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非常感谢，如果真的是这样就真的太好了，承您贵言！医生叫一个月后去中山一院复查。

张医生用专业的知识、经验来回答，不会官方回答，能让我放下焦虑，我就喜欢这样的医生！

张益民医生,中山大学附属第六医院-肾内科-副主任医师,糖尿病肾病;狼疮性肾炎;尿毒症;慢性肾衰竭;肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;尿路感染;肾功能衰竭;间质性肾炎;继发性肾病;肾小球疾病;肾小管疾病;肾血管疾病;肾穿刺;肾脏病理,预约挂号（加号

你好，我这个有问题吗？，掉头发和这个有关吗？

我之前问过，就是一直有隐血，其他检查都正常，最近做了一次尿红细胞相位，显示有80%异性，是不是肾炎，而且那天我点点新冠，会影响吗，我还要去一次，大概好了几天才能去再次检查

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张益民医生,中山大学附属第六医院-肾内科-副主任医师糖尿病肾病;狼疮性肾炎;尿毒症;慢性肾衰竭;肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;隐匿性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;尿路感染;肾功能衰竭;间质性肾炎;继发性肾病;肾小球疾病;肾小管疾病;肾血管疾病;肾穿刺;肾脏病理,预约挂号（加号）

【张益民】中山大学附属第六医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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张益民

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25岁男子患上尿毒症而踏上漫漫透析路，病因究竟是什么？

很多医院都把血肌酐作为肾功能评价的重要指标之一，因此很多患者也特别在意血肌酐的水平。但是发现各个医疗机构之间血肌酐正常范围是不一样的，通常最低值会设定在37或者40微摩尔每升左右，但上限有有多种情况，

一般来说，血肌酐达到707微摩尔每升以上的时候，就可能是尿毒症了。但是，肌酐达到700以上，并不一定就是尿毒症引起的。并且，有可能是肾功能衰竭发展最迅速的时期，也有可能是肾小球发炎而导致肌酐短暂性升高

肌酐高到700就是尿毒症了？患尿毒症后，如果不做透析能活多久？

IgA肾病是亚洲常见肾小球肾炎，需肾穿刺活检确诊。IgA沉积为主的感染相关性肾炎是形态变异，老年患者和糖尿病患者多见，预后差。葡萄球菌是主要病原体，发病机制尚不清。临床特征包括急性肾损伤、低补体血症等。需与IgA肾病和IgA血管炎鉴别。

类似IgA肾病的感染相关性肾小球肾炎

如何诊断尿路感染

我们在临床工作中遇到过这种情况，患者出现了严重的水肿，高脂血症，低蛋白血症，很像肾病综合征，但是蛋白尿定量反复做都低于1克，也就是尿蛋白丢失没有达到3.5克是不能解释血浆白蛋白为什么会低到15克每升，

蛋白丢失性胃肠道病

如何解读尿常规化验单（2）

尿常规是临床最重要的检查项目，可以这么说，如果尿常规检查是阴性的，可以排除90%以上的肾小球肾炎。很多人一辈子都没有查过尿常规，等出现肾衰竭了才发现有蛋白尿，那么什么时候开始有了？蛋白尿在过去长达10

如何解读尿常规化验单（1）

海绵肾会肾衰竭吗？

一位45岁的男性患者，腹透6余年，血液透析3年余，反复肠梗阻4月余入院，查：钙:2.50mmol/L；肌酐：730.82umol/L↑；钾:3.64mmol/L；甲状旁腺激素：1087.80pg/ml

一个腹膜透析患者的肠梗阻

肾小球疾病常常需要做病理活检，我们通常把它叫作肾穿刺或者叫肾活检，目的是用特殊的针取一点肾组织去做病理检查。我们通常把这4个方面作为肾穿刺的指征：第1就是血尿，但是要强调红细胞是畸形的，同时没有蛋白尿

肾穿刺活检是怎么做的？

隐匿性肾炎往往是通过体检才发现的肾炎，具体表现是单纯血尿、微量蛋白尿或者血尿加微量蛋白尿，这种情况下大多不需要治疗。如果蛋白排泄率超过0.5g甚至到了1g/24h，治疗的措施主要是用特殊的降压药物。尽管没有高血压，这些降压药物依然能够独立于血压以外的降低蛋白。所以隐匿性肾炎可以认为可不治疗或者仅需要降压药物治疗，但是这些药物不能够从根本上解决隐匿性肾炎问题，只是能够缓解蛋白尿，对血尿影响不大。谈到治愈率的问题，可以说作为慢性肾炎之一即隐匿性肾炎，只能够控制，不可治愈。

