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【张海洲】山东省立医院-心脏大血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏瓣膜病会有一定的复发概率。心脏瓣膜手术分为心脏修复和心脏瓣膜的置换两种类型。心脏瓣膜置换手术分为机械瓣和生物瓣。心脏修复的患者和心脏瓣膜修复的患者，经过手术后，恢复效果较好，不会复发。病情逐渐加重的患者需要二次手术修复。部分生物瓣患者有10~15年的使用年限，超过15年以上，都会有不同程度损伤，需要再次置换。机械瓣的患者，由于抗衰老能力较强，无需再次更换。血栓栓塞或者心内膜炎导致瓣膜的脱落、毁损，需要手术治疗。因此部分患者术后可能会复发，需要再次手术。

心脏瓣膜病会复发吗

室间隔缺损，轻者可以没有明显的症状，重者可以导致严重的肺炎、心衰、肺动脉高压，乃至失去手术机会。室间隔缺损早期会造成左心室的扩大，到了晚期，会造成右心室和肺动脉的过度充盈，导致肺动脉高压。严重的肺动脉高压，手术治疗一般没有效果。轻症的室间隔缺损，听诊时可以听到杂音，患者需要定期观察，如果缺损缩小或者痊愈，无需进行特殊处理。如果室间隔缺损较严重，病情发展迅速，可能导致肺炎、心衰，导致肺动脉高压进行性加重。肺动脉高压逐渐加重以后，会形成右心室的血向左心室分流，造成口唇的青紫，出现此类情况，就会失去手术的机会。所以，严重的室间隔缺损要尽早到医院接受治疗。

室间隔缺损的危害

风湿性心脏病、感染性心内膜炎、缺血性心脏病、瓣膜退行性病变、瓣膜的先天畸形，还有肿瘤和外伤都会造成心脏瓣膜病。风湿性心脏病是链球菌感染后的自身免疫性的疾病引起的。主要症状有心脏瓣膜穿孔、撕裂、赘生物，此类症状和瓣膜的毁损、缺血性心脏病有关，多出现于心梗之后。瓣膜乳头肌的缺血坏死或发生撕裂，导致二尖瓣的关闭不全。少见的会出现在肿瘤或者外伤导致瓣膜的功能不全。无论是哪种病因，都会造成瓣膜功能不全、血流动力学障碍，此类疾病都需要手术恢复或者瓣膜置换。

心脏瓣膜病的原因

心脏黏液瘤的超声表现，主要是心脏彩超可以发现心脏有占位。典型的心脏黏液瘤一般长在左心房卵圆窝处，彩超可以见到左心房卵圆窝处有团块样占位。典型的黏液瘤可以随着心脏的运动，进入二尖瓣，来回运动，在心脏收缩时，退回左心房，心脏舒张时进入二尖瓣，甚至把二尖瓣瓣口堵塞。不典型的黏液瘤，可能是细条状或者不规则的形状，甚至一些黏液瘤长到心脏瓣膜上，造成心脏瓣膜毁损、瓣膜反流。总之，心脏黏液瘤的心脏超声表现多种多样。

心脏黏液瘤有哪些超声表现

先天性心脏病术后并发症，主要分为体外循环相关性并发症和手术本身并发症。先天性心脏病无论是哪种手术方法，都有可能出现并发症。例如体外循环并发症，有可能出现脑梗塞、脑出血等脑部并发症，还可能肺功能、肝功能、肾功能的损伤。心脏手术本身的并发症以失血为例，最容易出现的并发症有心脏传导阻滞，手术以后心率太慢，有可能出现修补的缺损，术后又出现缺损。

先心病术后并发症有哪些

心脏黏液瘤可以做微创手术，心脏黏液瘤是原发于心脏的肿瘤，肿瘤大部分是长在左心房，属于良性，部分黏液瘤长在右心房是恶性的。这类疾病需要及时手术，手术是为了切除瘤体、防止肿瘤的脱落、栓塞、堵塞二尖瓣口甚至猝死的可能性。微创手术是采取在右胸上小切口或者胸腔镜辅助下的小切口的方式进行，使术后创口更小，也可以采用胸腔镜的办法，在胸壁上打上几个洞，来切除肿瘤，达到手术效果。因此，心脏黏液瘤是可以做微创手术治疗的，创口更小，恢复更快。

心脏黏液瘤可以做微创手术吗

主动脉夹层的护理要多个方面加强，具体如下：第一，应积极观察病人的意识、生命体征、血压、脉搏、呼吸等。主动脉夹层患者常伴有高血压，并伴有其他心血管疾病，住院时常伴有循环不稳定、意识障碍等，甚至肢体功能障碍。第二，及时发现病情变化，发现变化要及时报告，在第一时间让主管医生得到消息及时处理，以达到最佳的手术时机和效果。第三，手术后密切观察患者的神志、肢体搏动情况，包括尿量、呼吸情况等，及时发现问题，处理问题。夹层手术对患者的创伤较大，术后并发症较多，易发生神经、肾脏、肝脏、肺脏的并发症。

