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黄教文医生,郴州市第一人民医院-肾脏内科-副主任医师,尿毒症;糖尿病肾病;慢性尿酸性肾病;膀胱炎;肾盂肾炎;急性肾衰竭;慢性肾衰竭;肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;隐匿性肾小球肾炎;肾动脉狭窄;急性间质性肾炎;慢性间质性肾炎;尿道炎;输尿管炎;狼疮性肾炎;高血压肾病;尿路感染;肾

喝水就排尿，1小时排三四次

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黄教文医生,郴州市第一人民医院-肾脏内科-副主任医师尿毒症;糖尿病肾病;慢性尿酸性肾病;膀胱炎;肾盂肾炎;急性肾衰竭;慢性肾衰竭;肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;肾病综合征;IgA肾病;隐匿性肾小球肾炎;肾动脉狭窄;急性间质性肾炎;慢性间质性肾炎;尿道炎;输尿管炎;狼疮性肾炎;高血压肾病;尿路感染;肾功

【黄教文】郴州市第一人民医院-肾脏内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

尿毒症的临床表现比较复杂，而且这个病比较隐匿。特别是这些年来，临床上发现越来越多的年轻人可能一开始什么症状也没有，一检查就发现患尿毒症了。现在很多单位，包括一些企业都给职工增加了一些福利，每年体检一次。越来越多的人一查体就发现患有尿毒症，特别是二三十岁的年轻人。出现这种情况是因为年轻人有时候对于身体高度紊乱状态较中老年人要明显的可耐受、可代偿，身体适应能力强，这种情况下他可能没有任何症状。部分病人早期会突然出现乏力，或者总是像患了感冒似的，总是感觉不适、浑身无力，或者是有腰痛等一些特异的症状，或者总是感觉感冒没好。部分患者会表现为恶心、呕吐，感觉像患有消化道疾病似的，可能当成胃炎等去消化科检查，结果查出是尿毒症。尿毒症的毒素可引起病人这些症状。还有的患者贫血很严重，到血液科去看病，结果一查是尿毒症引起的。临床上现在越来越多尿毒症患者就诊于心内科，这是因为尿毒症患者体内的水排不出去，浮肿得很厉害，可以出现心衰，科室检查发现是由于尿毒症引起的心衰。

怎样判断尿毒症

首先我们要知道为什么会有尿毒症脑病？尿毒症的病人体内毒素慢慢蓄积到一定程度，它就引发了疾病。举个通俗的例子，垃圾桶里面扔垃圾，每天都在，到哪一天它满了，它就往外溢了。也就是说它有一个过程，它不是说突然一下引起的，实际上是体内长期的一个紊乱状态，到了某一天，它就开始发病了。了解了这个道理了之后，就应该知道它是一个慢慢的毒素蓄积之后引起的神经精神系统的损害，就引起尿毒症脑病。我们治疗应该从这个根上去执行，而不是说出现这种神经精神症状，我就对症的去处理，可能不会有太好的效果。我们应该进行充分的血液净化治疗，把它体内的一些毒素，特别是中大分子毒素清除出去。普通透析可能对清除效果是有限的，这种情况下我们要加血液灌流或者血液透析滤过、床旁CRRT，通过这些办法来把大分子毒素给清除掉，从根本上治疗本病，而且这种治疗一般一次、两次肯定解决不了，必须要连续进行多次的治疗才能取得比较满意的效果。

尿毒症脑病如何治疗

尿毒症的症状比较复杂，早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期，很多人会有各种各样的表现，但是可能不一定是表现在肾脏，在肾脏的表现一般就是出现少尿或者部分病人会有腰痛、腰胀、不适的症状，或者是出现浮肿这些跟肾脏相关的表现。但是很多人最开始表现的可能不一定跟肾脏相关，一查发现是尿毒症，所以它有时候以其他系统的表现为主。最常见的临床表现为消化道症状，因为尿毒症的病人体内毒素蓄积，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐或者部分出现不明原因的消化道出血，这个时候不能排除这个病。如果去消化科就诊，医生看到或者病人出现相关症状，一定要记得查肾功能或者化验尿常规，明确是不是有这个病。最好做B超，看是急性的还是慢性的。有的人因为贫血去看血液科，如为尿毒症引起的贫血有时候表现很重。在这种情况下，如果不考虑尿毒症而按照血液病治疗可能治不好，所以必须要找到病因。还有一些其他的如心衰或者长期咳嗽或呼吸困难，它其实是尿毒症引起的。就是在病人出现这种慢性症状，且对症治疗效果不好的时候，应该去就诊肾内科或者查尿常规、肾功能，简单排查一下尿毒症。

