伐替尼出现高血压就给予降压药物治疗，一般选择硝苯地平控释片。另外，生活的方式要改变。饮食上要清淡，多吃些粗纤维的食物，适量的运动，戒烟、戒酒，心理平衡。仑伐替尼是抗血管生成的，因此导致肿瘤内的血压升高，作用到血管上，因此也会导致正常人的血管的压力升高，导致高血压。如果出现了高血压，如果是一级，不需要治疗，只要每天定时监测血压就可以，如果出现二级高血压，就需要给予降压药物治疗，如果出现三级，需要降压药物联合治疗。使用哪种降压药呢？我们一般会选择硝苯地平控释片，出现了高血压我们就要每天定时的去测量血压。另外，生活的方式要改变。第一，饮食上要清淡，不要吃高热量的，不要喝咖啡，另外，多吃些粗纤维的食物，适量的去运动、活动，戒烟、戒酒，心理平衡。注意量血压的时候一定要安静，另外，手臂要和心脏在一个水平上。

肝癌服用仑伐替尼出现高血压如何治疗

肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用，应该按照工作日吃法，也就是剂量不减少，而是吃5天停2天，保证5天的血药浓度基本上达到百分之百，休息的两天基本上没有血药浓度，副作用降到最低。按照仑伐替尼的说明书，应该是病人体重大于60公斤，就应该每天吃12毫克，每天一次，无论早晚只要定点就行，无论饭前饭后都可以，如果体重小于60公斤，每天8毫克，定点定时吃，但是出现了副作用是不是能够减量呢？日本做了一个研究，12毫克吃7天，基本上血药浓度都在百分之百，减掉一片吃8毫克的时候，还是吃7天，但是血药浓度基本上达不到一半。吃5天停2天，发现吃5天的时候，5天的血药浓度基本上达到百分之百，但是休息的这两天基本上没有血药浓度，也就是副作用降到最低。说明工作日吃法比一直按说明书的吃法吃的患者的生存期还要长，而且局部的控制率还要高，因此，如果按照说明书吃仑伐替尼副作用不能耐受的话，可以按照工作日吃法这样去减量。

肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用怎样减量

肝癌患者服用仑伐替尼出现手足综合症后不要长期站立和行走，避免摩擦，要戴手套，穿棉的软的袜子和鞋。手足综合症是指用化疗药、靶向药以后出现的手足麻木破裂的一种表现。手足综合症分三级级：第一级，感觉到轻微的麻木、疼痛，但不影响生活。第二级，出现了麻木、疼痛、迟钝，但影响做饭、上街等活动。第三级，不但出现了麻木、疼痛、水泡、感染等等，还影响洗澡等日常的生活。那么出现了这些手足综合症你应该怎么样去处理呢？第一个，不要长期站立、行走，避免摩擦。另外，戴手套，穿袜子，穿棉、软材质的，穿鞋也是软的。出现手足综合症，用药物可以处理：第一，用10%的尿素软膏，每天涂三次以上。另外，洗手的时要用温水，不要用刺激的热水和特别凉的水。如果严重还可以口服维生素B6，疼痛特别严重时可以用芬必得缓释胶囊，同时避免皮肤特别干燥，避免刺激，特别严重时应该全身使用激素和抗生素。

肝癌患者服用仑伐替尼出现手足综合症如何治疗

肝癌服用仑伐替尼出现疲乏可适当运动，慢步、散步30分钟以内。第二，睡午睡，午睡的时间也不要太长，小于1个小时。另外，听听音乐分散精力，参加社交活动，保持充足的营养。疲乏分三级，第一级是感到不舒服或者是感觉无力气；第二级是影响日常的家务活动，如做饭、出去买东西、使用电话；那么三级为影响自理性日常的活动，如洗澡、穿衣、吃饭、食药并且卧床起不来了。所以吃仑伐替尼生疲乏的几率大约占到了25%到35%。仑伐替尼会抗血管，会导致人的血管萎缩，萎缩以后就是甲状腺血管的密度就降低，甲状腺和肾上腺都是分泌人体的腺体功能的器官，由于甲状腺功能低下，甲状腺功能会低下、肾上腺功能会低下，因此会导致乏力。目前来讲，导致乏力以后用药物处理的方法几乎现在还没有。

黎功

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