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【裴斐】山东大学齐鲁医院-肾内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

蛋白尿在某些情况下是肾脏疾病的反应，但是在某些情况下属于正常的生理应激状态。如果人体处于应激、严重感染或剧烈运动情况下以及年轻男性在直立状态下，都可能会出现一过性的蛋白尿，但不属于肾病。同时如果存在尿路感染、肿瘤或占位性病变，也会出现蛋白尿、血尿，甚至是细菌尿，尿中白细胞也会增多，但不是肾病导致，需要具体情况具体分析。一过性的蛋白尿通过去除诱因后可以自动消失，不需要干预和治疗，属于生理性的或功能性的蛋白尿。但是大部分情况下蛋白尿提示是有肾病，原发或继发的肾小球肾炎，都可以出现蛋白尿，则属于肾病的表现。

蛋白尿是肾病吗

尿蛋白弱阳性可能是一种正常的生理状态，也可能是某些疾病造成。1.在严重的应激状态、剧烈运动，或者出现一过性高热的时候，都有可能出现尿蛋白弱阳性的情况。诱因解除之后，尿蛋白可以自动转阴，通常称为生理性或者功能性的蛋白尿。2.当肾脏本身出现问题，比如发生狼疮肾炎、乙肝相关肾等情况，都有可能造成继发性的肾损害，并出现尿蛋白弱阳性的情况。3.尿路感染、泌尿系统肿瘤等疾病都有可能导致尿蛋白呈弱阳性。

尿蛋白弱阳性是什么病

原发性肾炎是指肾小球、肾小管等肾脏本身的病变。原发性肾炎又称原发性肾小球肾炎，可分为多种类型，如临床上常见的急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管间质损伤等。目前原发性肾炎仍占相当大的比例，但是要排除继发性的因素，才能考虑患者为原发性因素。若要进一步区分病理类型，则可能需要进行肾穿刺活检。

什么是原发性肾炎

切掉一个肾在近期内不会有影响，因为肾脏有很强的代偿功能，如果其中一个肾切除，另一个完全正常，短期内不会有任何影响。但在经过一段时间后，可能会出现高灌注和高滤过性的情况，小球滤过膜会受损，并可能出现蛋白尿。另外，随着年龄增长，肾脏也会慢慢衰老，可能会发生影响肾脏的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，可能会损害肾脏，导致肾小球动脉硬化或肾小动脉硬化，进而引起病变。此外，妊娠期间或需要肾储备功能发挥时，或有需要应付的大型手术、应激状态时，因为只有一个肾，可能无法处理，可能会导致肾功能出现问题。

切掉一个肾有什么影响

慢性肾炎可能会引起水肿。如果慢性肾炎的患者出现蛋白尿，可能会引起晨起的眼睑水肿及双下肢的浮肿。如果病情进一步进展，可以引起多浆膜腔积液，包括腹水、胸腔积液、心包积液等。慢性肾炎的患者出现水肿，可能是由于本身钠水潴留的机制。也可能是由于肾脏的滤过面积减少、RASS系统肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，甚至是血管壁通透性增加、血浆白蛋白降低等原因所致。如果水肿的症状较轻，一般无需治疗。如果水肿的症状很严重，可以应用利尿剂进行对症治疗。但最重要的还是要针对原发病进行治疗，蛋白尿消失，水肿会自然消退。

慢性肾炎会引起水肿吗

透析病人皮肤黑，可以通过加强透析，缩短透析的频率，或者改成透析滤过的方式，改善皮肤黑的状况，另外，还应纠正甲状旁腺的功能亢进和钙磷代谢的紊乱的并发症，对并发症的纠正和综合性的治疗都可以改善患者皮肤黑。尿毒症患者皮肤黑的原因，主要是由于毒素长期沉积于体内，其中的分子毒素、尿素氮、肌酐，还有蛋白质的代谢产物，以及糖基化终末产物、脂类的代谢产物、甲状旁腺的毒性均可以导致尿毒症毒素对脏器及皮肤的损害。此外，钙磷代谢紊乱、患者的皮损、贫血都可以加重皮肤发黑、发黄的状况，所以应采取综合治疗。

透析病人皮肤黑怎么办

检查肾功能一般建议空腹进行。因为代表肾功能的指标主要是肌酐、尿素氮和胱抑素C，而这些指标都会受到一定的食物以及活动的影响，进而影响检查结果的准确性。如果在检查前摄入大量的肉类，或进行剧烈的运动，以及存在发热的症状等，都会导致肌酐比基础值高。建议患者尽量空腹检查，且在检查的前1天，避免摄入大量的肉类和蛋白质类的食物。但如果是急诊的情况下，即使在进食后，也可以查肾功能。因为医生需要大体了解患者目前的肾功能情况，以指导用药及掌握患者大体的病情阶段。

检查肾功能需要空腹吗

肾脏变小的原因取决于是单肾变小还是双侧肾变小。首先，有些人先天就肾小。若为后天性因素，则常见于单侧肾动脉狭窄所致的肾萎缩。尤其是单侧肾小，常单侧肾出现肾动脉狭窄，可能是由于高脂血症导致的肾动脉硬化，肾脏在肾血管狭窄后变小，即长时间供血不足导致肾脏萎缩。另外，风湿性疾病，如血管壁的病变、风湿性的大动脉炎、狼疮等，可引起血管壁病变，也可引起肾动脉狭窄。此外，纤维肌发育不全、肾动脉的栓塞都可以导致肾变小。如果两肾均萎缩，通常是慢性肾炎所致，各类慢性肾炎或继发性肾炎，均可导致肾小球硬化、肾小管间质萎缩，最终肾脏萎缩变小。

肾变小的原因是什么

糖尿病肾衰通常出现在糖尿病肾病的第4~5期，只能先控制血糖和血压，延缓肾衰的进展，这时患者会出现有大量蛋白尿，应缩短复查时间。另外，要观察患者是否有相应的并发症，因为并发症控制得好坏，会直接影响患者的生存率以及生活质量，如肾性贫血、电解质紊乱，以及高血压，需要服用降血压药物，控制糖尿病周围神经的病变。糖尿病肾衰的患者，预计可能在3~6个月内进入透析，应叮嘱患者，保护血管，做动静脉瘘的准备，有利于以后长期透析做动静脉瘘，或者做腹膜透析的开展。

糖尿病肾衰怎么办

腿肿按下去有坑，医学上称为可凹陷性的水肿，这种情况形成的病因较多，首先看患者是一条腿还是两条腿有这种情况。如果一个腿按下去有坑，考虑是局部原因，如局部的静脉血栓，或者局部的静脉血栓，患者这条腿通常是有静脉曲张这种局部的血管的病变所致。如果两条腿都有可凹性水肿，需要考虑全身性的病变。首先可能是肾脏的疾病，各种原因导致的原发和继发性的肾小球肾炎、肾病综合征都可以有下垂部位的可凹陷性的水肿。其次，肝硬化的水肿，由于肝脏合成蛋白减低也是血浆胶体渗透压减低，水分都在组织间隙，会出现双腿可凹陷性的水肿。另外，心衰的或者心功能不全的患者，也会导致下肢的水肿。

裴斐

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