主动脉夹层如何护理

二尖瓣置换术属于比较成熟的手术，风险不是太大。治疗二尖瓣主要包括二尖瓣修复和二尖瓣置换。对于二尖瓣置换的患者，成功率通常会比较高，但也存在一定风险。主要的风险包括：体外循环的风险，有可能导致脑部的血管栓塞，全身的炎症反应引起的肝功能、肾功能以及肺功能的损伤。以及手术直接相关的并发症，比如瓣周漏、心律失常、心脏功能不全等。尽管存在一定风险，但也需要及时进行手术，因为在状态好时手术，可以最大程度减少手术风险。

二尖瓣置换术风险大吗

房扑是一种快速型心律失常。正常人的心跳是由心房里的窦房结发出刺激，也就是电信号通过传导系统一直通到心室，使心脏有规律的收缩。出现房扑时，心脏跳动频率和窦房结相比要快得多，达到250~350次。患者会感受到心动过速、心慌，此时患者的心跳可能是有规律或者无规律的。部分有冠心病或者高血压的患者，会感觉头晕、心绞痛，甚至心衰。因此，房扑是由于心房不正常的起搏点下传心室，使心室率增快，导致临床上出现一系列症状的一种快速型心律失常。

什么是房扑

主动脉瓣关闭不全的症状是胸闷、乏力、活动能力下降。由于各种原因，特别是先天性的两叶畸形或退行性病变，导致主动脉瓣脱垂引起的主动脉瓣关闭不全，导致进入主动脉的血液回流到左心室，造成左心室扩大、肥厚，进一步导致左房增大、左房压增加，进而引起肺的血液回流受阻，导致氧气交换下降，引起胸闷、乏力、气短等症状。随着病情进一步发展，出现心脏功能不全，会出现心房颤动、心衰、水肿，甚至卧床不起等。若发生主动脉瓣关闭不全，建议及时就医。当反流程度即关闭不全的程度较严重时，应及时手术处理。由于主动脉瓣关闭不全，病人一旦心衰，心脏扩大之后，术后疗效不如早期手术。

主动脉瓣关闭不全的症状

室缺手术在医学上称为室间隔缺损修补术。入伏可以做室缺手术。室间隔缺损修补术是用外科手术的方法将室间隔缺损的部位直接缝合或用膜片修补上的治疗方法。一般用于治疗心脏病。入伏一般指夏天，虽然夏天气温较高，由于患者常处室内且有空调，不会影响手术治疗。所以入伏可以做室缺手术。

入伏可以做室缺手术吗

一般情况下，瓣膜置换术后房颤不能恢复。瓣膜置换术是一种切除病变的瓣膜将新的生物瓣膜或机械瓣膜置入心脏的手术。多用于严重的心脏瓣膜病变，可以明显地减缓患者心血管疾病的病情，并且生物瓣血栓发生率一般也可以降低。房颤是一种常见的心律失常，通常表现为不规则且很快的心率，可能与高血压、糖尿病、冠心病等疾病有关。而瓣膜置换术后不能使房颤恢复正常。发生房颤时，血液容易在心房内瘀滞，形成血栓。通常会形成肺动脉栓塞、肾动脉栓塞等疾病。患者在医生的指导下使用达比加群酯胶囊、利伐沙班片等药物缓解房颤。

瓣膜置换术后房颤能恢复吗

做麦克尔憩室手术通常需要清肠，以免影响到手术。麦克尔憩室手术属于比较大的手术，通常可以用于治疗麦克尔憩室，能够使病情得到有效的控制，麦克尔憩室手术通常会发生在末端回肠，通常需要将肠道清空，否则容易影响到手术的效果，而且还有容易诱发感染。麦克尔憩室手术后身体容易比较虚弱，因此要注意多休息以及保持合理的饮食，能够促进身体尽快恢复，建议饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，以免刺激伤口，影响伤口愈合。

做麦克尔憩室手术需清肠吗

心脏移植术后，真菌可能会从器官插管、深静脉置管等地方进入。心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术，是将配型成功以及已经判定为脑死亡的人类心脏完整取出，然后植入到所需受体的内部，包括原位心脏移植和异位心脏移植两种手术方式，常见并发症有术中大出血、术后右心力衰竭、感染等。真菌可在心脏移植术后器官插管、深静脉置管等通道，进入患者身体，造成感染，导致患者抗感染能力下降，引发真菌感染。

