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刘耿峰医生,哈尔滨市第一医院-老年病科-副主任医师,头晕;脑血栓;脑梗死;脑供血不足;短暂性脑缺血发作;脑出血;脑栓塞;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;心力衰竭;心房纤颤;心绞痛;心肌梗死;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;高脂血症;高血压,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙

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刘耿峰医生,哈尔滨市第一医院-老年病科-副主任医师头晕;脑血栓;脑梗死;脑供血不足;短暂性脑缺血发作;脑出血;脑栓塞;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;心力衰竭;心房纤颤;心绞痛;心肌梗死;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;高脂血症;高血压,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【刘耿峰】哈尔滨市第一医院-老年病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心衰患者在临终前会出现大小便失禁、甚至抽搐昏迷的症状。有些患者会出现大汗淋漓、呼吸困难、头晕眼花等症状，因为心衰的患者心脏收缩或舒张功能下降，所以会导致心脏泵血功能不全，不能满足身体需求。患者会出现端坐呼吸，甚至肺水肿。患者静卧时也容易出现憋喘症状。全身弥漫性浮肿，双下肢、腹部、胸腔大量的积液，合并有小便少。出现低血压，严重的出现休克，从而出现器官组织的灌注不足，导致缺血、缺氧的发生。这种患者死亡率极高，预后极差。专家提示：心衰患者在临终前会出现大小便失禁、端坐呼吸、呼吸困难、头晕眼花、全身弥漫性浮肿，双下肢、腹部、胸腔大量的积液，现低血压，严重的出现休克。死亡率极高，预后极差。

心衰病人临终的症状

众所周知，脑血栓具有较高的致残性。只有少部分轻度脑梗死患者或者短暂性脑缺血发作的患者可完全恢复，无明显后遗症。对于大部分的中重度脑梗死的患者来说，都会遗留相应的神经功能障碍，例如肢体偏瘫、言语障碍、反应迟钝等。严重者可危及生命。当然，影响患者预后的并不止是受损的脑组织，还跟患者本身所具有的高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能障碍等各类基础疾病，以及吸烟饮酒、生活作息习惯相关。专家提示：脑梗死的治疗需要及时、全面、个体化，尽可能减少后遗症及并发症，并尽早的进行专业的康复锻炼治疗，才能有更好的预后。若为大面积脑梗塞即使给予相应积极的治疗，仍会遗留较严重的后遗症，往往预后较差。

脑血栓的预后如何

低血压也可以诱发脑血栓。大脑的正常工作需要一定的灌注压，就需要一定血压的维持，血压低的患者，长期会出现大脑的慢性缺血，从而容易继发急性缺血，但多见于老年人。而急性低血压对于老年人来说更容易出现急性脑梗塞，这是因为老年人动脉硬化明显，当血压降低时，脑灌注不足，造成相应脑组织急性缺血坏死。如果及时纠正低血压，积极补液治疗，亦可有较好的预后。因此，在预防高血压的同时，亦应注意低血压的发生。专家提示：无论是高血压还是低血压，都容易诱发脑血栓；大脑的正常工作需要一定的灌注压，就需要一定血压的维持，急性低血压对于老年人来说更容易出现急性脑梗塞，因此，在预防高血压的同时，亦应注意低血压的发生。

血压低会得脑血栓吗

随着年龄增长，以心脏、脑为主的大血管出现动脉粥样硬化即老化，这就为心脑血管疾病的发生提供了基础。除了年龄，还应注意那些可以加速血管硬化的因素。常见危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸、房颤等基础疾病；以及吸烟饮酒、熬夜、不健康饮食、久坐等不良生活习惯；此外还需定期体检，及时发现自身的潜在危险，并及早采取控制措施；只有预防在先，防患于未然，才能更有效的预防心脑血管疾病发生。专家提示：老年人因周身动脉硬化明显，常常合并多种脏器功能障碍及基础疾病，因此，尽早完善心脑血管疾病危险因素的筛查，才能做到有的放矢，更好的预防。

