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赵彦萍医生,哈尔滨医科大学附属第一医院-风湿免疫科-副主任医师,系统性红斑狼疮;关节炎;干燥综合征;痛风;皮肌炎;类风湿性关节炎;成人斯蒂尔病;强直性脊柱炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵彦萍医生评价,赵彦萍医生怎么样,好不好？

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【赵彦萍】哈尔滨医科大学附属第一医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

雷诺氏病又称为雷诺综合征，早期手指、足趾远端皮肤苍白，伴有发凉、麻木等。雷诺综合征病因不清，寒冷刺激、情绪激动等是主要的激发因素，常于月经期加重。

雷诺氏病的早期症状图片

女性白塞氏病多会出现口腔溃疡症状，也可出现生殖器溃疡、皮肤结节性红斑等。白塞氏病发病机制不明，可能与遗传因素、感染因素、环境及免疫因素等相关。

女性白塞氏病图片

白塞病又称为贝赫切特综合征，常见临床表现包括反复的口腔溃疡、眼睛炎症、生殖器溃疡以及皮肤损害。该病病因不明，考虑免疫学原因(包括自身免疫)，病毒或细菌感染可能与发病有关。

白塞病的症状图片

尿酸高引起的疼痛即痛风发作，常发生于关节处，以第一跖趾、踝、膝等关节常见。尿酸高多是由于遗传、进食高嘌呤食物、食物过敏、过度疲劳、紧张、感染等因素导致。

尿酸高一般哪个位置痛

通常表现为面部盘状红斑或斑块、环形、蝶形红斑，或面部皮下结节、紫红色斑块等。红斑狼疮病因尚未完全明了，可能与遗传、性激素、环境因素及其他因素有关。

红斑狼疮脸上红斑图片

尿酸结晶常见于酸性尿，尤其尿液长时间静置后。可溶于氢氧化钾，不溶于乙酸和盐酸。尿酸结晶是尿液结晶中形态变化、种类最多的一种生理性结晶，代表嘌呤和核酸的增加。

尿酸结晶图片

痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的慢性疾病，可致生活质量下降。痛风的发作部位需根据具体病情而定，以关节为主，也可见于耳廓等软组织部位。

痛风的位置图

痛风最早可发生于各个关节部位，但最常累及单侧第一跖趾关节。痛风是由多因素导致嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。

痛风最早发生在哪个部位

甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物，使用后可出现面部肿胀、皮肤发红等满月脸症状。满月脸面容主要是由于长期使用糖皮质激素导致的医源性库欣综合征引起。

用甲泼尼龙脸肿图片

强直性脊柱炎主要表现为腰部疼痛、腰部僵硬等，一般休息后加重，适当活动后可减轻。强直性脊柱炎病因尚不明确，一般认为可能与多种因素有关，如遗传因素。

强直性脊柱炎图片

痛风的预防分为两个方面，具体如下：第一、痛风的生化基础是高尿酸血症，因此血尿酸升高的人要注意痛风的预防，主要是通过控制饮食，进行低嘌呤饮食，少食海鲜内脏，尽量少吃肉、多喝水、戒酒、不喝饮料，通过控制饮食达到降低血尿酸的作用。第二、预防痛风的急性发作，痛风的急性发作有很多诱因，比如感染、着凉、劳累、外伤、饮酒、暴饮暴食或饮食不规律。极度饥饿的时候会导致血尿酸的波动，导致痛风的发作，因此要注意避免这些诱因。已经得了痛风的患者要按时按照医嘱服用降尿酸的药物，保持尿酸稳定在350μmol/L以下，才能保证痛风尽量少发作或者不发作。

痛风如何预防

尿酸高主要是由于体内嘌呤代谢紊乱或者是尿酸排泄减少引起，因此高尿酸血症的患者，主要是含嘌呤高的食物尽量不要吃。含嘌呤高的食物都包括哪些？一般以100g食物中含有的嘌呤量来定义是高嘌呤食物，还是中等嘌呤食物、低嘌呤食物。高嘌呤的食物包括动物内脏，比如肝、肾、胰、心、脑等等，各种肉汁、肉馅、肉汤，也包括像沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵、虾等等，这些都属于高嘌呤的食物。中等嘌呤的食物就包括贝壳类、猪肉、牛肉，像熏火腿，还有禽类，像鸡、鸭等等，这些都属于中高嘌呤的食物，都不建议高尿酸血症的患者来食用这些。其他的嘌呤含量比较少的食物，包括各种蔬菜，也包括面包、粗粮，嘌呤量最少的就是大米、小麦、小米、玉米面，这些都是嘌呤含量很少的食物。

尿酸高什么不能吃

关节炎是一大类风湿性疾病，包括很多种，比如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎。风湿性关节炎这个病名，现在基本已经废弃，之前的含义是指风湿热症状，风湿热是链球菌感染引起的疾病，如果不够风湿热的诊断，可以诊断为链球菌感染后状态。风湿热引起关节炎特点一般表现为游走性的大关节肿痛，比如出现膝关节肿、痛。膝关节好了之后，可能引起肘关节的肿、痛等，这个就是所谓的风湿性关节炎症状，但是现在没有风湿性关节炎的病名，如果出现这样症状够风湿热，就诊断成风湿热。跟类风湿关节炎不是一个疾病，正规风湿科的教科书上，也没有风湿性关节炎疾病的病名，所以说风湿性关节炎的话，这个病并不存在，跟类风湿性关节炎也有很大的区别。类风湿性关节炎主要表现的是对称性的小关节肿胀疼痛，跟所谓的风湿性关节炎也不一样。

风湿关节炎什么症状?