隐匿性肾炎需要治疗吗

急性肾盂肾炎存在一定的复发几率，但是这个几率变异非常大，主要根据患者有没有全身病、营养状况以及抗生素的疗程够不够这几个方面来影响或决定，如果在没有复杂的尿路畸形的情况下出现肾盂肾炎，使用抗生素的疗程要10-14天。很多病人不注意这个问题，往往在使用抗生素1-2天，症状完全缓解或者退烧后就没有再继续使用抗生素彻底杀灭细菌，因此就会为复发留下隐患。另外一部分是本身存在着其它部位的感染，比如慢性盆腔炎、盆腔积液、慢性肠炎或者腹腔内感染，这些都会使急性肾盂肾炎复发。其它的还有全身状况，比如营养不良或者有慢性肝病、糖尿病，或者由于消化道的营养吸收存在问题，使体质非常差、免疫力受到损伤，患者的复发几率也会较高。如果没有存在这些问题，抗生素又使用了足够的时间，不存在尿路畸形，没有慢性病且营养状况很好，急性肾盂肾炎的复发率非常低，可以完全治愈。

急性肾盂肾炎会复发吗

慢性肾炎的患者如果血肌酐水平还正常可以吃牛肉，而且肾脏病跟牛肉也没有关系。当血肌酐升高的时候由于肉类含有较多的蛋白，而肌酐升高特别是到了慢性肾病3期以后，需要限制蛋白的摄入，这时肉类需要限制饮食，限制其摄入量，但并不完全禁止。牛肉跟其它猪肉、鱼肉、鸡肉一样并没有特殊的地方，同样也是为了限制蛋白的摄入而限制肉、蛋、奶等富含蛋白食物的摄入，因此肾炎早期肾功能正常的时候牛肉完全可以吃，并不限制牛肉的摄入，而且对于病情以及增强抵抗力都有好处。

慢性肾炎的患者能吃牛肉吗

糖尿病损害肾脏可以累及肾脏所有的结构，因此会出现不同的病理改变以及临床阶段。糖尿病肾病根据尿蛋白的排泄以及排泄的多少划分为5期，1期是肾小球高滤过和肾脏肥大期，2期是正常白蛋白尿期，1、2期也叫做亚临床期，也就是在临床上很难察觉到。3期后叫做持续的微量白蛋白尿期，4期指蛋白尿持续增多，24小时定量大于0.5g，病理上出现解典型的KW结节。5期是肾终末期也就是尿毒症期，其中4期可以表现为肾病综合征，出现肾小球滤过率的下降。进入4期后病情是进行性发展或者叫持续性发展，将进一步发展到尿毒症期也就是糖尿病肾病的5期。所以3、4期是糖尿病治疗的关键阶段，由于1、2期很难察觉到，因此3期的时候就应该注意使用降糖、降压药物控制，一旦出现大量蛋白尿，血白蛋白也会降低，病人肿的比较厉害。

糖尿病肾病的分期

得过肾炎的人是否可以健身，取决于患者的肾功能目前是什么水平。而评价肾功能的指标主要是血肌酐，如果血肌酐低于133μmol/L ，可以认为肾功能是正常范围。还在于血压高不高，如果血压在130/80mmHg以下可以运动。看蛋白尿多不多，如果蛋白尿定性也就是尿常规中显示是（++）以下，定量这种情况下过度运动，尤其是健身，可能会带来更严重的问题，包括脑出血，包括血肌酐的进一步升高，以及蛋白尿的增加等等，就需要静养，也就是只需要每天的散步等有氧活动，而不是剧烈运动。

得过肾炎的人可以健身吗

肾炎本身不会导致腿痒，腿痒大多数跟肾炎没有关系。肾炎的早期主要表现为血尿、蛋白尿或者蛋白尿加血尿。在蛋白尿血尿不明显时察觉不到，有时体检做了尿常规才会发现肾炎，而自身没有任何不舒适的感觉。有些病人血压高会很明显，会出现头痛、头晕，通过体检才会发现肾炎。但是肾炎发展的晚期出现肾功能不全时会出现皮肤瘙痒，主要是排毒出现问题时，身体通过汗液会排出一部分毒素。通常这些毒素会附着于皮肤，叫做尿素霜，会引起瘙痒。但这个阶段同时往往有血肌酐升高、水肿、消化道症状，包括厌食、食欲不振等等也容易察觉到。如果真的是肾炎出现了腿对称的或者不对称的瘙痒，还要看一看皮肤科很可能是皮炎、皮疹，跟肾炎关系并不大。

肾炎会导致腿部瘙痒吗

尿毒症是慢性肾衰竭最严重的阶段，病情较危重，多会出现代谢性酸中毒和水电解质平衡紊乱。如果患者病情较危重时会出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、消化道出血、呼吸深长等酸中毒的表现，皮下水肿及胸腔积液、高血压等水液代谢障碍危重情况，心律失常或心脏骤停等高钾危象，并出现谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等神经系统的表现。需要进行尿常规、肾功能、血生化等检查，明确诊断，如果血肌酐异常升高并诊断为尿毒症时，应尽快通过血液透析或腹膜透析治疗，如果条件允许可以做血液透析治疗后再行肾移植。

