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医生，您好，我爸确诊棘阿米巴性角膜炎，发给您报告看一下，您给个建议，谢谢

您好医生，我这几天照镜子发现眼睛里长了一个小的凸起，这是什么？还带着红血丝。该用什么药？

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【李海丽】北京大学第一医院-眼科-图文咨询-预约挂号-百度健康

正常情况下，眼压通常是10-21mmHg，如果眼压超过21mmHg，则为眼压过高。眼压高有两种情况，一种是普通眼压高，没有其他任何病变，没有任何不适，也没有青光眼表现，为高眼压症。另外一种眼压高并伴有眼底视神经萎缩、视野缺损，出现青光眼的表现，这种情况是因为青光眼造成的眼压高，需要及时处理。如果确诊是青光眼、眼压又高，要及早分析是闭角型青光眼，还是开角型青光眼。如果是闭角型青光眼，可以采取激光或者手术的方法来处理，使眼压降到正常。如果是开角型青光眼，首选是药物治疗，用一些降眼压的药物来使眼压降低，尽可能降到正常范围之内。如果是晚期青光眼，需要把眼压降得足够低，比如在15-16mmHg以内。一旦眼压增高，一定要去鉴别一下是高眼压症还是青光眼，如果是青光眼，需要明确哪种类型的青光眼，根据不同类型，采取不同措施来降低眼压。

眼压过高怎么办

长期戴隐形眼镜的危害如下：1、导致眼表缺氧，长期缺氧可以让角膜变薄，角膜上皮也会变得比正常要薄。长期戴隐形眼镜的人，戴5年以上甚至10年以上，角膜相对厚度比正常角膜偏薄；2、黑眼球显得比正常要小，是因为长期戴隐形眼镜缺氧导致新生血管增生，新生血管往角膜缘内生长，导致黑眼球显得小一些；3、增加感染风险，因为隐形眼镜对角膜上皮有一定损伤，当角膜上皮不完整的时候接触细菌、病毒、阿米巴原虫可以导致感染，比较常见的是细菌感染。若连续戴几天隐形眼镜，尤其晚上不摘，忘摘以后会发现眼睛红、疼、怕光、流泪或者有脓性分泌物，可能会有细菌感染，比较危险，所以不太主张长期戴隐形眼镜。

长期戴隐形眼镜的后果

眼睛变形不是因为戴眼镜引起，最主要的问题可能还是与近视发展有关系，近视眼主要是因为眼轴拉长，眼轴拉长以后，有的人往前凸，有的往后凸。眼睛凸，其实不是因为戴眼镜导致而是因为眼球拉长导致。如果眼睛变长没有特殊的治疗方法，最主要的任务要控制近视进展，不让其进一步加长，再眼睛变得更凸。一般高度数近视眼的人眼睛会凸，说明其比正常人和低度数的近视眼的人眼轴长。如果抑制进展，不再近视，可以保证眼睛不再往前凸。目前，没有手术方法或者药物的方法能把变凸的眼睛完全恢复。所以最主要的问题还是要控制近视进展，不让眼睛变凸。

戴眼镜眼睛变形怎么矫正

目前没有一种药物能完全治疗白内障，因为白内障是一种老年性疾病，像白头发一样，是一种老化。年轻时透明的晶状体到老的时候逐渐变得不透明，变得混浊或者发白，这种情况叫白内障。目前所有的治疗白内障的药物，都是抑制、延缓进展的一些药物，没有一种药物能完全从根本上来治疗白内障。目前最有效的措施是白内障手术，即换一个人工的透明的晶状体，让患者能够看清。现在的手术方式主要是超声乳化手术，手术的技术也越来越完善，人工晶体的种类以及工艺也越来越好。所以对于老年性白内障不必担心，尽管没有有效的药物，但是手术的方法确实能从根本上解决问题。大部分做完手术的患者，视力恢复得都很好，甚至有的老年人做完手术第二天，视力可以达到1.0。

治疗白内障最好的药

一般普通的角膜炎都是药物治疗，比如细菌性、病毒性、真菌性、阿米巴性。如果早期的溃疡很浅、很小，通过药物治疗以后，一般都能治愈。如果有些患者发现比较晚，或者没有得到及时治疗，自己随便点眼药，病情越来越重，最后角膜整个全层都溃疡、烂掉了。如果角膜已经要穿孔了，内容物都快出来了，这时就要做手术。手术的目的主要是为了救眼球。挽救眼球，有漏洞就要补这个洞，比如做羊膜的移植、羊膜填塞或者角膜的移植，尽快的把漏洞补上，让眼球保持完整，以防最后眼球萎缩。另外角膜炎留下来大的白斑，在中央影响视力或者挡着视力，视力矫正特别差，当角膜炎稳定以后，可考虑做角膜移植。