心脏移植术后真菌是从哪里进入

一般情况下，介入支架手术是不会造成二尖瓣乳头肌断裂。介入支架手术是针对冠心病的手术方式，称为冠状动脉内支架术，是经皮穿刺通过血管进行的一种心脏介入疗法，冠心病、心绞痛的患者可通过介入支架手术进行治疗。而二尖瓣乳头肌断裂多是急性心肌梗死、缺血、坏死等而收缩无力，造成二尖瓣关闭不全，使乳头肌血供中断引起的。所以介入支架手术不会造成二尖瓣乳头肌断裂。

介入支架手术是否会造成二尖瓣乳头肌断裂

主动脉瓣膜置换术指主动脉瓣置换术。主动脉瓣置换术后二年基本不会有脱落的可能，手术技术非常成熟。主动脉瓣置换术是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，主要分为开胸手术和介入式两种，建议在医生的专业建议下选择合适的手术方式。主动脉瓣置换术的植入技术和瓣膜材料，可以确保心脏机械瓣膜的稳定性，植入人体的心脏机械瓣膜是比较稳定，不容易脱落的。所以，主动脉瓣置换术后二年基本不会有脱落的可能。

主动脉瓣膜置换术后二年可能脱落吗

一般情况下，心脏封堵手术中间有一个小铁片不严重，小铁片可能是心脏血管封堵器，这种情况一般无需特殊治疗。心脏封堵手术一般是使用心脏血管的封堵器，即用一个像伞状介入的金属环，也就是小铁片，去封闭生理性应当封闭却没有完全闭合的缺损部位，实现封闭缺损、阻止分流的作用。接受心脏手术治疗的好处，首先是有效改善心功能，有效改善生活状态，借此提高生活质量。心脏封堵手术治疗也存在弊端，主要因为封堵所使用的材料并非人体特有的材料，并不是生物性的，而是机械性的，需要长期口服抗凝药物治疗，借此预防机械瓣膜或者封堵伞上产生血栓，否则容易导致患者由于血栓脱落发生各种并发症，尤其是脑栓塞。

心脏封堵手术左右半中间有一个小铁片，严重吗

心脏粘液瘤手术后通常1-3个月左右可以上环，具体时间由患者身体恢复状况决定，不能一概而论。心脏粘液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤，要麻醉开胸治疗，创伤较大恢复时间较长，时间一般在一个月到三个月左右。若患者恢复状况良好，通常一个月左右可以恢复，若患者身体偏弱，恢复时间可能会是三个月左右，且做了心脏粘液瘤手术以后，患者要注意卧床休息，以清淡易消化的饮食为主。而上环多指通过手术在女性子宫内放置节育器，通过阻止精子与卵子结合或防止受精卵着床的方式阻断怀孕的途径，从而达到避孕效果，可能会出现月经紊乱、腰腹痛、妇科炎症等并发症。所以患者可以等1-3个月后，身体恢复到正常状态再去上环，有利于顺利上环。

心脏粘液瘤手术后多久可以上环

房缺是指房间隔缺损，是一种常见的先天性心脏畸形。房间隔缺损33mm是比较严重的情况，通常小朋友出生一个月左右就能检查发现。房间隔缺损通常是遗传因素和环境因素相互作用导致的，是先天性心脏病中最常见的类型之一。根据其缺损部位，通常分为4种类型，包括卵圆孔型、下腔型、上腔型、混合型等。小型的房间隔缺损直径小于6mm，中型的房间隔缺损直径在6-8mm，大型的房间隔缺损直径大于8mm。小型的房间隔缺损在四周岁以内有几率自然闭合。但是患者房间隔缺损33㎜，属于比较严重的情况，可能会导致体循环的血量减少，对患者的生长发育产生一定的影响。患者可能会出现面色苍白、乏力、多汗、生长发育迟缓等症状，严重时还可能会出现心力衰竭。建议患者通过房间隔缺损直接缝合术、房间隔缺损补片修复术、上腔型房间隔缺损修复术等手术进行治疗，理想手术年龄是3～5岁左右，所以患者应该及时手术，让身体有充足的时间恢复健康。

房缺33mm一般多大能发现

连枷胸手术指连枷胸胸壁内固定术；换心脏瓣膜手术指心脏瓣膜置换术。由于个体差异，不存在连枷胸胸壁内固定术与心脏瓣膜置换术哪个更难这种固定说法。连枷胸胸壁内固定术与心脏瓣膜置换术都是各有难度的手术。连枷胸胸壁内固定术包括Judet固定架肋骨固定术、克氏针肋骨内固定术、钢板内固定术等，有不同的操作方法，能固定胸壁软化区，抑制反常呼吸模式；心脏瓣膜置换术的术式有传统的经胸部正中切口开胸换瓣术和微创心脏瓣膜置换术，能保证血流的单向流动，防止血液的倒流。两个手术都有一定的难度，不存在哪个更难的说法。

张海洲

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