老年人心脑血管疾病的预防方法

心力衰竭的康复治疗主要在出院后严格的遵照医嘱进行药物治疗，不能间断药物治疗。患者还要进行出院后的功能锻炼，要逐渐的增加运动量，从而使心脏功能逐步得到恢复，但不可剧烈运动，剧烈运动会导致心脏负荷增加，加重心衰。同时还建议长期进行家庭氧疗，一般每天吸氧时间不低于两小时，心功能衰竭是一类心血管系统的疾病，在治疗上，去除病因，给予针对性的病因治疗。另一方面是给予症状的对症治疗，常用的有强心，利尿，扩血管等药物来进行治疗，注意饮食，保证休息。专家提示：心力衰竭的康复治疗要严格的遵照医嘱进行药物治疗；进行出院后的功能锻炼，建议长期进行家庭氧疗，一般每天吸氧时间不低于两小时，去除病因，对症治疗，注意饮食，保证休息。

心力衰竭的康复治疗是什么

心肌梗塞在康复后需要长期坚持用药。心肌梗塞表示病人患有冠心病，如果一旦分支发生血管大部或者完全性堵塞，就是心肌梗死，所以心肌梗死是冠心病中比较严重的类型，冠心病患者尤其是心肌梗死病人需要长期药物治疗，进行抗血小板治疗以及使用ACEI药物，即血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂；血压管理和应用β受体阻滞剂治疗；戒烟和胆固醇管理；糖尿病控制和治疗；进行合适运动、锻炼以及对患者进行教育，在心肌梗死恢复后仍然要从多方面进行管理和治疗。专家提示：心肌梗塞在康复后需要长期坚持吃药。血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂；血压管理和应用β受体阻断剂治疗；戒烟、糖尿病控制和治疗；进行合适运动、锻炼以及对患者进行教育。

心肌梗塞康复后需要吃药吗

任何累及颅脑痛敏结构的疾病均可以导致头痛的发生，因此，头痛作为脑血栓前兆之一，常见于以下几种脑血栓类型：一、后循环梗死：小脑、脑干梗死，尤其是累及到第四脑室时，会引起颅内压增高而出现头痛症状，此类患者还多伴有头晕，恶心呕吐，视物模糊等；二、大脑半球大面积脑梗塞，此类患者多伴有意识障碍；此外，脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染脑炎、脑膜炎、颅内占位等疾病更容易出现头痛，常还伴有剧烈的恶心、呕吐，病情常进展迅速。专家提示：头疼不一定是脑血栓的前兆。但是有一些类型的脑血栓，发病前兆确实为头痛。常见的以头疼为发病前兆的脑血栓类型，有后循环梗死以及大脑半球大面积脑梗塞等。还有一些患者头疼，有可能是脑出血、脑膜炎或者是颅脑占位等原因导致。

头疼是脑血栓的前兆吗

短暂性脑缺血发作症状根据病变部位累及血管不同，可表现为不同的临床症状，其所导致的神经功能障碍多为发作性、症状相似，且每次发作后，症状多可以完全缓解，最常见的症状有：发作性偏侧肢体的瘫痪、面瘫、感觉障碍、言语障碍、视觉障碍、头晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣、跌倒发作、一过性记忆力丧失等；因此，当怀疑短暂性脑缺血发作后应立即就医，不要因为症状短暂的缓解而忽视，从而导致疾病的进展。专家提示：短暂性脑缺血发作症状复杂多样，常见的症状有：发作性偏侧肢体的瘫痪、面瘫、感觉障碍、言语障碍、头晕等；临床上需要及时做好疾病的鉴别，可以引起类似的短暂性脑缺血发作症状的疾病有：梅尼埃病、局灶性癫痫、偏瘫型偏头痛、低血糖发作、瘤卒中的疾病。

短暂性脑缺血发作症状是什么

高血脂症的病因可分为原发性和继发性。原发性的高脂血症通常由遗传因素导致，包括家族性混合性的高脂血症，家族性高甘油三酯血症，家族性异常的β脂蛋白血症，家族性低α脂蛋白血症，家族性乳糜微粒血症以及相关疾病。继发性则多由潜在的病因引起，比如过量的饮酒，药物，如β受体类的雌激素，糖皮质激素等药物导致。高脂血症的危险因素包括超重或肥胖；糖尿病、甲减、库欣综合征、肾病、多囊卵巢综合症等；饮酒过量；高饱和脂肪酸和反式脂肪酸饮食；体力运动不足；吸烟；药物引起。专家提示：血脂症的病因可分为原发性和继发性。原发性的高脂血症通常由遗传因素导致，继发性则多由潜在的病因引起，如饮酒等；危险因素包括超重或肥胖；糖尿病、甲减、库欣综合征、多囊卵巢综合症等。