尿毒症有哪些症状

其实皮肤瘙痒在尿毒症病人里面是比较常见的一个症状。不完全统计，应该可能有一半以上的病人会有不同程度的皮肤瘙痒。但是皮肤瘙痒是不是就一定是尿毒症的毒素引起的？其实也不然。它其实是一个比较复杂的机制，有些病人冬天痒，夏天不痒，为什么？冬天痒是因为皮肤太干燥，因为尿毒症病人往往容易合并有皮肤干燥，皮肤干燥之后，就会引起皮肤刺激、瘙痒。同时尿毒症的病人有些毛囊会被尿素刺激，还有影响神经末梢会有一些瘙痒。这种情况下我们要分清楚。所以一旦尿毒症的病人出现瘙痒之后，最常见的原因还是皮肤干燥。这种情况下我们应该给它用点润肤露，或者用温水洗脸，不要用香皂，这样可能就会好一些。另一个是高磷血症，尿毒症病人血磷很高，很容易出现皮肤瘙痒，这种情况下我们就应该控制高磷血症，借助一些药物去处理他这个皮肤瘙痒，要从根上治起。还有有些病人是继发性的甲旁亢（甲状旁腺功能亢进），严重的甲旁亢可以表现顽固性瘙痒，这种情况下应该治疗继发性甲旁亢，当然这一切应该是由肾科专科医生或者血液净化专科医生进行判断和治疗。

早期尿毒症皮肤痒的原因

溶血性尿毒症实际上是临床上比较少见的一种病。医学里面它有很多型，比较好发的人群有小孩，小孩子一般它有自限性，当然严重的话也是比较严重。这个病往往表现得比较重，小孩子相对来说可能好一点，他能够自愈，因为他身体的免疫力、自我自愈的能力会强一些，这种情况下可能预后相对好一点。但是成人比较常见的是产妇或者一些其他的免疫性疾病的患者，容易出现一些症状表现如溶血、血小板减低或者转氨酶升高，是肾功能损伤，这种我们叫溶血尿毒症，但是这个病的诊断必须由专科医生接受一些必要辅助检查，才能诊断。所以如果病人出现不明原因溶血、肾功能损害或者转氨酶也高这种情况下，记得第一时间去找肾科医生帮忙，在肾科医生指导下进一步诊断和治疗。

溶血性尿毒症严重吗

随着现在医学的进步，尿毒症成为一种可诊、可治的疾病，不是那么可怕。可能在八九十年代，听到尿毒症大家觉得害怕的不行，但实际上这些年来，医学上的进步给肾脏功能衰竭的患者带来质的飞跃。目前治疗尿毒症的办法其实挺多。在早期还没有进入需要替代治疗的时期，有很多药物可以控制病情，延缓它的进展。到后期需要进行肾脏替代治疗的时候，还有血液透析、腹膜透析、肾脏移植这些办法可以来治疗这个疾病，让病人长期存活，而且现在提倡的是让尿毒症的病人有质量的活着。若为其他器官的衰竭，目前的医疗水平是达不到让病人有质量的活着的。所以跟其他器官衰竭相比，尿毒症算是幸运的，是不幸中的万幸。因为这个病现在有很多的办法治疗，如果大多数的病人经济条件尚可的话，只要进行一体化的治疗，达到正常人的寿命是没问题的。

尿毒症能治疗吗

糖尿病合并尿毒症首先我们要搞清楚，是在尿毒症基础上又新发了糖尿病，还是糖尿病引起的尿毒症？糖尿病引起的尿毒症可能会比较复杂一些。为什么？因为肾脏损伤是糖尿病的微血管并发症，也就是说它只是它并发症里面的一种。糖尿病的病人一旦出现尿毒症了，那其他的很多大的器官，心脏、脑，还有一些神经末梢，这些都会已经受到影响了。这种情况下，我们不光是要解决尿毒症的问题，还要解决糖尿病其他并发症的问题，往往这种情况就会变得很复杂，这就需要多学科的协作。如果是尿毒症的病人，突然出现了新发的糖尿病，这种情况下，我们控制好他的血糖就可以了，积极处理糖尿病就行了。还有每周三次这样充分的血液透析就可以了。

糖尿病合并尿毒症怎么办

因为这个病来势很凶，临床表现比较重，在早期的时候病人的死亡率是挺高的。这个病在临床上发病率是相对来说还比较低，但是一旦出现的话，往往病人病情非常的重。治疗应该由肾科专科医生以及主管医生共同来协商。因为这个治疗比较复杂，老百姓千万不要去尝试一些所谓的偏方，个人建议应该到专科医院，就是大型医院就诊，这种病因为小型的医院解决不了，诊断有可能也诊断不了，这种情况下必须要到大的医院，有肾科专科及重症监护室的医院去病看，因为病情进展比较快的，必须有血液净化的治疗，同时它还要对因治疗，这样帮病人尽快的渡过危险期。如果说第一时间得到有效的治疗，这个病预后还是可以得到很大改观的。

