陈秀梅医生,烟台毓璜顶医院-耳鼻咽喉头颈外科-主任医师,咽炎;喉外伤;先天性喉喘鸣;会厌囊肿;神经性耳聋;传导性耳聋;突发性耳聋,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈秀梅医生评价,陈秀梅医生怎么样,好不好？

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儿童腺样体肥大切除目前是非常成熟的手术，不用担心后遗症，效果非常好。腺样体肥大最古老的手术是刮除术，是用类似铁圈的东西到鼻咽部把腺样体刮除。由于手术是盲刮，容易造成邻近结构的损伤。目前临床上演变到内窥镜下用切削器，可以直接将腺样体切除，常用的是低温等离子消融技术，用低温等离子逐渐将腺样体消融、切除，温度很低，对邻近器官损伤很小，出血极少，甚至可以达到零出血，对周围器官的损伤可以降到最低。

儿童做腺样体肥大手术危害

打鼾的手术治疗根据阻塞部位不同，手术方式不同。鼻部手术常将下鼻甲骨折外移，以往手术常行下鼻甲部分切除，可能会出现空鼻症状，给病人造成困扰。如今手术只进行下鼻甲的骨折外移，骨折外移以后鼻腔即可通畅，患者一般不会出现后遗症。对于咽部的手术，儿童常见扁桃体和腺样体切除，手术安全性也非常高，是目前非常成熟的手术，没有明显后遗症，极少数病人会出现术后脱膜出血。成人咽部手术包括腭咽成形术，常用改良的腭咽成形术，是治疗鼾症的最常见手术方式，可能出现术后出血。鼾症病人术后因瘢痕增生，可能会出现咽炎症状，比如咽干、咽痒、咽异物感，咽腔扩大以后鼻咽部可能出现鼻咽关闭不全，患者有可能在饮水时出现呛鼻，有些患者还可出现开放性鼻音。但是，以上症状经过3-6个月的时间，通常能够恢复正常，不会留有严重后遗症。

鼾症手术有后遗症吗

声带沙哑的原因非常多，分类具体如下：1、炎症，如急性声带炎，在痛哭后可能会出现声带急性水肿，表现为声音嘶哑，如果在2-3天内尽量少说话声音就会恢复正常；2、慢性炎症，比如职业性喉病，如教师、售票员还有播音员发音过度，用嗓过度会出现慢性炎症，表现为声带慢性肥厚，导致声音嘶哑；3、儿童小结、声带息肉、声带白斑、喉癌等疾病都可造成声音嘶哑。声音嘶哑以后患者不要恐慌，如果声音嘶哑超过两周，而且为间断性声音嘶哑，通常不存在异物的生成。如果声音嘶哑呈持续性，而且超过两周以上，则建议患者到医院就诊，判断是声带息肉、声带白斑、声带小结还是早期喉癌，需要引起重视。

声带沙哑的原因

儿童声带息肉原则上不进行手术治疗，但是如果巨大息肉青春期后依然无法消退，可以进行手术治疗，术后恢复时间约在2-4周。声带息肉手术是在支撑喉镜下伸到咽腔，在镜子中间进行手术，所以不存在外部切口，恢复时间约在2-4周，要求患者在2-4周之内要少说话，不建议完全禁声，但讲话量一定要少，而且不能高喊，不能声量过大。儿童自控能力很差，很容易出现兴奋性的大喊大叫，对术后的恢复非常不利，所以要求家长一定要仔细看护，尽量控制儿童大喊大叫。此外，避免进食辛辣、刺激性食物，尽量防止感冒等。

声带息肉手术多久能好

鼻炎在临床中非常常见，分为很多种，有单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎，这些鼻炎只要能够引起通气减退，有可能造成打鼾。因为睡眠呼吸暂停和打鼾的重要因素是结构阻塞，也就是从鼻腔到咽腔再到喉腔的过程中，有任何一个部位出现阻塞都有可能出现打鼾。鼻炎通常合并有下鼻甲肥大，不管是肥厚性鼻炎还是过敏性鼻炎都容易出现下鼻甲肥大，下鼻甲肥大容易造成鼻腔阻塞，进而导致呼吸道出现阻塞，就有可能会出现打鼾症状。如果其它部位比如咽腔、喉腔结构很好，仅是鼻炎，可能只表现为打鼾，如果还出现舌体肥大、会厌部囊肿以及其它占位，可能就会出现比较严重的呼吸暂停，此时需要对鼻炎进行处理，将下鼻甲消融或者将下鼻甲骨折外移，解除鼻塞症状。