高脂血症的病因和危险因素

心肌梗死是由于冠状动脉痉挛或者栓塞，导致心肌缺血坏死。发生心肌梗死，需要尽快送入医院治疗。入院后主要的治疗原则是尽快开通堵塞的血管，恢复血流灌注，挽救濒死的心肌细胞。通过药物治疗，缓慢补液，注意出入量平衡。溶栓治疗的治疗，即对发病的12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。手术治疗是直接冠状动脉介入治疗球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。介入治疗，通过介入的导丝将支架送到堵塞处，撑开狭窄处，恢复血流灌注，挽救濒死的心肌细胞。专家提示：心肌梗死主要的治疗原则是尽快开通堵塞的血管，恢复血流灌注，挽救濒死的心肌细胞。通过药物治疗、手术治疗、溶栓治疗、介入治疗，降低心肌耗氧量、降血脂治疗、增加冠状动脉血流、改善左心室重构、改善心肌代谢途径。

心肌梗死如何处理

咳嗽的克星——消炎止咳片每当我站在诊室前，面对那些因咳嗽、喉咙痛而皱眉的病人时，我总是会想起我的“得力助手”——消炎止咳片，它就像是我医疗工具箱里的一把利剑，精准而迅速地击中病痛的要害。消炎止咳片这个中药宝贝，里面可是藏了好多天然好药！像胡颓子叶、桔梗、太子参、百部等，所以功效可大了！1️⃣能消炎：

咳嗽的克星——消炎止咳片

戴美瞳头晕的情况有以下几类原因：第一、属于正常的生理情况，是因为眼睛除了有一定的视觉功能外，还参与维持人体正常的平衡感觉以及空间感觉，所以戴美瞳之后有可能破坏正常的机体维持平衡感觉，以及空间感觉的能力，就会造成戴美瞳头晕，但是随着戴美瞳时间的延长，可以自行适应，所以不需要治疗。第二、可能是因为过敏造成的，因为每个人的感觉神经系统发育程度是不一样的，可以存在个体感觉过敏的现象，如果副交感神经、交感神经，以及感觉神经过敏，或者前庭功能过于发达，都会造成戴美瞳头晕的现象，这种情况与晕船、晕车有一定的相似性。

戴美瞳头晕怎么回事

谷维素少量的吃，一般没有太明显的不良反应，如果吃的比较多或者对谷维素比较敏感，吃了以后会出现想睡觉或者有点嗜睡的症状。谷维素有调节植物神经功能的作用，主要作用于间脑的自主神经系统和内分泌中枢，能够减少内分泌平衡障碍、调节自主神经功能，以及可以改善精神神经失调的症状。谷维素可以使心肌的兴奋性降低，能够降低血脂，有防止脂质氧化、抗氧化等作用。如果有神经衰弱、出现入睡困难，或者梦特别多、精神过度紧张等症状，可以服用谷维素、B族维生素等，有利于调节神经的药物，要控制好用药的量，并且要配合饮食、运动、情绪、心理等进行调理。

谷维素吃了会想睡觉吗

天冷的时候出现头晕的症状，这主要因为身体营养不良导致，一些心脑血管疾病患者也会出现类似的情况。长期营养不良会影响到身体血液循环量，天气变冷之后周身血管收缩容易导致供血不足，向上输送到大脑就更加困难，从而引起大脑供血不足，从而出现头晕的现象。长期患有高血压或者高脂血症，这些疾病会导致身体中的血管收缩，血液粘稠度增加，血液循环变得困难，天气寒冷了之后，身体中的血管再度收缩，也会影响到颅脑部位的血液供应量，从而导致头晕的现象，部分患者会因此导致病情加重，引起动脉血管硬化。一些呼吸道疾病的患者，尤其是慢阻肺患者也会出现这种情况。

天气凉了头晕怎么回事

小腿痉挛也就是我们说的小腿抽筋，是小腿肌肉不自主的强直收缩，多剧烈性疼痛，多见于畏寒高热、低钙血症、癫痫、剧烈运动、疲劳过度、脑血管疾病等，临床上老年患者较多见。在睡眠过程中，一定要注意保暖，避免局部肌肉受凉，睡眠时要注意良好的睡姿，避免走路或者运动时间过长，加强体育运动锻炼，注意劳逸结合，同时适当的补充钙剂和维生素，尽量不吃辛辣刺激食物，戒烟酒，平时注意大量饮水补充能量。如果频繁多次出现腿抽筋的情况，就需要考虑脑血管疾病的发生，到医院进行正规检查及治疗。

