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张咩庆医生,浙江中医药大学附属第三医院-消化内科-主任医师,炎症性肠病;病毒性肝炎;戊型肝炎;自身免疫性肝病;酒精性肝病;肝脓肿;慢性非萎缩性胃炎;胰腺炎;消化性溃疡;十二指肠溃疡;肝硬化;肠道肿瘤;肝脏疾病;肠道疾病;胃十二指肠疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容

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【张咩庆】浙江中医药大学附属第三医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

预防胃癌，建议做以下几种检查：1、幽门螺杆菌检查，因幽门螺杆菌据研究与胃癌关系非常密切；2、最有价值的检查为胃镜，可发现绝大部分早期胃癌病人；3、一些传统方法现在较少用，如胃钡餐造影；4、一些高危人群可做血清学检查，如胃泌素检查，当然对胃肠道较敏感的肿瘤标志物检测亦具有不同意义。从医生角度而言，对40岁以上的男性患者，需强调1-3年做上述检查，这样可早期发现胃肠道肿瘤。消化道肿瘤早期发现非常重要，因早期发现与治疗效果密切相关。如胃癌患者早期发现早期胃癌，与晚期发现进展性胃癌，后果完全不同，5年生存率差别较大。因此，强调早发现、早治疗。早期胃肠道肿瘤尤其胃癌，临床上有较多方法可选用。建议高危人群即有胃癌家族史、胃癌高发地区、喜欢吃腌制食品等类不健康食物，建议早期检查，早发现、早治疗。

预防胃癌做什么检查

听说过脾囊肿的人不是太多，不如肝囊肿、肾囊肿常见。脾囊肿即有一部分脾脏组织被其它组织所替代，可分寄生虫引起和非寄生虫引起。寄生虫引起在北方牧区较常见，非寄生虫引起如炎症或其它因素有关。脾囊肿一般不会自己消失。脾囊肿根据其大小，可出现不同症状，若脾囊肿较小，可不出现任何症状，病人无任何感觉，到医院B超或CT检查时发现有脾囊肿。若脾囊肿较大，数厘米以上的脾囊肿，可出现压迫症状。如对周围一些器官，主要对胃出现压迫症状，病人有异物感，有上腹饱胀，甚至疼痛症状。如出现这样症状，需及时到医院检查。小的脾囊肿不需任何处理，大的脾囊肿，尤其短期增大病人，需及时到医院，找普外科医生或消化科医生解决。现在随着微创技术问世，亦可在腹腔镜下，较简单处理，如脾囊肿局部处理，或较大脾囊肿，可做整个脾脏切除，不是太复杂的手术。

脾囊肿会自然消失吗

胃溃疡在临床，尤其消化科门诊中是较常见的疾病，男性多于女性，以中青年为主，好发于胃小弯、胃窦部位。胃溃疡诊断方法有以下几种：1、胃镜问世之前，主要通过患者症状，通过胃造影检查明确；2、有胃镜后，胃溃疡诊断显得较简单，对于消化科专科医生是个常见疾病，亦是较易诊断的疾病。通过胃镜检查有经验的医生即可诊断胃溃疡，消化科医生并不满足此诊断，需区分胃溃疡性质。因有部分胃溃疡病人，溃疡是恶性的，经验不是十分丰富的专科医生，容易漏掉，这对病人影响非常不佳。因此胃镜下需判断溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡，除判断溃疡大小、形态以外，还需做多处活检，进行病理学检查。胃溃疡诊断确诊后，经过规范治疗，亦需定期复查，判断溃疡是否愈合。

胃溃疡需要做胃镜吗

胃癌分早期胃癌及进展性胃癌。早期胃癌指疾病仅累及到黏膜及黏膜下层，早期胃癌完全可治愈。随着医学科技发展，现在有较多治疗方法可治疗早期胃癌，这些手术绝大部分在普通胃镜下皆可完成，为广大早期患者带来福音。这些手术医学上称为ESD手术即黏膜剥离术，完全在胃镜下完成。当然术前需对病人病情、年龄、基础疾病进行评估，事先做一些活检，亦需做超声内镜检查。这些评估目的主要是判断疾病侵犯到胃的哪层，胃分黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层，如侵及到肌层及浆膜层，不适合微创治疗，需进行开腹手术。早期胃癌患者利用现在一些先进的内镜技术，完全可把病灶切除。根据临床资料统计分析，绝大部分早期胃癌5年生存率可达95%以上，比之前的开腹手术对病人创伤较小，术后恢复亦较快，还可缩短住院时间，减轻患者经济负担。因此，早期胃癌完全可治愈。

早期胃癌可以治愈吗

晚期胃癌出现胃出血情况，需及时到医院就诊。因胃出血是胃癌的常见并发症，由于肿瘤组织侵蚀到血管导致出血，出血量因肿瘤侵蚀血管程度而异，有少量出血，有大出血。如大出血，会危及患者生命，出现休克后果。胃癌无论手术或未手术，皆需到医院找专科医生解决。到医院后医生根据病情做出评估，选择适合治疗方法，药物止血此是首选。若药物止血失败，亦可进行内镜治疗，目前有较多内镜技术，可止住血。若以上方法皆失败，或效果欠佳，需进一步手术治疗。把出血血管夹闭等治疗方法，总体需根据患者情况、基础疾病情况、患者体质情况，选用适合治疗方法。之前有心脏疾病、脑血管疾病的病人，若并发消化道出血，需及时到医院诊治，因出血后导致血容量下降，可诱发原来基础疾病，从而加重原发疾病，因此及时到医院就诊较好。