溶血尿毒症综合征如何治疗

尿毒症意味着肾脏功能的衰竭，所以它会带来很多并发症。现在如果要治疗，首先要进行肾脏替代，通过医学的办法替代肾脏丧失的这些功能。比如肾脏排毒，可通过血液透析、腹膜透析把毒素给排出去。肾脏中会有尿液产生，但尿毒症病人肾脏无法排尿，这种情况下他体内的水是多余的，透析可以把多余的水分排出去。同时肾脏有一些内分泌的功能，比如促红细胞生成素是靠肾脏合成的，肾脏衰竭了，就应该体外定期补充促红细胞生成素。尿毒症病人同时存在其他一些并发症，可能是高血压、糖尿病或者冠心病、肝功能衰竭，导致出现尿毒症。这种情况下，在治疗尿毒症的同时，还要治疗它的原发病，把这些该控制的控制好，这样才能让病人生存质量明显提高。

尿毒症怎么治疗

尿毒症性心包炎指的是尿毒症的病人体内毒素沉积引起体内炎症状态，出现一些浆膜腔的积压。心包是体内的一个浆膜腔，心包出现炎性反应，表现为心包积液或者心包炎性反应，这种情况下往往病人就会出现呼吸困难或者咳嗽这些症状，这是毒素引起的，不像感染那种。这种情况下我们应该要去治疗尿毒症本身，把毒素清除出去，改善内环境，这样心包炎症才能得到改善，心包积液才能够慢慢减少。但是必要的时候，比如大量的心包积液的时候，应该进行心包穿刺，把一些积液引流出来，不然会有生命危险。如果一旦出现这样的情况，病人第一时间一定要到大型医院去及时就诊，因为一旦出现这种心脏停跳，他的抢救的成功率是非常低的，所以必须第一时间得到有效的治疗。

什么是尿毒症性心包炎

新年伊始，万象更新，本该举国同庆，但却出现了一个小插曲，给新年的天空洒了一层薄雾，一场没有硝烟德战争悄然而至，“新型冠状病毒感染”肆虐，席卷整个中华大地，整个中华民族再次举国同心，众志成城，国难面前英雄遍地，党中央和全国各级人民政府高度重

“新型冠状病毒感染”肆虐下尿毒症血透患者如何应对？

尿蛋白的检测在尿常规中是一个定性检查或者叫半定量检查，常使用加号表示尿蛋白的多少。(1+)提示尿蛋白定量在1g/24h以下；(2+)提示尿蛋白定量在1-2g之间；最高(3+)，部分实验室最高出现(4+)的尿蛋白检查报告均提示大量蛋白尿，定量在3g/天以上。但这种方法主要检测到的是尿中的白蛋白，有些情况下不能准确表达患者尿中蛋白的总量，如在多发性骨髓瘤患者中尿常规尿蛋白可以很少，但24h尿蛋白定量可以出现大量蛋白尿，两者不符，主要因为多发性骨髓瘤患者产生大量的轻链蛋白，按照尿常规检测方法检测的是白蛋白，无法检测到轻链蛋白，但24h尿蛋白定量检测的是总蛋白包括轻链蛋白。因此如果要检测评估尿蛋白定量的多少，还是要做24hUP定量。

尿蛋白最高几个加号

肾脏B超提示双肾实质回声增强提示肾实质有损害，常见于各种原因引起的肾小球疾病以及小管间质性病变。如果B超报“双肾实质回声增强”，需进一步结合尿常规，24hUP定量，肾功能等相关检查明确，若尿常规提示尿蛋白(+)、尿潜血(+)，在证实肾实质病变存在，需进一步明确病因，鉴别是因原发性肾脏疾病还是继发性的肾脏疾病。必要时需完善肾穿刺活检术，明确肾脏病理类型，指导治疗。

双肾实质回声增强什么意思

肾炎的饮食在西医中基本上没有什么忌口的，建议清淡为主，不要太油腻，不要摄入太多的盐。主食可以吃米饭，面食之类的都可以；菜类可以在均衡一点，蔬菜和肉类搭配，但不要摄入过多的蛋白质，脂类少吃一点。水果可以正常的摄入。但有过敏体质的，不建议去尝试未吃过的种类，因为一旦出现过敏反应，会加重肾炎病情，导致病情反复。