小腿痉挛怎么回事

出现手脚不协调的现象有可能会发生在儿童时期，主要表现为走路双脚、双手不能正常的协调摆动，步伐不一致，步距长短不一，容易出现拿东西不稳，走路容易跌倒的一些临床症状。上述症状大部分是因为新生儿缺血、缺氧性脑病，或者先天性大脑发育异常等原因而导致的，所以出现手脚不协调，往往还同时伴有一些其他的一些症状，比如出现运动发育迟缓、容易激惹、容易哭闹，随着孩子的年龄增长，语言以及智力发育水平也会出现明显的落后。如果一旦出现手脚不协调的现象，需要引起高度的重视，应及时到医院进行头部CT或者磁共振的检查，明确具体的原因，做到早期诊断、治疗。

手脚不协调的表现

引起慢性疲劳的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面。第一、神经衰弱，多由于精神压力大、精神紧张等因素所诱发。主要表现为记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍、慢性疲劳等症状，可通过服用谷维素调节植物神经紊乱以及中药调理改善症状。第二、疲劳综合征，多见于性格内向、精神压力大、作息紊乱的患者，主要以慢性疲劳为特征临床表现。完善相关检查往往无身体器质性病变，其治疗主要是通过充分休息以及适当锻炼的方式调理。第三、精神方面的因素，常见的疾病有焦虑症、抑郁症、神经官能症等疾病皆可以引起慢性疲劳的症状，需要通过专科医生进行鉴别诊断，同时需要进行心理疏导以及心理干预才能缓解症状。

慢性疲劳的原因

颞叶癫痫是指局限于部分或整个颞叶部位的癫痫发作症状，主要表现为颞叶部位神经元的异常放电和损害，可以出现味觉、听觉、嗅觉的发作，可以出现运动性、精神性的发作，表现为感觉、运动、语言等方面的功能障碍，可以通过脑电图检查来明确。选择药物治疗，比如应用丙戊酸钠、卡马西平，在药物治疗的过程中要注意在医生的指导下坚持长期服药，不要随意的减量或停药，避免症状的反复发作或加重，对于难治性的癫痫，也可以考虑手术治疗。

什么是颞叶癫痫

稍微按压手脚就会出现麻木症状，有可能和局部血液循环不畅有关系，可能是末梢循环不良或者经常不注意保暖、着凉导致。如果一侧肢体出现容易麻木的症状，可能和脑梗塞、脑供血不足、高血压等疾病影响局部血运有关系。如果有心慌、情绪不稳定等症状，也有可能和心脏疾病或者内分泌系统疾病有关系。伴有局部肿胀的症状可能和肾脏问题有关，过度运动导致身体疲劳或者透支，也有可能会出现肢体麻木或者肿胀等症状。平时可以多用热水泡手、泡脚，经常做局部按摩，有利于改善局部血运，也可以去医院就诊，确定病因以后再治疗。

手脚稍微压一下就麻怎么回事

放松交感神经可以通过以下方法：第一、多参加户外运动，很多交感神经紧张是由于精神压力过大所致，经常处于闷热、封闭、压抑、潮湿的环境下，会加重交感神经兴奋的症状，参加户外运动能够脱离不适的环境，有效的放松心情，降低交感神经的敏感度，从而可以达到放松交感神经的目的。第二、放松交感神经还可以通过药物治疗，日常生活中可以服用维生素B12、甲钴胺片等营养神经的药物，配合谷维素进行治疗。在饮食上还应注意避免食用辛辣、刺激的食物，以免加重交感神经兴奋，日常生活中应当多吃富含维生素的新鲜瓜果、蔬菜，适当的进行运动也能够起到放松交感神经的作用。

如何放松交感神经

突然发冷发抖医学上称为寒战，常伴有体温升高，主要是体内内源性致热源导致体温调节中枢调定点升高，进而导致肌肉震颤，产热增多出现体温升高，多见于感染性疾病患者。临床上最常见的感染有：第一、上呼吸道感染，常伴有、流涕、鼻塞、打喷涕、咽痛、咳嗽、咯痰等症状，部分患者可表现有头痛、四肢酸痛、乏力。第二、疟疾，是由疟原虫感染所致，是由蚊虫叮咬传播的传染性疾病，在国内比较少见，非洲地区疟疾发生率较高，主要表现为反复发生的寒战、高热。第三、急性胆道感染，主要表现有发热、寒战、腹痛、黄疸，腹痛常位于上腹部偏右侧，可伴有厌食、呕吐。第四、颅内感染，可伴有头痛、意识不清、抽搐。