治疗强直性脊柱炎的生物制剂有很多，包括肿瘤坏死因子a的抑制剂和白芥素17的抑制剂；肿瘤坏死因子的拮抗剂包括单抗类，如英夫利昔单抗，阿达木单抗，还有国产的阿达木单抗，戈利木单抗。还有融合蛋白类，包括依那西普，还有国产的重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白；还包括白介素17单抗，如司库奇尤单抗和依奇珠单抗。

强直性脊柱炎最好的生物制剂有哪些

系统性红斑狼疮的治疗药物分为4大类，第一类是羟氯喹，是所有狼疮患者的基础用药和背景用药。第二类是糖皮质激素，包括醋酸泼尼松，甲强龙等，也是狼疮的基础用药，根据病情来调整剂量和疗程。第三类叫免疫抑制剂，主要包括环磷酰胺，马替麦考酚酯，硫唑嘌呤，环孢素，他克莫司，甲氨蝶呤等。第四类是生物制剂，主要包括美罗华和贝利尤单抗。

系统性红斑狼疮治疗药物

痛风急性发作期关节局部红肿，热痛明显，炎症重的时候不建议泡脚，可以用冰袋冰敷。因为泡脚用热水可以导致局部血管扩张，会导致炎症加重，疼痛加重。尽量把患肢抬高，不要下垂，同时多喝水。可以服用糖皮质激素，非甾体抗炎药，比如依托考昔，或秋水仙碱。局部可以外敷含有非甾体抗炎药成分的膏药，比如氟比洛芬巴布膏或必艾得巴布膏。

痛风发作期间能泡脚吗

这种情况要根据具体情况具体分析，如果患者年龄偏大，早晨起来出现手趾关节僵硬，持续时间不长，不超过半个小时，考虑骨关节炎的可能性比较大，可把这种情况叫做晨僵。患者可以考虑起床后活动，然后用热水泡一泡手，大多数都可以缓解。如果持续时间很长几个小时以上，或者伴有关节对称性的肿胀和压痛，建议到医院风湿免疫科进行检查，查类风湿关节炎的自身抗体，以排除类风湿关节炎。如果确诊类风湿关节炎，一定要到正规风湿科治疗，治疗包括一些非甾体抗炎药，病情缓解抗风湿药和生物制剂。还有一些老年人患有风湿性多肌痛，也可以出现手指关节的僵硬，建议患者在医生指导下进行治疗。

早上起来手关节疼痛僵硬怎么办

尿酸高也叫高尿酸血症，它是血液当中的一种生化异常，绝大部分高尿酸血症的患者没有任何临床表现，都是在体检的时候发现尿酸增高。如果高尿酸血症的人出现了脚趾或脚踝的关节急性发作的红肿热痛，就可诊断为急性痛风性关节炎。不是尿酸高就一定会有痛风发作，高尿酸血症是痛风的生化基础。有高尿酸血症的人要注意调整饮食，多饮水，戒酒，以免发生痛风的危险。

尿酸高症状表现有哪些

吃非布司他片不建议喝酒。非布司他是一种降尿酸药物，主要的作用机制是抑制尿酸的生成，一般是还应痛风性关节炎合并高尿酸血症的患者服用。常见的副作用有胃肠道反应和肝肾功能的损伤，酒精也会导致肝脏损伤。虽然非布司他跟酒精没有直接的药物反应，但是痛风的病人建议戒酒，不建议饮酒。不管是白酒，啤酒或者红酒，都不建议饮用。

非布司他片吃了可以喝酒吗

秋水仙碱能和苯溴马隆可以一起吃，但是要注意应用的时机，建议在医生指导下使用。秋水仙碱和苯溴马隆都是治疗痛风的药物，秋水仙碱可以用于痛风关节炎的急性发作的抗炎止痛，也可以用于降尿酸的时候预防痛风发作。苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的降尿酸药物，建议应用降尿酸的药物的时机是在痛风发作缓解两周以后，就是病情相对稳定的时候，这时候应用降尿酸药不容易引起痛风症状加重，同时合用秋水仙碱可以降低由于降尿酸药引起尿酸波动，导致痛风急性发作的风险。

秋水仙碱能和苯溴马隆一起吃吗

早上起床出现手指僵硬，要结合患者的年龄，性别，早上起床手指僵硬的持续时间判断原因。如果是老年的女性早上起来感觉手指僵硬，活动几下几分钟就好了，一般考虑是骨关节炎。但是如果是相对年轻一些的患者，早上起来手指僵硬持续的时间很长，超过一两个小时，同时伴有手指的肿胀，要注意排除类风湿关节炎。如果晨僵的时间很长，建议患者到正规医院的风湿科进行检查以明确原因。

早上起床手指僵硬

痛风是一种代谢性风湿病。有一些患者在尿酸正常的情况下，仍然会有痛风性关节炎的发作。一方面是由于痛风的患者尿酸降到正常值420微摩尔每升还是没有达标，一般要求降到350微摩尔每升以下。另一方面即使尿酸已经达标，由于多年的病程在关节中已经有比较多的痛风石的沉积，并不会因为尿酸正常了，这些痛风石就会马上消失。因此在一定的诱因，比如说劳累，着凉，饥饿，暴饮暴食，感染等情况下，还会引起痛风的发作。

尿酸正常为什么还痛风

痛风期间应该是指着痛风急性发作的时候。如果在痛风急性发作的之前，一直在用着非布司他，那么不需要停用。如果之前没有用降尿酸的非布司他，那建议在急性痛风发作缓解两周以后再加用降尿酸药，以免影响血尿酸浓度，导致血尿酸波动，痛风性关节炎不易缓解。但新的痛风指南也建议在急性期充分抗炎镇痛的基础上可以加用降尿酸药，因此在痛风急性发作期也不是绝对不能应用降尿酸药。

赵彦萍

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