胃癌晚期胃出血怎么办

因我国是胃肠道肿瘤高发国家，胃癌患者总数居世界第一。对于80岁老年人患胃癌，可能有较多基础疾病，如高血压、糖尿病、脑卒中、心脏病，这非常常见。老年人胃癌治疗会显得更加困难，亦更加复杂。若老年人胃癌能手术，尽量手术治疗，这是首选。若不能手术，如已经扩散、转移，或基础疾病不允许手术治疗，可选用其它方法，如化疗、免疫治疗、生物靶向治疗，这些皆是现代科技发展成果，效果亦不错。原则上对于老年胃癌，在充分评估情况下，如可手术为首选，尽量手术治疗，可提高5年生存率，术后发生转移、复发风险可降更低。若不能手术，即选用一些对患者影响较小的其它治疗方法。另外，胃癌并发症治疗亦非常重要，如肿瘤生长越来越大造成梗阻或消化道出血，这些皆需找专科医生进行相应治疗。

80岁老人胃癌如何治疗

肠易激综合征出现腹痛，需找专科医生治疗。专科医生进行必要检查，如肠镜、血常规等检查评估腹痛，导致腹痛原因，有无除肠易激综合征以外的其它情况存在。若确定腹痛是肠易激综合征引起，可选用以下办法治疗：1、饮食习惯的改变，避免刺激性辛辣食物；2、用平滑肌舒张剂，可缓解疼痛；3、用针灸、中药方法解决疼痛。肠易激综合征现在发现越来越多，主要是医生对此疾病认识增加，随着我国经济发展，生活方式亦发生变化，因此疾病谱亦发生改变，肠易激综合征是其中之一。肠易激综合征可出现各种各样症状，因人而异，但腹痛是较常见症状。大部分肠易激综合征病人出现腹痛，其机理是因肠道平滑肌痉挛引起。目前发病机理未十分明确，对肠易激综合征研究现在较热门，但成效并非较明显，一些发病机理到目前为止还未非常确定。

肠易激综合征天天腹痛怎么办

幽门螺杆菌治疗，亦经历从药的品种、数量变化的历程。最初时幽门螺杆菌仅需2种药，1周左右绝大部分根除。现在为止，因随幽门螺杆菌治疗人群扩大，导致幽门螺杆菌对这些药物耐药率大大提升。目前主张用4种药物，2周疗法治疗幽门螺杆菌，一般配伍皆是两种抗生素加铋剂，再加质子泵抑制剂，用14天疗法，可使约80%-85%的病人得到根除。幽门螺杆菌需要专科医生判断是否治疗，以下几种情况是需要治疗：1、病人有明显症状，胃镜下有胃炎、胃溃疡，甚至胃癌表现；2、有胃癌家族史，因幽门螺杆菌与胃癌关系较密切；3、有服用阿司匹林、波立维等药物病史；4、由于各种情况，需长期用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑等药物；5、有消化不良症状。出现上述情况，幽门螺杆菌需要治疗。

如何治疗幽门螺杆菌感染

大便带血在消化科门诊中亦较常见，如病人出现大便带血情况，其实是身体警报，出现此情况必须到医院消化科或肛肠科，找专科医生确定出血部位、出血原因。有下列几种疾病可导致大便带血：1、痔疮，包括内痔、外痔；2、肛裂，肛门裂开后，由于血管破裂出现带血；3、消化道肿瘤，无论消化道何部位的肿瘤，皆可出现消化道出血，只要破坏血管即可出现，如胃癌、结肠癌、小肠癌。部分良性肿瘤亦可出现大便带血，如血管瘤、肠息肉；4、对于老年人的部分血管性疾病，如血脂增高、糖尿病、高血压，有这样的风险可出现肠道血管栓塞，肠道血管栓塞后可出现肠壁坏死，此类患者亦可出现肠道出血；5、导致凝血、止血功能减退病人亦可出现大便带血情况。因此，出现大便带血，预示着身体出现警报，需及时找专科医生明确。

长期大便带血怎么回事

肠易激综合征无法根治。肠易激综合征即患者有各种症状，如腹痛、腹胀、大便排不尽、大便排后不久又想排便，腹泻、便秘。病人虽然有以上症状，通过一系列检查，如肠镜、血化验、CT、B超或磁共振并未发现有明显变化，这样的疾病称为肠易激综合征。专科医生还需根据症状做评估，是否符合此诊断标准。肠易激综合征虽然有各种各样症状，但主要影响患者生活质量，至少到目前为止，无证据证明会导致结肠癌这样一些严重疾病。至于肠易激综合征能否根治，对目前科技治疗手段而言，肠易激综合征无办法根治，是反复发作、慢性进行性疾病，绝大部分患者可能需长期用药治疗。此外，除用药治疗，饮食方式改变、病人精神上调节亦较重要。

张咩庆

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