突然发冷、发抖是怎么回事

洗头时的体温一般是低头，低头时头晕加重，考虑与颈椎病有关，玩电脑时间长也会加重颈椎病，引起颈肩部疼痛，甚至头疼，伴有发烧，应该检查血常规，不知门诊验血是否血常规正常。若有感染应，针对致病菌给予对症治疗。可检查颈部磁共振明确是否存在颈椎病。颈椎病治疗，应，遵循低枕平卧少低头，必要时给予针灸理疗。

头晕了半个多月，一洗头就头晕加重，电脑玩

在妊娠期出现抽搐发作，考虑为症状性癫痫，诱因可能为妊娠所致。在睡眠期反复发作，建议您做动态脑电图或者做脑电地形图时进行催眠诱发检查癫痫类型，给予对症用药，吃中药一般很难控制住发作，应该用正确的抗癫痫治疗。

在我怀孕期间，有次拉肚子，去医院打点滴，

一般心绞痛发作，含服速效救心丸能缓解，考虑为不稳定心绞痛，这种情况需要进行贯脉增强，ct检查或者冠脉造影检查判断是否适合支架治疗。一般支架分为国产和进口，进口支架稍贵一些，一枚大概18000元到2万，国产支架大概8000到1万2吧。

我82岁，前几天发生心绞痛，请问能装支架

您目前有高血压，头晕症状，联合用药，控制血压，但是睡觉醒来后，口水中有血。考虑是否为口腔牙齿疾病所致！平时是否长期口服阿司匹林肠溶片？如果有牙齿口腔类疾病，建议口腔科治疗，正常后，热，排除，出血性疾病，建议，继续，目前竟然药物治疗，目前降压药物没有导致出血的风险。

头晕嘴巴厚睡觉起来口水有血

消化系统的B超，一般都是肝胆脾胰腺的彩超为消化系统，涉及不到妇科，子宫及附件的位置，所以不会检查到是否怀孕。心脏位置疼痛，呼吸受限，应该不除外，胸膜炎可能。应该行肺ct进一步检查。是否有咳嗽发热呢？咳嗽时会不会疼痛呢？

急急急`````劳驾了 医生`！！！

一般高龄老人，出现尿频症状。老年女性一般有存在膀胱颈硬化症的可能。可给予试行男性治疗前列腺增生药物，哈乐，坦索罗辛，每日睡前，一片口服，或每日两片口服，对症治疗，减少尿频次数。

93岁女两年前得脑梗昼夜尿频

一般高血压，首先应该控制饮食，原则是低盐低脂饮食。每天摄入盐量不应大于六克，每天监测血压，常用药物，可以应用钙离子拮抗剂类首选，苯磺酸氨氯地平。若心率也较快，可以，备用倍他乐克，50毫克。平时爱吃咸的食物吗？

是高血压，但又不太高，饮食因注意什么家

八，目前降压药物分五大类，硝苯地平为钙离子拮抗剂，缓释片，一般都为长效药物，每天饮用一次即可！如果，低压为160毫升摩尔每升，建议，强化治疗。如果，高压为160，低压110号，摩尔每升，建议给予联合治疗，效果能，更好，给予沙坦类，ACEI类万物效果能更好。

常吃硝苯地平缓释片是否有很大的副作用?

上呼吸道感染导致的咳嗽，目前无痰，表现为干咳，晚上咳嗽比较剧烈，建议可以，适当镇咳，避免影响睡眠，晚上睡前可以口服复方甘草片，3到5片。白天尽量不正咳，防止影响炎症恢复。同时应重视给予抗炎抗病毒，对症治疗。多饮温开水。

从感冒起就开始咳嗽，还是干咳，晚上咳的比

45岁高血压，首先应该查找高血压的原因是原发性还是继发性，如果是继发性高血压，需要解除发病原因才能从根本上解决高血压的危害。其次高血压用药是根据血压情况，选择适当的降压药物。一年四季的血压变化程度，在一个人身上也不尽相同。必要的时候，降压药物需要增减调整不一定是一成不变的，要根据具体情况分析。目前最好做24小时血压监测。观察那变异系数，血压波动曲线，根据具体情况调整用药。二血压过低，应该适当减少或停止降压药物的使用，防止造成血管低灌注，分水岭脑梗死的发生。

刘耿峰

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