肾炎患者饮食食谱大全

血液透析这个技术本身并没有什么副作用，但血液透析需要建立一个体外循环，患者有一部分血液在体外流动，因此有一定的风险。但是临床上透析病人容易出现一些并发症，这和病人的病情有一定关系。常见的急性并发症有高血压、低血压、心律失常、首次使用综合征、透析失衡、肌肉痉挛等。出现这些情况需要由血液净化专科医生综合分析原因，对因处理，严重的需要终止血液透析治疗。

血液透析的副作用

慢性肾炎患者在出现细菌性感染且对阿莫西林敏感时可以使用阿莫西林抗感染治疗，安全有效。但是如果患者既往对青霉素过敏，则不可以使用阿莫西林抗感染治疗，应选其他类型的抗生素治疗。肾脏疾病患者，包括肾功能衰竭患者，在抗感染治疗时使用青霉素类的抗生素是很安全的，但用前应行皮试，严重的过敏会加重肾脏疾病。肾炎患者用药前最好咨询一下肾脏专科医生，在医生指导下用药。

肾炎可以吃阿莫西林吗

急性肾小球肾炎的治疗主要以对症支持治疗为主，同时积极控制感染病因。本病是一个自限性疾病，绝大多数可以自愈，少数病人病情较重，可以合并有急性肾功能衰竭，心衰等。对严重的急性肾小球肾炎病人合并少尿、心衰、浮肿、肾功能衰竭保守治疗效果不佳者应及时开展血液净化治疗，帮助病人渡过危险期，待肾功能恢复后，多数病人可以脱离透析，只有极少数可能因为处理不当转为慢性。

急性肾小球肾炎如何治疗

腹膜透析是尿毒症的三大治疗手段之一，其优点是患者可以居家透析，无需频繁往返于医院，另对心血管影响较小，适合心功能不稳定的患者。腹膜透析也会出现一些并发症，常见的并发症有：1.腹膜透析相关性腹膜炎，主要由于患者操作过程中没有严格的无菌操作，细菌通过腹透导管进入腹腔导致腹腔感染，引起腹膜炎，严重者可致败血症，甚至死亡。2.腹膜透析随着透析时间延长，慢慢出现腹膜功能丧失，膜透毒素交换清除不充分，导致体内毒素潴留，引起神经精神症状、消化道症状。3.超滤失败，随着腹膜透析时间延长，腹膜高转运，腹透液中糖分容易被吸收入血，透析液渗透压低，脱水功能丧失，引起患者浮肿，心衰等症状。4.漂管，腹透导管异位，引起腹透液引流不畅。

腹膜透析并发症

首先应该稳定肾功能衰竭的病情，积极规律充分的血液净化治疗，控制高血压，血压要达标，甚至控制更严，积极纠正贫血。在这个基础上找肾内科和神经外科医生共同讨论处理动脉瘤的问题。肾内科为手术的围手术期做好充分的准备，神经外科医生在手术设计时要充分考虑到尿毒症特殊病人的风险更大。总之尿毒症病人手术风险大，这个问题处理起来比较麻烦。

肾功能衰竭合并颅内动脉瘤怎么治疗

慢性肾炎，起病即为慢性化表现，多数不可治愈，但可以控制病情，部分病人尿蛋白可以转阴。治疗的目的是减少尿蛋白量，预防并发症，保护肾功能，延缓肾功能衰竭。如果治疗效果好，病人可以尿蛋白转阴，并长期稳定，需要注意的是即使尿蛋白转阴了仍然需要定期复查尿常规，监测病情。如果尿蛋白不能转阴，应尽量把尿蛋白控制在较低水平，保护肾功能，防治好各种并发症。

女慢性肾炎能治好吗

慢性肾小球肾炎的治疗原则是控制尿蛋白，预防或者延缓并发症，保护肾功能。其具体的治疗方案要结合肾小球肾炎的病理类型，尿蛋白量的多少，患者的年龄，性别，病因等综合分析。如果24小时尿蛋白定量在0.5g以下，主要以随访为主，定期复查，无需特殊药物干预治疗，部分病人可以长期处于少量尿蛋白状态，甚至维持数十年，保持肾功能正常。如果尿蛋白定量在1g以上，要积极的降尿蛋白治疗。如果尿蛋白定量在2g以上，则应该考虑加用激素或免疫抑制剂治疗。当然具体某个病人的治疗方案应遵循个体化的原则，结合病人的个体情况，由肾脏专科有经验的医生来制定，并要定期门诊复诊，评价疗效及时调整治疗方案。

黄教文

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