角膜炎手术指征

近视眼镜是凹透镜，一般近视有2大类：1、角膜过于凸，相当于是一个凸透镜。如果过于凸，曲率过大，会导致折射，导致光线通过眼睛以后不能折射到视网膜上面，聚焦在视网膜前面就形成近视；2、有一部分患者眼轴过长，也会导致物象聚焦在视网膜前。眼镜是凹透镜，正好可以中和角膜的凸度，这样看东西的时候物象就能够聚焦在视网膜上面，能看清楚，这是矫正近视的原理。对于配戴眼镜，如果平时孩子比较小，还是戴板材的镜框比较好的树脂的镜片。受到外伤以后，不至于因为金属或者是玻璃等划伤眼睛。对于成年人，当然要选择美观的镜框。

近视眼镜是凹透镜还是凸透镜

如果发现视力不太正常，需要看为何视力不正常，不是通过针灸理疗就能恢复的，先看患者是否因为屈光不正引起，包括近视、远视和散光，，如果是屈光不正引起，则验光配眼镜，如果配上眼镜后患者视力正常，则其需要配戴合适的眼镜了。如果因为一些病变引起的视力不好，则可能要去看到底是何种病，需要做这些疾病的治疗。如白内障，其视力很差，0.1、0.2的视力，就要做白内障手术。如果眼底病变引起的黄斑不好，视力0.1、0.2，说明病情还是很严重的，看要不要进行眼科的治疗。

视力异常怎么办

游泳时一定不能戴隐形眼镜，戴隐形眼镜最大的一个并发症是感染，可能会引起角膜溃疡。游泳池内有各种细菌，即使采取很多消毒措施，经过检测还存在大量细菌，包括阿米巴。戴隐形眼镜会导致局部长时间缺氧，有些患者会有角膜上皮的一些改变，或者局部上皮有一些点状的缺损等，容易使细菌或阿米巴吸附在上面，这种情况如果不注意，则会引起感染。一旦感染后果非常严重，尤其是阿米巴感染，几乎没有特效的药物来治疗，常常会导致局部溃疡，很长时间难以治愈，有的患者还会引起局部瘢痕，甚至穿孔。过去还有人因此摘除眼球，所以戴隐形眼镜的患者一定要注意，游泳时不要戴。而且戴隐形眼镜的人游泳回来以后一定要注意眼部清洁，要点一些抗生素眼药水冲冲眼睛，以免引起并发症。

游泳可以戴隐形眼镜吗

角膜屈光手的禁忌症也很多，主要有2大类：1、眼部的禁忌症：首先要排除角膜过薄或者角膜形态不好。有的人角膜太薄了，比如低于480μm，或者角膜太凸、太平，或者角膜有圆锥角膜的倾向，这些都不能做手术。另外眼部的炎症，包括睑缘炎、角膜炎，还有其它炎症，首先要控制炎症，尤其是睑缘炎，治疗好以后以避免角膜做完手术以后，影响角膜的恢复。如果病毒引起的角膜炎，尽量不要做手术，即使平稳后，会有局部的瘢痕，容易复发，也尽量不要做手术。另外，有一些人有严重的葡萄膜炎，定期反复发作，或者是有青光眼，或者是有眼底问题，比如网脱等这些情况都不能做手术；2、全身病的禁忌症：全身的禁忌症包括有严重瘢痕体质，或者是免疫性疾病，系统性红斑狼疮，有严重糖尿病，严重的甲亢等全身病，有这些全身病也不太适合做角膜屈光手术。

角膜屈光手术禁忌症

近视眼是现在社会进步的表现，是一种现代文明病。现代人和过去的人不同，现在的人看近处的东西比较多，比如阅读、看电脑、看电视等，都是近距离的工作和学习。而古时候的人打猎、放牧，是看远处的。本质的区别就在于，长时间看远，不太容易发生近视，长时间看近，就有可能导致近视，所以近视是一种现代文明病。另外，近视也有一些因素，首先是遗传因素，如果父母都是近视眼，则青少年发生近视的概率就比较高，如果父母一方近视，一方远视，青少年有可能各占50%，所以遗传因素很重要。但也不是绝对的，有的儿童父母都不近视，也会发生近视，其次是与后天的环境因素有关，比如长时间地看电脑、看电视，从小过早地接触电子产品或者学习负担特别重，每天面对书本，很少有户外的活动，都会导致近视，或者是高度近视的发生。

李海丽

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