尿毒症病人病情危重的表现是什么

尿液中出现红细胞、白细胞，常见的是尿路感染，但一定要结合有没有尿频、尿急、尿痛以及排尿不尽的这些感觉，有这些临床表现，同时又结合尿液中出现红细胞和白细胞，可以诊断尿路感染。如果病人有发烧寒颤这样的全身症状，还要考虑上尿路感染，主要是指的是肾盂肾炎，但是对于尿路感染，还要做影像学的检查，注意有没有肾结石、肾积水，以及邻近脏器的感染等等。通过这样全面的检查，才能够大致判断出治疗到什么程度，还要不要其它的学科干预。通常发现尿液中有红细胞、白细胞的时候，还要注意留尿的方式，有没有取中间的尿，会不会是白带的污染等等。交给专业人士去判断，尿液常规的检查结果，到底有没有意义。

尿检白细胞红细胞高是怎么回事？

急性肾盂肾炎大部分是逆行感染，也就是大肠杆菌从尿道口侵袭到膀胱后爬上了输尿管，进入肾脏的肾盂引起细菌感染。常常有患侧的腰痛伴有全身症状，除尿频、尿急、尿痛（尿路刺激征）以外，还有全身肌肉关节酸痛、高热、寒战等。治疗主要是针对细菌使用敏感的抗生素，正确的做法是一旦怀疑肾盂肾炎或尿路感染的时候就需要先留尿或者抽血做细菌培养，因为使用抗生素之后对培养结果有影响。做出培养之后还要做药物敏感试验来选择合适的药物，肾盂肾炎治疗的时间比膀胱长，通常要10-14天。

急性肾盂肾炎是什么

慢性尿毒症引起的原因比较多，比较常见的有原发性肾脏疾病，如肾小球肾炎；还有继发性肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等；还有就是梗阻性肾病等。这些肾脏疾病引起肾单位的受损，会引起肾小球的高灌注、高压力、高滤过的情况，引起肾小球硬化，使肾小管间质纤维化，肾功能进一步恶化，最终形成慢性尿毒症。慢性尿毒症是所有慢性肾脏疾病的最终归属，也是肾脏病最严重的阶段，尿毒症多会引起高血压、心力衰竭、肺水肿、贫血、食欲不振、出血等不同症状，慢性尿毒症是不可逆转的，需要采取血液透析治疗或腹膜透析治疗等治疗，如果经济条件允许可以考虑肾移植。

慢性尿毒症怎么引起的

肾盂肾炎尿液的检查会出现白细胞阳性以及白细胞酶，红细胞，潜血阳性，蛋白尿，白细胞的管型，黏液丝阳性等，还可以见到尿液中大量的细菌，这是由于肾盂肾炎是一种细菌感染导致的化脓性的炎症，泌尿系黏膜的炎症，糜烂会出现大量的白细胞以及崩解后的白细胞，同时伴有创面的渗血或出血。如果做尿液的细菌培养的话，常常可以培养出致病的细菌。

肾盂肾炎尿检显示什么

如果仅仅有血尿而没有蛋白尿，没有高血压，没有血肌酐升高的话，这种情况叫做单纯血尿，也叫隐匿性肾炎，它可以是慢性肾炎的一部分。但是这种情况多数是不需要治疗的，而且也没有什么药物能够肯定的治疗这种血尿。出现这个情况，主要是看一看有没有伴随其他的情况。如果伴随了高血压，伴随了糖尿病，伴随了蛋白尿，那么治疗的关键在于控制高血压，控制血糖，使用降压药物或者激素或者免疫抑制剂来减少蛋白尿的排出，这些是影响患者是否走向尿毒症的关键，单纯的血尿不会发展到尿毒症的。

慢性肾炎单纯血尿会发展尿毒症吗

小孩的肾炎体检能查出来，因为肾炎的主要表现就是水肿、高血压，而实验室检查，抽血验尿的话，会发现高脂血症，低蛋白血症，肌酐的升高，尿常规中会有蛋白尿，血尿。即使有些轻微的肾炎，我们叫做隐匿性肾炎，临床上没有任何感觉，也就是没有水肿，没有高血压，但是抽血血肌酐，血浆白蛋白也正常，但尿常规是有变化的，表现为血尿或蛋白尿或者血尿加蛋白尿。