鼻炎会打鼾吗

如果发现腺样体增生，需要根据腺样体肥大的程度决定是选择保守治疗还是手术治疗。对于后鼻孔堵塞＞2/3者，建议手术治疗。因为这类患者即使行保守治疗，减轻程度也很有限，而且炎症会继续导致腺样体增生，会对患者产生较大的危害。对于腺样体堵塞后鼻孔＜2/3的患者，建议先保守治疗，不要盲目的扩大手术适应症。保守治疗一般先用喷鼻剂，继而可以酌情应用中成药，也可以酌情应用抗生素，观察腺样体是否能够显著缩小。如果能够显著缩小，而且患者没有鼻塞、打鼾、张口呼吸等严重症状可以观察，暂时不进行手术。如果用药效果不佳，则建议进行腺样体切除手术。腺样体切除是一个非常简单而且效率较高的手术，有文献报道有效率可以达到75%-95%。

腺样体肥大的医治方法

声带息肉分为成人声带息肉与儿童声带息肉，成人声带息肉需要积极的手术治疗，儿童声带息肉整体治疗原则倾向于保守治疗。因为手术要求比较高，切除以后要求患者在半个月到一个月之间进行声音休息，防止水肿。因为发音过度会再次形成息肉，而儿童年龄比较幼小，自控能力很差，手术以后要求儿童在两周之内尽量不说话难以达到，所以会严重影响手术效果。儿童声带息肉和声带小结在青春期会有相当一部分的比例可自行消退，所以通常要观察到青春期以后，如果声带息肉或者声带小结依然存在，再考虑进行手术治疗。此时自控能力比较强，做完手术以后要求进行2-4周的声音休息，也可以做到。所以年龄幼小的患者在青春期以前，不建议进行手术治疗。

声带息肉必须做手术吗

打鼾通常分为轻度打鼾和重度打鼾，打鼾分贝数＞60分贝，影响同室人休息称为鼾症，属于相对较轻的打鼾。当打鼾加重并且出现睡眠呼吸暂停，患者需就诊于耳鼻咽喉头颈外科。打鼾症状通常会造成阻塞性睡眠呼吸暂停，继而会出现其它病变，比如高血压、心脏病、动脉粥样硬化，这些需要就诊于心内科，通常需要与耳鼻喉科联手协作，才能既治疗打鼾，又降低血压和改善心脏情况。若会出现脑卒中，即神经方面的问题，需要就诊于神经内科，需要与耳鼻喉科协作，从根源上解决打鼾，同时才能够治疗脑卒中。此外，目前研究表明糖尿病也与睡眠呼吸暂停有关，需就诊于内分泌科。

打鼾看哪个科室

腺样体肥大最常见的诱因是急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽指鼻后端，这个部位的急性炎症和慢性炎症都可以导致腺样体增生，产生腺样体肥大。邻近结构的炎症，比如鼻窦炎、鼻炎，甚至扁桃体炎都可以通过炎症蔓延导致腺样体增生，产生病理性肥大。腺样体肥大以后会堵塞鼻腔，引起鼻塞、张口呼吸、打鼾，从而会引起腺样体面容，甚至严重的会引起智力低下，影响患儿的发育。治疗主要是做腺样体的切除，并不是所有的腺样体肥大都要做切除。若患者症状较轻，可先进行保守治疗，根据腺样体肥大程度进行治疗，若腺样体肥大＞2/3，堵塞后鼻孔＞2/3，则建议手术治疗。

腺样体肥大的诱因

声带肥厚自行恢复需要解除病因，不能过度发音，将发音量减少，尽量避免说话，减少两侧声带摩擦的机会。有些人虽然话量少，但不会正确发音，目前有专门嗓音培训，可以对这类病人进行嗓音的正常发音培训，医生会从呼吸、运气方面教授患者进行正确发音。减少发音量，并且进行正确发音，减少声带摩擦，声带的肥厚即可慢慢消退。通常在长期用声不当的情况下才会产生声带肥厚，过度用声导致声带摩擦过度，就会形成慢性增生性肥厚。病人做喉镜检查时无法观察到肿物，不存在声带小结、声带息肉，但是能够在喉镜下观察到声带明显增生肥厚。

陈秀梅

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