小孩有肾炎体检能检查出来吗

慢性肾炎在早期的时候，肾肌酐是正常的，说明肾功能还没有受累，没有损伤，但是慢性肾炎迁延不愈反复的炎症，修复的过程，纤维组织增多，肾小球硬化，肾小管荒废，就会出现肾脏排毒排水的障碍，其中排毒障碍的指标就是血液中的肌酐水平的升高。因此慢性肾炎晚期是可以出现肌酐升高的，也就是说肌酐升高意味着肾功能衰竭，离尿毒症就越来越近了。

慢性肾炎肌酐会高吗

肾病综合征一般不能吃含盐量高的食物、辛辣刺激性的食物、高嘌呤的食物等。1、含盐量高的食物肾病综合征是一种肾小球基膜通透性增加的疾病，可能与免疫因素、感染因素等原因有关，可能会出现大量蛋白尿、水肿等症状。此时患者要控制盐的摄入，可以多吃小米粥、南瓜粥等清淡易消化的食物。2、辛辣刺激性的食物肾病综合征患者可能会出现大量蛋白尿、水肿等症状，此时要避免吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、洋葱等，以免刺激肾脏，导致病情加重。3、高嘌呤的食物肾病综合征患者也要避免吃高嘌呤的食物，比如猪肝、螃蟹等，以免导致体内尿酸水平上升，从而加重病情。除此之外，也要避免吃过多坚硬的食物，以免损伤胃肠道，出现腹痛、腹胀等症状。

肾病综合征不能吃什么

非甾体类消炎药主要包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等。1、布洛芬缓释胶囊该药物可以抑制前列腺素的合成，从而达到解热镇痛的作用，也具有一定的抗炎功效。2、对乙酰氨基酚片该药物可以通过抑制环氧化酶的活性，从而减少前列腺素的合成，达到镇痛、抗炎的目的。3、塞来昔布胶囊该药物属于非甾体类抗炎药，具有解热镇痛的功效，也具有抗炎的作用。除此之外，还有双氯芬酸钠缓释片等，建议患者在医生的指导下合理用药，避免私自盲目服用。若用药期间出现不适症状，建议及时就医。

非甾体类消炎药有哪些

肾不好可能会出现腰酸、水肿、尿量异常等症状。1、腰酸肾脏功能不好会导致身体里面的水分不能及时排出，导致肾脏内压力增大，从而引起腰酸的症状。2、水肿肾不好会导致肾小球滤过率下降，从而导致体内的水分不能及时排出体外，引起水肿的症状。3、尿量异常肾不好会导致肾小球的滤过率下降，导致身体里面的毒素不能及时排出，从而引起尿量异常的症状。除了上述症状以外，还可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。建议及时到医院通过肾功能检查、肾脏彩超检查等方法进行判断。在日常生活中要注意作息规律，不要熬夜，避免过度劳累。

肾不好有哪些症状

肾积水是指肾盂内充满尿液，导致肾盂内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退的疾病。肾积水是否严重，需要根据病情轻重程度而定。肾积水是泌尿外科常见疾病，主要是由于泌尿系统梗阻引起的，如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生症等，导致肾盂内尿液无法排出，从而引起肾积水。肾积水如果是由于泌尿系结石引起的，一般通过体外碎石或者手术取石后，肾积水症状会逐渐缓解，一般不会对肾功能造成影响，所以病情不严重。但如果是由于肿瘤引起的，则病情比较严重，需要尽快进行手术治疗。如果不及时治疗，可能会导致肾功能衰竭，甚至危及生命。

肾积水是什么意思要不要紧

尿蛋白弱阳性一般是指进行尿常规检查时，尿液中的蛋白质含量轻微超过了正常值，但还没有达到肾脏病变的程度。尿蛋白弱阳性可能是生理性因素引起的，如过量食用高蛋白食物、剧烈运动等，也可能是病理性因素引起的，如肾小球肾炎、肾盂肾炎等。如果是生理性因素引起的，一般不需要特殊治疗，在经过一段时间的休息后，尿蛋白通常会自行消失。如果是病理性因素引起的，建议患者及时到医院完善相关检查，明确病因后再进行针对性治疗。患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，适当吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、哈密瓜、猕猴桃等，有利于补充身体内所需要的营养成分，对身体有一定的好处。

尿蛋白弱阳性什么意思

尿毒症是一种不可逆性的严重肾病，其早期症状表现有极易疲倦、食欲不振。随着病程发展，出现水肿、药物难以控制的高血压、面色蜡黄，这是由于尿毒症毒素的积累，但是这些症状并不特异，所以，很难想到是肾衰竭。由于排水、排毒障碍，患者出现了高血容量的高血压、身体颜面及双下肢的水肿、贫血，这个时候就高度提示尿毒症了。贫血是由于肾脏分泌的红细胞生成素减少导致的，因此可以说一个成年人，出现了高血压+贫血=尿毒症。

张益民

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